诊断多汗症都需要做哪些检查
诊断多汗症都需要做哪些检查
多汗症是由于交感神经过度兴奋或敏感性增加引起汗腺过多分泌的一种疾病，该病的诊断除依靠典型的多汗表现为，还需要结合实验室检查、影像学检查及自主神经功能检查结果综合判断。
1、实验室检查
实验室检查主要是血、尿、便及脑脊液常规检查及血液生化检查，检查结果多无特异性。对于继发性多汗症患者应根据原发病的不同选择相应的检查项目。
2、影像学检查
影像学检查包括X线平片、CT等，头颅、胸部的影像学检查结果多是正常的，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。影像学检查结果还可以为进一步的治疗提供指导。
3、自主神经功能检查
自主神经可分为交感和副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管和腺体的活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡，检查方法包括眼心反射、皮肤划痕试验、发汗试验等等，借以判断交感神经和副交感神经的兴奋性。自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
多动症的诊断该做哪些检查
注意力检查
多动症儿童的最大特点就是注意力不集中，而且对任何事都无法集中，就算在他们特别感兴趣的事物上，注意力也难以集中或集中的时间特别短暂。
智商检查
多动症儿童的智商一般都是正常的，有些多动症儿童学习成绩不理想主要是由于他们的注意力不集中引起的。如果老师，家长找到一种正确的教育方法，多动症儿童考上重点学校的。儿童智力测试仪能够对儿童智力测试与评价和儿童智力开发指导等。
脑神经递质检查
多动症的主要病因就是由于甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，而使孩子动作增多。所以，脑神经递质的检查是必不可少的，它是判别多动症的关键。
微量元素检查
实验证明，如果儿童摄入的食物中含有大量的铅，那么患多动症的概率是非常大的。或者缺乏某些微量元素而使一些神经递质无法正常传递，都有可能造成多动症。
手汗过多也是病
我们知道，出汗是人体新陈代谢的正常现象，但过度出汗则是手汗症的典型表现。据广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副教授王继勇介绍，手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经功能过于亢奋或异常生理反应(如精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑)，引起手掌小汗腺排汗异常增加所致。
临床统计发现，手汗症最容易在青少年时期发生，并发展到严重程度。不少患者手汗多的现象从六七岁开始出现，到了青春期时达到高峰。有少数患者随着年纪渐长，有可能出汗现象有所收敛，这或与人体新陈代谢快慢、汗腺发达程度有关。不少患者伴有脚底、腋下多汗，有的还伴有狐臭。因双手长期汗湿，会引发湿疹皮炎，并经常掉皮。
手汗症不分男女都有可能发生，有家族遗传性，有家族史的人群发病率可达12%。手汗症虽不是什么大病，但它给患者的学习、工作和社交造成影响，比如由于手掌多汗而不敢与别人握手;羞于和恋人牵手;考试紧张时，经常是试卷未写完就已经被汗水弄湿……“心情越焦急，出汗就越多，造成恶性循环。不少患者因此而变得孤僻，不善与人交往，社交场合缺乏信心，甚至自卑。”王继勇说，他曾接诊一位年轻的女“水手”，她与男朋友交往近两年，却从来不敢拖他的手，两人因此常闹别扭。直到手术治疗后，她才敢向男友伸出双手。
汗多，要排查甲亢等疾病
王继勇介绍，手汗症包括原发性手汗症和继发性手汗症，前者是因为交感神经过度亢奋造成的，但也有部分人是因为身体疾病而造成出汗的增加，这种情况称为“继发性手汗症”，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病以及更年期的内分泌失调等。
王继勇称，原发性手汗症出现的多汗症状，一般以双手等局部多汗为主;而内分泌疾病等引起的多汗，一般会出现全身性多汗。因此，在给疑似手汗症患者下诊断之前，要认真排查是否存在其他继发性多汗症。可通过血常规、尿常规检查，以及血糖、T3、T4浓度的检查，在排除了甲亢或糖尿病等内分泌疾病之后再作判断，以免引起误诊。对于继发性手汗症，必须针对疾病本身寻求治疗方法。
鉴别原发手汗症与继发甲亢手汗症
症状
甲亢又称甲状腺功能亢进症，是临床上十分常见的内分泌疾病，主要是由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、 T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降及情绪易激动等。而手汗症主要就是手部异常出汗，很少会出现像甲状腺功能亢进症那样的多系统的症状表现。因此仅有手部多汗或之后又出现多系统异常的往往是原发性手汗症;而除了手汗多以外，同时还有多系统异常的多是继发性手汗症。
实验室检查
除了通过症状来鉴别以外，还可以通过实验室检查来鉴别，主要看有无甲状腺激素水平的升高。如果有手汗多的症状，同时还有甲状腺激素的升高的，往往诊断为继发性手汗症。
出虚汗容易与哪些症状混淆
多汗症：多汗症(hyperhidrosis)系全身或局部皮肤出汗过多。多汗症病因一般可分为器质性疾病和功能性失调两种.根据产生汗液过多的原因不同还可分成神经性多汗症和非神经性多汗症，神经性多汗症包括皮层性多汗症，下丘脑多汗症hypothalamic hyperhidrosis髓性多汗症medullary hyperhidrosis非神经性多汗症主要有代偿性多汗症compensatory hyperhidrosis。
出冷汗：由惊恐或休克等原因而出的汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。
冷汗淋漓：冷汗，指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。
夜间盗汗：以中医观点来看，夜间盗汗有可能是气虚或阴虚造成，如果是气虚引起的盗汗，一般是血管扩张功能不好，可用补中益气汤加减方来调整，心血不足造成的盗汗，心悸少寐，宜补血养心，以归脾汤加减方来治疗;如果是阴虚体质引起，身体出现燥热症，也会有盗汗的情况，此时可用六味地黄丸加减方来改善， 又阴虚火旺的盗汗，五心烦热，宜滋阴降火，用之以当归六黄汤加减方，但仍建议由中医师鉴别诊断后，再服药改善。
腋窝多汗的检查诊断
关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组，制定了一个诊断参考标准。
无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：
(1)双侧出汗部位对称。
(2)一周至少发作一次。
(3)发病年龄小于25岁。
(4)有阳性家族史。
(5)睡眠时无多汗。
(6)影响日常的工作生活。
如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
交感神经高度紧张容易与哪些症状混淆
交感神经高度紧张的鉴别诊断：
继发性多汗症：有少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为继发性多汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。
1.根据出汗情况分为
(1)局限性多汗症：常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。
2.根据产生汗液过多的原因不同分为
(1)神经性多汗症：
①皮层性多汗症：
A.情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。
C.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) ：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。
D.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)：掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。
②下丘脑多汗症(hypothalamic hyperhidrosis)：下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢，控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病：
A.霍奇金病(Hodgkin’disease)：以发热、盗汗和体重减轻三联征为特征，疾病早期出现盗汗，睡眠时体温突然下降与大量盗汗，以后出现波动热。
B.糖尿病多汗症(diabetes mellitus)：有3种类型;严重的低血糖发作时出现的多汗;周围神经病时发生的上半身代偿性多汗症，下半身无汗;主要发生在面、颈部的味觉性多汗。
C.压力和体位性多汗症(pressure and postural hyperhidrosis)：是指体位改变和侧卧位时一侧身体受压所产生的出汗反应。
D.特发性单侧局限性多汗症(Idiopathic unilateral circumscribed hyperhidrosis)：是一种常见于面部或上肢的发作性局限性出汗。热、精神和味觉刺激均可促发，但以前者多见，出汗机制不明。
③髓性多汗症：髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatory sweating)，可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。
夏天易出汗 动辄挥汗如雨需警惕多汗症
多汗症有全身性及局限性多汗两种
全身性多汗者皮肤表面常湿润，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于头面部、手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗者由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，有的还有足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易生红斑，引发毛囊炎。
目前临床上诊断多汗症的标准为：
无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：(1)双侧出汗部位对称。(2)一周至少发作一次。(3)发病年龄小于25岁。(4)有阳性家族史。(5)睡眠时无多汗。(6)影响日常的工作生活。如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
没有一个统一的标准来界定出汗多少才是多汗症
多汗症如何鉴别诊断
多汗症主要根据多汗的病史，典型的临床表现，以及结合客观检查，通常不难诊断。
本症特点突出，非常好诊断，难于与其它病搞混，主要是继发性多汗症的病因鉴别，应依据不同的临床表现，做出判断，如糖尿病有血糖和尿糖化验的异常，脑部器质性病变应存在定位症状和体征。
多汗症应该做哪些检查
1、实验室检查
实验室检查主要是血、尿、便及脑脊液常规检查及血液生化检查，检查结果多无特异性。对于继发性多汗症患者应根据原发病的不同选择相应的检查项目。
2、影像学检查
影像学检查包括X线平片、CT等，头颅、胸部的影像学检查结果多是正常的，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。影像学检查结果还可以为进一步的治疗提供指导。
3、自主神经功能检查
自主神经可分为交感和副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管和腺体的活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡，检查方法包括眼心反射、皮肤划痕试验、发汗试验等等，借以判断交感神经和副交感神经的兴奋性。自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。