如何治疗胆管肿瘤
如何治疗胆管肿瘤
胆管肿瘤西医治疗
(1)改善全身情况及大力支持治疗。
(2)维持水、电解质平衡。
(3)护肝治疗，适时给予血浆及人体白蛋白，静脉给予大量维生素C及维生素K1等。
(4)抗生素治疗。
(5)术前3d即行肠道准备，口服肠道抑菌药物。
(6)术日晨转置胃管、尿管。
(7)术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。
(8)拟行胰十二指肠切除术者，应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。
胆管肿瘤中医治疗
①湿热蕴蒸
【主症】主证右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。
【治法】舒肝利胆清热利湿退黄。
【方药】大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减。
②热毒炽盛
【主症】主证发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。
【治法】清热解毒凉血护阴。
【方药】犀角散(《千金要方》)加减。
③寒湿郁滞
【主症】主证右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。
【治法】温里助阳利湿退黄。
【方药】茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减。
④脾阳虚衰
【主症】主证形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。
【治法】健脾温中补养气血。
【方药】小建中汤(《伤寒论》)加减。
胆管肿瘤的治疗
胆管肿瘤西医治疗
(1)改善全身情况及大力支持治疗。
(2)维持水、电解质平衡。
(3)护肝治疗，适时给予血浆及人体白蛋白，静脉给予大量维生素C及维生素K1等。
(4)抗生素治疗。
(5)术前3d即行肠道准备，口服肠道抑菌药物。
(6)术日晨转置胃管、尿管。
(7)术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。
(8)拟行胰十二指肠切除术者，应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。
胆管肿瘤吃什么水果好
胆管癌是恶性肿瘤之一，胆管癌的发病与饮食方式存在一定的联系，因此，在日常生活中，应合理调节饮食结构，那么胆管癌晚期吃什么水果最好呢?
肿瘤医院专家指出，胆管癌晚期患者应多吃一些具有抗癌作用及对身体有帮助作用的水果，如草莓、猕猴桃等水果。草莓是鞣酸含量丰富的植物，在体内可吸附和阻止致癌化学物质的吸收，具有防癌作用，因此，胆管癌晚期吃草莓水果最好。另外，草莓还能滋补调理身体，还能养肝明目。
猕猴桃对于胆管癌晚期也是有益处的。根据营养分析，猕猴桃中富含的维生素C作为一种抗氧化剂，能够有效抑制这种硝化反应，防止癌症发生，由此可见，胆管癌晚期吃猕猴桃水果最好。另外，猕猴桃还能调节情绪，降低胆固醇，促进心脏健康。
胆管癌晚期除了吃水果外，还应多吃一些具有抗感染作用的食物，如苦瓜、泥鳅、海蜇等。
胆管癌的治疗方法
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，近年来胆管癌越来越趋于年轻化。很多人都在承受着胆管癌带来的伤害，对于胆管癌的治疗方法也是都想知道的，下面就介绍一下胆管癌的治疗方法。
手术治疗主要分为根治性手术和姑息性手术，早期胆管癌患者、肿瘤未侵及肝实质的患者及未发生远处扩散转移的患者均可选择根治性手术治疗。中下部胆管癌无法切除者，可用姑息性手术疗法。放化疗放化疗也是治疗胆管癌常用的方法，其短期效果好，可使癌细胞变性、坏死，并抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期，但在杀死癌细胞的同时也损害了大量的正常细胞，临床上常常在胆管癌放化疗后联合生物DC-CIK免疫治疗，增效减毒，防止转移复发。
放化疗治疗均是晚期胆管癌的治疗重要方法，对于手术切除后的病人，放化疗能够起到抑制残癌的作用;晚期胆管癌手术前放化疗，可一定程度上缩小癌肿，提高手术切除的成功率;无法耐受手术的晚期胆管癌患者，放化疗均对癌细胞有较为直接的杀灭作用，在改善症状方面效果较明显。
中医治疗在治疗过程中主要还是缓解患者的症状，如黄疸是患者最常见的症状，可以进行手术的治疗，期间配合中药的治疗，胆管癌中药治疗主要在于缓解患者症状，针对不同症状做中药加减。如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜;胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮;便溏者加白术、淮山药、茯苓;食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等;胁痛者加香附、川楝子、白芍;面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等;肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。
肝癌严重吗
肝癌侵犯胆管可能有以下途径：肿瘤直接浸润肝内胆管;癌细胞侵入静脉或淋巴管，逆行侵入胆管;肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵入胆管。肿瘤细胞进入肝内胆管后，继续生长阻塞胆总管，或脱落的肿块进入肝外胆管造成填塞。当肿瘤阻塞一侧胆管引发黄疸时，患者可出现皮肤瘙痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别患者可并发重症胆管炎。
肝癌患者并发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床表现并无特殊之处，因此在临床上误诊率较高(达 75%)。慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时，应考虑患有肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功受损所致，此类黄疽经保肝治疗后，黄疽可得到一定程度上的缓解，但癌肿所引发的黄疸，通过常规的保肝治疗或消退黄疸治疗是无效的。
我国每年约有11万人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人数的45%。由于血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群监测的普及，肝癌患者在亚临床阶段即可被有效确诊，使得早期肝癌术后的长期生存率大大提高，加之综合性的肝癌辅助治疗体系日趋成熟，已使肝癌患者的五年生存率有了显著的提高。
胆管癌严重了应该怎么治疗
手术治疗主要分为根治性手术和姑息性手术，早期胆管癌患者、肿瘤未侵及肝实质的患者及未发生远处扩散转移的患者均可选择根治性手术治疗。中下部胆管癌无法切除者，可用姑息性手术疗法。放化疗放化疗也是治疗胆管癌常用的方法，其短期效果好，可使癌细胞变性、坏死，并抑制其生长，可延长晚期胆管癌病人的生存期，但在杀死癌细胞的同时也损害了大量的正常细胞，临床上常常在胆管癌放化疗后联合生物DC-CIK免疫治疗，增效减毒，防止转移复发。
放化疗治疗均是晚期胆管癌的治疗重要方法，对于手术切除后的病人，放化疗能够起到抑制残癌的作用;晚期胆管癌手术前放化疗，可一定程度上缩小癌肿，提高手术切除的成功率;无法耐受手术的晚期胆管癌患者，放化疗均对癌细胞有较为直接的杀灭作用，在改善症状方面效果较明显。
中医治疗在治疗过程中主要还是缓解患者的症状，如黄疸是患者最常见的症状，可以进行手术的治疗，期间配合中药的治疗，胆管癌中药治疗主要在于缓解患者症状，针对不同症状做中药加减。如恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜;胸闷腹胀者加枳壳、大腹皮;便溏者加白术、淮山药、茯苓;食滞者加山楂、谷麦芽、炙鸡金、六曲等;胁痛者加香附、川楝子、白芍;面浮足肿者加白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等;肿块明显加夏枯草、鳖甲、昆布、海藻、生牡蛎等。
胆囊癌的手术方法包括几种
1、术中已明确为胆囊肿瘤者，病变已侵犯浆膜层，有或无局部转移，尚有可能作手术切除者，可考虑进行扩大根治性胆囊切除术。可在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除，范围至少2cm。清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结。如癌肿侵犯胰腺后面时，还须加作胰十二指肠切除术。有人更有扩大的作肝右前叶和肝左内叶切除和门静脉切除，并作重建术等，以求根治。但手术范围的扩大，可明显增加手术的死亡率，且能否提高治疗效果还是可疑的。一般认为，胆囊肿瘤已侵犯浆膜层，即使作扩大根治术，效果也不会理想。这是常见的手术治疗胆囊肿瘤的方法。
2、在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后，意外地从病理切片中发现有胆囊肿瘤，病变局限于胆囊壁的浆膜层以下。绝大多数学者认为这类病人做胆囊切除已够，不必再进行扩大根治术，并认为即使再作手术扩大根治范围，也不一定能改变生存率和预后。
3、胆囊肿瘤已扩散至胆管，并有肝脏多处转移灶，此时已不可能作根治术。这类病人可作一些姑息性手术，以减轻症状，提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术，以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻，则作胃空肠吻合术等。这也是常见的手术治疗胆囊肿瘤的方法。
胆管癌吃什么中药好
中医治疗胆管癌近年来有了长足发展，现代研究发现人参皂苷Rh2作为人参天然活性成分之一，以其毒性低，分子量小，脂溶性好，具有很强的抗肿瘤活性等优势，近年来对其各方面的研究甚多，人参皂苷Rh2能抑制细胞的增殖，抑制肿瘤的转移，诱导肿瘤细胞的凋亡，能逆转肿瘤细胞的耐药性，诱导细胞的分化，对肿瘤细胞有直接杀伤作用，提高患者的免疫功能。
中医治疗胆管癌偏方根据症状：
①湿热蕴蒸
主证 右上腹胀痛或隐痛，可向腰背部放射，甚或右上腹可扪及包块，身目黄色鲜明，口渴或不渴，心中懊憹，纳减恶心，小溲短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
治法 舒肝利胆 清热利湿退黄。
方药 大柴胡汤(《金匮要略》)合菌陈蒿汤(《伤寒论》)加减
②热毒炽盛
主证 发病急骤，身如金黄，高热烦渴，腹胀满疼痛，神昏谵语，或衄血，便血，右上腹积块痛不可触，口苦口干，大便燥结，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦数或细数。
治法 清热解毒 凉血护阴
方药 犀角散(《千金要方》)加减
③寒湿郁滞
主证 右胁腹隐痛或胀痛，右上腹包块明显，黄疸暗晦，纳少脘闷，或见大便不实，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉象濡缓。
治法 温里助阳 利湿退黄 ----中医治疗胆管癌的方法
方药 茵陈四逆汤(《张氏医通》)加减
④脾阳虚衰
主证 形体消瘦，右胁腹隐痛，可扪及包块，身目俱黄，黄色晦暗，肌肤不泽，神疲畏寒，肢软乏力，纳差少眠，大便溏薄，舌质淡苔腻，脉细或濡。
治法 健脾温中 补养气血
方药 小建中汤(《伤寒论》)加减
中医治疗胆管癌的特点是根据患者自身的症状进行中药的配伍，在偏方上不是针对所有的患者都是可以适用的，辨证治疗是最关键的，相信在未来中药现代化的进一步深入，能够有更多如人参皂苷Rh2的中药造福患者的。
胆管肿瘤能治好吗
建议中西结合治疗，癌症治愈是根本不可能的，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。
中医有很强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的 功能失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力.
西医治疗胆管肿瘤的常规方法
胆管肿瘤的治疗取决于病因和肿瘤情形，外科手术是探明肿瘤类型，决定肿瘤是否能被切除，建立胆汁引流旁路最直接的方法，最常见的情况是，肿瘤不能被完全切除，而且，绝大部分这类肿瘤对放射治疗不敏感，化疗有时能缓解部分症状。
部分癌性胆道梗阻的病人出现疼痛、瘙痒和细菌感染引起的脓肿，如病情不允许手术。医生可通过纤维内镜插入一根导管(旁路管)使胆汁和脓液绕过肿瘤得以引流。这种方法不仅能引流积聚的胆汁、脓液，也能控制疼痛，缓解瘙痒。
一、术前护理
1、心理护理：为病人创造良好的治疗休养环境，尽快完成病人的角色转换。胆管肿瘤病人因疼痛、黄疸等原因，思想负担重，情绪低落。应鼓励病人倾诉，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心;同时加强沟通，介绍疾病的诊断治疗进展;操作规范熟练，增加彼此信任;对病人解释手术方式及可能发生的情况，以降低因了解病情而产生的焦虑和压力。
2、改善营养，加强保肝治疗：梗阻性黄疸病人由于胆红素和胆汁酸盐的毒性作用，造成肝细胞的损害，纤维增生，终致胆汁性肝硬化，肝功能损害;同时胆汁不能进入肠道，使消化吸收能力和脂溶性维生素吸收下降，肝细胞代谢能力下降，蛋白合成能力降低，可导致病人全身营养状况差，腹腔积液、低蛋白血症，对手术耐受能力下降。术前应配合做好饮食护理，应食用低脂、高糖、优质蛋白质、丰富维生素易消化饮食，以改善病人营养状况，提高手术耐受力。必要时，可配合医师进行肠内或肠外营养。一般术前血清总蛋白应达到65g/L，清蛋白35g/L。
3、密切观察生命体征及意识、尿量变化：胆管肿瘤病人因梗阻性黄疸而致内毒素血症，可加重肝、肾等重要脏器的功能损害，导致肝肾综合征。故应做好病情观察，纠正水、电解质及酸碱失衡，准确记录24小时出入量。
4、观察病人腹部症状和体征的变化：观察腹痛的性质、部位，有无放射痛等，对于胆管肿瘤继发胆管炎者，往往加重病情，应更加注意体温、黄疸及腹膜刺激征的变化，根据医嘱及时给予抗感染药物，以控制胆管感染。
5、恶性梗阻性黄疸时的高胆红素血症和内毒素血症，可削弱肝脏的代偿与储备功能，降低机体免疫力和手术耐受力。必要时，应配合医师做好术前减黄、引流，如PTCD术等，密切观察黄疸消退情况及实验室检查结果。一般待血胆红素降至171μmol/L以下，全身状况好转时，再做根治性手术。
6、对症护理
(1)高热病人按医嘱进行药物或物理降温，密切监测体温变化。
(2)疼痛病人应加强心理护理，了解疼痛的原因，观察疼痛的部位、性质、时间，必要时按医嘱给予镇痛治疗，并观察镇痛效果。
(3)加强黄疸病人的皮肤护理，瘙痒时可指导病人温水擦浴或用炉甘石洗剂止痒，穿棉质内衣，修剪指甲，保持双手清洁，严禁抓搔，以免造成皮肤破损、感染。
胆管肿瘤引发什么疾病
术后并发症
1、术后凝血功能障碍和出血：多与手术原因、凝血功能障碍有关，尤其多见于胆管肿瘤伴严重肝硬化、门静脉高压症病人。应严密观察病人面色、意识、生命体征及腹腔引流情况，记录引流液的量、颜色、性质，维持有效静脉通道。
2、胆瘘及胆肠吻合口瘘：是胆管癌术后一种较为常见而严重的并发症。病人表现为局限性或弥漫性腹膜炎，与手术处理不当或拔除支撑管或T管有关。护理上应注意妥善保护好各种引流管，保持引流通畅，对于年老体弱、营养不良、合并糖尿病以及必须应用激素者，应适当延长拔管时间。发生胆瘘后应保持原有引流通畅，行腹腔抗菌药液冲洗，取半卧位，减少腹腔污染;密切观察病人腹痛是否加重、范围是否扩大、有无体温升高等，并作好再次手术的准备。
天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因 胆道胰腺疾病
因为天冬氨酸氨基转移酶是从胆管排出的，如果有胆管，胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。
临床常见的有胆囊炎，胆管蛔虫，肝胆管细石，胆囊及胆管肿瘤，壶腹周围癌，先天性胆管扩张症，急慢性胰腺炎，胰头癌及出血坏死性胰腺炎。
胆管癌能治好吗
肝内胆管癌手术方式与原发性肝细胞癌类似，肝内胆管癌往往不伴肝硬化，肝脏储备功能良好，故积极手术尤为重要，应争取无瘤边缘，是获得长期生存的最重要凶素。根治性手术方式包括左半肝切除、右半肝切除、左三叶切除、右三叶切除、尾状叶切除、肝叶楔形切除、肝段切除。因肝内胆管癌淋巴转移现象常见，而淋巴转移与手术效果及患者预后密切相关，故在淋巴清扫方面肝内胆管癌与原发性肝细胞癌又有明显的区别，肝内胆管癌强调淋巴清扫，以提高手术治疗的效果。
由于肝门局部解剖复杂，肿瘤发现时多已侵犯肝门部重要结构，故手术切除率低，而能获得根治性手术切除者更少。但无论如何，即使是姑息性切除其改善患者生活质量的作用亦远优于经皮穿刺置管引流或内支撑架术。因此，对肝门部胆管癌应采取积极的手术态度。特别是近年来影像学和手术技术的进步，人们已经采取更积极的态度来治疗肝门部胆管癌，手术范围有扩大的趋势。手术切除方法的选择肝门部胆管癌手术切除要视肿瘤部位、大小、周围脏器受侵犯等情况而定。
对临床较有指导意义的是改良Bismuth-Corlette临床分型，对Ⅰ型肿瘤可采取局部切除，Ⅱ型行局部切除加尾叶切除，Ⅲ型行局部切除附加尾叶和右半肝(Ⅲa)或左半肝(Ⅲb)切除，Ⅳ型行全肝切除及肝移植术。由于尾叶胆管开口于左右肝管汇合部且肝门部胆管肿瘤贴近尾叶，易受直接蔓延，故推荐肝门部胆管癌切除应常规切除尾叶以达到根治的目的。
如果Ⅲa或Ⅲb需做右或左半肝切除时，切除尾叶相对较容易;但如果只做肝门部胆管肿瘤局部切除，要同时切除尾叶是较困难的，这种情况与单独肝尾状叶切除类似。另外，肝门部胆管癌一旦侵犯周围组织，淋巴结转移发生率可达48%，主要是肝十二指肠韧带内沿肝动脉至胰上缘的淋巴结。
因此，为了达到根治性切除的目的，胆管癌切除时应该行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、管道“脉络化”。肝门部胆管癌常出现门静脉等重要血管的侵犯，选择合适的病例联合门静脉或肝动脉血管切除重建是提高肝门部胆管癌手术切除率改善患者预后的重要方法之一。
对于胆管癌疾病的治疗方法，我们大家一定要重视，治疗过程当中的很多突发事件造成了巨大的损失必须要及时的掌握好科学的知识，从而能够帮助患者及时的进行控制和治疗，对于患者来说是非常重要的。
胆管瘤治疗
(1)改善全身情况及大力支持治疗。
(2)维持水、电解质平衡。
(3)护肝治疗，适时给予血浆及人体白蛋白，静脉给予大量维生素C及维生素K1等。
(4)抗生素治疗。
(5)术前3d即行肠道准备，口服肠道抑菌药物。
(6)术日晨转置胃管、尿管。
(7)术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。
(8)拟行胰十二指肠切除术者，应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。