哮喘患者如何正确使用雾化吸入器才有效

哮喘患者如何正确使用雾化吸入器才有效

为了充分发挥各种雾化器吸入药物最佳效果，就要懂得正确使用，具体方法是：事先将吸入器摇动数次，然后打开瓶盖，在慢慢尽力呼气后，口含吸入器，在手指按压吸入器的同时，经口作深吸气，然后屏息10秒钟再缓缓呼气。若要作另一次吸入需等候10秒钟以上，才可重复上述步骤，最后将瓶盖套上。

我们发现不少病员由于未能很好掌握上述要领，以致不能收到预期效果，甚至造成不适感觉。

例如：

①吸药前过分用力和过快呼气，因而使胸部不适，甚至引起咳嗽;

②手指按压和经口吸气不能同时进行，吸气时间太短促，结果药物不能到达较深部的支气管;

③每次吸药后屏气时间太短，结果使药物不能停留在气管内，或者在一次吸气时频频按压，结果造成用药过量。

有部分病员经过多次练习后仍然不能正确使用压缩型吸入器，尤其是老年人和儿童，因此近年来推荐使用干粉型吸入剂，例如喘宁碟泡囊剂(含舒喘灵)，通过碟式吸纳器，病人便能藉呼吸动作而将药物吸入，只需用较低的吸气力，便能将药物全部吸入。又如速克喘旋转型胶囊，通过旋转型吸入气，在吸气时胶囊快速旋转，达到喷射性分散而吸入药物的目的。

雾化治疗老慢支的好处有哪些呢

老慢支多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。压缩式空气雾化器主要用于雾化吸入作用，使用雾化器将药物溶液雾化成微小的颗粒通过吸入的方法，进入呼吸道及肺内并沉积，从而达到迅速，有效的治疗作用。一般使用者均可达到理想的效果。

压缩空气式雾化器用途大不大?雾化吸入法治疗肺炎可促进炎症吸收，使痰液易于排出，从而达到缓解支气管痉挛，减少呼吸道阻力和消除炎症的目压缩空气式雾化器是化药物成气溶胶，供吸入治疗用。它能把水溶剂药物雾化成极细的颗粒，可直接吸入作用于肺部病灶，是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及保健院、养老院、疗养院等单位常用的医疗器械，尤其适用于哮喘、老慢支等呼吸系统疾病。

此项临床观察结果显示，在退热、祛痰、改善肺部体征等方面，雾化吸入痰热清注射液具有明显优势，且缩短了病程，提高了有效率。纯中药制剂的痰热清注射液是治疗小儿肺炎的理想药物，尤其是通过雾化吸入给药安全性高，依从性好，值得临床推广。

了解了雾化治疗的那么多好处，大家可以放心使用了，老慢支患者的居室要安静，卫生清洁。无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，避免对呼吸道有害，不要在室内养宠物。

专治支气管哮喘医院

1.喷射雾化方案

(1)应用原理：通过高压气体冲击液体，产生雾滴，它具有雾滴直径均匀、大小适中(1～5µm)、对液体中药物成分无影响等优点。

(2)应用原则： ①平喘药物可用拟肾上腺素和抗胆碱能药物合用，拟肾上腺素药物主要作用于小气道、起效快，但维持时间短;抗胆碱能药物主要作用于小气道、起效相对较慢，但维持时间较长，因而两者合用有互补作用。 ②如要用雾化吸入糖皮质激素，最好先吸入平喘药物，再吸糖皮质激素，以增加糖皮质激素的吸入量。 ③要严格掌握用药剂量，用药期间注意心血管方面副作用的产生。

2.GINA治疗方案 (1)制定的GINA：1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的30多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略。即《全球哮喘防治的创议》(Global Initiative for Asthma，GINA)，用来规范缓解期哮喘的治疗： ①首先需要对哮喘患者的哮喘发作次数、夜间症状及肺功能状态进行分级。 ②随后根据哮喘分级确定吸入性糖皮质激素用量。 ③然后每间隔3个月，对哮喘患者重新进行评估分级，根据新的分级情况重新吸入性糖皮质激素用量，病情加重者加量，好转者减量，直到最小维持量;因而这一方案又称阶梯式治疗。 ④除吸入性糖皮质激素外，还可用白三烯受体拮抗药、细胞膜稳定药减轻气道炎症，减少糖皮质激素用量。 ⑤用长效或缓释支气管解痉药缓解咳喘症状。

哮喘吸入器怎么使用

哮喘是种慢性疾病，它的治疗过程也非常漫长，在治疗的时候患者采用的是吸入器，但具体的使用方法是患者需要注意的。对哮喘等很多慢性肺疾病患者而言，吸入剂是首选治疗方法。然而，研究发现，会正确使用吸入剂装置的患者并不多。

吸入器主要有两种，即压力定量气雾器和干粉吸入器。研究人员对100名慢性肺病患者调查后发现，患者每使用10次定量气雾器，就有8次出错，而使用干粉吸入器10次，也有7次不正确的。患者出错最多的是将吸入器放进口腔之前，忘记深吸气。错误使用吸入器的直接后果就是症状加重，不得不住院接受治疗。

药物通过吸入器，能直接进入下呼吸道，以最少的药量达到最快的起效速度。因此，患者使用吸入器时，实际上就是在配合它完成这个过程。以压力定量气雾器为例，它是由药物、推进剂、表面活性物质和润滑剂三种成分组成。因此，使用时要有以下程序。

第一步要摘下盖子，摇一摇贮药罐，使药物混匀。

第二步，患者头略后仰，缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。

第三步，将吸入器喷嘴在口中含紧，屏住呼吸。

第四步，以食指和拇指紧按吸入器，喷嘴，同时缓慢地深呼气，最好大于5秒钟。有的装置带笛声，没有听到笛声，表示未吸入药物。

第五步，尽量屏住呼吸5~10秒钟，使药物充分分布到下呼吸道。然后，慢慢呼气。

最后要注意，用吸入器后3分钟，要用清水漱口，去除上咽部残留的药物，以免引起霉菌感染，导致声音嘶哑、口腔不适等。

哮喘孕妇用药需注意的三个问题

孕期女性哮喘的病情复杂多变，有时甚至是戏剧性的，常让人难以准确预料。现代医学研究证实，哮喘对孕妇及胎儿都有影响，约有三分之一的哮喘患者孕期病情加重，在病情加重的孕妇中，以妊娠第29至36周时最为严重。但严重哮喘只要给予恰当的处理，就不会对妊娠及分娩产生不良后果，相反，若不能有效地控制哮喘发作，就会给孕妇及胎儿带来很大的危害。大多数患者过分担心孕期哮喘用药对胎儿产生的有害作用，而往往忽视了哮喘本身对孕妇及胎儿生长发育的不利影响。因此，孕期应用药物控制哮喘是非常必要的。

哮喘孕妇最关心的莫过于哮喘药物的致畸作用，事实上可导致胎儿畸形的关键时期是在妊娠第8至12周，之后用药则一般不会引起胎儿严重畸形，但有可能影响胎儿组织器官的功能。专家们对哮喘药物的致畸形作用做过以下分类：一是无危害类，但实际上这类药物目前并不存在。二是无明显危害类，如间羟舒喘灵、色甘酸钠、氯苯吡胺等，这类药物是安全的，常规使用无妨。三是不能排除危害类，如舒喘灵、异丙喘定、氨茶碱等，这些药物也可使用。但氨茶碱大剂量使用可能有害，小剂量或服用控释剂，因避免了血液药物浓度波动过大，不但安全而且有助于减少哮喘夜间发作，但因刺激性大而不能以雾化吸入制剂使用。一般剂量口服或雾化吸入激素类药物如地塞米松、氢化可的松、强的松等治疗孕期哮喘有良好效果，且不会对胎儿产生不良影响，目前被认为是哮喘治疗的首选药物，但大剂量长期使用对孕妇及胎儿都是十分有害的。四是明显危害类，如去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素等，对这类药物除病情危急非用不可外，一般不应使用。五是绝对禁忌类，如抗代谢类药物及细胞毒性类药物。此外，孕期哮喘患者还应避免使用诸如四环素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸和磺胺类药物，并不宜使用未经灭活的病毒疫苗，一些免疫疗法亦不适用于孕期哮喘患者。

鉴于吸入性药物具有避免或减轻药物全身毒副反应的优点，因而是孕期哮喘用药的理想选择。对轻度哮喘患者可单独使用短效的舒喘灵、间羟舒喘灵雾化制剂;中度患者可加强吸入激素类及色甘酸钠雾化制剂;重度患者除给予大剂量激素吸入外，还可加用长效舒喘灵雾化制剂，如疗效仍不满意，可连续口服大剂量激素强的松3-7天，然后逐渐改为吸入性激素应用。其实，给予适当剂量的黄体酮亦有利于控制孕期哮喘。对大多数孕期哮喘患者来说，当接近分娩期时就无需再用药物控制疾病发作。

除了医生对药物的选择及应用外，孕妇及家人有必要了解一些有关哮喘方面的医学知识，学会最基本的病情观察方法，掌握哮喘雾化吸入剂的操作要领以及药物剂量、用药间隔时、疗效判定标准等，这样，可增加孕妇及胎儿的安全性。

小儿哮喘在家的雾化治疗

哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病，目前没有治愈的方法，但能通过药物、避开过敏原来控制发作，而家庭护理在儿童哮喘的控制中有着很重要的作用，小儿哮喘在家用药要注意方式方法。今天，我们就来看看小儿哮喘在家的雾化治疗。

长期药物吸入控制治疗

治疗疗哮喘的药物包括两类：控制类和缓解类药物。缓解药物，或称为急救药物，指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状;控制药物，或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。世界卫生组织全球哮喘防治创议(GINA方案)中，尤其强调了吸入性激素对于控制和治疗哮喘的重要性。

吸入给药以其使用方便、药物副作用小、患儿无痛苦、安全、局部抗炎作用强等特点，为国内外的指南强烈推荐。只有中重度哮喘发作，在吸入药物不能缓解的情况下，建议静脉使用平喘或抗炎药物，可以短期(3-5天)静脉使用激素。

药物吸入要注意方法

吸入激素制剂有干粉剂、气雾剂以及压缩雾化。干粉剂代表药物是信必可和舒利迭，气雾剂有普米克、辅舒酮和万托林气雾剂。使用气雾剂前要摇晃药瓶，使药雾充分混匀。使用干粉吸入剂时，为了达到治疗效果，让药物微粒充分弥散并沉积到下气道，吸入时要注意以下几个方面：

1、先慢慢呼出肺内气体(但不要对着吸嘴呼气)，再将吸嘴放入口中。尽量把肺内的气体排出，以利更多更深地吸入药物;

2、深深地平稳地吸入药物，吸入流速有一定要求：舒利迭为30L/min，信必可为60L/min;

3、将药瓶从口中拿出，继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出。目的是让药粒充分弥散到大小气道。

4、每次用药后漱口，将口中残留药粒清除掉，减少口腔副作用的发生。

选用气雾直径小的雾化机

压缩雾化可以在家中进行。但是选择家用雾化器有讲究，雾化器选择不好，效果就大打折扣。好的雾化机应符合2个要求：

一是要求雾化机不会影响雾化药物的理化特性，药物不被分解和破坏;

二要求喷出的药雾颗粒直径为1-5um，这样的雾粒才能进入下气道，到达支气管，甚至细支气管、肺泡，发挥局部治疗效果。根据专业医生的经验，市售的压缩雾化机以百瑞和欧姆龙品牌为佳，价格应该在1000元以上。

雾化治疗时药物要充分吸入

雾化也有注意事项：

首先是要求雾化前半小时尽量不要吃东西;

第二、雾化之前尽量不要擦面霜，雾化完后要洗脸漱口，以减少颜面部药物的吸收。

第三、雾化时面罩要和颜面部紧密接触，不留空隙。有实验显示，面罩离开颜面部1公分，进入呼吸道的药物量就少了50%，离开2公分就少了25%，这样雾化吸入的疗效就打了折扣。

第四、雾化时要求孩子安静配合。哭闹时雾化吸入的药量比安静吸入时减少，这与哭闹状态下呼吸浅促、没有有效吸气有关。也有家长会等孩子睡着以后再雾化，这也是不合适的，因为孩子睡着后呼吸比较浅，甚至闭口呼吸，进入气管的有效药量明显减少，达不到治疗效果。

小儿哮喘什么时候应看医生

有下列情况时，则马上送医院就诊：

1.小儿哮喘症状变坏而你觉得家庭护理已不能起效。

2.在服药6小时后哮喘症状仍处于红色警戒线：

(1)小儿还需使用雾化吸入。

(2)呼吸流量峰值低于70%。

有下列情况时，则应咨询有关医生：

1.您尚未为小儿制定哮喘治疗方案计划。

2.每天都有哮喘黄色警戒症状，但雾化吸入可控制症状。

3.呼吸量峰值持续2到3天下降。

哮喘发作如何缓解呢

对于轻度和一些中度急性哮喘发作的患者可以选择在家中或在社区医院中治疗。主要的治疗方法就是重复吸入万托林，在第一小时每20分钟喷2～4次，然后根据症状缓解情况酌情继续使用万托林。如果在医院还可以通过雾化吸入万托林溶液、普米克等。对于吸入药物后症状快速缓解并能稳定持续3～4小时的哮喘患者，通常不需要进一步治疗，对于吸入药物治疗后症状不缓解的哮喘患者，尤其是在控制性治疗的基础上急性发作的哮喘患者，应尽早到医院接受正规治疗。

对于哮喘发作时病情较重，属于中度或重度的患者，在重复使用万托林的同时，应立即前往医院就诊，接受积极有效的治疗，快速缓解哮喘发作时的症状。

如何治疗儿童哮喘效果最好

一、小儿哮喘的一般治疗措施：

(1)纠正低氧血症：严重的低氧血症可导致多器官功能损害，甚至死亡。小儿哮喘患者应尽快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比较高的氧流量(3～8L/min)才能纠正低氧血症，使血氧饱和度达到95%以上。

(2)小儿哮喘患儿注意液体补充：避免痰液黏稠。但补液量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

(3)监测血钾浓度：糖皮质激素及β2受体激动药均可引起低钾血症，故用药过程中应监测血钾浓度，根据血钾水平予以补钾。

二、迅速缓解小儿哮喘患者气道痉挛：

(1)β2受体激动药：首选雾化吸入作为小儿哮喘的第一线治疗。静脉注射β2受体激动药的支气管扩张作用并不优于吸入药物，且易产生手颤、心率增快、心率失常等不良反应，故不宜常规使用，仅用于小儿哮喘严重发作，已出现呼吸浅弱，甚至昏迷或呼吸心搏骤停。经雾化吸入足量β2受体激动药加抗胆碱能药物及全身使用皮质激素未能控制喘息症状者。静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1～0.2μg/(kg•min)。在无上述药物的医疗单位，可使用肾上腺素0.01～0.02mg/kg皮下注射，但有明显的心率增快，血压升高等不良反应，而且维持作用时间短(<1h)。

(2)抗胆碱能药物：小儿哮喘患者吸入抗胆碱能药物的支气管扩张作用不如β2受体激动药，且起效慢，故不推荐单独使用。但在吸入β2受体激动药的同时，联用抗胆碱能药物可增强支气管扩张作用并延长作用时间，通常不会增加不良反应。

(3)茶碱：茶碱在小儿哮喘急性发作中的作用一直有争议。目前认为，在吸入足量β2受体激动药的基础上再用茶碱不能增加支气管扩张效果，却有增加副作用的危险，通常在急诊室治疗的前4h不推荐使用。但对于因重度及危重小儿哮喘发作而需住院的病人建议静脉使用氨茶碱。

雾化治疗注意事项

1、体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。

2、药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。

3、长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目的。

4、观察：雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。

5、一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。

6、注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。

7、过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

8、要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次;不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生;雾化治疗时应使用无菌溶液。

9、注意防止局部吸入某些药物(如氨茶碱、庆大霉素等)的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。

支气管炎做雾化有用吗

一、支气管炎是非常常见的一种疾病，那么在儿童当中患有支气管炎的概率是比较高的，想去治疗支气管炎现在的方法是比较多的，比如雾化治疗支气管炎效果就还算可以，利用空气当中微小的固体或者是一些液体的威力，通过雾化的吸入方式，能够直接地吸入到肺部当中，产生一定的诗化作用。从而能够达到消炎和去痰的治疗作用，主要是依靠一种物化器，或者是选择干粉吸入器。

二、支气管炎的治疗方法还是比较多的，雾化治疗支气管炎是有着一定的优缺点的，而且它只是作为一种辅助的治疗手段，患有支气管炎的朋友会发现这种疾病会容易反复发作，而且还会造成逐步的加重，会随着季节的变化症状也是有所区别的。雾化吸入疗法，能够起到全身的治疗作用。但是在治疗支气管炎时，应该先去除它的病因。先消除这些病因，然后再去对症治疗。

三、采用雾化治疗疾病是比较常见的，雾化在治疗的时候还会有一定的要求，比如雾化液的使用一定要保证新鲜。在吸入时的剂量上一定要从小到大。对于长期使用雾化吸入治疗的患者嗯要量一定要适中。怕吸入的时候水蒸气喷头都不起是有一定的压力的，所以应该去密切的关注，对于患有支气管哮喘的患者，在选择雾化治疗的时候，很容易会造成反射性的刺激，会造成支气管的痉挛，这个时候最好是格外小心。