导致胃穿孔的病理病因

导致胃穿孔的病理病因

发病机制及病理生理

急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。一般于8~12小时后，由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。

临床表现

多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：

第一阶段(初期) 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。

查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。

第二阶段(反应期) 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。

第三阶段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。

胃穿孔保守治疗

胃穿孔病人进食千万不太快了,更要做到细嚼慢咽,平时也千万不能过饥过饱，对身体都特别地不好的。如果是平日里有吸烟和酗酒习惯的病人，在治疗胃穿孔的期间再也不要吸烟和喝酒了，对于患者的身体真的是特别地不好的。在进行治疗的十天后，患者可以吃一些比较清淡的流质的饮食，但是也不能吃的过多的。

需要提醒广大胃穿孔患者的是，胃穿孔手术治疗之后非常容易发生的一个并发症就是肠粘连。所谓肠黏连，一般就是指患者的腹部经过手术之后的一种较为正常的术后并发症，对于胃穿孔术后并发症，胃肠专家指出，这需要进行在胃穿孔手术之后的进一步的手术处理。

在医疗临床上，胃穿孔手术一般是属于腹腔内受到污染化的一种手术，在术后患者的肠管更加容易发生往一起黏连的现象，一旦发现患者出现肠粘连之后，患者应该立即进行积极的手术治疗，为了避免患者的病情继续加重，患者需要进行再一次手术，以解决肠粘连的问题。

胃穿孔手术之后患者一定要注意自己的饮食规律，尽量少吃一些脂肪含量高的食物。另外，高糖、辛辣还有油煎的食物以及咖啡等等的有刺激性的饮料，也都少喝为好。多吃一些碳水化合物，多补充一些蛋白质以及维生素，积极地加强体育锻炼，尽量保持身心愉快，少一些心理负担。

胃穿孔有哪些症状

一旦发生胃穿孔后，患者会突然发生腹痛，非常强烈，呈刀割样，从上腹部开始，并很快会扩散到全腹部。约有半数的胃穿孔病人有恶心、呕吐的症状，一般多不剧烈，但发生肠麻痹时呕吐可加重，同时有腹胀、便秘等症状。

糜烂性胃炎严重吗

糜烂性胃炎可导致胆汁返流 糜烂性胃炎可致胃窦功能损伤,造成幽门闭合功能失调,导致胆汁返流入胃。胆汁返流入胃会进一步诱发或加重反酸、烧心等不良症状。

糜烂性胃炎可导致胃溃疡 糜烂性胃炎患者的胃黏膜损伤面积较大,胃体失去了一层可贵的保护层,这使得胃酸、胆汁等消化液很容易就可损伤胃体的基层组织,使糜烂发展成溃疡。

糜烂性胃炎可导致胃穿孔 糜烂性胃炎带来的糜烂面积持续扩大,胃体功能进一步失调,都可使胃酸分泌过多,从而加大对黏膜下组织的腐蚀性,最终穿透浆膜,导致胃穿孔和急性胃出血。胃穿孔和急性胃出血可威胁生命。

糜烂性胃炎可导致萎缩性胃炎 糜烂性胃炎造成的胆汁返流、胃溃疡、胃穿孔等等,都可进一步削弱胃体的自愈能力,降低黏膜下的血流量,使黏膜下固有腺体出现萎缩、减少,形成萎缩性胃炎。

糜烂性胃炎可导致胃癌 糜烂性胃炎可为幽门螺杆菌大量繁殖提供良好的内环境,刺激幽门螺杆菌分泌更多的细胞毒素,诱发胃部出现癌变。

胃穿孔的危害

胃穿孔的危害

大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况.

除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.

空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

胃穿孔是怎么引起的怎么办

引起胃穿孔的原因还和患者平时的饮食习惯有很大的关系。暴饮暴食，饮食不规律的人是很容易得胃穿孔的，现在的生活中很多的人是会出现胃穿孔的这个疾病的，在出现胃穿孔的时候是非常的危险的，导致胃穿孔的原因也是非常的多的，有你在的原因也有很多的外在的原因的，其中精神状态不佳是可以导致胃穿孔这种疾病发生的，如患者进行要过分紧张的工作，要是在这种情况下患者患有了溃疡病，那么就很容易会直接发生恶化，从而导致胃穿孔这种疾病发生。

暴饮暴食也是可以导致胃穿孔这种疾病发生的，如患者进行吃饭的时候就比较急，也比较多，而且在吃饭时候还要从事多重的体力劳动，那么这个时候就很容易会导致患者的胃内压增加，而患者要是之前已经患有了溃疡病，那么这个时候胃壁由于薄弱就很容易会发生穿破，这也就导致胃穿孔疾病发生了。

患者经常会吃一些刺激性的食物也是可以导致胃穿孔疾病发生的，如患者之前比较喜欢吃辣椒，或者是有抽烟喝酒的习惯，这就很容易会直接刺激患者的胃部粘膜，一旦患者的胃部粘膜受胃酸侵蚀的抵抗力降低之后，那么也就很容易会导致穿孔形成了，这也就引发了胃穿孔疾病。

还有一些药物作用也是可以导致胃穿孔疾病发生的，如患者之前患有全身性的疾病，导致自己经常要服用一些激素类的药物，那么这些药物就会对患者的胃部产生一定的刺激，日子一久也就会导致胃穿孔这种疾病发生了。

以上的这些就是导致胃穿孔疾病形成的原因，大家对此有了一定了解之后，在日常的时候就应该做好预防的工作，因为这种疾病一旦发生对患者的身体危害是极大的，严重的话还会引起其他并发症发生，所以患者只有及时的预防此病发生，那么才可以远离此病所带来的一切危害。

发生胃穿孔的病因是什么

一、胃穿孔的病因

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。

二、胃穿孔发病机制

胃穿孔的口径以3～6mm多见，最小者似针尖，超过10mm者亦很少。一般胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡的穿孔大，且多位于幽门附近小弯侧。胃溃疡的位置愈高，预后愈坏。贲门下的溃疡穿孔，病死率可达80%。大弯侧的溃疡多属恶性。急性穿孔，起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。

炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经8～12h后，转变为细菌性腹膜炎，若注入腹腔的内容物完全无菌，甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发肠麻痹愈严重。

亚急性穿孔由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。慢性穿孔实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎症反应;如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿;如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。

胃穿孔有哪些症状 呕吐、恶心

约有半数的胃穿孔病人有恶心、呕吐的症状，一般多不剧烈，但发生肠麻痹时呕吐可加重，同时有腹胀、便秘等症状。

胃穿孔手术费用

胃穿孔病人在发生胃穿孔之时，应该要及时进行就医。去到专业的医院，找到专业的胃肠科医师进行胃穿孔的修补手术,也可以用腹腔镜做手术,这样的话，患者的胃部的创伤就会小一点的。胃穿孔这个病症在治疗原则上应该要尽快地采取外科手术来治疗，如果治疗有所延迟的话，尤其是超过24小时还没有采取治疗措施的患者，其死亡率以及合并症发生的几率都有所非常明显的增加，其住院的时间也有所延长。

胃穿孔的手术费用看医院不同手术方式不同价格差别很大，最少可能不到2000，最多可能会到10000块钱左右的。胃肠科专家指出，通常的情况下，一般的胃穿孔，其首先是的治疗方式是选择保守性的治疗，而如果是保守治疗无效的情况之下才会考虑手术来进行治疗的。

选择手术治疗的话，一般都是选择做穿孔修补术来治疗胃穿孔的，在极少数的情况下，医生会建议患者做胃切除手术，因此，在手术的费用方面，也是会有非常大差别的。轻微的穿孔不会危及生命，患者无需太过担心忧虑，心理上有严重的心理负担反而是不利于患者的病情康复的。

患有溃疡性胃炎严重吗

1、糜烂性胃炎可导致胆汁返流 糜烂性胃炎可致胃窦功能损伤，造成幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃。胆汁返流入胃会进一步诱发或加重反酸、烧心等不良症状。

2、糜烂性胃炎可导致胃溃疡 糜烂性胃炎患者的胃黏膜损伤面积较大，胃体失去了一层可贵的保护层，这使得胃酸、胆汁等消化液很容易就可损伤胃体的基层组织，使糜烂发展成溃疡。

3、糜烂性胃炎可导致胃穿孔 糜烂性胃炎带来的糜烂面积持续扩大，胃体功能进一步失调，都可使胃酸分泌过多，从而加大对黏膜下组织的腐蚀性，最终穿透浆膜，导致胃穿孔和急性胃出血。胃穿孔和急性胃出血可威胁生命。

4、糜烂性胃炎可导致萎缩性胃炎 糜烂性胃炎造成的胆汁返流、胃溃疡、胃穿孔等等，都可进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下的血流量，使黏膜下固有腺体出现萎缩、减少，形成萎缩性胃炎。

胃溃疡对健康的危害不容小觑

1、胃出血:胃溃疡出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

2、恶性贫血:胃溃疡的严重性会使患者近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。

3、痛不欲生:胃溃疡患者在吃饭1-2个小时后，会有剧痛或者绞痛。而严重胃溃疡患者更遭殃，你根本无法预测胃何时会痛，何时不痛，而且严重胃溃疡常常痛起来没有尽头，只能等它作罢。

4、食欲不振:胃溃疡会导致患者短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，这样情况出现癌变的可能性极大。

5、导致胃穿孔:胃溃疡非常容易导致胃穿孔，而胃穿孔则会导致轻微出血或者大出血，如果大出血就会导致胃溃疡患者休克甚至死亡，病情会变得危急。

糜烂性胃炎严重吗？

糜烂性胃炎可能在发病初期危害并不是那么明显，但是如果不及时治疗的话，后果是很严重的。下面我们就来看下糜烂性胃炎不及时的治疗的严重危害。

1、上消化道出血：患有糜烂性胃炎的患者会有上消化道出血的危险，在出血的时候会出现恶心、腹痛等不适的感觉，还可能会出现头晕、心慌等情况，情况严重的话还有可能会出现休克。

2、胃出血：患有糜烂性胃炎的人有很多，糜烂性胃炎也有可能导致胃出血，经常出血的患者可能会出现贫血，而且胃出血的死亡率还是挺高的，大概有10%左右。

3、胃穿孔：胃穿孔是很可怕的，而糜烂性胃炎是一种严重的胃部炎症，如果这种胃部炎症没有得到及时的治疗很有可能会导致胃穿孔，所以患有糜烂性胃炎的患者一定要及时治疗，这样才能避免胃穿孔的危险。

4、胃癌：糜烂性胃炎的致癌率不是很高，但是并不意味着这种胃炎不可能导致癌症，很少一部分糜烂性胃炎患者也有可能向胃癌方面发展，所以对于糜烂性胃炎来说重要的还是要及时治疗的。