严重烧伤的治疗

严重烧伤的治疗

威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，最好到有烧伤专科的医院治疗。如果在火灾中，呼吸道和肺部灼伤，可用气管插管帮助呼吸通畅。面部烧伤或喉头水肿影响呼吸需要插管。有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中，烧伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦，怀疑有呼吸道灼伤时，也需要插管。呼吸正常时，用氧气面罩给氧。

创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏;然后用消毒纱布覆盖，注意保持敷料的清洁。深度烧伤很容易引起严重感染，应静脉输入抗生素。大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失，必须静脉补充液体。

烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳，称为焦痂，它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢，焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。应切开焦痂松解下面的正常组织。

如果下层真皮受损面积较大，常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位(自体植皮)，也可取自其他种类的动物(异种植皮)，常用猪皮，因为它与人皮很相似。自体植皮是永久性的，取自其他人或动物的植皮是暂时性的，是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施，10～14天后就要被身体排斥。

植皮前，用各种方法进行关节锻炼，增加活动能力，保持正常关节的活动范围。植皮术后，植皮部位应固定5～10天，植皮成功后再恢复锻炼。

烧伤后的错误认知

一、 大面积烧伤为不治之症。其实，烧伤面积高达100%的病人，甚至严重烧伤合并多个器官功能衰竭的病人均可成功救治。然而，大面积烧伤很容易并发休克、败血症及多器官功能不全等，可致人于死地，即使是小面积烧伤也会因治疗不当而致严重畸形，甚至死亡。因此，切不可延误抢救时间。

二、 烧伤后一定会留下残疾。实际上，随着医学技术的发展，特别是烧伤湿性医疗技术的应用，烧伤病人如能及时得到正确的治疗，大多可以治愈。即使留有残疾，也可通过整形整容术基本恢复原样。当然，千万不要在消除了烧伤创面后就认为万事大吉，因为治疗烧伤既要治愈烧伤创面，又要尽量做到不留疤痕或不出现因疤痕挛缩而导致的残废。烧伤病人要想取得满意的治疗效果，最好由烧伤专科医师进行综合治疗。

三、 水疱越大，创面越红、越痛，烧伤就越厉害。恰恰相反，这种烧伤程度并不严重，且治疗效果较好。而严重的三度烧伤既无水泡也不疼痛。

四、大医院医疗费用高，不划算。其实，对于严重烧伤的患者，医疗技术差的医院很难救治成功，治疗过程中往往会出现很多并发症，愈后疤痕多，功能障碍严重，其治疗并发症与后期整形费用，实际上远远超出了大医院治疗的费用。

肺部感染的临床表现是什么

肺炎指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。其中，感染统称为肺部感染。其中肺炎较典型，具有代表性。症状体征：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

治疗方案：1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。

注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。

烧伤的护理

严重烧伤后若不及时治疗，病人可发生休克，必须立即进行抢救和适当的处理。大面积烧伤病人病情危重，病程长，而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程，是烧伤治疗中一项最基本的、时间较长的、工作量很大的任务。所以如何使烧伤病人更好地康复，一部分靠很好地治疔，一部分依赖于我们在烧伤各时期的护理工作的完成情况。

休克期护理

烧伤休克是严重烧伤早期的临床表现之一，一般发生在伤后最初几小时或十几小时，属于低血容量性休克。它是由于受伤后毛细血管的通透性改变，使大量血浆及电解质渗出，造成有效循环血量的减少。渗出的速度以伤后6～8小时内最快，一般在伤后30～48小时渗出达最高峰，这一时期叫烧伤休克期。

11休克期临床表现

111生命体征的变化：脉搏：脉搏增快而细弱，甚至触不清，严重烧伤病人应用听诊器测1分钟心率，成年人要求在120次/分以下，儿童要求在140次/分以下。体温：变化不大，不是休克期的敏感指标，有时可正常，或在38℃左右，而有严重感染时，可出现更高的体温，小儿可出现39℃以上的体温。呼吸：烧伤休克时，病人的呼吸常常浅而急促，有时也表现深而慢。当有吸入性损伤时，或躯干部有环形烧伤，均可出现呼吸困难、发绀、呼吸梗阻。当大量快速输液时，如果突发呼吸急促、咳泡沫痰，肺部听诊有水泡音时，应考虑是肺水肿。血压：烧伤早期由于血管收缩，周围阻力增加，代偿性的使血压维持正常，如果休克未得到正确处理，则毛细血管床扩大，血流淤滞，有效循环量减少，则血压下降。

112口渴：由于血容量不足，可刺激口渴中枢，是休克期较早出现的症状。

113精神状态：最初表现为烦躁不安，严重时逐渐发展为抑制。缺氧、疼痛刺激均可出现烦躁，应仔细观察病情鉴别烦躁原因。

114末梢循环不良：肢端冷、皮肤发白、毛细血管充盈差，足背动脉搏动弱，静脉穿刺困难。

115恶心呕吐：主要是由于脑和消化道缺氧以及胃粘膜水肿引起，伤后不合理的大量饮水、进食等也可造成恶心呕吐。

116少尿、无尿：尿量的多少可直接反应血容量，是敏感指标。它不仅可提示血容量不足，还可以反应肾功能，严重烧伤的病人可出现血尿。

12休克期护理

121保暖：由于创面渗出，水分蒸发，大量热的丧失，病人大都表现畏寒，尤其是全身创面暴露的病人，所以室温保持在28℃～32℃，大面积烧伤病人多采用暴露疗法，创面可采用2400W烤灯照射或远红外线烤灯照射，使创面干燥结痂。

122体位：采取去枕平卧位，每4小时翻身一次，保持创面干燥。有头面部烧伤的病人，注意听病人呼吸音的改变、说话声音的改变。

123保持呼吸道通畅：大面积烧伤病人和颜面部烧伤的病人，多伴有吸入性损伤，床边应备气管切开包，准备好吸引器，并给予持续低流量吸氧。

124尿量：留置尿管以观察每小时尿量，尿量的多少直接反应补液量是否充足、休克是否纠正，反应肾功能。是观察休克程度的1个比较简单可靠的指标。当尿量减少，并己排除尿管因素，应报告医生，然后调整输液速度。当血容量补足，仍长时间少尿，往往是肾功能衰竭的表现，所以大面积烧伤病人，一般都要求留置尿管，以观察尿量、尿比重和尿pH值，要求每小时测量1次，成人尿量要求每小时多于30ml，儿童尿量每小时多于20ml。

125补液的护理：(1)补液的途径：口服补液和静脉补液。口服补液：对于成人浅度烧伤并且烧伤面积在15%以下，非头面部的烧伤，小儿浅度烧伤并且面积在10%以下，可采用此法。静脉补液：补液的种类有以下几种：胶体：包括血浆、全血、右旋糖酐及血浆代用品;晶体：包括09%氯化钠溶液以及含盐液体;水分：葡萄糖液。(2)静脉补液的护理：严格遵守无菌操作，连续输液者一般每24小时更换输液器1次，每次输完血后，也应换输液器。口服补液的护理：口服含Na-饮料，因为白开水可加重体液的低渗，使口渴加重，进而造成急性胃扩张。口服要少量多次地进行，当发生恶心呕吐时，则改用静脉补液。

126严密观察，准确记录：做好出入量记录，从受伤时起，在伤后48小时内，分别做第一、第二个24小时总结，并且其中每8小时分别总结1次，计算出胶体、晶体及水分的输入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、呕吐量、大便量及胃肠减压排出量。

127体温、脉搏、呼吸：这3项生命体征应每2小时测试1次，并记录。血压也应定时测量。

烧伤后的错误认知

烧伤后的错误认知，有些的认知是人们意识中的主动认为的，认为这件事情就应该这样，其实这样是不对的，下面我们来仔细还了解一下。

一、 大面积烧伤为不治之症。其实，烧伤面积高达100%的病人，甚至严重烧伤合并多个器官功能衰竭的病人均可成功救治。然而，大面积烧伤很容易并发休克、败血症及多器官功能不全等，可致人于死地，即使是小面积烧伤也会因治疗不当而致严重畸形，甚至死亡。因此，切不可延误抢救时间。

二、 烧伤后一定会留下残疾。实际上，随着医学技术的发展，特别是烧伤湿性医疗技术的应用，烧伤病人如能及时得到正确的治疗，大多可以治愈。即使留有残疾，也可通过整形整容术基本恢复原样。当然，千万不要在消除了烧伤创面后就认为万事大吉，因为治疗烧伤既要治愈烧伤创面，又要尽量做到不留疤痕或不出现因疤痕挛缩而导致的残废。烧伤病人要想取得满意的治疗效果，最好由烧伤专科医师进行综合治疗。

三、 水疱越大，创面越红、越痛，烧伤就越厉害。恰恰相反，这种烧伤程度并不严重，且治疗效果较好。而严重的三度烧伤既无水泡也不疼痛。

四、大医院医疗费用高，不划算。其实，对于严重烧伤的患者，医疗技术差的医院很难救治成功，治疗过程中往往会出现很多并发症，愈后疤痕多，功能障碍严重，其治疗并发症与后期整形费用，实际上远远超出了大医院治疗的费用。

以上就是急诊科专家为大家介绍的关于烧伤的四大错误认知，烧伤的常识是很重要的，因为不管什么时候，烧伤不管程度的轻重，一旦治疗不好都会留下或大或小的疤痕。

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大面积烧伤急救方法有哪些呢

烧伤后的即时处理：(1)对于烧伤面积较小者和四肢部位的烧伤，可用冷水冲淋或浸泡，能起到减少损害减轻疼痛的作用，浸泡时间一般为半小时或不痛为止。胸背部烧伤的伤员，救助者可将干净的毛巾盖在创面上，然后用凉水向上浇以减轻疼痛。(2)创面水泡的处理：对于未破溃的水泡应于保护避免破溃，到医院后无菌条件下可采取抽吸的方法以保持水泡皮肤的完整，使其紧贴创面，待愈合后去除，这样做有利于再生创面的修复;对深Ⅱ度烧伤的水泡，则不论感染与否，均应去除腐皮以避免感染。

在急救现场，被烧伤的创面要用清洁的被单或衣服简单包扎，注意不要将创面上的水泡弄破，也不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，避免影响深度判断;大面积烧伤的患者只能给其喝淡盐水而不能大量喝淡水，否则会加剧水肿，出现低钠血征等并发症;因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，无需强行清除创面上的衣物碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。对于心跳、呼吸停止者，要首先给予心肺复苏治疗;合并四肢大出血者应上止血带;伴有骨折的给予简单固定;

常见的强碱类化学烧伤有：氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤。急救时首先脱去浸有碱液的衣服，再用大量清水冲洗创面。使用酸性中和剂必须慎重，避免产生中和热加重烧伤。一般经大量清水冲洗后，不再用中和剂。对眼部的冲洗必须彻底，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗15分钟，冲洗后再涂抗菌油膏。因生石灰引起的烧伤，要先清扫掉沾在皮肤上的石灰粉，再用大量清水冲洗。千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重烧伤。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院接受治疗。

通过以上对于大面积烧伤急救的处理方法的祥细介绍。对于部份人对于烧伤的急救方法是会有了一定的了解。需要注意如遇到严重烧伤的人，则就需要立即送到医院进行急救。因为严重烧伤的人，不仅是皮肤已损伤，还有可能已深达肌肉或是骨骼甚至内脏里。

白蛋白的意义

增高：

主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急

降低：

(1)蛋白质丢失，常见于大量出血或严重烧伤和肾脏疾病。

(2)合成障碍，肝脏功能异常。

(3)营养不良或吸收不良。空腹12小时取静脉血。

电烧伤治疗方法

电烧伤病因概述： 电流通过人体可造成全身电击伤局部电烧伤(electricalburns)损伤范围主要决定于电流强度通电时间其次触电部位的

电阻大小一般地说电压愈高通电时间愈长损伤愈严重如果电压相同交流电要比直流电的危害为大越厚的皮肤电阻越大局部烧伤越浅越薄的皮肤特别表面潮湿时电阻则小烧伤较深

电烧伤治疗方法 电烧伤局部疗法：

早期处理：全身情况稳定后，尽早清创，采用暴露疗法，预防破伤风。伤肢有环形止血带样的焦痂严重影响血运时，就立即将焦痂纵形切开减压，切口要足够长，并将深筋膜切开;若在腕部，则需要将腕横韧带切断。

电烧伤临床表征 电烧伤全身疗法：

基本与一般烧伤同，但电烧伤深且水肿较广泛，因此补液量较同等面积的热力烧伤为多，可根据病人全身情况及尿量调整。同时由于广泛肌肉和红细胞破坏，释放出大量肌红蛋白和血红蛋白，为了避免急性肾功能衰竭的发生，除适当增加输液量以增加尿量外，可选用利尿剂(如速尿、甘露醇)和硷化尿液。

烧伤是怎么回事

【病因机理】

大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因，然而，某些化学物质和电流也能引起灼伤。在临床上，由于电流、化学或放射性物质所致的组织损伤与热力组织损伤的病理变化和临床过程相近，故将它们归于烧伤。按病因分别称为热烧伤、电烧伤、化学烧伤和放射(性)烧伤等。

烧伤平时较常见，尤以热力烧伤最多见。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。例如，饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃。在建筑物火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。患者以男性居多，青年和小孩多见。夏季(6、7、8月)发病率最高。

烧伤的病理生理和临床过程

根据烧伤的病理生理和临床特点，一般将其临床过程分为三期：

(一)体液渗出期

烧伤后由于创面外露和毛细血管的炎性扩张、通透性增加等因素，使体液渗出迅速发生。当烧伤面积较大(一般指Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积成人在10%，小儿在5%以上者)，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失时，则发生休克，因此，临床称此期为休克期。烧伤休克为血液浓缩，低血容量性休克，伴有代谢性酸中毒。烧伤后体液丧失的速度一般以伤后6~12h内为高峰，体液渗出持续时间一般为48h;严重烧伤时，可延至72h。烧伤面积越大，渗出越多，休克发生的时间也越早。及早进行补液治疗，迅速恢复循环血量是防治烧伤休克的主要措施。

(二)急性感染期

伤后48h炎性扩张的毛细血管开始恢复。随着毛细血管通透性的恢复，体液开始回吸收，水肿消退，但细菌也随着回吸收进入体内，易发生感染;而伤后2～3周由于深度烧伤的坏死组织开始溶解，坏死组织又是细菌的良好培养基，故也易发生感染，所以，伤后2~3d天和伤后2~3周是感染的好发期。尤其是病人休克渡过不平稳，或有合并症和吸入性损伤等，更易发生全身性感染。一般感染发生越早，越严重。伤后早期发生的感染较伤后2～3周出现的感染严重，且病程快。伤后2~3周发生的感染，因部分肉芽组织屏障开始形成，故病情一般较轻，病程较长。感染的预防，尤其是全身性感染的预防是此期的关键。但此期中内脏等并发症发生也最多，常见的有肺部感染、因感染所引起的肾功能障碍、心功能不足、烧伤应激性溃疡、急性化脓性静脉炎等。它们往往与全身性感染互为因果。

(三)修复期

此期包括创面修复期与功能修复期。创面修复过程在创面出现炎症改变后不久就开始，一直持续至创面痊愈。促使创面尽早愈合是本期的关键。控制感染、加强营养和扶持人体修复功能等都是此期的重要工作。

烧伤的临床过程比较复杂，临床各期之间相互重叠且互相影响。如在体液渗出期不久，急性感染期与修复期即已开始;严重休克易导致全身性感染的发生，而急性全身感染又可增加休克的严重性和处理的困难;分期的目的是便于临床观察和处理时有所侧重。抗休克、抗感染与创面处理是治疗烧伤的三个主要问题，而创面处理又是贯穿烧伤治疗始终的重要任务。

鞭炮炸伤手怎么处理 严重烧伤处理办法

严重烧伤由于损伤了神经，伤口并不会那么疼痛，且皮肤也会出现焦黄色的“碳化”现象。

处理办法：

1、打开水龙头，以冷水冲洗受伤部位至少10分钟。并摘除受伤部位及附近的衣物和首饰等，若衣服和伤口粘连，则不要强行摘除。

2、如果受伤面积较大，在冷水冲洗的过程中，要谨防冲洗过久，病人出现低体温。

3、严重烧伤需及时拨打120，或做好前往医院急诊科就诊的准备。