锌缺乏病的症状体征

锌缺乏病的症状体征

临床表现及诊断：

一，临床表现：

1，厌食 缺锌时味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，食欲不振，摄食量减少，含交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力也减弱。

2，生长发育落后 缺锌妨碍核酸和蛋白质合成并致纳食减少，影响小儿生长发育，缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症，国内外报道缺锌小儿补锌后身长体重恢复较快，缺锌可影响小儿智能发育，严重者有精神障碍，补锌皆有效。

3，青春期性发育迟缓 如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾丸酮含量低，性功能低下;女性乳房发育及月经来潮晚;男女阴毛皆出现晚等，补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。

4，异食癖 缺锌小儿可有喜食泥土，墙皮，纸张，煤渣或其它异物等现象，补锌效果好。

5，易感染 缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易患各种感染，包括腹泻。

6，皮肤粘膜表现 缺锌严重时可有各种皮疹，大皰性皮炎，复发性口腔溃疡，下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等。

7，胎儿生长发育落后，多发畸形 严重缺锌孕妇及怀孕动物可致胎儿生长发育落后及各种畸形，包括神经管畸形等，产女因子宫收缩乏力而产程延长，出血过多。

8，其它 如精神障碍或思睡，及因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低，暗适应时间延长，夜盲等。

二，病史及体检

了解喂养史如饮食中含锌量低，或长期吸收不良如慢性腹泻等，味觉灵敏度及食欲降低，生长发育落后及项目不等的上述其它症状与体征。

三，实验室诊断

血浆(或血清)锌低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下，一般血清锌略高于血浆锌，因部分锌从红细胞与血小板中释出，取血距测寂静时间愈长，锌测定值愈偏高，取血后应立即分离血浆并测定，注意取血要避免溶血，因红细胞锌高于血浆锌10余倍;标本勿污染，橡皮塞与橡皮膏含锌，应避免使用，血浆(清)锌受近期饮食含锌量的影响，肝，肾疾病及急，慢性感染与应激状态皆可使血浆(清)锌下降。

发锌可为慢性锌缺乏的参考指标，因发锌受头发生长速度，环境污染，洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌无密切相关，并非诊断锌缺乏的可靠指标。

锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成，故血清硷性磷酸酶活性可有助于反映婴幼儿锌营养状态，缺锌时下降，补锌后又上升。

白细胞锌为反映人体锌营养水平较灵敏的指标，但测定时需血量较多(目前国内至少需血5ml)，且操作较复杂，临床不易推广。

近年来国内外有人研究用稳定性同位素法测锌代谢池大小测定金属硫蛋白浓度以了解锌营养状态，正探讨中。

四，试验治疗

疑为锌缺乏时，可用单一锌剂试验治疗，如较快取得疗效，有助于肯定诊断。

儿童锌缺乏病有哪些症状

缺锌的孩子头发黄，食欲不好，瘦小，身高体重低于同年龄的孩子，有时睡觉不安稳。晚上无缘故哭闹，甚至异食癖等。可以考虑血液科抽血检查一下微量元素，可以服用葡萄糖酸锌进行补充的

叶酸的用法

叶酸的用法

口服：成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢复正常;儿童，一次5mg，一日3次(或一日5～15mg，分3次);预防用：一次0.4mg，一日一次

叶酸的临床意义

1、临床诊断

生长过速而叶酸供给不足、机体对叶酸的需要量增多或消化道吸收障碍时均可导致叶酸缺乏病(folicaciddeficiency)。如果经常使用叶酸拮抗剂的药物如甲氨蝶呤能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用，阻碍四氢叶酸的形成;长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、扑米酮均可影响叶酸的吸收，乙胺嘧啶、异烟肼也有抑制二氢叶酸还原酶的作用可引起叶酸缺乏。

叶酸缺乏症的主要表现为贫血，其他如舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑、口角炎及食欲减退。妊娠前一个月及妊娠初三个月内口服叶酸可预防胎儿神经管畸形。叶酸在新鲜蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母中的含量也较多，而肉类、乳类中的含量较少。叶酸缺乏病的临床表现与维生素B12缺乏表现相似，但叶酸缺乏病时无神经系统的症状及体征。

2、实验室诊断方法的评价

采用微生物法测定血清叶酸是不稳定的，仅作为一种参考方法。血清中存在的抗生素、叶酸盐拮抗物、血清乳酸杆菌抗体或样品暴露在日光下，均可使测定值呈假性降低。放射竞争性蛋白结合技术是较为有效、快速与精密的测定方法，目前已广泛应用。化学发光技术是最先进的方法，可同时测定叶酸及维生素B12。红细胞叶酸测定是诊断慢性叶酸缺乏病的较好指标，反映了组织内叶酸的营养状态。

叶酸过量可致：

1、服用叶酸可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

2、服用叶酸350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。

3、服用叶酸可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。

4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。

5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

结果偏低可能疾病：

小儿叶酸缺乏病、肝性脊髓病、小儿克罗恩病、小儿纯红细胞再生障碍性贫血、小儿先天性红细胞生成异常性贫血、老年人甲状腺功能低下、先天性红细胞生成异常性贫血、溶血过度所致贫血、小儿巨幼细胞性贫血、维生素B12缺乏所致贫血

叶酸的注意事项

一、红细胞内的叶酸的测定方法与血清叶酸相同。

二、口服避孕药，苯妥英钠和其他抗惊厥药会减少肠道叶酸的吸收。

三、接受叶酸拮抗药物治疗的患者偶然会见到叶酸缺乏症。

四、叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：

1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。

2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。

3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

锌缺乏病是什么

锌(Zinc)为人体必需的微量元素之一，作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可致厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下，皮疹及脱发等。人初乳含锌量较高，人乳中的锌吸收利用率也较高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要每日适当安排进食。无母乳的人工喂养儿最好哺以强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。要注意其锌含量，长期食用多种强化锌的食品，锌入量过多可致中毒。如食入锌过多可引起急性锌中毒有呕吐、腹泻等胃肠道症状，已经缺锌人群必须选择服用补锌制剂。

小儿碘缺乏病症状体征

碘缺乏病的临床表现取决于缺碘的程度，缺碘时机体所处发育时期，以及机体对缺碘的反应性或对缺碘的代偿适应能力。如碘缺乏发生在胚胎脑组织发育的关键时期(从妊娠开始至出生后2岁)，则主要影响智力发育，并有身体发育及性发育障碍，即为克汀病。如碘缺乏是在儿童期，即可发生甲状腺肿。

1.地方性甲状腺功能减退症 可分为3型：神经型、黏液性水肿型、混合型。大多数患儿表现为混合型。

(1)神经型：智力呈中度及重度减退，甲状腺轻度肿大，身高可正常，表情淡漠，聋哑，多有精神缺陷，眼多斜视，痉挛或瘫痪，膝关节屈曲，膝反射亢进，可出现病理反射，甲状腺功能正常或轻度低下。

(2)黏液性水肿型：轻度智力低下，有的能说话，侏儒状态明显，生长发育和性发育落后，有甲状腺肿大和严重的甲状腺功能低下表现，有典型的面容，便秘及黏液性水肿较突出，某些病人呈家族性发病。

(3)混合型：其临床表现两者均有。两种类型地方性甲状腺功能减退症的临床表现的比较见表1。

2.甲状腺肿 根据甲状腺肿中是否有结节，分为以下3型：

(1)弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节。

(2)结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节。

(3)混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。甲状腺如肿大明显，可压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿。

3.亚临床患者

(1)类甲状腺功能减退症：除了明显的甲状腺功能减退症和地方性甲状腺肿外，还存在着许多亚临床患者。De Quarrain与Wegelin首先用类甲状腺功能减退症来描述亚临床患者。并做如下规定：如有可疑甲状腺功能低下、可疑智力低下或两者均有，只要有其中一项，则考虑为类甲状腺功能减退症。

(2)亚临床体格发育落后综合征：主要是身高和体重低于正常儿童，某些生理检查指标如握力、肺活量和血压等也偏低，少数人还有轻度骨骺发育落后，性发育落后一般不明显。

身体缺乏营养的症状 食之无味、味觉减弱—缺乏锌

每日建议：摄取量：男性约5.5~9.5毫克、女性约4~7毫克。人体缺乏锌元素免疫力会降低、食欲不振、生长减缓、掉发、味觉功能退化等。

因此，如果发现常常吃东西觉得没味道，又有伤口好得慢等症状时，就要小心可能是体内缺乏锌的征兆。

牛肉、羊肉等红肉中，含有丰富的锌。

维生素b1缺乏病症状

(一)消化道症状 食欲不振、呕吐、消化不良，排绿色稀便。

(二)神经系统症状 初期烦躁不安、夜啼;病情进一步发展则出现反应淡漠、呆滞、眼睑下垂、颈肌和四肢非常柔软，致头颈后仰、手不能抓、吸吮无力、腱反射减低。婴儿常累及喉返神经，出现声音嘶哑、失音;后期出现颅内压增高，昏迷抽搐，可致死亡。年长儿常以多发性周围神经病变较突出，如感觉障碍、肌无力甚至肌肉萎缩。

(三)循环系统症状 可出现急性心功能不全的症状，如心动过速或奔马律，呼吸难伴有紫钳;X射线检查显示心脏扩大;心电图示 T波低平倒置、QT r间期延长。婴儿可呈低血压。

(四)水肿及浆液漏出 常有下肢水肿并逐渐向上蔓延，可伴发心包，胸腔、腹腔积液。

(五)先天性脚气病 若孕母缺乏维生素B1，则新生儿可患先天性脚气病，表现为出生时全身水肿、体温低、吸吮无力、肢体柔软、反复呕吐、嗜睡、哭声无力、给予牛乳或健康人乳后症状可逐渐消失。

小儿偏食不能盲目补锌

不少熟悉缺锌症状的妈妈都知道，缺锌会导致小儿偏食。当小儿偏食时，也就自然而然地将这个症状与缺锌联系在了一起，然后就想当然地要给宝宝补锌。

其实，造成小儿偏食的原因很多，缺锌只是其中之一。如果在孩子出现偏食现象就一味地补锌，不仅达不到改善偏食的目的，还可能对孩子的健康产生不利影响。

孩子偏食，在没有诊断锌缺乏病之前，不要盲目补充锌剂。否则补锌过多，可能就会影响铁等其他微量元素的吸收，导致孩子出现缺铁性贫血。身体需要多种微量元素，这些微量元素一定要均衡，缺乏任何一种都可能引起病症。若真的需要补锌，也一定要在进行微量元素检测后，在医生或者营养师的指导下，有计划地补充。

如何预防儿童锌缺乏病呢

孩子锌缺乏病还是很多的，尤其是现在的物质生活虽然好了，很多孩子都是想吃什么吃什么，也没有什么顾忌，一旦儿童患上了锌缺乏之后呢，身体肯定是有很多的临床表现的，对于儿童锌缺乏患者来说呢，必要的预防是很重要的，如何预防儿童锌缺乏?为了促进儿童的健康生长发育，应注意预防锌的缺乏。

那么，如何预防儿童锌缺乏?锌在人体健康中发挥着重要作用。体内缺锌，许多生理功能都会受到影响。不仅会导致生长发育的停滞，而且会影响影响免疫防卫、创伤愈合、生殖生育等生理功能。

同时，儿童缺锌会出现各种疾病，不但身材矮小体重不增，而且皮肤粗糙、毛发黄软且干枯还会损害其味蕾功能，使味觉发生改变，出现饮食无味，厌食和异食。此外，儿童缺锌还容易患感冒、肺炎和支气管炎等呼吸道疾病。那么，如何预防儿童锌缺乏?

孕妇应科学合理地安排饮食，注意在各种食物中摄取足够的营养素。应食用含锌量较高的食物，如肉、蛋、肝、牡蛎、鲜鱼、花生、核桃、杏仁等。婴儿出生后尽早哺乳。母乳中的锌易于吸收，尤其初乳中锌的含量较高。在母乳喂养的同时，适时合理地添加辅食，也是非常重要的。

锌剂服用过量也会影响体内其它微量元素的吸收利用，如导致铜缺乏或贫血，故应科学合理地使用锌剂。此外，治病要治本，应找到小儿缺锌的原因，给予病因治疗;饮食的补充和调整，在预防锌缺乏症中也是不容忽视的。

如何预防儿童锌缺乏?不挑食、偏食，提倡饮食多样化，不要经常食用精制的米和面，如精白米、富强粉、巧克力等精制食品。因为在精细的加工过程中，食物的营养成分会丢失。饮食中应供给含锌量较高的食品，如鱼肉、蛋类、豆制品、坚果类等食物。

锌缺乏之后的身体危害是很大的，只有及时的做好预防才是最中药的，那么对于锌缺乏患者来说呢，必要的预防才是最关键的，如果孩子平时出现了一些锌缺乏的表现的时候，及时的补充锌元素是很重要的，尤其是要做好上面的一些预防。

锌缺乏病的诊断

1.病史及体检 了解喂养史如饮食中含锌量低，或长期吸收不良如慢性腹泻等。味觉灵敏度及食欲降低，生长发育落后及项目不等的上述其它症状与体征。

2.实验室诊断 血浆(或血清)锌低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清锌略高于血浆锌，因部分锌从红细胞与血小板中释出，取血距测寂静时间愈长，锌测定值愈偏高。取血后应立即分离血浆并测定。注意取血要避免溶血，因红细胞锌高于血浆锌10余倍;标本勿污染，橡皮塞与橡皮膏含锌，应避免使用。血浆(清)锌受近期饮食含锌量的影响。肝、肾疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆(清)锌下降。

发锌可为慢性锌缺乏的参考指标。因发锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌无密切相关，并非诊断锌缺乏的可靠指标。

锌参与硷性磷酸酶活性中心的形成，故血清硷性磷酸酶活性可有助于反映婴幼儿锌营养状态，缺锌时下降，补锌后又上升。

白细胞锌为反映人体锌营养水平较灵敏的指标，但测定时需血量较多(目前国内至少需血5ml)，且操作较复杂，临床不易推广。

近年来国内外有人研究用稳定性同位素法测锌代谢池大小测定金属硫蛋白浓度以了解锌营养状态，正探讨中。

3.试验治疗 凝为锌缺乏时，可用单一锌剂试验治疗，如较快取得疗效，有助于肯定诊断。