胆囊结石微创手术

胆囊结石微创手术

胆囊结石微创手术方法：

用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

胆囊结石微创手术的优点：

1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。

2、取石干净：腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出结石。

3、不损伤内脏：腹腔镜手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，不会损伤内脏和血管。

4、创伤小、不留疤痕：通常开腹手术后，腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术时腹壁的3-4个穿刺孔，两个为1Cm长，缝一针即可，另两个仅0.5Cm，不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。

5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时可下床活动，最快1.5小时即可下床，术后天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天，术后3～4天即可出院。

胆结石什么情况下需要切除胆囊

对于合并有胆囊炎(出现临床症状或影像学发现炎症表现)的胆石症应该接受胆囊切除。胆囊炎分为急性和慢性两种，原则上都应手术切除胆囊。但随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术已经取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎的首选术式。由于急性胆囊炎发作时胆囊周围消肿、粘连存在，解剖层次不清晰，增加了腹腔镜手术的难度和手术风险，因此目前大多不主张在急性期行胆囊切除术，而采取保守治疗的方法使患者渡过急性炎症期，待炎症完全消退后(约在急性发作后1个月左右)再行腹腔镜胆囊切除术。对于保守治疗无法缓解的特殊病例，只好选择开腹胆囊切除术。当然，在有经验的外科医生那里，急性期也可以有选择地施行腹腔镜胆囊切除术，但相应的手术风险会明显提高。慢性胆囊炎或急性发作期过后的胆结石患者的临床表现不严重，很多人就抱着侥幸心理不愿切除胆囊。殊不知这样做相当于在自己身上埋下一枚“定时炸弹”，反复发作的胆囊炎本身就增加了胆囊癌的发生率，癌变率随着年龄的增长急剧增加。另一方面，老年人发作急性胆囊炎的死亡率和治疗难度均大大增加，本来很好治疗的良性疾病在老年人中可能是致命的。因此，对于有症状的胆囊结石(尤其是反复发作急性胆囊炎的)、影像学显示胆囊壁增厚的、伴胆囊萎缩的胆囊结石患者，选择适当时机接受胆囊切除术是明智的。

胆囊结石保胆取石手术的5种方式

胆囊结石患者如具有手术指征，一般建议进行手术治疗。随着医疗水平的逐渐进步，适用于胆囊结石患者的保胆取石手术也有了很大的发展。

1、传统保胆取石术：对于胆囊结石的治疗，传统方法是开腹，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合，但这种手术方法创伤大、恢复慢，且不能发现微小结石，残留率增高，目前已较少应用。

2、经皮胆囊镜保胆取石术：经皮胆囊镜保胆取石术是指在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。

3、体外(冲击波)震波碎石：体外震波碎石术是利用冲击波从体外将人体内的结石击碎，变成细小的碎块，以利于排出体外，但震碎的结石极易造成胆管堵塞，且残留率较高。

4、微创纤维胆道镜保胆取石术：微创纤维胆道镜保胆取石术是指在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石，在实现保胆的同时也能有效降低胆结石复发率。

5、新式内镜微创保胆取石术：新式内镜微创保胆取石术是指联合应用软、硬胆道镜联合应用取出胆囊内结石，目前应用较为广泛。

胆结石可以完全自愈吗

这个一般不会自愈的，比较小的结石有可能通过药物保守治疗，下去一部分，如果比较大的结石不容易下去，可以做保胆取石术或者腔镜下手术治疗，建议不要吃辛辣刺激性油腻的食物。胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。

胆结石治疗方法有很多，目前胆结石治疗主要有两种方法，一种是手术治疗。另一种是非手术疗法，即采取中西医对症治疗、中医药物治疗等疗法。两种疗法各有利弊。胆结石手术治疗可分为一般手术和微创手术。

1.一般的手术治疗

对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。但手术有一定的适应证。

2.微创手术

只是在腹部切三个2～3公分的小切口就可以了，手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出，还会诱发结石。

排胆结石的方法

胆囊摘除：胆囊是人体重要的消化器官，如果仅仅因为胆囊内有结石，就把胆囊摘除，那么，人体的生理代谢将发生改变，会造成许多并发症及不良反应：

第一，容易发生消化不良、返流性胃炎和食管炎等并发症。

第二，由于缺乏胆囊分泌的免疫球蛋白，其远期结肠癌的发病率会高于正常人。

第三，摘除胆囊后，胆总管结石、左右肝管结石的发生机会就会增大。

目前许多患者在医治胆结石时存在很大误区，以为把胆囊给摘除了就不会再长结石了，却不了解结石还会出现在肝和胆总管里。因为胆囊只是一个仓库，而产生结石的工厂在肝脏。 因此，摘除胆囊必须慎重，除非胆囊已丧失功能，不得已而摘除。那么胆结石如何排石哪?

我们先来说微创保胆取石，这种手术主要适用于2cm以上的结石，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜(内镜)，在腹部切开一个2cm左右的切口，胆道镜从该切口进入，胆囊底部打个小洞，把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口立即缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合;术后第二天即可下床，3-5天即可出院。 所以说，“保胆取石”术是目前治疗胆囊结石方法中创伤最小的手术方法。

药物排石像以下情况可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物有秋麟柠檬烯。治疗适应症有：

①胆囊结石直径在2cm以下;

②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;

③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;

④病人的肝脏功能正常;⑤没有明显的慢性腹泻史。

所以胆结石如何排石要根据患者的具体情况来考虑，可以药物溶石的尽量药物排石，通过服用对症的药物可以对患者的易生成结石的体质进行有效的调理。无法药物排石的可以对患者选择微创手术进行有效的治疗。

上面也有说到，如果盲目的就进行摘除胆囊的话，势必会对人内部的代谢产生影响。那么排胆结石就需要微创保胆取石和药物排石这两个方法了，当然患者要根据自己本身的情况，合理的对这两种方法进行选择，当然还要自身树立一定能够医治好的信心，保持一个积极的心态，通过手术早日摆脱病症的困扰。

胆结石的治疗

手术方法：

1.传统开腹手术切除胆囊取石

2.开腹探查胆管取石

3.腹腔镜微小切口切除胆囊

4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

其他特殊疗法：

1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。

2.接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)

3.体外冲击波震波碎石(ESWL)：用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

4.体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)

5.经内镜微创手术取石碎石

前列腺结石的治疗方法

1.传统手术治疗所谓传统手术治疗最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石。多用于年龄较轻的患者，可避免造成性功能障碍，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是结石不易完全取净。而对于前列腺深部结石和多发结石，可采用经会阴部全前列腺切除术，以去除前列腺及结石，必要时可切除双侧精囊。大而多发的结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。

2.微创手术治疗微创手术的特点就是利用先进的设备与高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，它的优势是伤口小、疼痛小、恢复快。前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上经过改良和技术创新，在前列腺结石的位置上以小切口的形式进行手术治疗，把腺体内部的结石取出达到治疗前列腺结石的目的。微创手术虽然比传统手术更精细，但是两者均是采用手术治疗方式。

3.无创体外治疗无创体外治疗前列腺结石能通过微电子芯片精确定位腺体内前列腺结石的位置，并能准确、安全、可靠地清除前列腺结石，特别是对感染性结石、术后复发性结石效果尤佳，无出血或出血少。

胆囊结石如何治疗好呢

胆囊结石的治疗方法一：中药溶石疗法

中药可以改善人体的内在环境，排除血液中能够产生结石的有毒物质，能够去除其产生结石的物质基础，能够使得较大的结石融化，变成比较小的结石排出体外，由于中药可以清除体内的毒素，净化了体内的环境，所以使得结石不再发生，能够从根本上消除结石。

胆囊结石的治疗方法二：手术治疗

手术治疗的方法很多，目前主要使用的是微创手术治疗方法，一般来说手术的方式适用于单发胆囊结石、多发胆囊结石、有或者是无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石、无结石嵌顿、非极性炎症病期、胆汁透声好、胆囊壁厚0.3-0.5cm、脂肪摄入后胆囊收缩大于30%的、患者自愿保肝治疗的。

胆囊结石的治疗方法三：体外震波碎石

这种及时已经非常成熟，可以采用震波碎石机进行体外碎石，使得胆囊内的较大的结石被震波碎石机在体外打碎，变成比较小的结石或者是粉末，从而可以达到通过尿液等排出体外的效果。

胆囊结石的治疗方法四：饮食保健

胆囊结石患者可以多吃一些粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳、玉米须、麦麸等，可以多吃一些富含维生素A与维生素K的食物，比如花椰菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆等，不要吃高脂肪的食物，油比较多的糕点也不适宜吃，保持辛辣刺激的调味品，比如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐、咖喱等。忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力等。

得了前列腺结石怎么治疗效果最好

1、非手术治疗前列腺结石：

对静止无症状的前列腺结石，可不必治疗，定期观察以监视其变化即可。只有前列腺结石引起严重感染或其他并发症，经药物治疗无效时，可选用手术治疗。

2、微创手术治疗前列腺结石：

微创手术的特点就是利用先进的设备与高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，它的优势是伤口小，疼痛小，恢复快。前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上经过改良和技术创新，在前列腺结石的位置上以小切口的形式进行手术治疗，把腺体内部的结石取出达到治疗前列腺结石的目的。

3、传统手术治疗前列腺结石：

最常用的方法是经尿道切除前列腺及结石。此外还有经会阴部全前列腺切除术，耻骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。传统手术治疗前列腺结石很少在医学上使用，因为复发几率计较大，手术恢复时间长且对身体危害大。