骨质疏松检查项目有什么
骨质疏松检查项目有什么
一、生化检查
骨组织的代谢是一个旧骨不断被吸收，新骨不断形成，周而复始的循环过程，此称为骨的再建。骨再建的速率称为骨更新率或转换率。测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。骨代谢的生化指标检查具有快速、灵敏及在短期内观察骨代谢动态变化的特点，而BMD检查一般需半年以上才能在动态变化，因此，生化检查对观察药物治疗在短期内对骨代谢的影响是必不可少的指标，并可指导及时修正治疗方案。
1.骨形成指标。原发性I型绝经后骨质疏松症多数表现为骨形成和骨吸收过程增高，称高转移型。而老年性骨质疏松症(Ⅱ型)多数表现为骨形成和骨吸收的生化指正常或降低，称低转换型。
1)碱性碱酸酶(AKP)：单纯测AKP意义不大，不敏感。测同功酶骨AKP较敏感，是反映骨代谢指标，破骨或成骨占优势均升高。骨更新率增加的代谢性骨病如畸形骨炎、先天性佝偻病、甲状旁腺机能亢进、骨转移癌及氟骨症等显著升高。绝经后妇女骨质疏松症骨AKP升高，血清部AKP升高，老年骨质疏松症形成养活缓慢，AKP变化不显著。
2)骨钙素(BGP)是骨骼中含量最高的非胶原蛋白：由成骨细胞分泌，受1，25(OH)2D3调节。通过BGP的测定可以了解成骨细胞的动态，是骨更新的敏感指标。骨更新率上升的疾病如甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎等，血清BGP上升。老年性骨质疏松症可有轻度升高。绝经后骨质疏松PGP升高明显，雌激素治疗2-8周后BGP下降。
3)血清I型前胶后羧基端前肽：简称PICP，是成骨细胞合成胶原时的中间产物，是反映成骨细胞活动状态的敏感指标。PICP与骨形成呈正相关。畸形性骨炎、骨肿瘤、儿童发育期、妊娠后期PICP升高，老年性骨质疏松症PICP变化不显著。
2.骨吸收指标
1)尿羟脯氨酸，简称HOP，是反映骨更新的指标;受饮食影响较大，收集24h尿之前，应进素食2-3d.HOP显著升高的有甲亢、甲旁亢、畸形性骨炎、骨转移癌等。甲状腺机能低下、侏儒症HOP显著降低。老年性骨质疏松症HOP变化不显著，绝经后骨质疏松症HOP升高。
2)尿羟赖氨酸糖甙;简称HOLG，是反映骨吸收的指标，较HOP更灵敏，老年性骨质疏松症可能升高。
3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶;简称TRAP，主要由破骨细胞释放，是反映破骨细胞活性和骨吸收状态的敏感指标，TRAP增高见于甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌、慢性肾功能不全及绝经后骨质疏松症。老年性骨质疏松症TRAP增高不显著。
4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)：是反映骨吸收和骨转移的指标，较HOP更为特异和灵敏，方法简便、快速。甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎、骨转移癌及绝经后骨质疏松症显著升高。老年性骨质疏松症增高不显著。
3.血、尿骨矿成分的检测
1)血清总钙：正常值2.1-2.75mmol/L(8.5-11mg/dl)。甲旁亢、维生素D过量血钙增高，佝偻病、软骨病及甲状旁腺机能低下者，血钙下降。老年性骨质疏松症血钙一般在正常范围。
2)血清无机磷：钙、磷代谢在骨矿代谢中占重要位置，两者要保护合适比例，P2：Ca3=0.66较为适宜。只投钙，不投磷，钙吸收不良;投磷过多亦影响钙的吸收。生长激素分泌增加的疾病如巨人症、肢端肥大症血磷上升，甲状旁腺机能低下，维生素d中毒、肾功不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷增高。甲旁亢、佝偻病及软骨病血磷降低。绝经后妇妇骨质疏松症血磷上升，可能与雌激素下降，生长激素上升有关。老年性骨质疏松症血磷一般正常。
3)血清镁：镁是体内重要矿物质，人体镁存在于骨组织，低镁可影响维生素D活性。肠道对镁的吸收随着年龄增长而减少。甲状旁腺机能亢进，慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、绝经后及老年性骨质疏松症血清镁均下降。
4)尿钙、磷、镁的测定是研究骨代谢的重要参数：通常测定包括24h尿钙、磷、镁，空腹24h尿钙、磷、镁及每克肌酐排出的尿钙、磷比值。该项检查受体饮食、季节、日照、药物、疾病等影响因素较多，需严格限定条件再进行测定。老年性骨质疏松症尿钙、磷在正常范围，尿镁略低于正常范围。
二、X线检查
基层医院受检测仪器条件的限制，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。但该方法只能定性，不能定量，且不够灵敏，一般在骨量丢失，X线才能有阳性所见。表现为骨皮质变薄、骨小梁减少或消失、骨小梁的间隙增宽、骨结构模糊、椎体双凹变形或前缘塌陷呈楔型变等。
三、骨矿密度测量
1.单光子吸收测定法(SPA)。利用骨组织对放射线的吸收与骨矿含量成正比的原理，以放射性同位素为光源，测定人体四肢骨的骨矿含量。一般常用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处，可测定骨矿含量(BMC，g/m)，骨横径(BW，cm)骨密度(BMD，g/cm2)及骨矿分布曲线。该法不能测定髋骨及中轴骨的骨宽度。该法在我国应用较多，已积累了很多老年骨密度生理参考值及骨质疏松患病率的调查资料。该法设备简单，价格低廉，适于流行病学调查，但其精确性和重复性尚欠理想。
2.双能X线吸收测定法(DEXA)。通过X射线束滤过式脉冲开头技术可获两种能量，即低能和高能光子峰。射线穿透身体之后，扫描系统将接受的信号传送到计算机进行数据处理，计算骨矿物质含量(BMC)、面积(AREA)、BMD.该仪器可测定全身任何部位的骨量，精确度可达到0.62%-1.3%.对人体危害较小。如检测一个部位DEXA对人体放射剂量相当于一张胸像的1/30，QCT的1%.此法较准确，重量性好，在我国各大城市已逐渐开展，在有条件的单位值得推广应用。
3.定量CT(QCT)。可以选择性地评价皮质骨和松质骨骨量，但准确度及重复性稍差，受试者接受X线量较大，不易普及应用。
4.超声波(USA)。可测定骨密度和骨强度。与DXA法相关性良好，该法操作简便、安全无害，价格便宜，值得推广。
温馨提示：退行性骨质疏松症约有患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。
骨质疏松检查什么项目
怀疑骨质疏松需要检做三项检查：
第一点的是测量骨密度，目前测量骨密度金标准是是双能X线吸收法，又叫DXA，其他方法有单光子，还有QCT以及定量超声等，但是金标准就是双能X线吸收法;
第二点，可以拍胸腰的X光片，正位、侧位都拍，主要是判断是否有骨折以及椎体压缩的情况;
第三点，就是需要做一些骨标志物，常见的有血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、骨特异性的碱性磷酸酶，还有就是I型前胶原羧基端肽(PICP)，基本上做到以上检查之后，就可以有明确的诊断了。
骨健康指标—骨源性碱性磷酸酶
骨碱性磷酸酶(BAP)是成骨细胞的表型标志物之一，它可直接反映成骨细胞的活性或功能状况，是近年来主要用于小儿佝偻病早期诊断和亚临床鉴别的特异性参考指标，也是目前用于评价人体骨矿化障碍的最佳指标。
骨源性碱性磷酸酶是由骨质中分泌出来，当骨头中钙盐沉淀不足时，该酶分泌增多，骨中钙盐充足时就分泌减少，所以用来帮助检查有无钙吸收不足。
儿童检测骨源性碱性磷酸酶的意义
要珍惜孩子唯一的生长发育机会科学指导儿童补钙
临床意义: BAP检测值越高,提示小儿缺钙程度越严重。临床研究证明，BAP可检出90%钙营养亚健康人群、对小儿佝偻病诊断符合率达90%以上，对生长发育期小儿定期检查BAP有重要作用。
成人检测骨源性碱性磷酸酶的意义
成年人，为了您依然矫健的步伐
骨质疏松症的患者，骨代谢生化指标基本在正常范围内，但检查ABAP可见明显增高，表现骨代谢呈现高转换的状态，对鉴别骨质疏松有一定的诊断意义。骨源性碱性磷酸酶BAP检测技术经大量研究证明，可替代双光能骨密度测定用于绝经后妇女、更年期骨质疏松的筛查、辅助诊断及疗效观察，特别适合在基层医院推广应用。
孕妇检测骨源性碱性磷酸酶的意义
孕妇科学补钙，健康两代人
目前孕妇在孕期补钙是比较盲目的，该不该补?什么时候补?该补多少医生和孕妇心中都没数，这跟以往的检测指标不能及时准确的反应机体钙营养状态有关。
大量研究证明， BAP活性与钙营养水平有密切的关系，钙越缺乏BAP活性就越高，参照BAP活性与钙营养水平关系的表格确定孕产妇该不该补钙、该补多少钙，从而做到安全有效的科学补钙。
建议将骨源性碱性磷酸酶列入查体
★我国垄大的骨质疏松症患者群体决定了我们必须重视骨健康这个大众化问题。
★我们到目前为止没有做到全民重视骨健康;
★目前大部分健康体检没有骨健康的体检指标和项目;
★将骨健康列入健康体检常规项目，将极大的提高对成人骨缺钙的预知，对预防和推迟骨质疏松的发生起到积极的推动作用
★将骨健康列入健康体检常规项目，有助于向大众宣传骨健康，使大众重视骨健康，尽可能地防止和推迟骨质疏松的发生，提高大众的生活质量和生命质量。
老年人骨质疏松很危险
很多人觉得骨质疏松是一个小病，常常不以为然。实际上，骨质疏松平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其是老年患者的髋部骨折，死亡率达到20%-25%。
在很多人的印象里，骨质疏松好像与死亡是互不挂钩。可是，在医生看来，骨质疏松对于老年人来说，却是一件十分危险的疾病，因为患了骨质疏松后，老年人行动不便，肩膀翻身痛，还特别容易摔倒，引起骨折。而一旦发生骨折，尤其是髋部骨折，就得住院治疗，而长期卧床，患褥疮、肺炎、肺栓塞、泌尿系感染的机会就会大大增加，死亡率甚高。
其实，骨质疏松并不是中老年人才出现的疾病，现在已经有30多岁的年轻人就患上了此病。骑个单车，用脚点一下地，踝骨就骨折了。
目前，在我国40岁的骨质疏松患病率为15.2%，其中男性为5.3%，女性为24.4%。而60-70岁的女性约有1/3患有骨质疏松症。也就是说，随着年龄的增加，骨质疏松症也明显增加。
然而，骨质疏松症是“沉默”的疾病，只有在骨量丢失30%时才表现出症状。腰疼腿酸、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现，但是很多骨质疏松患者在疾病的早期常常没有明显的症状。有的人身高变矮了，背也跎了，这其实就是脊柱骨折。所以，发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。
骨松的高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解骨密度变化。通常，对于骨质疏松症的诊断，还可以根据其有无脆性骨折史、骨量测定DEXA、骨骼X片，血、尿常规、肝肾等检查项目，需要根据客观的条件进行选择。
骨质疏松的检查标准是什么
X射线检测是针对骨质疏松检测的时候最有依据的一项检测，也是人们最早使用的检测骨质疏松的一个标准。但是需要注意的是，并不是所有程度的骨质疏松都能够被检测出来的，只有在骨量减少达到30%以上后，才能通过X射线检查出来，所以对于早期骨质疏松症状很难发现，耽误病情。所以现在只有一些基层医院还在使用X射线针对骨质疏松进行检查。
实验室检查也是检测骨质疏松的一个标准，实验室检查主要包括检测血清钙、尿钙、碱性磷酸酶和血磷的数值是否在正常范围。如果血清钙和尿钙检测值偏低，而尿羟脯氨酸却增高，则说明骨骼形成了障碍，需要及时治疗。这种方法能够比较准确的检测出患者是否为骨质疏松，并且在检查的时候对人体的上海也不大。
骨质疏松检测标准中，现在人们最常使用的，也是最简单的一种方法就是通过骨密度的检测直接检测患者是否为骨质疏松，这主要是通过测定椎骨相对密度(RVD)，如果RVD值为0，表示椎体密度比椎间盘密度一样，就是患有骨质疏松，如果RVD为小于0，表明椎体密度比椎间盘要小，则是严重的骨质疏松症。这种方法能够具体的检测出骨质疏松的程度，是现在最好用的一种方法。
骨质疏松的检查项目有哪些
1.实验室检查
(1)血钙、磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
(2)血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
(3)骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。
(4)晨尿钙/肌酐比值 正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
2.辅助检查
(1)骨影像学检查和骨密度①摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30% 以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度检测 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
垂体瘤的检查项目有哪些
大脑内部结构非常的精明，如果患上垂体瘤这种疾病，只有通过科学规范的检查，才能了解瘤体的大小，部位，以便在治疗的时候，有时候能达到确诊，但这些病的检查项目有什么呢?带着这个问题，下面共同分享文章就是，垂体瘤的检查项目有哪些?
多形性成胶质细胞瘤：垂体瘤晚期什么症状?垂体瘤为成人大脑半球常见的肿瘤，这种垂体瘤晚期症状占垂体瘤晚期症状的23.5%，多发生在40岁左右的成年人，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。
1、颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏;
2、CT垂体密度高于脑组织;
3、磁共振成像MRI 对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足;
4、气脑和脑血管造影。
一般手术后会出现并发症,如1：尿崩症;2蝶窦炎;3水、电解质紊乱; 4脑脊液漏;5视力障碍加重;7脑神经麻痹;6脑膜炎;7血管损伤;8中枢神经受损。
过专家讲解了一系列有关，垂体瘤的检查项目相关知识以后，一旦发生这种疾病，我们千万不要慌张，积极配合医生的检查与治疗，能有效控制病情的发展，另外治疗期间，患者思虑不要太大，尽量放松心情。
骨质疏松有几种类型 骨质疏松如何检查
骨质疏松目前的检查方法有几种，一种是X线检查，这种方法往往是很严重的骨质疏松症的患者才能够发现，并且也跟每次放射量的多少有关系，所以临床上很少用X线来检查，另外一种方法是超声检查，叫超声骨密度，一般查的是脚后跟，查的是腕关节，这个超声骨密度相对有比较大的误差，所以可以作为筛查来进行检查，但是并不是特别的准确。第三种是骨密度检测仪。
这是现在最简单、最有效的检查骨质疏松的方法，通过测定椎骨相对密度(RVD)，它的正常值是1，表示椎体密度高于椎间盘。如果RVD值为0，表示椎体密度椎间盘密度一样，就是患有骨质疏松，如果RVD为小于0，表明椎体密度比椎间盘要小，则是严重的骨质疏松症。骨密度检测方法非常简单。只需要将患者的脚或者胳膊放入仪器里面呆一会，计算机就能直接给出骨密度检测值，非常迅速，并且检测值相对于其他检查要精准，性价比相当高。
骨质疏松的检查知识
大家是否对于骨质疏松的检查项目有着好奇呢?是否想要知道骨质疏松的检查中有着哪些手段呢?这些疑问今天都是能够得到解答。小伙伴们，一起来看看下面的文章吧。
1.血钙，磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中，血清钙，磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症，原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换包括骨形成和骨吸收状态，在骨的高转换状态例如Ⅰ型骨质疏松症下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应，但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶Bone-specific alkaline phosphatase，反应骨形成，抗酒石酸酸性磷酸酶tartrated resistant acid phosphatse，反应骨吸收，骨钙素Osteocalcin，反应骨形成，Ⅰ型原胶原肽Type I procollagenpeptidase，反应骨形成，尿吡啶啉Urinary pyridinoline和脱氧吡啶啉Urinary deoxypyridinoline，反应骨吸收，Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽cross-linked N-and C-telopeptide of type I collagen，反应骨吸收。
4.晨尿钙/肌酐比值 正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度：
1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折，X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎，椎间盘疾病以及脊椎前移，骨质减少低骨密度摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到，大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11，12胸椎和第1，2腰椎。
2.骨密度检测 骨密度检测Bone mineral density，BMD是骨折最好的预测指标，测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
根据美国最新的国家骨质疏松症基金会National Osteoporosis Foundation制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素，小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据BMD测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;X线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。
通过与健康成年的BMD比较，WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差SD为正常值，较正常值降低1～2.5SD为骨质减少;降低2.5SD以上为骨质疏松症;降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
测定骨密度的方法有多种，其中定量计算机体层扫描quantitative computerized tomography，QCT测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童，但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。
双能X-线吸收法dual energy x-ray absorptiometry，DXA接受射线较少，相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童，DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BMD的标准方法，然而DXA存在校正值的差别，建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定BMD，影响DXA测定的因素有脊柱骨折，骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化，外周DXA可以测定腕关节的BMD。
跟骨的定量超声quantitative ultra sound，US可用于普通筛查，该方法费用低，便携且无电离辐射，但该方法不如QCT和DXA准确，因此不用来监测治疗效果。
射线测量radiogrametry，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨，该法可用于儿童的BMD测定，费用最为低廉，但该法不如DXA精确，而且对于BMD变化的敏感性不大。
上面便是对于骨质疏松检查的一些知识了，希望大家能够从这些知识中找到自己需要的那一部分，然后在以后的生活中为自己带去一些帮助。祝愿大家都能够健康快乐一生。
男性腰酸背痛是什么原因引起的 骨质疏松
一些中年男性经常会感到腰酸背痛，这时要看是否得了骨质疏松，检查骨头的新陈代谢是否正常，一部分老年男性有腰酸背痛的现象是骨质疏松的表现。