淋病怎么诊断

淋病怎么诊断

诊断

根据性接触史、临床表现及实验室检查一般可确定诊断。

本病应与生殖道衣原体感染、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。生殖道衣原体感染临床表现较强，淋球菌检查阴性。需注意的是临床上两者常并存，常导致患者迁延不愈。另外，在培养阳性后，可进一步做药敏试验(包括用纸片法或平均抑制浓度(MIC)测定，以及β一内酰胺酶试验)，以确定淋球菌对抗生素的敏感性，合理选择用药。

一、病史和临床表现

尤其是与淋病患者有密切接触史。

二、实验室检查

淋球菌实验室检查包括涂片、培养、抗原检测、药敏试验、PPNC测定及基因诊断。

涂片检查

取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，可在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎男患者来说，涂片法阳性率在90%左右，可以作出初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，涂片法找淋球菌的敏感性和特异性较差，阳性率仅为50%-60%，且有假阳性。因此，世界卫生组织推荐用培养法检查女病人慢性淋病的分泌物中淋球菌较少，阳性率低，取前列腺按摩液可以提高检出率。

咽部涂片即使发现革兰氏阴性双球菌也不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是.正常的菌群。对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

淋病的临床诊断

一、与男、女性淋病鉴别的疾病

1非特异性尿道炎：常有明显的发病诱因，如插导尿管、尿道探子、泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史。分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。

2NGU：临床症状与淋病类似，但较轻，潜伏期比淋病长，达1～3周，分泌物量少且呈浆液性，排尿困难极少见，无全身症状，取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。

3软下疳：损害一般位于外生殖器部位，发生于尿道口、舟状窝者有脓性分泌物，尿道口红肿和剧痛，溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。

4生殖器疱疹：为HSV引起，损害为集簇性水疱，一般位于外生殖器、肛周，偶见于宫颈，发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适，常伴局部烧灼感，疼痛明显，可反复发作。

5固定型药疹：有服药或注射用药史，多由磺胺类、巴比妥类、水杨酸盐类或四环素类等引起。常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑、水肿、水疱、糜烂及渗出等，伴瘙痒或疼痛，尿道口无红肿及外翻等。

6结核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但无性接触史，查不到淋球菌，可查见结核杆菌，伴有其他部位结核的症状。

二、与男性淋病鉴别的疾病

1包皮龗头炎：常见于包皮过长或包茎者，多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致，包皮内叶、龗头及冠状沟红肿，有较多的污垢及脓性分泌物，无泌尿道症状及尿道口红肿、流脓等。

2尿混浊：尿液呈乳白色，静置后有盐类结晶的沉渣，不伴有自觉症状。

三、与女性淋病鉴别的疾病

1念珠菌性阴道炎：外阴及阴道口瘙痒，白带较多，如水样或凝乳状，阴道黏膜红肿、糜烂，可有白膜附着于阴道壁，取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。

2滴虫性阴道炎：自觉阴道内有蚁行样瘙痒，阴道分泌物常呈粉红色泡沫状，阴道黏膜多有出血，宫颈可有草莓状突起物和点状出血，阴道分泌物中可检出滴虫。

3细菌性阴道病：主要为顽固性白带增多，呈灰白色，非化脓性，并带有“鱼腥样”气味，从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。

4幼女金葡菌性外阴炎：多见于学龄前或学龄期女孩，好发于夏季，外阴、肛周红肿，有脓疱或脓性分泌物、伴疼痛或瘙痒，分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。

四、与GPID鉴别的疾病

有急性阑尾炎、感染性流产、盆腔子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。

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淋病的鉴别诊断

1.与男，女性淋病鉴别的疾病

(1)非特异性尿道炎：常有明显的发病诱因，如插导尿管，尿道探子，泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史，分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。

(2)NGU：临床症状与淋病类似，但较轻，潜伏期比淋病长，达1～3周，分泌物量少且呈浆液性，排尿困难极少见，无全身症状，取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。

(3)软下疳：损害一般位于外生殖器部位，发生于尿道口，舟状窝者有脓性分泌物，尿道口红肿和剧痛，溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。

(4)生殖器疱疹：为HSV引起，损害为集簇性水疱，一般位于外生殖器，肛周，偶见于宫颈，发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适，常伴局部烧灼感，疼痛明显，可反复发作。

(5)固定型药疹：有服药或注射用药史，多由磺胺类，巴比妥类，水杨酸盐类或四环素类等引起，常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑，水肿，水疱，糜烂及渗出等，伴瘙痒或疼痛，尿道口无红肿及外翻等。

(6)结核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但无性接触史，查不到淋球菌，可查见结核杆菌，伴有其他部位结核的症状。

2.与男性淋病鉴别的疾病

(1)包皮龟头炎：常见于包皮过长或包茎者，多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致，包皮内叶，龟头及冠状沟红肿，有较多的污垢及脓性分泌物，无泌尿道症状及尿道口红肿，流脓等。

(2)尿混浊：尿液呈乳白色，静置后有盐类结晶的沉渣，不伴有自觉症状。

3.与女性淋病鉴别的疾病

(1)念珠菌性阴道炎：外阴及阴道口瘙痒，白带较多，如水样或凝乳状，阴道黏膜红肿，糜烂，可有白膜附着于阴道壁，取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。

(2)滴虫性阴道炎：自觉阴道内有蚁行样瘙痒，阴道分泌物常呈粉红色泡沫状，阴道黏膜多有出血，宫颈可有草莓状突起物和点状出血，阴道分泌物中可检出滴虫。

(3)细菌性阴道病：主要为顽固性白带增多，呈灰白色，非化脓性，并带有“鱼腥样”气味，从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。

(4)幼女金葡菌性外阴炎：多见于学龄前或学龄期女孩，好发于夏季，外阴，肛周红肿，有脓疱或脓性分泌物，伴疼痛或瘙痒，分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。

4.与GPID鉴别的疾病

有急性阑尾炎，感染性流产，盆腔子宫内膜异位症，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。

淋病的诊断有哪些方法

1、询问病史：询问淋病患者病史极为重要,因为淋病患者几乎都是由于本人或配偶有婚外性交引起的,患者考虑到个人名誉、家庭关系和职业等方面的原因,顾虑重重,常隐瞒病情.医生在询问病史时要态度和蔼、热情诚恳、耐心细致,并为其保护隐私,消除其疑虑,促使患者主动诉说与疾病有关的真实情况.需了解的病史包括患者发病的时间、典型症状、用过的药物、婚外性交史、性接触者及传染来源等,以有助于诊断.

2、体格检查：全面细致做全身检查,特别是挤压尿道和前列腺按摩,若从尿道口流出黄白色的脓液,则诊断淋病的可能性极大.

3、实验室检查：简单易行的是取尿道口和子宫颈口分泌物直接涂片染色镜检和细菌培养.一般来说,阳性率是比较高的,对确诊淋病是很有价值的.发现培养阳性,还可以做药物敏感试验,可以进一步提高治疗效果.

4、鉴别诊断：特别要注意和非淋菌性尿道炎的鉴别,后者症状较轻,主要是由沙眼衣原体和分解脲素支原体引起的感染.

得了淋病是否能根治

淋病经过药物诊断，自觉病症可能会有所好转，如尿频、尿痛病症减弱，尿道口脓性分泌物减小或失踪，但往往留下使病人十分苦恼的病症：即尿道有持续性的刺痛、外阴部胀痛不适、尿急尿频等。

要知道，引发淋病的细菌淋球菌，其耐药性成2~3倍增长，该菌对很多抗生素已不敏感，如磺胺药、青霉素、红霉素等。

首要的是，用药前和用药后必需做淋球菌镜检和培养，镜检和培养阳性才能投以药物。即便按以上步骤诊断以后，还必需连续做三次淋球菌镜检和培养，三次全部阴性才能说明淋球菌已被清除。值得注重的是，现在觉察有相当多的淋病病人，即便严格按照以上常规疗法诊断，尿道分泌物或子宫颈分泌物做淋球菌镜检及培养3次均阴性，病人还存在很多自觉病症，如男人病人往往留有尿道刺痛、灼热感，阴囊胀痛，尿频尿急;女人病人有阴道不适、外阴瘙痒、白带增多等。

原来，这些淋病病人还合并有另一种病原体传染，即沙眼衣原体和解脲支原体。国内外已有报道40％~50％的淋病病人合并有沙眼衣原体和解脲支原体传染，医学上称为“非淋菌性尿道炎”，这两种病原体混合传染增加了淋病诊断的复杂性。

为了彻底诊断淋病，在用药前和用药后还须取尿道或子宫颈分泌物作衣原体和支原体培养，阳性病人在应用足量有效的抗淋球菌抗菌素的同时，还得加用对衣原体和支原体有效的药物，如美满霉素、阿奇霉素、氟嗪酸等。选用以上一种，7天为1个疗程，普通应用1-2个疗程，直到复查衣原体和支原体培养阴性。

温馨提示：有的人在发现自己有外阴瘙痒的问题时，以为自己患上了妇科炎症，所以并没有去医院检查身体，而是到外面买一些清洗阴道的药物进行治疗，可是，这也可能是淋病的症状，如果我们错误地认为它是妇科炎症，那么就会耽误了淋病的治疗。

淋病是什么样子的图片 如何诊断淋病

要确诊淋病主要从以下三个方面诊断

1、接触史：患者有婚前性行为或者嫖娼史、配偶有感染史，与淋病患者（尤其是家中淋病患者）公用衣物、毛巾，新生儿母亲有淋病史。

2、淋病临床表现：淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

3、实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染有条件的地方采用基因诊断方法确诊。

女性性病特点及预防

1、临床症状不明显

在性病门诊中常可遇到这样的情况，医生在给男性患者作出淋病或非淋菌性尿道炎的诊断后，告诉患者要带配偶或性伴来检查和治疗。患者往往说其配偶或性伴无任何症状，不需要检查。殊不知，由于生理解剖及生殖生理上的差异，女性感染性病后，多呈无症状感染或症状轻微，患者不易发觉，易成为带菌者或传染源。例如男性得了淋病后，症状很明显，往往出现尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出。而女性得了淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的表现为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易为患者察觉，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。

2、诊断较困难

女性得了性病后，临床症状不明显或缺乏特异性是女性性病诊断较困难的原因之一。例如在女性中不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。此外，实验室检查方法在男女两性中的敏感性和特异性上也有差异。例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%～99%，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，即可诊断为淋病。但在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅有50%左右，也就是说用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养。

3、易出现生殖并发症

妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。例如怀孕期间得了梅毒，可通过胎盘传播，导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒。新生儿通过患淋病母亲的产道时可感染淋菌性眼炎。患淋病、沙眼衣原体感染、原发性生殖器疱疹和滴虫感染的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10%～35%。因此，对于患性病的孕妇或准备要孩子的妇女应给予必要的咨询和指导。例如患梅毒的妇女应在正规治疗后随访2～3年，彻底治愈后方可要孩子。

4、出现并发症的危险性高

女性性病主要发生于性活跃的生育年龄妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，如盆腔炎症性疾病(PID)、不孕症和异位妊娠。所以对女性性病的治疗应及时、正规，用药要足量。

洗衣服一盆端小儿惹淋病

5岁女童居然患淋病!昨天，不相信医院诊断结果的刘女士来到大医院，要求医生再为她女儿做一次检查，确认是否为淋病。诊断结果再次证实女儿被传染上了淋病。据悉，上周至今，该医院门诊部已收治了两名患淋病的幼女，经分析，都与衣物“一盆端”有关。

刘女士介绍说，最近女儿总嚷嚷下身不适，到一家医院诊断为淋病。这一诊断让刘女士吓了一大跳，因为夫妻俩都没患过淋病，而且她也很注意，平时她洗衣物时都将孩子的衣服分开洗，所以无法弄明白孩子为何患上淋病。不过最近一段时间，她因工作忙，将女儿放在了婆婆家，女儿的衣物全部是她婆婆洗的，会不会在婆婆家传染的?在医生的建议下，刘女士又让婆婆去检查，经化验，她婆婆的确有淋病。刘女士的婆婆说，她也不知道自己会有淋病，孙女洗完澡后，就将祖孙俩的衣物放在一个盆里洗。

医师介绍说，最近一周已有2名幼女被确诊为淋病，原因都是将孩子的衣物和大人的衣服放在一起洗，结果被传染上淋病。

巧合的是“传染源”并不是父母，而是祖辈。医师还说，现在不少年轻父母都有这方面的育儿知识，但祖辈在这方面的健康意识较差，洗衣都喜欢将一家人的衣物放在一起洗。随着暑期的来临，不少孩子又将寄放到祖辈家，希望能够引起重视。

淋病如何检查 基因诊断

1.淋球菌的基因探针诊断

淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒dna探针，染色体基因探针和rrna基因探针。

2、淋球菌的基因扩增检测

上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，pcr技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。

女人得性病有什么特征

由于解剖及生殖生理上的差异，不少女性在感染性病后，可无症状或症状轻微，患者不易发觉，即使有症状，女性也很少往性病的方面考虑，从而成为隐性带菌者或传染源。而男性得病后，往往症状明显，如淋病会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出等不同于以往的明显表现。女性感染淋病后，一半的病人可不出现任何症状，有的甚至仅表现为一般妇科病的症状如白带增多、颜色发黄，因此患者不一定意识到这种异常是性病的表现。再如生殖器疱疹，发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱极易为患者察觉，女性被传染后如发生在阴道或者宫颈黏膜，则表现为宫颈糜烂、分泌物较黏稠或脓性，但外阴常无皮疹，从而被忽略。

近年来，女性性病患者的数量上升较快，男女性病患者的比例已经达到1.4：1。女性未能及时明确性病诊断，常为性病的难以彻底治愈而埋下祸根。临床上不少男性患者反复不愈，原因也往往在此。有专家提醒，出现以下一些症状时，切记要提高警惕，及时检查就诊。

迹象1白带增多，为黄色或绿色的脓液，往往伴随小便疼痛，小便次数增加，而且有憋不住尿的情况。常提示淋病。

迹象2白带增多，为豆腐渣样，白色，结块，量明显增多。常常伴有内、外阴瘙痒，瘙痒往往非常强烈。常提示念珠菌(真菌)性阴道炎。

迹象3外阴奇痒，白带增多，可以有泡沫，内裤上还经常有黄色的液体。常提示滴虫性阴道炎。

迹象4生殖器表面有溃疡。多表现为大阴唇或小阴唇内侧出现直径1厘米左右的硬结，表面有轻度破溃。女性往往没有任何不舒服的感觉，溃疡会在一个月左右消失。这是医学上常说的“硬下疳”，需要高度怀疑早期梅毒。

迹象5阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物，碰上去没有痛觉，平时也没有任何感觉。提示尖锐湿疣。

诊断——检查何其难

女性性病的又—特点在于临床症状不明显或缺乏特异眭，造成女性性病诊断较困难。对于女性，不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性性病的临床检查程序相比男性而言要复杂困难许多，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可;而女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变，尤其是发生在阴道或宫颈的尖锐温疣，如果病变小或部位隐匿，往往容易漏诊。

“性别歧视”甚至在实验室检查方法中对男女两性的敏感性和特异性也有所体现。

例如分泌物涂片革兰氏染色检查，对男性淋病的诊断敏感性和特异性达95%～99%，涂片若查到多形核细胞内有典型形态的革兰氏阴性双球菌，即可诊断为淋病。然而在女性中，分泌物涂片革兰氏染色检查的敏感性仅50%左右，也就是说用涂片检查诊断女性淋病，有一半的患者会漏诊。因此女性淋病的诊断需要做分泌物细菌培养，而培养往往需要数天，造成耗时多，经常来回医院的情况。