急性前列腺炎如何诊断
急性前列腺炎如何诊断
前段时间叔叔突然因为急性前列腺炎到医院挂瓶治疗，还好因为检查和治疗及时，经过一段时间的治疗，急性前列腺炎很快就得到了治疗，下面就把急性前列腺炎如何诊断的相关经验分享给大家，希望对大家有帮助。
1诊断病史，对病人病史的诊断主要是检查病人之前是否还患有全身其他病灶感染。如有无上呼吸道感染、尿道感染、皮肤化脓性感染等。
2询问症状，急性前列腺炎起病急，发病初期伴有全身发烧、寒战、食欲不振、四肢乏力等，局部症状有尿频尿急、尿痛、下腹部和会阴部疼痛等症状。
3前列腺液、尿液检查，主要检查前列腺液红细胞、白细胞、卵灵脂小题等是否正常，细菌是否超标等。
4直肠指诊，前列腺实质性炎症主要表现为前列腺腺体增大明显，腺体比较坚硬、压痛感强烈。
尿液检查对诊断前列腺炎
尿液检查对急性细菌性前列腺炎的临床诊断具有重要的参考价值。由于急性细菌性前列腺炎患者的前列腺感染及损伤较为严重，并且可有大量的病原菌随着过度分泌的前列腺液排出至尿道，且通常伴随急性膀胱炎一起发生。
因此，对于急性细菌性前列腺炎患者通常不宜进行前列腺按摩，根据膀胱尿培养的结果就可以初步确定急性前列腺炎的致病菌种。
虽然在诊断前列腺炎时多数学者推荐尿液细胞学检查，但到目前为止，还没有确切的证据表明单纯的尿液检查在慢性前列腺炎筛选中的价值，而传统的四杯试验定量检测尿液中的细胞成分对于判定炎症细胞的来源，从而诊断感染的部位非常重要。
慢性前列腺炎患者的尿液标本离心沉淀物镜检可以有少量的红细胞、白细胞或脓细胞，但也可能没有异常发现，这是由于尿液检查结果常常受到患者排尿间隔时间、是否接受过或正在进行抗菌药物治疗，以及采集尿液标本的方法等因素的影响而导致误诊或漏诊。
但是联合前列腺液和按摩后尿液分析就可以获得比较准确的结果，可以作为慢性前列腺炎的诊断手段之一，尤其是在前列腺液难以获得的时候就更有意义。
常用的前列腺炎检查项目有哪些
1.直肠指诊
直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺，压痛明显。有脓肿形成时，两侧腺叶不对称，可能有局限性波动。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。
2.前列腺液检查
应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做常规检查。前列腺液中的白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。
3.B超检查
显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。
4.尿动力学检查：
主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。
5.三杯试验：
第1杯尿微混，镜检可见白细胞，第2杯尿色清，无白细胞，第3杯尿混浊，有大量白细胞和脓细胞。
急性前列腺炎的辅助检查
急性前列腺炎仅可作指诊检查，切忌前列腺按摩，防止感染向附睾、睾丸扩散，或细菌进入血液引起菌血症。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。
慢性前列腺炎的辅助检查：
可作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低，对诊断也有一定帮助。
急性前列腺炎的诊断
急性前列腺炎的诊断：
1.临床表现和体征
(1)全身症状：多数患者可出现全身感染中毒症状，包括发热、寒战、乏力、关节和肌肉疼痛及全身不适，并可出现食欲不振、恶心、呕吐。
(2)局部症状：会阴部、肛门不适和坠胀痛，下腰部、腹股沟、耻骨上疼痛。
(3)尿路感染症状：主要表现为严重的尿路刺激症状，尿急、尿频、尿痛，有时伴有终末血尿和排尿困难。
(4)生殖系症状：性欲明显减退、性交疼痛。
(5)具有如下体征
1)尿道有脓性分泌物。
2)直肠指诊：前列腺明显肿大、触痛剧烈、发热、张力增高、表面不光滑。如出现前列腺脓肿则可触及波动感。切忌做前列腺按摩。
3)菌血症的体征：发热、心动过速。
2.实验室检查
(1)原则上讲，急性细菌性前列腺炎诊断在客观上要依据前列腺分泌物化验和培养结果，但前列腺急性感染时要避免前列腺按摩，否则可引起剧烈疼痛及菌血症。急性细菌性前列腺炎通常伴随急性膀胱炎一起发生，所以一般来讲根据膀胱尿培养的结果就可以初步确定急性细菌性前列腺炎的致病菌种类。当患者症状明显好转时，可以进行前列腺按摩，收集前列腺液进行常规检查、细菌培养和药敏试验。
(2)除血常规、尿常规及上述前列腺液的检查外，尿三杯试验对鉴别诊断非常重要。
(3)超声波检查：可显示前列腺正常或轻度增大，形态尚对称，包膜增厚，内部回声多呈分布不均匀的低回声。
前列腺炎如何鉴别诊断
诊断
急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型，易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大，且不确切，许多症状，体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别，放射学和尿道膀胱镜检查，对诊断可能有一些帮助，但也不能肯定诊断，前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎，如肉芽肿型前列腺炎才需要，在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性，1组连续162例前列腺增生手术切除，发现前列腺炎症发病率98%，观察到有6种明确的炎症形态学类型，但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异，大多数病例炎症反应是局灶性的，仅累及整个前列腺的小部分，因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义，前列腺活检标本组织培养对慢性前列腺炎诊断价值很小。
鉴别诊断
1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒，发热，伴尿频，尿急和尿痛，通常还表现为患侧腰酸，腰痛;而非耻骨上，会阴部疼痛，且无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。
(2)脓肾：也表现为急性的畏寒，发热，伴尿频，尿急和尿痛，还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上，会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。
(3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒，发热.伴尿频，尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果，经直肠B超，CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。
2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频，尿急，排尿困难，直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。
(2)前列腺结核：也表现为尿频，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。
(3)慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，两者主要根据VB1，EPS，VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1，EPS，VB3的细菌培养均为阴性。
(4)前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅，多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。
(5)精囊炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。
(6)慢性膀胱炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴有下腹及会阴部疼痛，VBl，VB3均可见白细胞，培养有细菌生长，但EPS检查正常。
3.无菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1) 慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛，两者主要根据VB1，EPS，VB3的细菌培养进行鉴别，慢性细菌性前列腺炎VB1可有或没有细菌，EPS通常有细菌生长，VB3的细菌培养为阳性;而慢性非细菌性前列腺炎VB1，EPS，VB3的细菌培养均为阴性。
(2)慢性膀胱炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴下腹及会阴部疼痛，但慢性膀胱炎VB1，VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。
(3)慢性尿道炎：也表现为尿频，尿急，尿痛，VB1的细菌培养为阳性，而VB3，EPS的细菌培养无细菌生长。
4.前列腺痛的鉴别诊断
慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频，尿急，伴下腹及会阴部疼痛，两者主要根据VB1，EPS，VB3的细菌培养进行鉴别，慢性细菌性前列腺炎其VB1可有或没有细菌，EPS通常有细菌生长，VB3的细菌培养为阳性;而前列腺痛患者的VBl，EPS，VB3的细菌培养均为阴性。
前列腺炎检查 前列腺炎辅助检查
急性前列腺炎病人需做直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。
直肠指诊触及前列腺按摩，尿液和前列腺液分段定位培养多用于慢性前列腺炎的诊断，此外前列腺液pH增高、锌含量降低，对慢性前列腺炎的诊断也有一定帮助。
男性小腹坠痛的检查有哪些？
一.症状
1.急性细菌性前列腺炎 发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎 有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛 临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
二.诊断
急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型，易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大，且不确切，许多症状、体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别，放射学和尿道膀胱镜检查，对诊断可能有一些帮助，但也不能肯定诊断。前列腺组织学检查只在一些少见类型的前列腺炎，如肉芽肿型前列腺炎才需要。在慢性细菌性前列腺炎组织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性，1组连续162例前列腺增生手术切除，发现前列腺炎症发病率98%。观察到有6种明确的炎症形态学类型，但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异。大多数病例炎症反应是局灶性的，仅累及整个前列腺的小部分，因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少有指导意义。前列腺活检标本组织培养对慢性前列腺炎诊断价值很小。
慢性前列腺炎有哪些症状
一、慢性前列腺炎症状
1、排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多;
2、排尿终末或大便用力时，自尿道排出少量乳白质前列腺液;
3、会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。
4、性功能减退、早泄、遗精和阳萎等;
5、神经官能症状，失眠、情绪低落;
二、慢性前列腺炎诊断
1.病史诊断
可有急性前列腺炎病史，迁延而来;
2.症状诊断
以局部疼痛不适和排尿症状为主，伴有神经官能症和性功能症状;
3.直肠指检
前列腺可正常或稍大，表面光滑，质韧，可有局部压痛或因纤维化而有结节形成。反复发作可使前列腺萎缩、体积缩小、质硬;
4.前列腺液常规
可有大量脓细胞、白细胞、卵磷脂小体明显减少，前列腺液涂片或培养可找到致病菌。
前列腺炎有什么状况
前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。什么原因引起前列腺炎(前列腺精囊炎)1．急性前列腺炎病因：发病多在全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺。2．慢性前列腺炎病因：慢性前列腺炎其病因较为复杂。前列腺炎(前列腺精囊炎)有什么症状1．急性前列腺炎临床表现：发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。2．慢性前列腺炎临床表现：不同病人症状表现相差很大，常见的症状有：1．疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。3，性功能障碍：4，神经衰弱症状：心情忧郁、乏力、失眠等。5．继发症状：可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。前列腺炎(前列腺精囊炎)需要做哪些检查1．急性前列腺炎诊断：对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。2．慢性前列腺炎诊断：对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低，对诊断也有一定帮助。如何治疗1．急性前列腺炎治疗：病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后，症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动，B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流。2．慢性前列腺炎治疗：1．一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。3．药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。4．尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。5．前列腺周围封闭：6.抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。7．中医中药辩证施治。