痛风的中医辨证治疗

痛风的中医辨证治疗

痛风是属于中医“痹证”等范畴，而过多的尿酸则属“湿浊”。由于脾肾功能失调，脾失健运，致使湿浊内生;肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄障碍。此时若又酗酒暴食、劳倦过度等，则促使湿浊流注于关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛，也就是痛风关节炎。如湿浊之邪进一步伤于肾则可导致肾损害，就是痛风性肾病甚至慢性肾衰。

辨证施治：

根据不同的征候特点分为湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肾虚湿热证、肾虚石淋证、阴阳两虚证等证型。

痛风以急性关节炎发作期为主要表现时多属于湿热痹阻证，慢性期多为瘀血痹阻证;以尿路感染为主要表现时，多为肾虚湿热证;以尿路结石为主要表现时，属肾虚石淋证;病情发展至痛风性肾病或肾功能衰竭，多属于肾虚水湿证或肾之阴阳两虚证等。

三妙汤、石苇散、身痛逐瘀汤、知柏八味汤、六味地黄汤、肾气丸等是常用的处方。若关节僵硬、畸形，可加活血化瘀通络之药，如蜈蚣、乌梢蛇、穿山甲、桃仁、红花、络石藤、宽筋藤、鸡血藤等。痛风结节溃破加法半夏、猫爪草、穿破石、海藻、山慈菇等祛痰软坚，散结通络之品。若单纯血尿酸高或处于静止期病人多表现为脾肾不足，湿浊内盛，可用健脾补肾降浊之法治疗。

现代中药治疗痛风研究：

血中尿酸增高是形成痛风的基础，因此降低血中尿酸水平十分重要。尿酸的排泄三分之一由胃肠道排出，三分之二从肾排出。选用中药除了按辨证原则之外还可以参考现代中药药理研究的结果选用。

芫花所含的芫花素、芹菜素及大黄所含的大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的抑制作用，能减少尿酸的合成。泽兰、桃仁、当归、地龙也有抑制尿酸合成作用。

秦皮、车前草、车前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、苍术、地龙等可以促进尿酸从肾排出;大黄等通便药可以促进尿酸从大便排出。

急发痛风发作时大多表现为“热痹”，因此原则上应该选用有清热作用的中药，例如：黄柏、防己、忍冬藤等。在寒冷地区或因受寒等，病者可表现为外寒内热，此时应用散寒通痹的中药，如：羌活、独活、秦艽、香附之类。百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用，抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症。威灵仙、秦艽能溶解尿酸并减轻尿酸疼痛。

对于初次发现血尿酸升高的患者，平时采用车前草15克，薏苡30克，土茯苓20克、芦根15克煎水饮，每周饮二至三次对降尿酸有一定帮助。

痛风中医辨证论治 痛风的证候诊断

局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。

无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。

关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。

血热的中医辨证治疗

血热严重的人，可服用中药调理，或平时多喝点菊花水。必要时，可用生地10克、丹皮6克、槐花6克、菊花6克煎水喝，或在医生的指导下，根据具体表现选择牛黄解毒片、三黄片及知柏地黄丸等药物治疗。

清血热方代表方剂清营汤和犀角地黄汤。

清营汤

犀角生地黄麦冬玄参丹参竹叶心银花黄连连翘

主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。

功用：养阴清热，解毒透疹。

犀角地黄汤

犀角生地黄丹皮赤芍

主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。

功用：清热解毒，凉血散瘀。

犀角大青汤

犀角大青叶栀子淡豆豉

主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。

功用：清热凉血，解毒透疹。

中医辨证治疗水肿

中医辨证治疗水肿，中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则。

中医辨证治疗宣肺利水。此病主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤;常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。

中医辨证治疗利水消肿，需要健脾化湿。利水消肿临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。

此外，对于肾阳衰微者，主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色讽白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。

温馨提示：中医辨证治疗水肿，相信通过以上阅读大家对此都有所理解了吧。水肿是一个不容忽视的疾病问题哦，所以患者要及时治疗，以免影响身体健康。

散光的中医辨证治疗

中医认为眼与全身脏腑、经络联系密切，针灸通过激发机体反应机能而起作用。针刺与耳穴治疗作用，可使痉挛疲劳的睫状肌、眼外肌放松恢复，增强其调节能力和眼球壁弹性从而缓解散光。

治疗时选择球后、承泣、攒竹、四白、风池、翳明、睛明、合谷等穴位，每天针刺1次，留针30分子，每次4～5穴，交替使用。

疗程中配合耳穴疗法，选眼、目1、目2、肝、肾、神门耳穴点，每次选其中3～4穴，找到敏感点，用王不留行籽贴压。令患者每日早、中、晚自行按压耳穴3～4次，每次每穴50～100下。

针刺与耳穴治疗无毒副作用，能显著缓解肌群痉挛，能有效调整紊乱的神经体液调节，能改善眼组织的营养代谢，从而提高了视觉细胞的敏感性;提高了视神经传导功能和大脑视中枢视觉分辨力，从而有效地提高了视力。

痛风中医辨证论治 痛风的疗效评估

临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要化验指标正常（主要指痛风的急性炎症指标）；

显效：痛风的主要症状消失，关节功能基本恢复正常，主要化验指标基本正常；

有效：痛风的主要症状基本消失，主要关节功能及主要化验指标基本正常；

无效：与治疗前相比，各方面无改善或加重。

显效：血尿酸下降达50%以上（或降至正常）；

有效：血尿酸下降达30%~50%；

无效：与治疗前相比，血尿酸下降不足30%。

血尿酸下降百分数=血尿酸下降值/（服药前血尿酸值-420）*100%

正如我们一开始提到的，痛风是系统性的代谢性疾病，其病因病机比较复杂，而且往往会合并不同的并发症，因此中医诊治时应灵活辨证，具体问题具体分析，不拘泥于成法，方见显效！

失眠的中医辨证治疗

针灸是我国医学的瑰宝，中医针灸辨证治疗失眠具有良好的效果，下面为大家介绍一下：

1、心脾两虚

【诊断要点】不易入睡，入睡后易醒，多梦;心悸，健忘，头晕，肢倦乏力，腹胀，便溏，面白无华;苔薄白，舌质淡，脉细弱。

【处方】心俞、脾俞、足三里。

2、阴虚火旺

【诊断要点】心烦不寐，或稍入睡即醒;头晕，耳鸣，腰酸膝软，遗精，健忘，手足心热，口干咽燥;舌质红，脉细数。

【处方】太溪、大陵、肾俞、心俞。

3、肝郁化火

【诊断要点】烦躁易怒，难以入睡;头晕头痛，胸胁胀痛，口苦，目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。

【处方】肝俞大陵行间。

4、胃腑失和

【诊断要点】睡眠不实;胸膈满闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸;苔厚腻，脉滑。

【处方】中脘、足三里、内关。

5、心胆气虚

【诊断要点】失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸;善惊易怒，气短倦怠;舌质淡，脉弦细。

【处方】心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟。

面瘫的中医辨证治疗

面瘫是临床上比较难治的疾病之一，临床医生对面瘫的研究也较多。中医针灸在治疗面瘫方面积累了丰富的经验，对急性期、恢复期和后遗症期，在取穴、手法和针法方面都有相应的治疗法则，正确应用能够加快面瘫的恢复，减少后遗症的发生。

针灸的穴位有地仓、承泣、颊车、太阳、阳白、鱼腰、患侧合谷、风池，以及头针等，针刺可采取透穴疗法。一般在针刺过程中不用电针，当患者有酸麻胀痛等得气的表现后，留针大约20~30分钟。

手法也就是推拿，其取穴与针刺的穴位基本相同。手法上一般会在双侧面部轻柔地按摩与推拿，重点按摩的部位是患侧，推拿时手法不宜过重，同时还可向患侧施以牵正推拿，主要采取的手法为掌揉、拇指推拿及点揉穴位，包括上下眼眶等。

肝病的中医辨证治疗

肝病的中医治疗：

【辨证】湿热邪毒内蕴，肝郁血瘀，脾肾两亏，营卫失调。

【治法】清化解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益气湿肾。

【组成】

方1：黄芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝莲15克，仙鹤草15克，土茯苓15克，仙灵脾15克，鹿衔草15克，柴胡12克，郁金12克，当归12克，生鸡内金12克，桂枝9克，甘草3克。

方2：雄黄30克(色赤如鸡冠者为上品，效高毒性小)，生白矾(即酸矾)15克，五灵脂60克，共研细末装胶囊。

【用法】

方1煎服，先将诸药用冷水浸泡半小时，沸后再煎5分钟即可。

方2胶囊用汤药或温开水送服均可。每次吞服0.3克(2粒)，每日2次。汤药、胶囊均6日一个疗程。

疥疮的中医辨证治疗

疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称它为“疳疮”、“闹疮”。它是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速。现在也有很多人采用中医的方法进行治疗。

1、内服方

(1)当归、生地、酒炒白芍、黄芪、生甘草各2克，水二盅，煎八分，饭后2时服，每日一剂，早晚煎服。

(2)防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、酒蒸大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石.每日二剂，水煎服。

2、外用方

(1)大枫子10克(去皮)、巴豆3克(去皮)、核桃仁七个、水银6克，共捣如泥状，外擦患处。

(2)硫磺20克，土槿皮20克，苦参30克，蛇床子30克，黄柏30克，白鲜皮30克，地肤子30克，土茯苓30克，苍耳子20克，白蒺藜30克。如果继发感染加金银花30克，野菊花20克，蒲公英30克，严重感染，并用青霉素。每日一剂，水煎2次混匀，分两次外用温洗。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈部以下，先擦皮损，后擦全身，连续4天为一个疗程。

(3)苦参10克，白鲜皮10克，百部30克，川楝子10克，蛇床子10克，石榴皮10克，藜芦10克，皂角刺20克，羊蹄根30克，硫磺20克，白酒3斤。将上述各药锉粗末，浸于酒中，加盖密封1周，即可。每晚睡前用纱布蘸药酒擦全身，连用10天。

人流的中医辨证治疗

中医认为人流患者后出现长期腹痛是由外因致胞宫气血受损，亏虚无法容养胞宫而导致的。对人流后腹痛的调理就要着重温养胞宫气血，由益母草、丹参、红花、当归、元胡等组成的方药可养血、调经止痛，对人流后腹痛起到很好的调理作用。

方药：益母草、丹参各30克，桃仁18克，红花、当归、元胡、白芍、五灵脂各12克，香附10克，黄芪24克，炙甘草6克，桂枝3克。

用法：加水适量，文火煎煮，去渣取汁，分3次服用，每日1剂。

功效：活血化淤、养血益气、调经止痛。主治人流后腹痛，症见人工流产后即闭经，伴周期性小腹剧痛、腰膝酸软，伴经色暗红、舌质暗、脉涩。

鸡眼的中医辨证治疗

中医治疗鸡眼的方法有很多，如敷贴、熏灼、火针。

1、中药贴敷

用鲜半夏、鸦胆子仁等中药捣烂贴敷，方法同上。此外，市售鸡眼膏在鸡眼上，外盖胶布固定，一般3日换药1次，至脱落为止。

2、熏灼法

睡前将纸烟、艾条、香条或易燃木棒点着，靠近鸡眼处熏灼，有灼痛感时可稍远离。表面硬化的，可用火头点触患处。每次连续熏烤3分钟，然后用热的淡盐水浸泡患处30分钟，连用数日，鸡眼能自行脱落。

3、火针法

常规消毒皮肤，取5ml一次性注射器，抽取2%盐酸利多卡因3ml，行鸡眼处局部浸润麻醉，麻药起作用后，左手持镊子夹一燃烧酒精棉球，右手持一次性注射器，待针头在酒精火焰上烧红后，速刺鸡眼中心，深达基底部，以见出血点为准;鸡眼较小者，一针即可，大者周围加刺3针;然后针眼处放酒精棉球，胶布固定，2周后患者无变化，重复上述操作1次。

发烧的中医辨证治疗

1、外感风热：

症候：发热有汗、鼻涕浊黄、咳嗽稠浓、口干微渴、咽痛红肿、舌质红、苔黄腻、浮数脉象。

常用的方剂有银翘散或桑菊饮。发烧重者加黄芩，肿咽喉加元参、浙贝;咳嗽重者加杏仁、前胡等。

2、外感风寒：

症候：发烧恶寒、无汗、打喷嚏、多流鼻涕、鼻塞、咳嗽、痰清白、口不甚渴、脉浮紧、舌质稍红、苔薄白等。

常用的方药是：荆防败毒散。如果属盛热者，可添加黄芩;体虚者则可酌量添加党参、白术。

3、外感湿热：

症候：呈现身热较轻，但身重，口渴不欲饮，神疲力倦，腹脘胀满，不欲饮食，大便秘结，小便少，舌质淡红，苔腻，脉涩。

中医的疗方是以清热去湿，芳香化浊为主。代表方是甘露消毒丹，藿香正气散。病情较严重的，可加添黄芩、滑石，湿邪较重的，可加薏米。

4、外感暑热：

症候：壮热心烦、口渴欲饮，头昏重，烦躁难寐，大便秘结，小便短赤，面赤唇红，舌质红，脉洪大而数。

弱视的中医辨证治疗

中医认为弱视多由于先天禀赋不足，后天脾胃失养导致精气不能上承濡养于目，阴阳失调，目失所养，神光发越无能，视力低下。治疗采用辨证论治等综合疗法。

1、脾胃虚弱

视物不清或举睑无力，面色微黄无华，肌肉消瘦，食欲不振，身倦乏力，便糖，舌淡嫩苔薄白，脉缓弱。治以补气健脾和胃，方选参苓白术汤：党参、山药、白术、炙甘草、薏苡仁、砂仁、扁豆、焦三仙等。

2、气虚血瘀

视物不明，面色微白，身倦乏力，自汗，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。治以补气活血通络，方选补阳还五汤：当归、川芎、白芍、党参、黄芪、地龙、红花、桃仁等。

弱视治疗时间长，患者应配合医生治疗。小儿肺脾肾多不足，心肝多有余，故保护肺脾肾将有积极作用;饮食应合理起居应有常。

痤疮的中医辨证治疗

1、肺热血热

面部痤疮以红色丘疹、粉刺和脓疱为主，伴油腻和少许红色结节，口干，心烦，失眠，便干溲赤，舌红苔黄，脉数。宜宣肺清热。方药为枇杷清肺饮加减，水煎，每日1剂，分2次服。

2、脾胃积热

皮疹色红，伴有宿食不消，脘腹胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。宜清热化湿通腑。方药为三黄丸合茵陈蒿汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

3、热毒

痤疮发生和轻重与月经周期明显有关，常伴有月经不调、情志不舒、乳房胀痛等不适，舌红苔微黄，脉弦细数。宜清热解毒。方药为二花汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。

4、血瘀痰凝

痤疮以暗红结节、脓疱为主，反复发作，伴有凹凸不平的瘢痕和色素沉着，心烦多梦，便干，舌红或暗或有瘀斑，脉弦滑或细数。宜和营化痰散结。方药为二陈汤加减，水煎，每日1剂，分2次服。