月经量多如何鉴别

月经量多如何鉴别

有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别。如有不规则出血、经间出血、性交后出血、或经血的突然增加、或盆腔痛、经前腹痛，则提示可能有器质性疾病。全血象及凝血功能检查亦十分重要，血小板的黏附功能、聚集功能检查以发现是否为血小板无力症。罕见的还有子宫动静脉瘘，须经子宫动脉造影诊断。Wilansky(1989)对67例甲状腺功能正常的月经量多患者行TRH刺激试验。31例TSH基值为(2.4/0.24)MU/L者TRH刺激后TSH峰值为(11.5/1.0)MU/L，随诊其中的16例月经量多持续存在。另15例(22%)TSH基值为(5.9/0.76)MU/L者经TRH刺激后TSH峰值高达(47.5/5.9)MU/L，其中8例服甲状腺片后，TSH值下降，T4值上升，随诊1～3年月经正常。结论是亚临床的原发性甲状腺功能减低可能是月经量多的病因之一。如有肥胖、应用非对抗雌激素或三苯氧胺、或多囊卵巢综合征，则应注意除外子宫内膜癌。Fraser(1990)报道对316例月经量多的患者行宫腔镜、腹腔镜检查，结果49%的患者有器质性疾病。以子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫肌腺症最为常见。

月经过多诊断鉴别

月经量多是女性月经期的常见症状，可能伴有其他的症状。

根据临床表现及以上相关检查，经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别，如有不规则出血，经间出血，性交后出血，或经血的突然增加，或盆腔痛，经前腹痛，则提示可能有器质性疾病，全血象及凝血功能检查亦十分重要，血小板的黏附功能，聚集功能检查以发现是否为血小板无力症，罕见的还有子宫动静脉瘘，须经子宫动脉造影诊断，Wilansky(1989)对67例甲状腺功能正常的月经量多患者行TRH刺激试验，31例TSH基值为(2.4±0.24)MU/L者TRH刺激后TSH峰值为(11.5±1.0)MU/L，随诊其中的16例月经量多持续存在，另15例(22%)TSH基值为(5.9±0.76)MU/L者经TRH刺激后TSH峰值高达(47.5±5.9)MU/L，其中8例服甲状腺片后，TSH值下降，T4值上升，随诊1～3年月经正常，结论是亚临床的原发性甲状腺功能减低可能是月经量多的病因之一，如有肥胖，应用非对抗雌激素或三苯氧胺，或多囊卵巢综合征，则应注意除外子宫内膜癌，Fraser(1990)报道对316例月经量多的患者行宫腔镜，腹腔镜检查，结果49%的患者有器质性疾病，以子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉，子宫肌腺症最为常见。

​宫颈肥大怎么检查？女性一定要知道！

怎么鉴别宫颈肥大

1、与妊娠有关的各种子宫出血

宫颈肥大症可见阴道流血量多，但无停经史，亦无早孕反应;而与妊娠有关的各种子宫出血，如流产、葡萄胎等，均有停经史，且妊娠试验、B超检查均有助于鉴别诊断。

2、功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血患者，子宫出血多无规律性，且多发生于青春期及更年期，子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女，出血多表现为量多而周期正常或缩短，宫颈增大明显，呈鸭卵大甚至鹅卵大。

3、子宫肌瘤

子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多，但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。通过B超检查，可明确诊断。

4、子宫腺肌症

亦表现为子宫一致性增大，一般不超过3个月妊娠大小，同时伴有病经或月经紊乱，月经期前子宫较平时略增大，也稍软，月经后则恢复至平时大小。

5、月经量过多、经期延长

主要表现为月经量过多，持续天数延长;亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变或表现为月经期延长，但经量不多。

6、白带增多、下腹坠痛

宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛。

讲解子宫肥大对月经的危害

子宫肥大是会影响月经的，并且患有子宫肥大的女性会出现月经量过多，持续天数延长，也有表现为周期缩短至20天左右等。若是未能及时的的患者，则会导致炎症的蔓延感染，引发子宫内膜炎等，甚至会导致不孕等现象的发生。

由于子宫肥大的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆，所以临床应注意鉴别。例如，功能失调性子宫出血多无规律性，且多发生在青春期或更年期，子宫不增大或少许增大;子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女，经量虽多但周期正常或缩短，子宫增大明显。

另外，子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宫均匀增大、月经量多的症状，可以通过B超等详细检查，与子宫肥大症进行鉴别。

月经量多的原因

一、气虚

病因：由于过劳伤气，气虚不能摄血，于是月经量多。

症状：气短神倦，四肢肿胀，下腹气坠，经血色淡量多，。

治法：补中益气。

方剂：补中益气汤加减。

党参15克，黄芪12克，白术9克，柴胡3克，升麻3克，甘草6克，橘皮6克，赤石脂15克。

本方以党参，黄芪补气，白术健脾，柴胡升麻提升下陷之气，橘皮甘草调气和中，赤石脂重涩固下。

二、血热

病因：由于肠胃积热，血海受热，于是月经量多。

治法：清热凉血。

方剂：玉女煎加减。

生石膏30克，鲜生地30克，知母9克，丹皮9克，瓜蒌15克，茅根30克，灯心3克，藕节15克。

本方以生石膏泻火，生地凉血清热，瓜蒌知母清肠胃蕴热，丹皮，茅根清血中伏火，灯心清心利水，藕节清热止血。

月经不调药物治疗注意事项

(1)月经不调是临床常见的一组妇科病症，无论月经先期，月经后期，月经前后不定期，月经量多，月经量少，，主要根据自觉症状选药服用，但购药者需认真对照自己病症的特点再选择用药。月经量过多，血块多且大，或经期超过半月或不规则出血，应到医院诊治，并与无排卵型功能失调性子宫出血、子宫肿瘤等相鉴别。

(2)平素月经量正常，突然出现月经量过多，经期延长，或已婚妇女月经突然错后，经量过少，须到医院诊治。

(3)月经不调发生在青春期和更年期时，应在医生指导下用药。

(4)服药一个月经周期症状无改善，或月经量多，经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状，应到医院诊治。

(5)如药品处方配有活血药品时，在说明书中务必写明其禁忌证。不宜在服用调经药时与感冒药同用。

(6)注意情志调节有益于疾病的恢复。

(7)服药期间忌食生冷、游泳。

(8)要求生育妇女，月经后期应注意早早孕或在月经来潮后服药。

子宫肥大对月经的影响有哪些

子宫肥大是会影响月经的，并且患有子宫肥大的女性会出现月经量过多，持续天数延长，也有表现为周期缩短至20天左右等。若是未能及时的的患者，则会导致炎症的蔓延感染，引发子宫内膜炎等，甚至会导致不孕等现象的发生。由于子宫肥大的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆，所以临床应注意鉴别。例如，功能失调性子宫出血多无规律性，且多发生在青春期或更年期，子宫不增大或少许增大;子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女，经量虽多但周期正常或缩短，子宫增大明显。另外，子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宫均匀增大、月经量多的症状，可以通过B超等详细检查，与子宫肥大症进行鉴别。

月经不调如何鉴别诊断

月经不调诊断

1.月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。

2.月经量少或点滴即净。

3.月经量多或行经时间超过8天以上。

如果持续一般霎时间出现以上情况 ，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此， 如果在准备怀孕的时候，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。

月经不调鉴别诊断

根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别：

1.月经先期

(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

(2)月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

2.月经后期

(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

3.月经先后无定期

(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

4.月经过多

(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

5 .月经过少

(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

(2)本病应与早孕相鉴别。

(3)排除因结核病引起的月经过少。

月经不调药物治疗注意事项

1月经不调是临床常见的一组妇科病症，无论月经先期，月经后期，月经前后不定期，月经量多，月经量少，，主要根据自觉症状选药服用，但购药者需认真对照自己病症的特点再选择用药。月经量过多，血块多且大，或经期超过半月或不规则出血，应到医院诊治，并与无排卵型功能失调性子宫出血、子宫肿瘤等相鉴别。

2平素月经量正常，突然出现月经量过多，经期延长，或已婚妇女月经突然错后，经量过少，须到医院诊治。

3月经不调发生在青春期和更年期时，应在医生指导下用药。

4服药一个月经周期症状无改善，或月经量多，经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状，应到医院诊治。

5如药品处方配有活血药品时，在说明书中务必写明其禁忌证。不宜在服用调经药时与感冒药同用。

6注意情志调节有益于疾病的恢复。

7服药期间忌食生冷、游泳。

8要求生育妇女，月经后期应注意早早孕或在月经来潮后服药。

治疗月经不调，患者千万不要擅自用药，及时知道吃什么要，也一定要到正规的医院先做身体的检查，在专家的指导下服用，以免盲目用药带来的副作用，尤其是打算怀孕的朋友，更不能随便用药。

月经量多怎么办

1.药物治疗

(1)对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者，可选用抗纤溶药：如氨甲环酸;或抗PG合成药：氟芬那酸(氟灭酸)、甲芬那酸(甲灭酸)。不良反应可有恶心、头晕、头痛等。

(2)对要求避孕的患者，可选用内膜萎缩治疗。

(3)其他：达那唑为17a-乙炔睾酮的衍生物，它能抑制促性腺激素释放激素分泌，抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成，可减少失血量，但应注意皮疹、肝损、雄性化副反应。促性腺激素释放激素增效剂抑制卵巢功能效果肯定，因有低雌激素所致副反应，只能短期应用。棉酚萎缩内膜的作用较强，还可直接作用于卵巢，需加服氯化钾(缓释钾)，以防止低血钾副反应。适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。

2.手术治疗

对药物治疗无效、持久不愈、年长、无生育要求的患者，可手术切除子宫。近年来采用经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术，即经宫腔镜在B超声检查的监视下，采用激光、微波、或电凝的方法，破坏子宫内膜功能层及部分基底层，使其失去对卵巢性激素的反应能力，从而减少月经失血量。此种手术时间短，创伤小，恢复快，可适用于不宜或不愿切除子宫、且无生育要求者，还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。术前先用促性腺激素释放激素增效剂萎缩内膜。