继发性甲减如何诊断
继发性甲减如何诊断
1、继发性甲减必须同时有肾上腺皮质及性腺功能减退存在。选择性TSH缺乏虽然也有过报道，但究属罕见。
2、继发性甲减与原发性甲减都不尿17-酮类固醇及17-羟皮质类固醇排出减少，不过继发性甲减的减少在程度上严重。
3、继发性甲减患者血清促性腺激素明显降低或完全缺乏，原发性甲减患者促性腺激素正常或轻度降低。
4、医生称继发性甲减与原发性甲减的区别最有价值的实验室检查为血清TSH及TRH兴奋试验，继发性甲减甲减血清TSH水平低，TRH兴奋试验还可区别垂体性与下丘脑性继发性甲减。
5、TSH兴奋试验也可区分之，继发性甲减患者的甲状腺吸131I率增高及血清PBI或TT4、TT3，或FT4、FT3增加，但原发性甲减则无反应。
在临床上甲减是怎么诊断的
甲减诊断方法的指标：
1、血清促甲状腺激素：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。
2、血脂：甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和首油三酯。
3、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体：患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微、粒体抗体往往增高。
4、血红蛋白：甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。
5、血清T3、T4甲减病人需常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，而且查血清T3、T4可以帮助了解甲减的病情程度。
总甲状腺素高的因素
估计甲状腺弥漫性肿大，另外可以检测一下TRAb，TPOAb都是甲状腺自身抗体，尤其后者，TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体，如果高的话，结合甲状腺肿大，可能有慢性淋巴细胞性甲状腺炎也就是桥本氏甲状腺炎，那样可能持久性甲减的，当然也可能是亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，这个就是可能一过性甲减的多数。
另外促甲状腺素正常一般是5mIU/L以下，有医院最高值4点多，如果大于15-20mIU/L，而T3、T4、FT3、FT4降低(或者早期也可以不低)就可以诊断原发性甲减。
当然还有的如果TSH明显升高，但是T3、T4、FT3、FT4 也高，那么是继发性的甲状腺功能亢进，也就是脑垂体本身分泌过多促甲状腺素TSH，导致甲状腺内甲状腺素分泌过多。
但是你的不是继发性的甲亢，因为T3、FT4低，所以是原发性甲减。
治疗刚才已经说了，就是补充甲状腺素，如果一直不治疗最多也就是粘液性水肿，可能部分人会昏迷而已。
上面的文章当中我们简单的介绍了一下有关于总甲状腺素高，这是由于平时内分泌过多加上甲状腺炎造成的，大家可以在平时生活当中注意休息，不要熬夜，吃一些健康水果。
甲减的诊断检查有哪些
一些人常常怀疑自己患有甲状腺疾病，因为会出现怕热、多汗、情绪容易激动等现象。只有了解甲状腺疾病的检查项目和辨识检查的结果，才能确定是否患有甲状腺疾病，才能采用科学方法积极治疗，重获健康。
除临床表现外，甲减主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。
一、一般检查
①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。
②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。
③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。推荐阅读：你清楚甲减的危害吗
二、甲状腺功能检查
①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下;
②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;
③血清T4降低，常在38.6nmol/L30ng/ml以下，FT4常<9.11pmol/L7.08pg/ml;血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L0.2ng/ml。
三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查
①血清TSH测定，正常人多<10mu tsh="">20mu/L20μu/ml;继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L0.5μv/ml;
②TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减;
③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。
四、X线检查
作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。
五、甲状腺自身抗体检查
病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体TMA和抗甲状腺球蛋白抗体TGA可增高。
甲减一般需要做的检查
一些人常常怀疑自己患有甲状腺疾病，因为会出现怕热、多汗、情绪容易激动等现象。只有了解甲状腺疾病的检查项目和辨识检查的结果，才能确定是否患有甲状腺疾病，才能采用科学方法积极治疗，重获健康。
除临床表现外，甲减主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。
一、一般检查
①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。
②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。
③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。推荐阅读：你清楚甲减的危害吗
二、功能检查
①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下;
②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;
③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。
三、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查
①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml);
②TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减;
③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。
四、X线检查
作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。
五、甲状腺自身抗体检查
病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。
老年人甲状腺功能低下检查
1.一般检查
由于TH不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能减低，可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多可引起小细胞低色素性贫血;少数由于胃酸减少，缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血。血糖正常或偏低，血胆固醇、三酰甘油常增高。
2.甲状腺功能检查
(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高为原发性甲减的最早表现。如血TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床型甲减。采脐血、新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH(或uTSH)，有助于新生儿和胎儿甲减的诊断。
(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。
(3)血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者。
(4)由于T4转换为T3增多以代偿甲减，血rT3明显减低;羊水rT3下降，有助于先天性甲减的产前诊断。
(5)甲状腺摄131I率降低。
3.病变部位检查
(1)原发性甲减者血TSH增高，下丘脑-垂体性甲减者常降低。
(2)TRH兴奋试验，静注TRH400µg后，血TSH不升高提示为垂体性甲减，延迟升高者为下丘脑性甲减;如血TSH基值已增高，TRH刺激后更高，提示为原发性甲减。
(3)血T3、T4增高，血TSH(基础值或TRH兴奋后)正常或增高，临床无甲亢表现，或甲减患者使用较大剂量TH仍无明显疗效者，提示为TH不敏感性甲减。
4.影像学检查
有助于异位甲状腺、下丘脑-垂体病变的确定。
5.病因检查
根据病史、体征、实验检查和特殊检查结果，一般可作出病因判断。如TGAb、TPOAb增高，表明原发性甲减是由自身免疫性甲状腺病所致。过氯酸钾排泌碘试验阳性有助于先天性TH合成酶缺乏的诊断。
甲减需要做哪些化验检查
甲减的检查项目包括
1.一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。
2.甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。
3.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。
4.TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。
5.甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减诊断意义不大。
甲减的常见检查项目包括哪些
1、甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减的检查意义不大。
2、X线检查：作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。
3、甲状腺功能检查：
①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下。
②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线。
③血清T4降低，常在 38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于 0.3nmol/L(0.2ng/ml)。
4、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查：
① 血清TSH测定，正常人多<10mu tsh="">20mu /L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)。
②TSH兴奋试验，皮下注射 TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。
③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。
4、血清促甲状腺激素测定：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素,如果血清促甲状腺激素增高,说明是原发性甲减,病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低,说明是继发性甲减,病变部位在下丘脑或垂体。
甲状腺素分泌不足症状表现有哪些
1、原发性甲减;原发性甲减是指甲状腺本身病变而引起的甲减，该症的发病原因较多，大部分患者均由于甲状腺激素合成酶缺陷、碘缺乏等原因引起。原发性甲减在各年龄段均可发病，以中青年女性居多，部分患者在幼儿时期发病，其发病原因大多为甲状腺发育不全所致。
2、继发性甲减;绝大多数的继发性甲减多由脑垂体病变而导致，其主要病因是由于下丘脑垂体发生感染和异常病变导致甲状腺生成甲状腺激素减少，引起甲状腺功能减退导致继发性甲减。
3、周围性甲减;周围性甲减是一种十分罕见的甲减类型，在医学上十分少见，这种甲减通常由于人体内的甲状腺腺体发生异变，导致患者内分泌代谢失调，使其无法正常合成人体所需的甲状腺激素所致。
得了甲减需要做的检查有什么
1、甲减患者在平日里会经常发生贫血的现象，所以甲减患者应当检查自己的血红蛋白和红细胞计数，请患者在日常的生活中特别的注意。针对得了甲减需要做哪些检查这个问题，专家指出对甲减患者进行血清TSH检查，对于诊断原发性甲减或下丘脑-垂体性诊断甲减有重要意义。原发性甲减患者血清TSH常明显升高，而下丘脑-垂体性甲减患者血清TSH常减低。
2、甲减患者在日常生活中还会有血脂升高的症状，所以还需要检查患者的血胆固醇和首油三酯。甲减患者在做甲减检查时需做甲状腺同位素扫描，这样可有效的帮助判断甲状腺的病变情况。
3、对甲减患者进行血清T3、T4检查，可以从检查结果中发现血甲状腺激素减少，这样可以帮助我们解甲减的病情程度，甲减患者在日常的生活中应常规检查血清促甲状腺激素，如若患者的血清中有促使甲状腺激素增高，则说明是原发性甲减，如若患者的血清中甲状腺激素减低，则说明是继发性甲减，请患者在日常的生活中特别的注意。
确诊甲减需做那些检查
1.一般检查：血常规可见轻度贫血 ，胆固醇，甘油三脂，尿酸，CPK，LDH水平可有不同程度的升高。
2.甲状腺功能检查：原发性甲减患者T3、T4降低，TSH水平升高。亚临床甲减仅有TSH增高、T4和FT4正常。
3.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。
4.TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。
5.甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减诊断意义不大。