胃出血如何进行检查诊断
胃出血如何进行检查诊断
胃出血的检查方法
1.化验检查
急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊检查方法
(1)内镜检查。胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行。②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
(2)选择性动脉造影。在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态,以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶,此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位,并进行栓塞治疗。
(3)X线钡剂造影。因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。
(4)放射性核素扫描。经内镜及X线检查阴性的病例,可做放射性核素扫描。其方法是采用核素标记病人的红细胞后,再从静脉注入病人体内,当有活动性出血,而出血速度能达到0.1ml/分钟,核素便可以显示出血部位。
胃出血如何进行诊断
1、呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。
2、出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现;
3、慢性胃出血常见病因是胃溃疡病,若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;慢性胃出血可透过内镜(胃镜)检查,进一步了解情况,消化性溃疡新近出血有内镜表现。新近出血的单纯性溃疡有不同的胃镜表现,对判断是否再出血有重要的意义。慢性胃出血内镜表现通常为:可以见有活动性出血,甚至见到非出血性血管黏附血凝块,非血管渗血,胃内有扁平斑点;清洁基底。
中耳炎患者如何进行检查诊断
1、鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,这个时期为时不久,常被忽视,特别是儿童来说更是不易被觉察。
2、当患者在鼓膜穿孔前,局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小,不易看清,彻底清洁外耳道后,多可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点,有脓液自该处涌出。
3、人们在感染鼓膜穿孔之后还可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。
4、鼓膜弥漫性充血,伴肿胀,向外膨出,初见于后上部,同时在后渐全部外凸,正常标志难以辩认。
胃出血如何进行检查诊断
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。那么得了胃出血,如何进行检查诊断?
胃出血的检查方法
1.化验检查
急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊检查方法
(1)内镜检查。胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行。②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
(2)选择性动脉造影。在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态,以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶,此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位,并进行栓塞治疗。
(3)X线钡剂造影。因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。
(4)放射性核素扫描。经内镜及X线检查阴性的病例,可做放射性核素扫描。其方法是采用核素标记病人的红细胞后,再从静脉注入病人体内,当有活动性出血,而出血速度能达到0.1ml/分钟,核素便可以显示出血部位。
胃出血如何进行诊断
1、呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。
2、出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现;
3、慢性胃出血常见病因是胃溃疡病,若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;慢性胃出血可透过内镜(胃镜)检查,进一步了解情况,消化性溃疡新近出血有内镜表现。新近出血的单纯性溃疡有不同的胃镜表现,对判断是否再出血有重要的意义。慢性胃出血内镜表现通常为:可以见有活动性出血,甚至见到非出血性血管黏附血凝块,非血管渗血,胃内有扁平斑点;清洁基底。
如何进行肺结核检查诊断
一、非结核分枝杆菌肺病:本病的临床表现与肺结核相似,难以鉴别。影像学检查提示肺内病变多以增殖、纤维条索为主,常有空洞形成,可表现为多房性,往往侵犯两胸膜下的肺组织,以薄壁为主。病变多累及胸膜。临床上可见症状与病变的分离现象,即患者肺部病变较广泛,而症状相对较轻。
组织病理所见亦与肺结核很难鉴别,但干酪坏死较少,纤维或玻璃样变较多,机体组织反应较弱。如有坏死,则坏死物往往比较稀薄。
未使用过抗结核药物的新发肺结核病人,其致病菌如对一线抗结核药物耐药尤其是耐多种药物者,应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。本病的确诊主要依赖于菌种鉴定。
二、肺癌:中央型肺癌常有痰中带血,肺门附近有阴影,与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈团块、分叶状块影,需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显结核中毒症状,多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示团块状病灶边缘常有切迹、小毛刺,周围无卫星灶,胸部CT扫描对可进一步鉴别,增强扫描后肺癌病灶常有增强。结合痰菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等,常能及时鉴别。但需注意有时肺癌与肺结核可以并存。临床上难以完全排除肺癌者,结合具体情况,必要时可考虑剖胸控查,以免贻误治疗时机。
三、肺炎:典型肺炎链球菌肺炎与继发性肺结核区别不难。继发性肺结核主要表现为渗出性病变或干酪性肺炎时,需与肺炎特别是肺炎链球菌肺炎鉴别。肺炎链球菌性肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咳铁锈色痰,X线胸片病变常局限于一叶,血白细胞总数及中性粒细胞增多,痰涂片或培养可分离到细菌,抗酸杆菌或分枝杆菌阴性,抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状,起病较慢,咳黄色粘液痰,X线胸片病变可波及右上叶尖,后段,呈云絮状、密度不均,可出现虫蚀样空洞,抗结核治疗有效,痰中易找到抗酸杆菌或分枝杆菌。
有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象,与早期继发性肺结核相似,对这一类一时难以鉴别的病例,不宜急于抗结核治疗,应先行结核相关检查如PPD试验,血清结核抗体,痰抗酸杆菌涂片等,如仍无法鉴别,可行抗炎治疗后复查。支原体肺炎通常在短时间内(2-3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润常呈游走性,血中嗜酸性粒细胞增多。
四、肺脓肿:肺脓肿起病较急,高热、大量脓痰,空洞以厚壁多见,内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶,空洞壁较薄,洞内很少有液平面。此外,肺脓肿痰中无抗酸杆菌或分枝杆菌,但有多种其他细菌,血白细胞总数及中性粒细胞增多 ,抗生素治疗有效。继发性肺结核中形成慢性纤维空洞合并感染时易与慢性肺脓肿混淆,后者痰抗酸杆菌或分枝杆菌阴性。
五、支气管扩张:有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血,需与继发性肺结核鉴别。支气管扩张的痰结核菌阴性,X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影,CT尤其是高分辨CT有助确诊。需注意两种疾病可同时存在,而且结核病本身可导致支气管扩张,此时判定结核的活动性非常重要。
包皮龟头炎怎样进行检查诊断
一、医技检查
1.1 念珠菌性龟头炎包皮炎可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。
1.2 滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。
二、容易误诊的疾病:包皮龟头炎初起潮红、糜烂,但很少出现水疱。可有渗液,包皮水肿不能上翻,有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头炎等。
2.1 硬下疳:为硬性溃疡,边缘整齐,详见梅毒。
2.2 淋病:也可发生包皮龟头炎,但主要表现为急性化脓性尿道炎。
2.3 固定红斑性药疹:常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起,发生于阴部,有红肿,常破溃,糜烂,也有复发,要仔细地询问病史。
2.4 其他:如接触性皮炎、带状疱疹以及脓疱病等。
三、检查项目
3.1 检查化验:念珠菌性龟头炎包皮炎可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。
3.2 直接镜检:刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段。
3.3 染色检查:也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。
3.4 分离培养:涂片检查阴性的患者,可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上,接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2-3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。
3.5 念珠菌抗体检查:用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。3.6 包皮龟头炎要及时治疗才行,如果治疗不当可引起包皮炎反复发作,致使包皮口、内板皮肤炎性微小裂口反复发生。
小血管炎如何进行检查诊断
检查:
组织活检对本病有诊断意义,其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等。
诊断:
(1)变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎:发病多较急,常有不同形态的皮肤损害。主要有:变应性皮肤血管炎、变应性系统性血管炎、过敏性紫癜、低补体性(荨麻疹样)血管炎、持久性隆起性红斑。
(2) 结节性多动脉炎:典型病例累及中、小动脉,管壁坏死,甚至动脉瘤形成,为一严重的多系统损害疾病。主要有:系统性结节性多动脉炎、良性皮肤型结节性多动脉炎、婴儿结节性多动脉炎(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征、)。
(3) 血栓形成性血管炎:主要累及中、小动脉和静脉,而以形成血栓为特征,并呈不同的临床表现。主要有血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎、蒙多氏病(胸壁血栓性静脉炎)、恶性萎缩性丘疹病、网状青斑性血管炎、节段性透明性血管炎、血栓性血小板减少性紫癜。
(4) 肉芽肿性血管炎:中、小血管受累的多系统损害疾病,以管壁内外肉芽肿形成为特征,病程慢性,有时甚为严重。主要有:韦格纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、颞动脉炎、淋巴瘤样肉芽肿病、大动脉炎。
(5) 淋巴细胞性血管炎:以皮肤细小血管受累、管壁及其周围组织内淋巴细胞浸润为特征,产生不同类型的皮肤损害,病程慢性,反复发作。 主要有:淋巴瘤样丘疹病、急性痘疮样苔藓样糠疹、色素性紫癜性皮肤病。
胃出血如何进行检查诊断
1.化验检查
急性消化道出血时,重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊检查方法
(1)内镜检查。胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行。②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。
(2)选择性动脉造影。在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续严重大量出血紧急状态,以至于胃镜检查无法安全进行或因积血影响视野而无法判断出血灶,此时行选择性肠系膜动脉造影可能发现出血部位,并进行栓塞治疗。
(3)X线钡剂造影。因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,有时会遗漏病变,这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。
(4)放射性核素扫描。经内镜及X线检查阴性的病例,可做放射性核素扫描。其方法是采用核素标记病人的红细胞后,再从静脉注入病人体内,当有活动性出血,而出血速度能达到0.1ml/分钟,核素便可以显示出血部位。
胃出血如何进行诊断
1、呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。
2、出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现;
3、慢性胃出血常见病因是胃溃疡病,若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;慢性胃出血可透过内镜(胃镜)检查,进一步了解情况,消化性溃疡新近出血有内镜表现。新近出血的单纯性溃疡有不同的胃镜表现,对判断是否再出血有重要的意义。慢性胃出血内镜表现通常为:可以见有活动性出血,甚至见到非出血性血管黏附血凝块,非血管渗血,胃内有扁平斑点;清洁基底。
新生儿脚底采血进行检查的意义
新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝,通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病,从而早期诊断、早期治疗,避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。随着现代医学的发展,诊疗技术的提高,新生儿死亡率逐渐降低,而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷。临床上每一百个新生儿约有4-6个有先天缺陷,这些缺陷有一些全然是由遗传因素所引起,包括单一基因异常及染色体异常,另一些则是受到遗传及环境的多因子异常。
有部分先天性代谢性疾病,在疾病早期往往症状不明显,可是一旦发病不是危及生命,就是造成智力或机体永久性的损伤,给家庭及社会带来一辈子遗憾和负担。为使出生缺陷得到及时的治疗和有效的控制。医学界在疾病早期没有症状的时候,就能将患儿检查出来,而开展了一系列方法,在新生儿出生后不久,就进行检查,这就是我们现行的新生儿疾病筛查工作。
根据我国《母婴保健法》要求至少开展先天性甲低(简称CH)和苯丙酮尿症(简称PKU)两项筛查。CH和PKU患儿在出生后往往缺乏疾病的特异表现,一般要到6月龄才逐渐出现固有的临床症状,并日趋加重,然而,一旦出现了疾病的临床症状,表明疾病已进入了晚期。即使治疗,治疗低下也难以恢复;相反,若能在出生不久发现疾病,确诊治疗,那么极大多数患儿的身心将得到正常的发育,其智力亦可达到正常人的水平。新生儿疾病筛查,就是用一种尽可能简单的方法,对全部的新生婴儿进行普查,以期及早发现CH和PKU患儿,确诊后给予有效的治疗,从而保证了患儿的健康成长,疾病的疗效和预后如何,完全取决于确诊和治疗的早晚。
据报道,CH患儿如能在出生3个月内得到确诊和治疗,80%以上的患儿智力发育正常或接近正常。PKU患儿如能在生后3个内开始治疗,其智力发育大多在正常水平上,3个月~1岁开始治疗,其智商(IQ)多在60以上(IQ90以上为正常),如患儿于1岁后开始治疗,其IQ往往在60以下。有人报告,PKU患儿在1个月内接受治疗,可不出现智力损害,半岁开始治疗,智力可接近正常,1岁以后开始治疗,IQ常在50以下。北京医科大学第一医院有一PKU患儿,在出生15天开始接受治疗,三年后IQ为94;另一PKU患儿于6月龄开始治疗,至8岁半时(小学三年级学生),IQ仅为73。如果PKU患儿未经治疗,95%的智力呈重度或极重度损害,而这种脑损害又是不可逆的。由此可见,从中可看到新生儿疾病筛查对出生人口素质提高的重要意义。
对新生儿的脚底取血,然后进行疾病删查是很有必要的一件事,不仅是为了宝宝的健康,也是对家长的负责,可以实现知道宝宝可能有哪些疾病的危机,这样就可以在宝宝成长的过程中,有效地预防这些可能的先天疾病,所以,作为父母要及时带宝宝去取血。
如何防婴儿巨细胞病毒感染
体检与孕前检查不是一回事,体检的过程主要是发现疾病,但对孕妇来讲进行孕前检查是非常必要的。孕前检查有一种四季盒,一般的县级医院都可以进行,但诊断最好还是去大医院, 有些情况是需要反复抽血的,如抽2毫升血进行筛检后,如果怀疑有病毒感染就需要进一步再诊断,则需要抽血;如检查发现有病毒感染,治疗后也需要抽血进行化验以检查治疗的效果。
如果孕妇没有进行孕前检查,但怀孕后感染了病毒的话,就需要马上进行治疗,经试验发现中药败毒颗粒的治疗效果就很不错,还要进行宫内产前诊断,孕妇感染病毒传给胎儿的机率约为30%,所以应该抽取孩子的组织进行化验,如果在怀孕60天内发现,可以抽绒毛进行检查,如果怀孕6个月左右,可以抽脐血进行化验,而且还要对胎儿进行监测,如超声监测,一旦发现胎儿有畸形,建议放弃这个孩子。
去医院检查巨细胞病毒去哪个科?
根据医院的不同而不同,可能有的医院有专科,可以问问产科,或进行专家咨询门诊。
初次检查如果没发现病毒是否就可以放心怀孕?
不行,虽然没有感染病毒也需要关注,怀孕后也需要进行检查,妊娠前三个月非常重要,需要特别进行关注,建议1个月检查一次。
胃出血手术后怎么调理
1、胃出血患者必须坚持服药,至少完成一个疗程的药物治疗,然后进行复查。诊断溃疡愈合后方可停药。专家点评:胃出血患者千万不能自行停药。以雷尼替丁为例 ,一个疗程是4-8周 ,每天早晚各服1粒(0.15克)。
2、戒除烟酒。烟酒会加重胃出血症状,作为胃病患者,一定要戒掉这两种东西。才能有效控制病情。专家点评:吸烟会导致幽门括约肌失调,导致胆汁反流入胃内,高浓度的胆盐会对胃粘膜造成严重伤害,使溃疡很难愈合,加重胃出血症状。
宫颈糜烂要做什么检查
1、宫颈刮片检查:要诊断宫颈糜烂,宫颈刮片检查是最简单、有效的方法。通过获取宫颈组织,能够及早筛查宫颈糜烂、宫颈癌变的可能,减少疾病的伤害。必要时,可以做宫颈活体检查。
2、女性私处镜检查:诊断宫颈糜烂要做女性私处镜检查,检查过程中能够放大病变组织,能迅速发现肉眼无法发现的病变。同时,能够在可疑部位获取活体组织,提高诊断的准确性。
3、TCT宫颈细胞学检查:这是常见的妇科检查,是诊断宫颈糜烂较为简单、有效的方式,也是筛查宫颈癌的一种方法。
4、妇科检查:诊断宫颈糜烂,也需要做妇科检查。提高检查,能够重点了解宫颈的健康情况。可以做到宫颈是否存在接触性出血,宫颈的质地、外形有无异常,有无赘生物等等。
女性当发现自己患上宫颈糜烂尽早到正规医院进行检查,了解此时患上疾病轻重程度,能够更好的针对性治疗,这样才能减少早日恢复健康。