支气管扩张引起反复咯血怎治疗

支气管扩张引起反复咯血怎治疗

1.有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果

如症状轻，感染容易控制，可以内科治疗，否则要考虑手术。

2.有无咯血史

要重点考虑，有些所谓“干性支气管扩张”，平常并无多少肺部感染症状，但可能突然咯血。支扩是良性疾病，在有多种抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病后能存活多年，但大咯血威胁生命，虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。

3.病变的范围

这是决定内外科治疗最重要的因素之一，病变局限的可以切除，病变较广泛，但有的部位轻，有的重，症状又很明显的，可以切除较重病变取得姑息疗效，但如双侧都有病变，轻重相关不多，就不能考虑手术了。

4.年龄

有些病例分析，见40岁以后病人病情常能缓解，进展的不多，而50岁以上的病人体力多已较差，有其他疾病，忍受手术差，因此对40～50岁以上的患者手术保守一点。

5.合并其他病变的情况

如为良性肿瘤堵塞引起的支扩，切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶)，此时结核病变多已稳定，不必手术。

6.全身情况及有无其他疾病

如有心、肝、肾等系统严重病变，或心肺功能差，无法承受手术的，只能内科治疗。

7.生活、工作及医疗条件

如生活及医疗条件好，工作也不太劳累，保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业，体力劳动，学生在学习中，医疗条件又不太好，病变恶化治疗有困难的，最好切除病变。

8.病人本人及家属是否同意手术

支扩一般在儿童期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现，能有力控制肺部感染，有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态”，病人身体健康，继续工作，需要手术的明显减少，但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术，手术效果好，因此在治疗上，对每个病人应个别考虑权衡利弊。

​老年人肺结核病的症状

1、咳嗽咳痰：浸润性病灶咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液痰。有空洞时痰量增加，若伴继发感染，则痰呈脓性。合并支气管结核时出现刺激性呛咳，伴局限性哮鸣音或喘鸣。

2、咯血：1/3～1/2病人在不同病期有咯血。破坏性病灶固然易于咯血，而愈合性病变纤维化和钙化病亦可直接或间接(继发支气管扩张)引起咯血。结核病灶的炎症使毛细血管通透性增高，常表现痰血;病变损伤小血管则血量增加;若空洞壁的肺动脉瘤破裂则引起大咯血;广泛病变累及支气管动脉亦易导致大咯血。咯血的临床症状和严重性除与咯血量有关外，在很大程度上还取决于气道清除能力和全身状态。凡合并慢性气道疾患、心肺功能损害、年迈、咳嗽反射抑制、全身衰竭等使气道清除机制受损的状态均容易导致窒息。咯血易于引起结核播散，特别是中大量咯血时，咯血后持续高热常是有力提示。

3、胸痛：部位不定的隐痛常是神经反射作用引起。固定性针刺样痛、随呼吸和咳嗽加重而患侧卧位症状减轻，常是胸膜受累的缘故。膈胸膜受刺激，疼痛可放射至肩部或上腹部。

4、气急：重度毒血症状和高热可引起呼吸频率增速。但真正的气急仅见于广泛肺组织破坏、胸膜增厚或合并肺气肿、肺心病时。

咯血的原因 咯血原因一：呼吸系统疾病

为咯血常见病因，常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核和慢性文气管炎等，其发生系炎症、肿瘤等损伤支气管黏膜及病灶处毛细血管，使其通透性增加或动膜下血管破裂所致。

常见的病因为肺结核、肺炎、肺脓肿等。在我国，肺结核为咯血最主要的原因之一。引起咯血的肺结核病变，以浸润渗出、空洞和干酪性肺炎常见。其发生机制为病变使毛细血管通透性增高，可为痰中带血丝、血点或小血块；小血管因病变侵蚀破裂，表现为中等量咯血；空洞壁小动脉瘤破裂，或继发支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则可引起大量咯血。

中医能治支气管扩张吗

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。支扩的病情复杂,症状各异,轻重相关很多, 意见建议:治疗方案的确定要考虑多方面的因素,如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药。

对于支气管扩张的治疗建议采用中医治疗,但是对于你所说的中成药治疗是停留在很久之前的治疗手段了,并且很多人认为中成药的治疗效果不好。目前对于支气管扩张的治疗不仅仅是吃中成药治疗了,你可以到正规的医院进行诊断后治疗并且在日常生活中多注意自己的饮食以及加强身体锻炼,提高免疫力。在咯血时止血治疗有效,但不能治愈支气管扩张。支气管扩张在中医学上称“肺痈”、“咯血”等.一天咯血量少于100毫升,或一次咯血量为50毫升以内,称为少量咯血;一天出血量在。 中医对于支气管扩张只有一定的预防作用,不能彻底的根治。

其实，在治疗支气管扩张的时候，很多都建议使用中医。之所以要用中医，时因为中医治疗的时候所使用的药物往往没有西药那样的副作用，而且也不用担心会有耐药的问题。西药，尤其是一些抗生素已经有了耐药性，从而导致疾病治疗更加困难。

山核桃的营养价值是什么 吃核桃需要注意什么

1、腹泻、阴虚火旺者;痰热咳嗽、便溏腹泻、素有内热盛及痰湿重者均不宜服用。

2、核桃不能与野鸡肉一起食用，肺炎、支气管扩张等患者不易食之。

3、核桃不宜与酒同食。据宋、马志《开宝本草》记载：“饮酒食核桃令人咯血”。可能是因为核桃性热，多食生痰动火，而白酒也属甘辛大热，二者同食，易致血热的缘故。特别是有咯血宿疾的人，更应禁忌。如支气管扩张，肺结核患者，饮白酒即可引起咯血，不与核桃共食，亦可致病。

支气管扩张引起咳血怎么治疗

专家提示支气管扩张咯血是支气管扩张的常见症状，且是威胁支气管扩张患者生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求，从长远看，有大咯血或反复咯血的好手术治疗。支气管扩张一般在期发病，支气管及肺实质病变都是不可逆的，肺部病变反复恶化，明显影响了生活质量及劳动力，如有条件好切除病变。

支气管扩张引起的咯血应该密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态。大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。

如果支气管扩张引起呼吸道阻塞的话，应该及时到医院去采取治疗，避免因危及到患者的生命安全，而在治疗的过程当中建议先将呼吸道当中的痰液引出来，保证呼吸道的通畅，可以保证患者的生命安全。如果在治疗的过程当中患者的血压急剧变化的话，那么对于一些冠心病，高血压患者的相应治疗也是不能忽视的。

急性支气管扩张咯血的原因

支气管扩张咳血的原因是：

1.支气管扩张症是由于慢性炎症引起了支气管壁破坏，导致不容易恢复的支气管扩张和管腔变形。加之，又由于慢性炎症的关系，使支气管壁经常受到刺激，分泌物增加(也就是痰)，局部支气管弹力降低甚至缺失，所以一些小血管也跟着受破坏，以致有时或经常性的出血。

2.由于支气管动脉和肺动脉的终末枝常伴随气管腔扩张并吻合，有的毛细血管扩张成血管瘤，以致病人在咳嗽时，引起血管壁或血管瘤破裂，引起反复咯血或大咯血。咯血或大咯血都容易出现窒息，需积极进行止血治疗，组织抢救。

核桃仁的食物相克

1核桃不能与野鸡肉一起食用，肺炎、支气管扩张等患者不宜食之。

2核桃不宜与酒同食。据宋。马志《开宝本草》记载：“饮酒食核桃令人咯血”。可能是因为核桃性热，多食生痰动火，而白酒也属甘辛大热，二者同食，易致血热的缘故。特别是有咯血宿疾的人，更应禁忌。如支气管扩张，肺结核患者，饮白酒即可引起咯血，不与核桃共食，亦可致病。

大咯血原因分析

引起咯血的原因据文献报道有130多种，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病，心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的60%～92.4% [1]，可发生于肺结核的任何型和期。Conlan等分析123例大咯血的病因，47例为肺结核。肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流量较小，压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤(Rasmssen动脉瘤)，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。其次是支气管扩张症，可分为化脓性支气管扩张和结核性支气管扩张，咯血量多少不一，少数可出现大咯血，一般咯血常伴有脓痰;干性支气管扩张症以反复咯血为主要症状，咯血量可达300～500ml以上，主要是来自支气管动脉，因压力高，色鲜红而内科治疗难以止血，是手术治疗的适应证 [2] 。

肺脓肿咯血的特征是咯血伴有大量脓痰，约5%的患者因肺脓肿病灶腐蚀大血管或支气管动脉而发生大咯血。支气管结石患者，当结石损伤支气管壁较大的血管时，有1/3的可发生大咯血。原发性和继发性肺癌也是原因之一，曾有人报告456例大咯血病人中，恶性病变的仅占7%，多见于40岁以上支气管癌，一般为血性痰，少数病人可因癌组织侵蚀血管壁使其破坏而致大咯血。其它疾病还可以引起咯血，如肺出血型钩端螺旋病、流行性出血热、结节性多动脉炎等，但一般大咯血者较少见，不赘述。