冠心病患者的合理用药方式

冠心病患者的合理用药方式

冠心病患者的合理用药

目前公认的治疗心绞痛较为有效的药物包括以下几类：一是硝酸酯类，此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，可改善心肌供血状况，常用药有硝酸甘油(心绞痛发作时舌下含化)、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等，后者一些药物用于预防心绞痛发作;二是钙离子拮抗剂，本组药可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张，常用药有心痛定、异搏定等;三是β-受体阻滞剂，它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力，从而达到心肌血氧供需平衡的目的，常用药有心得安、倍他乐克、氨酰心安、康心等。国内外心脏病专家一致认为，冠心病心绞痛患者只有正规服用了包括上述三类药物后，仍然不能有效控制心绞痛发作，才能说明药物治疗无效，同时表明病变的严重性，需要采取非药物性治疗措施进一步治疗。

除此之外，有部分患者可能初期服用硝酸酯类药物后出现头痛、头涨，从而不能坚持用药。其实出现这种情况时，只要采取从小剂量开始，逐渐增加到常规用药量，即可避免不良反应发生，而不应轻易放弃这样有效药物。同样有人服用β-受体阻滞剂后，心率一下降，立即停药。岂不知，临床上正是利用药物降低心率的这一特点，达到缓解病情的目的。所以，只要心率不低于50次/分钟，或不出现头晕、胸闷等不适，就应坚持服药。除上述药物外，冠心病心绞痛患者还可配合小剂量阿斯匹林治疗，如每天口服一次75毫克，有利于心绞痛的控制。

自我感觉良好也不可停药

有部分患者在有症状的时候用药很准时很规律，一旦有了好转，症状消失的时候就随意减药或停药。他们自我感觉良好，背后却潜藏着巨大的危机。临床上，这类患者发生心肌梗死的风险非常高，一旦救治不及时，就可能瞬间丧命。

只要确诊患有冠心病，不管症状是否明显，都应该及时用药以控制病情发展，即使是隐性冠心病者也不例外。同时，冠心病是需要长期坚持用药的，患者用药不可随意而为，否则病情随时都可能发生变化甚至加重。

冠心病患者在用药方面要注意什么

1、不能随便服用中成药

中药治疗冠心病有明显的优势，尤其对西药疗效不佳的患者。但很多人却对中成药不了解，看到别人服用有效就拿来吃，。其实中成药是不可以随便服用的，要分清年龄、性别、体质因素、居住环境等。中药历来注重辩证与辨药相结合，病分症型，症有差异，应在医生指导下根据病症选药。

2、腹泻时不宜自行服用止泻药

轻度腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。冠心病患者出现腹泻时尤其要注意，有时是心脏问题表现的假象。因为急性下壁心肌梗塞常表现为上腹痛，有时也伴有呕吐、腹泻，常使人误以为是急性胃肠炎，而仅服止泻药势必会延误病情，失去最佳抢救机会。因此，冠心病患者一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药，因去正规医院就诊。

冠心病吃什么中药好

药方1

黄芪通痹汤对于冠心病的治疗，很有效果：黄芪30克，当归12克，白芍12克，川芎 9克，地黄15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。

药方2

治疗冠心病的中药，有通脉宁心汤：细木通10克，路路通10克，生地15克， 全瓜蒌5克，丹参15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水 煎服，每日1剂，日服2次。

药方3

舒胸益气汤，也是常用中医治疗冠心病的药方：黄芪30克，党参30克，丹参30克，赤白 芍各10克，川芎10克，降香10克，枳壳10克，红花10克，麦冬20 克，甘草15克。水煎服，每日1剂，日服2次。

冠心病对人体的危害很大，而以上就是中医治疗冠心病的一些方法，当然了对于冠心病患者来说日常除了要服药，养成良好的饮食习惯也是非常重要的，只有良好的饮食习惯，科学的生活方式，才能最大程度的减少冠心病的危害。

什么方式才是最主要的冠心病的护理法

1、饮食有节是对于冠心病的护理方式之一，食物多样化，谷类为主，粗细搭配是冠心病的护理的基本要求。冠心病患者需多吃蔬菜水果，每天吃奶类、大豆及其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(食盐<5g/天)。食不过量，七分饱。

2、冠心病的护理还需注意科学锻炼，坚持合理的运动。运动不仅有助于保持健康体重，也有助于调节心理平衡，消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，改善睡眠。建议冠心病患者在医生指导下选择有氧运动，如快走、爬山、打太极拳等，但过量运动对冠心病患者无益。这也是常见的冠心病的护理要点。

对于主要的冠心病的护理要点，相信大家现在对于冠心病的知识应该都是有所了解了吧，希望大家可以及时去治愈好冠心病。

老年人冠心病如何保健

冠心病的发生发展是一个进行性的、长期的过程。随着年龄的增加，冠状动脉逐步出现纤维化斑块和粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄。当血管管腔狭窄超过70%，人在安静时还可以忍受，没有任何症状。但在运动量增加、情绪激动等情况下，就可能出现胸闷、胸痛等症状。情况严重时，血管壁上的斑块还会破裂、脱落，由此形成血管内血栓，造成急性心肌缺血，临床表现为心肌梗塞。

冠心病是老年人常见的慢性疾病之一，由于其病程长、无急性发作时对日常生活影响不大，胸闷胸痛发作时硝酸酯类药物通常又可有效控制病情，使得很多患者掉以轻心，认为发作时有药物“救心”就可以了，以致平时药物治疗不规律甚至状况稍好就停止服药。

冠心病患者尤其要避免冠状动脉的进一步硬化，预防粥样硬化斑块的破裂是重中之重，平时“保心”的重要性远远大于冠心病发作时的“救心”。

冠心病药物治疗一个长期的过程

冠心病的防治需要健康的生活方式配合，患者需合理饮食、适当运动、保持良好的心情。

坚持合理用药是冠心病防治的根本。冠心病患者应在医生的指导下，服用改善缺血并保护血管的调脂、降压、抗血小板药物，要达到这样效果的药物不是指某一种药，而是一个药物治疗的组合方案。例如，调脂药物能防止粥样硬化斑块形成，阿司匹林能抗血小板聚集，还可配合应用麝香保心丸等中成药，发挥中成药保护血管内皮、防止血管内斑块破裂的作用。麝香保心丸有促进治疗性血管新生的作用，可对缺血心肌起到代偿血供的作用。根据我国的临床实践经验，坚持中西医结合治疗能有效地“保心”，使病情稳定好转。心绞痛不发作，不是停药的信号，擅自停药，将严重危害健康。

脑卒中和冠心病同样危险

随着研究深入，医学界已提出要将脑卒中视为冠心病的“等危症”，就是说，脑卒中的患者，在10年内发生心血管事件、心肌梗死或心脏性猝死的绝对风险，与冠心病患者相同。

而且，缺血性卒中和冠心病在老年患者中常合并存在———32%的冠心病患者合并卒中，56%的卒中患者合并冠心病。

研究发现，卒中和冠心病具有共同的危险因素，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、饮酒等。中国是卒中大国，复发性卒中的发病率位于世界之首———研究显示，中国北京的人群中，男女复发性卒中均为27%，高于世界其他国家。因此卒中患者应该在治疗时，既预防卒中复发，又要降低心血管事件的风险，实现心脑“双重保护”。为此要做到以下两点：

第一，抗动脉粥样硬化。人们已经发现，动脉粥样硬化是导致卒中和冠心病发生的“元凶”，动脉管壁内的粥样硬化斑块会逐渐发展成血栓。如果血栓不稳定而从血管壁脱落，就可能被血流带走并停留于循环的某一部位，特别是血管分叉处，从而引起循环阻塞。另一方面，逐渐增大的血栓本身也可引起动脉栓塞。

一项包括近3万名动脉粥样硬化患者的研究表明，acei显着降低冠心病患者心血管死亡风险高达18%，降低卒中风险23%。因此，动脉粥样硬化性疾病二级预防指南推荐acei为初始和持续用药。

第二，积极干预高血压。高血压是卒中最主要的独立危险因素，据统计，70%—80%卒中病人都有高血压或高血压病史。血压每升高20/10毫米汞柱，心血管疾病发病的危险性增加一倍;血压降低10/5毫米汞柱，则大血管病变降低34%。要想减少卒中和心血管疾病发生，均要以降压治疗为基础。

​六类女性容易患冠心病

1、吸烟。不论是主动吸还是被动吸烟，都对女性心血管系统造成极大的损害。吸烟会引起心血管脂肪沉积和粥样硬化。导致心肌梗死和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因。同时，与其他冠心病高危因子结合，吸烟更成为导致冠心病的罪魁祸首。

2、有家族病史。父亲、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五岁以前得心脏病;母亲或其他女性亲属在六十五岁以前得冠心病。

3、血脂异常。

4、不运动。研究显示常经坐卧的人得冠心病的几率，约是经常运动者的两倍。

5、患有糖尿病或高血压。

6、肥胖。超过理想体重30%的人，即使无以上危险因素，也易得病。

对于易患冠心病的高危人群，应积极改变不良的生活方式，定期去医院体检、监测自己的各项指标。一旦出现症状要及早到医院诊治。对于已经患有冠心病的患者，还应在医生指导下合理用药。

哪些药物是冠心病患者的必备急救药

哪些药物是冠心病患者的必备急救药?专家表示，冠心病发病急促、凶险，若抢救不及时，患者就可能有生命危险。因此，冠心病患者必须在家中准备一些急救药物，以缓解急性发病。

一般，冠心病患者应根据自己的不同情况，咨询医生后置备急救药，不必样样都备。经常发作心绞痛且症状明显的患者，可以常备硝酸甘油片(耐绞宁)及异舒吉气雾剂，这些药扩张血管的作用比较强烈，可以迅速缓解心绞痛。

轻度冠心病患者常备麝香保心丸、速效救心丸等作用相对缓和的中成药，这些中成药既可以缓解症状，又不会引起头昏、头痛等副作用。心绞痛发作时伴有心律失常的冠心病患者，可以常备普罗帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等抗心律失常的药物，一旦出现心悸不适，立即服用。哪些药物是冠心病患者的必备急救药呢? 平常血黏度较高的冠心病患者常备阿司匹林等抗血小板聚集的药物，胸痛时马上服用。心率较快的冠心病患者常备普萘洛尔(心得安)、美托洛尔等减慢心跳的药物。

需要注意的是，急救药最好随身携带或放在容易拿到的地方，以免冠心病急性发作时找不到药物，延误治疗。急性发作时，一般先服一种药，3～5分钟症状不缓解，再服一次这种药，也可服另一种药。急救用药剂量不可太大，一般每次1或2片即可，剂量过大会增加药物不良反应。由于家庭急救药不能替代医院治疗，因此，如果用药15分钟后，冠心病的症状仍然不能缓解或有加重趋势，应该立即呼叫120或急送医院治疗。另外，家庭急救药要及时更换，确保药物没有变质、发霉、过期。

此外，冠心病患者常用的急救药还有以下几类:①舌下含服的药片:硝酸甘油片(耐绞宁)、硝酸异山梨醇酯 (消心痛);②口腔吸入的药物:硝酸异山梨醇酯(异舒吉)气雾剂、易顺脉口腔喷雾剂等;③鼻腔吸入的药物:亚硝酸异戊酯吸入剂等。再就是一些急救中成药，常用的有麝香保心丸、速效救心丸等，可舌下含服或吞服。这些药物的主要作用是迅速扩张冠状动脉，改善心肌缺血，从而缓解冠心病。

以上就是关于哪些药物是冠心病患者的必备急救药的全部内容介绍，希望能帮到各位患者朋友。专家指出，对于冠心病我们一定要积极配合医生的治疗，然后遵从医生的嘱咐合理用药，最后在日常生活中，冠心病患者一定要做好后期的护理工作，这样才能避免疾病突然发作，给患者生命造成威胁。

冠心病患者的用药禁忌

1、长期服用心得安的冠心病患者，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。

2、心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。

3、伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。

4、心动过速者忌用心宝;心动过缓者忌服活心丸。

5、伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

6、伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。

7、忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。

8、忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。

肾病患者要合理用药

1合理用药的重要性

首先，肾功能不全或肾病患者的肾单位数量减少，易造成肾小管酸中毒。有些维生素D羟化不足。可导致肠道钙吸收减少。慢性尿毒症的患者常伴有胃肠功能紊乱。出现腹泻、呕吐，药物的吸收减少。一般来说。肾功能不全的肾病患者，血浆蛋白结合率会发生改变，酸性药物血浆蛋白结合率下降，而碱性药物一般不变。需要说明的是，这种改变的临床意义很难预测。一方面，药物蛋白结合率下降，游离血药浓度增高，作用增强，毒性增加;但另一方面会造成药物的分布容积增加，消除加快。半衰期缩短。其次。肾脏含有多种具有生物活性的酶。许多药物的氧化、水解以及结合均是在这些酶的作用下完成。如果肾脏受损或功能不全的患者，药物的代谢将会发生很大的变化。一般来说，这些人的药物氧化反应加速。还原和水解反应减慢。尤其是主要经肾脏排泄的药物消除减慢。血浆半衰期延长，易造成药物在体内蓄积，作用增强，甚至产生毒性反应。如：普鲁卡因胺。其代谢产物N乙酰普鲁卡因胺，85%经肾脏排泄，肾功能不全的患者血浆半衰期从6 h延长到45 h。抗生素类药物的半衰期变化也很明显，如：正常血浆半衰期与少尿血浆半衰期比较，青霉素由0.5 h增加到7.2-10.5 h;四环素由0.5 h增加到57-108 h：庆大霉素由2.5 h增加到45 h：红霉素由1.4 h增加到4.8-5.8 h。因此，对肾功能不全或损害的患者，使用抗生素尤其应该慎重。另外，尿毒症患者常伴有电解质及酸碱平衡紊乱，对药物的敏感性也会增加，临床上应予考虑。

2用药原则

尽量避免或减少使用肾毒性大的药物，如确实需用时。宜少量达效即可。注意药物的相互作用，防止配伍而产生的肾毒性，尽量避免有肾毒性的药物合用。最好根据患者的具体情况确定个体给药方案，并根据疗效再行调整。肾功能不全而肝功能正常的患者可选用双通道(肝肾)排泄的药物给药，许多药物肾病患者都应当慎重使用。四环素类抗生素、抗高血压药、两性霉素B等可以引起肾小球功能障碍;利福平、肼屈嗪、依那普利可以引起急性肾小球肾炎;金制剂、非甾体抗炎药、卡托普利、华法令、干扰素、磺胺类等可以引起肾小球肾炎及肾病综合征;头孢菌素、丝裂霉素、口服避孕药、甲硝唑、磺胺类、卡马西平、格列本脲等可以引起肾小管损害及肾小管功能障碍：氨基糖苷类抗生素、鱼精蛋白、氢化可的松、抗肿瘤药等可以引起急性肾小管坏死;镇静催眠药、抗抑郁药、解热镇痛药、抗凝药、磺胺类等可以造成急性肾衰竭;头孢菌素、青霉素类、庆大霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、呋哺妥因等可以引起间质性肾炎：维生素D、维生素A及过量抗酸药等可以引起肾结石;多肽抗生素、吡哌酸、诺氟沙星、甲硝唑、青霉素类、磺胺类、抗凝血药、解热镇痛药等可以引起血尿。应当特别指出的是，很多中药对肾脏有一定的毒性和损害，尤其长期使用更应该特别注意。例如：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻籽、麻黄、北豆根等可导致急性肾衰。而且，含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰(有报道服用雷公藤片、山海棠片等。剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管形尿和肾脏叩击痛，继而出现急性肾衰导致死亡)。马兜铃、天仙藤、寻骨风等，均含马兜铃酸，中毒可导致肾小管坏死出现面部浮肿，渐致全身水肿。甚至出现急、慢性肾功能衰竭或尿毒症而死亡。近年来报道，使用中成药茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液可引起急性肾衰，另外，具有毒性的中药斑蝥、蜈蚣、蜂毒、砒霜、雄黄等。对肾脏均有很强的毒性，即使对含有以上药物的中成药也不能超量服用。

总之，肾病患者的合理用药非常重要，只有正确的诊断病情。充分认识和掌握药物的生理生化特性以及毒副作用，才能够制定出合理的治疗方案，使患者得到最佳的治疗。