心梗支架术后治疗需继续
心梗支架术后治疗需继续
75岁的张大伯，又住院了。去年冬天，张大伯感觉心口疼痛打120急救，在送往医院的路上，张大伯便没有了心跳，经过医生的不懈抢救，张大伯被抢救过来，确诊为急性心肌梗塞。经过进一步检查发现，张大伯心脏的多根血管有斑块，有的已被堵塞，由于张大伯年龄比较大了，考虑到预后效果，与家属沟通后，医生建议只在一处血管主干放入支架进行治疗。出院后，张大伯自我感觉良好，身体恢复的也很好，本来以为大病大难已经过去，没想到一年以后，张大伯因为二次心梗又住院了。
在许多人眼里，恢复期就意味着危险已经过去，但临床统计资料表明，许多心梗患者在放支架后感觉不良症状一下子全消失了，就以为自己的病彻底好了，于是忽略了继续服药治疗，结果在1-2年的时间里再次发病，有的患者在一年之内甚至再发2-3次。这说明放支架只能解一时之急，并没有改变整个身体状况，不能解决根本问题。
放支架后虽然疏通了血管主干，而微血管损伤很难恢复，微血管阻塞，心脏组织仍无血液供应，医学上称为无再流现象。“通心络胶囊防治急性心梗介入治疗后心肌无复流循证医学临床试验”是国家重点研究发展计划973课题子课题，北京阜外心血管病医院为组长单位，9家医院共同完成的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验研究证实的通心络胶囊改善急性心梗再灌注作用，为解决无再流这一困扰心血管领域的世界性难题提供了循证医学证据。
通心络胶囊大量的基础研究也证明了它的临床价值，中国医学科学院阜外心血管病医院杨跃进教授通过数年大量治疗机理研究发现，通心络可显著保护微血管内皮细胞完整性，显著缩小心肌无再流面积。通心络还具有抗动脉粥样硬化、稳定斑块的作用，能够缓解血管痉挛，可缩小心肌梗死面积、增加心肌灌注、抑制心室重构。
医生提醒，急性心梗患者在支架手术后，千万不要大意，一定要重视术后的药物继续治疗，防止二次心梗的发生。
支架并非适合所有冠心病患者
我要说的是：不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。
反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。
最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。
心肌梗死和心肌梗塞的区别是什么
心肌梗死和心肌梗塞是同一种疾病的不同说法。心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。一旦明确诊断要尽早治疗的。在选择治疗方式上，关键要看发病时间及梗死部位、面积。小面积的梗死通常内科保守治疗能得到治愈，但也有复发的可能。如果血管没有完全堵塞，病人没有其他手术禁忌症时只需要用采用心脏支架手术，放入支架后就能达到让血液畅通的目的。但是如果血管大面积堵塞，无法通过支架疏通时就要搭桥了。
做完心脏支架吃什么好
1、心脏支架手术后吃水果好
水果:1天只需要2-3个就可以啦。尽量不要选择果汁,因为糖分浓度高。而新鲜水果有丰富的阡维对血管好。
2、心脏支架手术后吃蛋白质好
蛋白质:最好选择植物性的,例如各种豆子。鱼肉含有丰富的omega-3很有溶血性所以有利血管功能,鸡肉也是不错的选择。一天大概需要6颗麻将那么大的分量(6安士)油,盐或糖都要少。如果市面上有专卖给吃低盐人士的佐料那都可以考虑。一天吃6小餐,这样不会出现过饥现象。如果老人家是女性,体重偏差可以适当减少/增加以上食物分量。
3、心脏支架手术后吃蔬菜好
蔬菜:吃的多都没关系,可选择颜色丰富那可以增强视觉感受,让他吃多点-〉因为通常这些病人都吃低盐所以菜淡淡的可能不习惯。
4、心脏支架术后要记得继续吃药
支架治疗冠心病,效果立竿见影。不少患者认为,冠心病的症状都消失了,病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化,也就是说,得冠心病的人,心脏的所有冠状动脉都狭窄了,只是狭窄的程度不同而已,有的较轻,有的较重。支架的长度有限,解决的是狭窄最严重的冠状动脉,医生不可能把整个冠状动脉都放上支架,支架治疗只是对症治疗,放完支架后,患者还得吃药。
5、心脏支架术后要有一张“运动处方”
做完支架手术的患者,容易走两个极端,一是感觉病好了,疯狂运动;二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”,万事谨慎,基本不运动。支架手术后,患者应有一张“运动处方”,总的原则是活动应循序渐进,从轻工作量逐渐到正常工作状态,最大工作量不要超过术前的70%~80%,可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
大面积心肌梗塞怎么治疗
大面积心肌梗塞是有可能通过及时、有效的治疗改善症状，避免病情进一步加重，挽救患者的生命的。患者和家属要树立起战胜疾病的信心，出现手术指征时切勿拖延，积极干预有望改善患者的长期预后。
大面积心肌梗塞发作，容易出现冠脉闭塞，心肌严重而持续的缺血坏死，如果不能及时得到有效治疗，容易合并致命性心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏穿孔等危险病症，甚至对生命造成威胁。早发现，早诊断，早治疗，有望改善病情，保护患者的心脏功能，延续患者宝贵的生命。
把握治疗时机，根据大面积心肌梗塞患者的具体情况及时进行急诊溶栓或支架治疗，如果错过相关血管开通时期，进行积极、规范的镇痛、吸氧等治疗，加强病情监护，以限制和缩小梗塞面积。保持严格卧床，进易消化食物，预防便秘，以减轻心脏负担。待病情进入稳定期后，及时冠脉造影。
根据冠脉狭窄的范围、部位等合理应用支架介入或冠脉搭桥方法治疗。术后配合继续药物治疗，改善不良生活方式，有助于延缓动脉粥样硬化进程，预防复发，提高生活质量，促进患者的康复。
冠心病如何治疗好
1、早期冠心病如何治疗
在治疗早期冠心病的时候，可以选择非药物治疗，这是缓解期的治疗。在缓解期主要是保证自己的饮食习惯和生活习惯，尽量避免诱发冠心病的因素，在吃饭的时候不应吃得过饱，这样可能会对心脏有一定的负担。在平时工作的时候应该减轻工作量，这样可以减轻精神负担，并且在生活中不要饮酒吸烟，这些对心脏都是会有一定刺激的，尽量减轻体力劳动。
2、冠心病最新治疗方法
在治疗冠心病的时候，一般都会采用冠脉搭桥手术和冠脉支架治疗，这两种是最常见的手术治疗方法。在采用冠脉搭桥手术的时候，但是取病人身体里面的一根血管，然后移植到主动脉和缺血的心肌之间，那样就可以把血液运到心脏里面了。冠状支架治疗主要是把不锈钢做成的支架直接灌入到动脉里面支撑着血管壁，这样就可以维持血液通畅了，在治疗冠心病的时候还是应该依据临床表现确定治疗方案。
心肌梗死的治疗
心肌梗死是一种严重的疾病，它是由于心情激动、过度的体力劳累以及暴饮暴食还有大量的饮酒以及吸烟而导致的疾病，当病情突然出现是非常的危险的，这种疾病的危害也是非常大的。由于很多的患者对心肌梗死的治疗不是很了解，这样一来的话，就会造成病情的延误，从而影响治疗的效果，那么接下来我们就和小编一起来看看专家是怎么介绍心肌梗死的治疗的。
心肌梗死的治疗之一，药物治疗。持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射三到五天。对无禁忌证的患者应给与阻滞剂。
心肌梗死的治疗之二，抗心律失常。偶发室性早搏可严密观察，不需用药。频发室性早搏或室性心动过速时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴。效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。
心肌梗死的治疗之二，家庭康复治疗。急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳，无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。按时服药，定期复诊，保持大便通畅。坚持适度体育锻炼。不要情绪激动和过度劳累，戒烟限酒和避免吃得过饱。
以上就是专家给大家介绍的关于心肌梗死的治疗。那么这种疾病的治疗方法大家也有所了解，在日常生活中我们还是要通过自身的注意，不要剧烈的运动，不暴饮暴食，在生活中少饮酒吸烟。一旦患有心肌梗死的疾病，就积极配合医生进行治疗，还有学会放宽心态，更要注意多休息。
支架并非适合所有冠心病患者
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。
反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。
最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。
当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：
1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;
2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;
3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;
4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。
治疗脑血栓注意事项 支架手术解决所有的血管堵塞
我们常说的支架治疗只能起到扩张血管的作用，对于血液粘稠、血流缓慢的问题并没有得到解决。如果时间久了血栓、血脂仍然会粘附再支架上造成血管堵塞、血栓脱落。
心肌梗塞手术治疗的效果
支架治疗是患者的重要治疗手段之一，冠脉支架是将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架，置入冠状动脉内狭窄部位支撑血管壁，维持血流畅通。心肌梗塞在何处放支架，需根据具体病变部位考虑，制定科学、合理的治疗方案。要及时明确冠状动脉的病变情况，必须行造影检查.也就是将造影剂打入血管，观测血管病变程度，并根据病变程度决定治疗措施，合理运用支架或者是冠状动脉搭桥手术治疗。
心肌梗塞患者如果符合适应症，应该及早放支架介入治疗。这对于心梗患者的预后极为重要。
放支架治疗是微创的，手术时间短，术中几乎不出血，疗效好、并发症少，恢复快，有助于及早恢复远端血管畅通。为延缓病情进展，促进康复，心肌梗塞患者在支架术后，日常生活也要严格服药维持治疗，要注意自己日常饮食，禁止油脂过高的食物，适当活动，保持心情愉快，定期复查，将血脂、血糖、血压等控制在稳定范围。
支架并非适合所有冠心病患者
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。
反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。
最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。
当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：
1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;
2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;
3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;
4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。
一根细小的支架，深入心脏内部，撑开堵塞的血管，挽救了无数人的生命。随着医学水平的不断进步，介入治疗是未来治疗冠心病的一种新的趋势。希望大家了解介入治疗，更要掌握相关的治疗原则的知识，让心脏病的治疗更安全，更高效。
心血管狭窄用什么药
心脑血管病二级预防针对的是已经患上了心脑血管病的患者，这些患者可以分为两种情况，第一种情况是患者的心脑血管里已经有了斑块，引发了心肌缺血、心绞痛等心脑血管病，这就需要通过二级预防稳定斑块、缩小斑块，防止斑块破裂出现心梗、脑梗等急性心脑血管事件。第二种情况是心梗、脑梗患者经溶栓、支架治疗后病情已经好转，需要通过二级预防避免再发。因为人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，在狭窄严重的地方放上支架，可能其它地方的斑块又出问题了，再次引发心梗。另外，放支架的部位也会出现再狭窄。溶栓、放支架只能开通大的血管，而真正供血、营养心肌的微小血管已经坏死并没有开通，所以梗塞的心肌还是得不到血流供给，造成心脏功能不能恢复等。综合这两种情况可以看到，心脑血管病二级预防的关键就在于稳定斑块、防止血管再狭窄、保护微血管。
一级预防的药物以“金三角”方案为主，即抗凝药物阿司匹林+降脂的他汀类+通心络胶囊，血压高的患者可加服降压药，血糖高的患者同时服用降糖类药物，二级预防在“金三角”方案的基础上，还需要在某些方面加强药物的力量，如增强抗凝的氯吡格雷等。
心肌梗死怎么治疗
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗,缩小梗死面积
再灌注治疗是急性st段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。
5.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。
6.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。
支架并非适合所有冠心病患者
心脏支架并非万能。放支架只能疏通一处血管，而人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，疏通一处血管，其他地方可能又会出现斑块堵塞住血管，再次引发心梗。同时，支架本身也会诱发斑块形成。这就需要患者长期坚持服用防治斑块的药物、定期复查、预防保健等。
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。
反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。
最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。
当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：
1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;
2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;
3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;
4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。
一根细小的支架，深入心脏内部，撑开堵塞的血管，挽救了无数人的生命。随着医学水平的不断进步，介入治疗是未来治疗冠心病的一种新的趋势。希望大家了解介入治疗，更要掌握相关的治疗原则的知识，让心脏病的治疗更安全，更高效。
冠心病的治疗现状
目前治疗冠心病主要有三大手段，即药物治疗、冠状动脉搭桥手术(CABG)和经皮介入治疗(PCI)。药物治疗是冠心病治疗的基础，但是粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时，药物不能做到冠状动脉的再血管化，人们开始寻求为冠状动脉再次输送血液的方法。世界上公认第一例成功的冠状动脉搭桥手术是由俄国心外科医生Kolessov在1964年完成。此后搭桥手术历经从采用静脉桥到全动脉化搭桥，从停跳搭桥到不停跳搭桥，从正中胸骨劈开的大切口到小切口微创搭桥的发展，以静脉桥10年通畅率超过50%，动脉桥10年通畅率超过90%的优异成绩成为冠心病的重要治疗手段。而另一项技术——介入治疗出现于1977年，首例由一位德裔瑞士医生完成。当时介入治疗的手段仅仅是以球囊扩张狭窄的冠状动脉，但术后3个月就有30%~50%的患者发生血管内再狭窄，此后出现的金属裸支架远期效果有所改善，但仍然拥有20%~30%的再狭窄率。2000年，药物洗脱支架被应用于临床，通过把雷帕霉素或紫杉醇粘附在金属支架上，来抑制血管内膜增生，从而降低狭窄率。
药物支架的问世，一时间使介入医生与患者趋之若鹜，支架治疗病例数一路猛增，仅2007年一年，我国就完成冠心病介入治疗15万例，支架植入占绝大多数。根据美国国家卫生统计中心数据，目前美国每年有130万患者接受支架治疗，而接受搭桥手术的为44万8千人。介入治疗创伤小，病人往往可以三天内出院，几天后恢复工作，出于对手术创伤的恐惧，越来越多的患者选择支架治疗，但同时也导致了支架的滥用。有些病人被放入数十个乃至十几个支架，导致病情复发需要搭桥手术时已没有地方下针;或是三支血管病变需要手术治疗的患者因为被放了一个支架而无法手术。从前，还没有证据说明介入治疗是否真能比肩搭桥手术;现在，随着SYNTAX大型临床试验(共纳入欧洲和美国85个心脏中心的1800个病例)三年的临床研究结果发布，CABG与PCI的对比结果为医生今后的实践提供了一定的依据。同时，这也是第一个直接对比药物支架与搭桥手术的研究。
SYNTAX研究目前进行到三年的随访工作，其结果显示：接受支架治疗的病人有28%发生心梗或脑卒中等主要心脑血管事件，在高危病人，这一比率甚至达到34.1%。而搭桥治疗的患者发生同样事件的概率仅有20.2%。此外，三年内支架治疗组的死亡率比手术治疗组高出22%，发生心肌梗死的概率约高出一倍，并有五分之一的病人需要再次接受手术治疗，而搭桥组仅有十分之一。该研究再次证明，对于左主干病变、三支病变、合并糖尿病、长病变、复杂病变的患者，搭桥手术是更适合的治疗方法。对于心功能不好，除冠心病之外还合并其他心脏外科疾病的患者，搭桥手术也是不二的选择。
此后SYNTAX试验仍将继续随访上述患者至第五年，而搭桥手术的优势正是在于5年乃至10年之后的远期通畅。美国胸外科医师协会的第一副主席Michael Mack医生在接受《洛杉矶时报》采访时说道：“每次对比搭桥手术与介入治疗，你都会发现，时间越久，手术的优势就越能体现。”而随着微创技术的发展，不停跳搭桥，小切口、胸腔镜搭桥等技术可将搭桥手术的术后住院天数缩短到数天，患者可在数周之后返回工作岗位，创伤程度已大大减轻，而手术的效果依然不变。在选择冠心病的治疗方式时，不应只关注介入治疗的微创而忽视其较高的再狭窄率，以及需要反复治疗而带来的经济负担，而更应注重于患者的具体情况而选择最有利于远期预后的方式。