溶血性黄疸容易与哪些症状混淆
溶血性黄疸容易与哪些症状混淆
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一、肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠实验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。
(一)黄增型病毒性肝炎
本世纪以来，认为病毒性肝炎仅有甲型和乙型。1965年以后明确了乙型肝炎病毒的性质以来，1974年提出还有输血后及肠道传播的非甲非乙型肝炎，1977年发现了丁型肝炎病毒(因子)1979年对甲型肝炎病毒体外培养成功。1989年在东京召开的国际会议上，根据当前的研究发现，将输血后非甲非乙型肝炎的病原定名为丙型肝炎病毒，将肠道传播的非甲非乙型肝炎的病原定名为戊型肝炎病毒。目前，病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型)
1、急性黄症型病毒性肝炎 其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏。恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大，质略鹏触痛，肝区常有叩击痛，也可无明显肝肿大。肝功能试验脑絮、摩浊、锌浊大都阳性，尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。黄疸经过一般为2-4周，有时较长。
怎么辨别新生儿黄疸
生理性黄疸： 黄疸开始时间为生后2-3天，约持续1周，以非结合胆红素升高为主，溶血性及肝细胞性，无临床症状。
新生儿溶血症：黄疸开始时间为生后24小时内或第二天，持续一个月或更长，以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血，肝脾大，母婴血型不合，严重者并发胆红素脑病。
母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主，晚期结合胆红素增高为主，溶血性，晚期并肝细胞性，感染中毒症状。
G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
引起黄疸的原因有哪些
黄疸，这种病症对于我们来说并不陌生，新生儿大多会出现黄疸。而这种病症一般多发于新生儿与孕妇。这种病症会引起患者身体的多处不适，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。广大朋友在平时要注意了解该病症的病因，以便于预防该疾病，一旦发现有了这种病的症状，一定要及时到医院就医，不要耽误了病情，使得病情进一步发展。
引起黄疸的原因有：
1.溶血性黄疸 。
凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸，常见疾病有以下两大类。
(1)先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)，遗传性球形红细胞增多症。
(2)后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)，异型输血后溶血，新生儿溶血，恶性疟疾，伯氨奎林等药物，蛇毒，毒蕈中毒，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2.肝细胞性黄疸。
各种肝脏疾病，如病毒性肝炎，中毒性肝炎，药物性肝病，各型肝硬化，原发与继发性肝癌，败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。
新生儿黄疸多长时间能退完
对于很多家长来说，还有一个很大的疑问，就是生理性和病理性黄疸的识别问题。生理性黄疸是无需治疗的，而病理性是需要治疗的，如果搞错了，错误的接受了治疗，这无疑会影响宝宝的健康。其实，新生儿黄疸是可以识别的。
生理性黄疸的识别主要是看宝宝的症状，主要是皮肤呈浅黄色、眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心正常。此外，生理性黄疸出现后到4天会有黄疸高峰。而病理性黄疸是24小时内就会出现，且持续的时间较长。
此外，病理性黄疸容反复，孩子出现的症状是皮肤色深呈橙黄色，全身都会涉及。而且，孩子还容易出现睡眠、精神不好，躁动不安、哭闹不止的情况。所以，家长一定的要时刻关注孩子的变化，及时的到医院就医。
宝宝总胆红素高的原因 胆红素高的危害
胆红素高可能导致溶血性黄疸的发生。
这主要是因为红细胞被破坏后，肝脏不能完全将其妆花而引起溶血性黄疸的症状。
胆红素高可导致肝细胞性黄疸。
这主要是因为胆红素不能正常转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或者排泄胆汁受阻导致的。
胆红素高还可能导致阻塞性黄疸。
这可能是肝外的胆道系统发生肿瘤或结石，这个时候胆汁不能正常排出，从而出现了阻塞性黄疸。
新生儿黄疸22有危险吗
小儿在这个时期黄疸偏高是正常的，只要胆红素不超过205没事，过了14天后就慢慢消退，但是你还是听医生的，这样才能保证你宝宝安全。
人脑中有重要的结构称为血脑屏障，它使很多物质不能进入脑内，以保护脑子这一人体内最重要的中枢器官。新生儿的血脑屏障发育还不够完善，而间接胆红素又容易通过血脑屏障进入脑内。黄疸严重的小儿，血液中的间接胆红素可以进入脑组织，造成脑的损伤，称为胆红素脑疾(又称核黄疸)。在血中胆红素急剧升高时，，如果婴儿出现神经系统症状，如精神不好、嗜睡、四肢变软或发紧、吃奶困难或不吃奶、眼睛发直、尖叫、抽风等一系列表现，说明已经出现胆红素脑病。部分病情严重的胎儿会因此而死亡。经抢救存活下来的小儿很多最终留下神经系统后遗症，如运动功能障碍、听力障碍、智力低下等。
黄疸是由胆色素代谢障碍引起血中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜和皮肤黄染的临床表现。黄疸发生的主要原因有：红细胞的过量破坏、肝细胞的功能不良、胆红素排泄障碍和胆红素代谢先天性缺陷等。因此，临床上常将黄疸分成溶血性、肝细胞性、阻塞性和先天性非溶血性黄疸四类。
(一) 溶血性黄疸可见于：
①遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血等先天性或遗传性因素所致的溶血性贫血;
②系统性红斑性狼疮、恶性淋巴瘤、自身免疫性溶血性贫血等获得性免疫性溶血性贫血;
③败血症、毒蕈中毒、陈发性睡眠性血红蛋白尿等非免疫性溶血性贫血。
(二) 肝细胞性黄疸可见于如传染性肝炎、钩端螺旋体病、中毒性肝炎、肝硬变、充血性心力衰竭、肝癌等。
(三) 阻塞性黄疸可分为肝内性与肝外性两类。
①前者可由毛细胆管炎型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性黄疸等所致;
②后者可由肝外胆管的炎症水肿、瘢痕形成、蛔虫、结石和肿瘤等所致。
(四)先天性非溶血性黄疸 为胆红素代谢先天性缺陷所致的黄疸。临床上比较少见，大多见于小儿及青年期。一般为先天性，并有家族史，后大多良好。
通过以上这些知识以后，我们认识到新生儿黄疸22是有一定的危险性。如果是生理性黄疸是不需要治疗的，如果长时间不退黄疸指数也很高的话就可能是病理性的，建议到医院进行治疗。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起核黄疸，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。
宝宝黄疸吃药多久可以褪
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一，一般新生儿黄疸是分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是不需要干预治疗的，黄疸出现的时间不是很早，然后程度不是很重，进展没那么快，能够及时的消退。如果是黄疸升高接近病理值了，可能医生会建议吃一些退黄的药物进行治疗干预黄疸，如果是黄疸吃药以后效果不太好，还在持续上升，这时候要考虑警惕病理性黄疸，及时去就医。如果是病理性黄疸，它的治疗时间、黄疸消退时间是不一定的，要完善一些相关的检查，如果是存在病理因素，如果没有及时对症对因的治疗，黄疸容易反复，所以每个宝宝他的黄疸持续时间是不一样的，如果确定是病理性黄疸，他的病因不一样，黄疸持续的相对时间也是不一定的。
溶血性黄疸
新生儿溶血性黄疸主要是由于妈妈对胎儿的血液产生抗体，而抗体透过胎盘进入胎儿的血液中，破坏胎儿的红血球，造成胎儿产生贫血的现象。出生后因为胆红素的量太多，便形成了黄疸。与新生儿正常的生理现象所产生的黄疸不同，刚出生时就有严重的黄疸，有可能会发生脑性麻痹和幼儿听障等后遗症。
需要说明的一点，不是所有ABO系统血型不合的新生宝宝都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%，所以爸妈们也不用过分担心。
成人溶血性黄疸的治疗方法
治疗方法：
溶血性黄疸一般可以引起贫血，黄疸，肝脾肿大等症状，因为胆红素升高。可以对新生儿产生神经毒性作用，造成不同程度的智力受损，引起胆红素脑病，核黄疸，这种情况一般要是白蛋白或者用蓝光治疗等降低胆红素。可以用激素泼尼松等治疗溶血，贫血严重可以输血治疗。
溶血性黄疸一般多见于中毒、输血等，都可以出现了明显的贫血、发热、黄疸、出血等，影响了正常的生活，这种情况下，需先查清引起的原因。
需适当用些药物如茵栀黄颗粒都可以逐渐好转的，如果有原发病的存在，需针对性的治疗。
以上内容为我们详细的介绍了成人溶血性黄疸的治疗方法，我们应该对此加以重视，将治疗方法告诉我们身边的患者朋友，同时也要加强自身的保护，避免自己也遭受成人溶血性黄疸的困扰。
溶血性黄疸的特征
溶血性黄疸一般分为两种类型：
1、急性溶血性黄疸的症状有寒战、高热、恶心呕吐、头痛腹痛腰痛、全身不适、血红蛋白尿休克及尿少等迅速出现黄疸贫血及肝脾肿大的症状。
2、慢性溶血性黄疸的症状较轻，主要是黄疸和贫血部分患者可出现脾大，慢性患者急性发作其临床表现与急性溶血相同，其他多见皮肤巩膜轻度黄染呈浅柠檬色。
溶血性黄疸症状的总体表现
1、黏膜、皮肤轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒。
2、在急性溶血时伴有寒战、发热、头痛、呕吐、腹痛及腰部酸痛等症状。
3、急性发作时尿呈酱油色(血红蛋白尿)。
4、脾脏肿大。
5、末梢血网织红细胞增多(骨髓红细胞系统增生活跃)。
6、血清总胆红素浓度增高(一般不超过80μmol/L)，以非结合胆红素增加为主，结合胆红素基本正常或轻度增加。
7、由于血清中非结合胆红素增高，致使肝细胞摄取，结合非结合胆红素的速度加快，故结合胆红素的形成代偿性增加，从胆道排至肠道的结合胆红素亦增加，肠道中尿胆原增加，最终导致尿中排出的尿胆原增加。
黄疸皮肤瘙痒的原因 黄疸为何搔痒不止
其实，身体变黄是因为血液中的胆红素积聚，引起患者皮肤、眼睛发黄。进一步来说，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及胆淤积性黄疸。溶血性黄疸常见于溶血性疾病，此时血细胞大量死亡崩解，释放出大量的胆红素，其产生的速度大大超出了肝脏的代谢速度，如溶血性贫血等。肝细胞性黄疸及胆淤积性黄疸见于肝胆疾病。前者是说肝细胞功能不足或数量不够，不能正常代谢机体产生的胆红素；后者则指的是胆汁排出不畅，使胆红素及代谢产物不能顺利排出。肝细胞性黄疸常见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。胆汁淤积性黄疸常见于肝内外胆管结石、寄生虫病、肿瘤等。虽然都是“黄疸”，但溶血性黄疸患者一般没有“皮肤瘙痒”的症状，后两者都可伴有瘙痒症状，以胆汁淤积性黄疸较明显。
总胆红素偏高的危害
总胆红素偏高的症状虽然不是肝炎的特有症状，但是在肝炎患者中最常见，因此，在出现黄疸时要考虑是不是感染了肝炎，及时到医院检查确诊。
一、容易引起溶血性黄疸总胆红素偏高、间接胆红素偏高，其它正常，说明体内有红细胞遭到大量破坏，有溶血性黄疸发生，同时有可能伴有输血时血型不合、恶性贫血等情况。
二、容易引起肝细胞性黄疸总胆红素偏高、直接胆红素偏高，其它正常，说明阻塞性黄疸。胆道受阻，携带直接胆红素的胆汁不能排到体外。
同时可能伴有胰头癌，胆石症，胆道畸形，胆管癌等疾病。
三、容易引发肝病总胆红素偏高、间接胆红素偏高，直接胆红素偏高，说明肝细胞性黄疸，肝细胞受到损害，肝功能减退肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素。
同时肝内胆管受压引起了排泄障碍，直接胆红也不能完全排到胆道，同时有可能伴有急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。
如何判断新生宝宝的黄疸类型
新生宝宝的黄疸大致包括：生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸及溶血性黄疸等类型。生理性黄疸大多出现在宝宝的面、劲、躯干和大腿部，个别的也有巩膜黄疸。生理性黄疸颜色较浅，一般在出生后的3~5天出现，7~10天即可消失。不影响宝宝的体温、体重、食欲及大小便，如果适当地给予葡萄糖水能减轻症状，不需特殊治疗。
母乳性黄疸对新生宝宝也没有特殊影响，只是持续时间较长，可延迟至两个月左右，停止母乳喂养后，黄疸自然消退，这种黄疸也不需要治疗。
新生宝宝患有脐炎、脓疱疹等疾病时也会出现黄疸，即病理性黄疸。病理性黄疸要针对不同的疾病给予积极的及时治疗，否则后果会很严重。
因母婴血型不和而出现的黄疸为溶血性黄疸，一般出现在第一胎，出生后1~2天即可有症状，5~6天达到高峰，这种黄疸对新生宝宝的危害很大，必须尽快采取换血、输血等措施，最好停止母乳喂养，待病情被控制及稳定后再恢复母乳喂养，以防止加重病情。
常见的几种新生儿病理性黄疸
新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生abo溶血，其实要说明的一点是：不是所有abo系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿abo血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。