口服胰岛素
口服胰岛素
对于初患糖尿病的患者，口服胰岛素降糖无疑是首选，但口服胰岛素并不是完全安全有效的，并不是人人都能适应胰岛素。下面由专家来简单谈谈口服胰岛素的缺点，希望广大患者趋避来调整治疗糖尿病的方法。
1、低血糖反应。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。
2、体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则造成体重的逐渐增加。
3、屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期，且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。这种副作用是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。
4、水肿。胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用，一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿。
5、过敏反应。见于部分使用动物胰岛素的病人，分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，极少数严重者可出现过敏性休克。
6、注射部位皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人，如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。
7、胰岛素抗药性。见于使用动物胰岛素的病人，由于体内产生了对抗胰岛素的抗体，使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。如果改用人胰岛素则可克服胰岛素抗药性的问题。
故选用安全有效的治疗方法显得尤为重要!
国内外有关胰岛素口服制剂的报道虽已很多，但至今尚未见到实际应用在糖尿病治疗的临床报告，其主要因为是胰岛素的生物利用度低，制剂的质量标准及稳定性问题尚未解决。
综合国内外研究现状：要提高胰岛素口服给药的体内吸收，需加入吸收促进剂、蛋白酶抑制剂以及选择适当的载体材料，此外，如能解决口服胰岛素制剂在胃肠道的活性稳定性问题，将是胰岛素非注射给药剂型研究的重大突破。
糖尿病的一些误区
1、糖尿病发生与吃糖有关：糖尿病的发生主要与遗传和肥胖有关。与食糖无明确关系，但糖吃多了可引起肥胖，参与糖尿病发生。
2、糖尿病可以根治：偏方、基因治疗、口服胰岛素等：糖尿病目前是一慢性终身性疾病，但可以通过治疗而获得长期良好控制。
3、2型糖尿病无需胰岛素治疗：胰岛素是目前降血糖最强的药物，尚无任何药物可替代它，2型糖尿病在很多情况下需要补充外源性胰岛素。
4、胰岛素治疗有毒性、成隐性、依赖性等：胰岛素无任何毒性、成隐性、依赖性，该用时一定要及时启用。
5、糖尿病不需控制饮食：合理的饮食计划是糖尿病血糖控制的基本措施。
6、少吃饭，其他不限制、零食不控制：饮食控制的基本原则是：总量控制，结构调整。少吃多餐，多吃新鲜的蔬菜。
7、不能吃水果：糖尿病患者可以吃水果，关键是什么情况下吃，吃多少，吃什么水果，何时吃?
8、为了少排尿，从而少饮水：多尿并非体内水多，而是血糖高所致。改善多尿的根本办法是控制好血糖。“进口物质”中惟有水(白开水、矿泉水和茶水)多多益善，糖尿病人不要等待口渴才饮水，要主动多饮水。
2型糖尿病口服降糖药物什么时候吃
口服降血糖药物有哪些类型
1、直接刺激胰脏上的β细胞分泌胰岛素。餐前或随餐服用，服药后30分钟内需进食，以免发生低血糖。
2、短效口服胰岛素促泌剂：快速、短效促进胰脏胰岛素之分泌。餐前服用，服药后立刻用餐，未用餐则不服药。
3、双胍类：抑制肝脏的醣质新生作用及增强肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性，及减少小肠对葡萄糖的吸收。餐后或随餐服用，可减少肠胃不适的症状。
糖友应在什么时候服用降糖药最合适
4、甲型糖苷脢抑制剂：在肠道抑制多醣(包括蔗糖)分解为葡萄糖的作用，减少葡萄糖吸收，降低饭后血糖。随餐服用。
5、胰岛素增敏剂：改善外围组织对胰岛素的敏感性，以增加胰岛素的利用。每日一次，空腹或与食物并服皆可。
6、DPP-4抑制剂：提高活性肠泌素的浓度，改善2型糖尿病患者的血糖控制。每日一次，空腹或与食物并服皆可。
糖尿病前期要服用降糖药吗?
空腹血糖正常，但餐后血糖高，被称作“糖尿病前期”或“糖耐量异常”，这样的患者如果放任自流，往往会进展成糖尿病。糖尿病前期，到底要不要吃药呢?
糖友应在什么时候服用降糖药最合适
目前的研究表明，空腹血糖高，会损害全身的微血管，引起视网膜、肾脏、下肢、神经等部位的病变，并且只要把空腹血糖降到7毫摩尔/升以下，就能有效预防。
餐后血糖高则会伤害全身的大血管，特别是心血管。但餐后血糖该降到多少、糖化血红蛋白该降到多少，才能避免大血管风险，目前还有一些争议。
长效和口服胰岛素将问世
得了糖尿病，注定只能拿着注射器一日三次地打胰岛素?得了糖尿病需要治疗，不少糖尿病人就有了抱怨：药物可选的不多……日前，在诺和诺德海外最大研发中心揭幕庆典上，诺和诺德宣布，注资1亿美元强化其在中国区域的科研中心，使其成为诺和诺德海外最大的研发中心，旨在强化蛋白质技术、生物技术及药理学的研发能力，提高对糖尿病及相关疾病的治疗水平。
●未来方向一
长效胰岛素减少注射次数
“对中国的糖尿病患者来说，已有的糖尿病治疗手段显然是不够的。”诺和诺德执行副总裁兼首席科学官唐迈之博士表示，如果病人口服糖尿病药物的话，他们体内自身胰岛素生成量会日趋下降，也就意味着药物能发挥的效果比较短期，将来要注射胰岛素控制病情。
但目前来说，注射胰岛素很不方便，除了需要在进食前和进食后都要注射胰岛素，两顿饭之间也要。预混胰岛素为未来胰岛素的研究方向，它可以较好地减少病人注射胰岛素的次数，病人只需在饭前注射这种胰岛素即可。另外，诺和诺德还在研究一种长效的胰岛素注射剂：将两次胰岛素的注射合并为一次，或把两种胰岛素的注射合并为一种，以期为病人带来更大的方便。
●未来方向二
口服胰岛素更方便
此外，对于早期2型糖尿病人来说，怎么更方便地接受胰岛素治疗也提示胰岛素的研究方向。因此糖尿病专家认为，对2型糖尿病患者来说，应尽早注射胰岛素，因为这能使产生胰岛素的胰腺本身就较不容易被破坏掉。但早期糖尿病患者症状通常不严重，不愿意尽早注射胰岛素，这就需要有更方便、与注射胰岛素效果一样好的口服胰岛素，让这些早期糖尿病人更愿意通过口服胰岛素尽早得到治疗。唐迈之称，他们正在做胰岛素的口服药片实验，争取8-10年后实现病人每天只需服一片药就可以实现胰岛素注射同样好的效果。
胰岛素对人体有什么危害
胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素，对于因病情需要使用胰岛素治疗的糖尿病病人，在使用不当的情况下，它可能会发生一些副作用，可能发生的副作用主要有：
1、低血糖反应。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。
此类病人要随身携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。
2、体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成，如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制，摄入热量过多，则造成体重的逐渐增加。
所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食，避免体重逐渐增加，胰岛素用量因此也要逐渐增加，形成恶性循环。
3、屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期，且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。这种副作用是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。
4、水肿。胰岛素轻微的造成体内水钠潴留的副作用，一部分病人注射胰岛素后可出现轻度的颜面和肢体的水肿。
5、过敏反应。见于部分使用动物胰岛素的病人，分为局部与全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，极少数严重者可出现过敏性休克。
6、注射部位皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人，如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。
7、胰岛素抗药性。见于使用动物胰岛素的病人，由于体内产生了对抗胰岛素的抗体，使注射的胰岛素作用效力下降。一般当糖尿病病人每日胰岛素用量超过100单位时就需要考虑发生了胰岛素抗药性。如果改用人胰岛素则可克服胰岛素抗药性的问题。
酵素效果真那么神奇吗
其实，“酵素”就是生物酶，不过是换了个名字。我们身体里原本都有，的确也是所有的生命活动的必需，酶少了，人就会生病衰老甚至死亡。但是，就算是酶缺乏了，也很难通过吃来补充，因为酶或者说“酵素”，都是蛋白质，因此也就具备了蛋白质的娇气秉性，它首先过不了胃酸这一关，会被胃酸消化变性。暂且不说水果“酵素”里面到底有多少是对身体有益的，光凭胃酸这一点，就足以使人们寄托于“酵素”上的所有养生保健梦想落空。
一般情况下，我们胃酸的pH值是2，这是个很强的酸度。人体是很聪明的，既然食物、病都可能从口而入，所以就设立了高胃酸这么个防线，同样是蛋白质的生物酶或者说“酵素”，怎么可能轻而易举地通过这道防线呢?要是能通过的话，我们现在的糖尿病人，就可以口服胰岛素，再也不用忍受每天注射胰岛素的痛苦和麻烦了。
之所以胰岛素不能口服，就是因为胰岛素也是蛋白质，同样过不了胃酸这一关，口服下去，胰岛素就会失效。所以，哪天你看到靠胰岛素控制血糖的糖尿病人，由打胰岛素变成吃胰岛素，再指望“酵素”才有可能。
至于那些可以自制的“水果酵素”，更是没什么稀奇，它的前身就是咱爹妈那辈人自己腌的酸菜、做的泡菜。腌酸菜、做泡菜是因为那时候物质匮乏，到了冬天没有新鲜蔬菜吃，酸菜中的“酵素”也没有多大保健价值。放着营养价值肯定，又供应充足的新鲜水果不吃，非要做“水果酵素”，其实是很亏的，非但“酵素”没落下，还把维生素给耽误了。
为何胰岛素高还注射胰岛素
我是一位2型糖尿病患者，患病已经9年了。在近两年的检查中发现，胰岛素和C肽一直比较高，血糖不稳定，餐前约8mmol/L左右，餐后一般为11~12mmol/L左右。医生要求我注射胰岛素配合使用迪氏糖锭(二甲双胍类)。我疑惑的是，我体内胰岛素已经过高，为什么还需要补充胰岛素呢?
河南中医学院一附院内分泌科副主任医师许莉军：您患糖尿病的病史较长，因此会伴有一定程度的胰腺β细胞受损，由于胰岛素抵抗的原因，分泌过多的胰岛素发挥不了应有的作用，体内仍处于胰岛素相对缺乏的状态，因此需补充外源性胰岛素。
二甲双胍类药物具有促进外周组织对葡萄糖的摄取和糖酵解、减少肝脏产生葡萄糖的作用。因此医生开出的胰岛素配合二甲双胍类药物是正确的。
对于糖尿病患者来讲，当空腹胰岛素值高于15mIu/ml时，提示糖尿病患者可能存在高胰岛素血症，此时需使用胰岛素类药物以助于胰腺β细胞的修复。经过一段时间的治疗、待患者血糖控制稳定后，可根据患者胰腺β细胞的修复程度酌情减量，部分糖尿病患者可不再服用胰岛素类药物。
糖尿病患者为什么不能口服胰岛素治疗
胰岛素对于糖尿病患者可以起到很好的降糖作用，但是由于胰岛素为多肽分子，如果直接口服会在胃肠道中受到胃酸及其他胃肠道消化液的降解而失活，最终能被人体吸收的量极少，不能发挥有效的降糖作用。
注射仍是目前胰岛素应用的唯一给药途径。目前糖尿病患者仍不得不每天注射胰岛素治疗，每天至少注射3次胰岛素，患者身体和心理上都背上了沉重的负担。许多老年人由于不能掌握正确注射胰岛素的方法，而无法自我治疗，有些患者由于操作失误而没有注射入正确剂量的胰岛素。
为了使胰岛素可以口服应用，化学家发明了一种方法，可以使胰岛素顺利通过胃部而被小肠吸收。其原理是将胰岛素放在对酸敏感类物质制成的微小颗粒内，这些微小的颗粒在酸性环境中可以自动收缩，在非酸性环境中又会自动膨胀起来。含有胰岛素的颗粒在酸性的溶液中会紧紧收缩将胰岛素牢牢地包在内部，当在非酸性溶液中可以膨胀而释放出药物。这样就可以有效地保护了胰岛素在胃中不被破坏。相信通过研究，在不久的将来非注射液胰岛素就会来到我们身边。
肥胖为什么容易引起糖尿病
在2型糖尿病人中80%是肥胖者，60%肥胖患者有糖耐量低减。故肥胖与糖尿病“密不可分”。糖尿病是一种慢性糖代谢异常疾病，长期持续性高血糖可产生多种毒性作用，会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。
根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的“土壤”，叫做胰岛素抵抗。胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液，通过血液循环运往全身各处。只有依靠胰岛素，血糖才能进入细胞，被人体利用，同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。
许多学者认为肥胖者的细胞，特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感。为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出5~10倍的胰岛素。也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓“高胰岛素血症”。肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能就渐渐衰竭，胰岛素的生成就渐渐不够把血糖降低到正常范围。久而久之，胰脏发生疲劳，最终不能充分生产胰岛素，中年以后肥胖引起糖尿病的发生，临床上是屡见不鲜的。
糖尿病现在还无根治办法，然而在某种程度上它却可以预防。其最重要的预防措施就是保持正常的年龄体重，做到合理饮食，积极参加体育锻炼。预防糖尿病要从防止过度肥胖抓起，要从儿童开始。千方百计作到保持正常的年龄体重，以减少糖尿病的发生。值得注意的是，有效的减肥可以预防糖尿病的发生，或是明显减轻糖尿病的程度。
口服胰岛素纯粹大忽悠
“胰岛素”是纯中药萃取?
看着“口服胰岛素”的包装和宣传广告，刘先生发现，整个包装上除了品牌上有明显“胰岛素”字样，其它地方都没有提及胰岛素、肽类激素等明显字样，反倒是重点宣传其原材料是纯中药萃取、激活胰岛细胞、促进胰岛细胞再生、增强胰腺功能等等“功效”。
“这明显就是像保健品的宣传手段嘛!”刘先生说，“老爸糖尿病这么久，我们家属对糖尿病和糖尿病药物也有一些基本的认识，这药如果真买回去给老爸吃，我还真不放心!”
胰岛素绝不可能口服!
专家指出，之所以胰岛素治疗一直以来都是皮下注射治疗，无法口服，主要是胰岛素特性决定的。
胰岛素是一种肽类激素，也就是常说的蛋白质。中学教科书中就介绍过，蛋白质在高温或者强酸环境中会发生变性，而胃内因为会分泌胃酸，因此就是典型的酸性环境，胰岛素如果口服，在胃内会发生变性，从而丧失其生物活性。
另外一方面，胰岛素的吸收也是影响起效的重要因素，胃肠道吸收营养物质的速度、起效量都是很难准确控制的，因此口服胰岛素即便能够绕过胃酸环境，也很难对药效进行精确的把握，而对于糖尿病患者来说，1个单位胰岛素降低多少血糖都是需要严格计算精准控制的，因此口服胰岛素根本不符合胰岛素治疗要求。
专家表示，“口服胰岛素”只是一种概念，现阶段还尚无法应用于临床。
“口服胰岛素”都是伪药品
患者千万别上当
口服降糖药是口服降糖药，胰岛素是胰岛素，两者是完全不同的治疗方式。现在市场上宣传的“XX口服胰岛素”，其实都是伪药品或者根本就是保健品!完全不能替代药物或者胰岛素治疗!
食品与药品管理局的工作人员表示，药品的研制和销售都是需要经过严格规范的程序的，尤其是批准文号是国家严格把关的，之前市场上销售的“口服胰岛素”经过检查发现很多都是盗用药品批准文号或者根本没有批准文号的保健品或者假药，虽然经过屡次查处，但仍然有很多不法商人通过不正规渠道销售，希望患者一定要擦亮眼睛，不要上当受骗!
有口服胰岛素吗
一、有口服胰岛素吗?
国内外对胰岛素的研究一直没有停止过，科学家对改变胰岛素剂型的研究也从来没有放弃，但‘口服胰岛素’、‘喷鼻胰岛素’、‘舌下含服胰岛素’等等非注射胰岛素仍然是一个遥不可及的梦想，很多关键技术难题依然没有办法解决，尤其是人体消化道的吸收能力存在很大的个体差异，与皮下注射吸收胰岛素的可操作性有着明显的区别。
开发口服胰岛素片的想法从1930年就开始了，但实现这个想法似乎太困难了。首先，胰岛素是一种蛋白质，很容易被胃里的蛋白酶溶解，成为蛋白质最终消化产物氨基酸，不起降糖作用。其次，如果胰岛素能很安全的通过胃部不被消化，那它的分子也太大(是阿司匹林的30倍)难以被血液吸收，无法调节血糖平衡。目前，只有通过皮下注射胰岛素吸收才是最稳定的，它才会起控制血糖的作用。
二、“口服胰岛素”绝不是药物：
市面上有宣传降糖的口服胰岛素，患者需要看一下批准文号，国家批准备案的为国药准字号或者是食卫健字号，前者为药物，后者是保健品。除了正规药物之外，没有任何一种保健品可以真正意义上控制血糖。糖友千万不可随意听信广告宣传，一定要在医生指导之下规范用药糖尿病患者只有注意调整饮食、改变生活习惯、注意检测血糖、合理用药才是最科学的控制血糖的方式。