儿童病毒性心肌炎治疗

儿童病毒性心肌炎治疗

一、儿童病毒性心肌炎的生活治疗

急性期应卧床休息(1～6个月)，休息很关键，可降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，促进心肌逐渐恢复。恢复期(6～12个月)可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息，避免剧烈的体育活动。

二、儿童病毒性心肌炎的药物治疗

急性期要住院治疗半个月，遵医嘱积极应用心肌营养药(如1，6-磷酸果糖等)、抗自由基药物(如VC、VE等)、抗病毒药和免疫增强剂等。慢性期也要根据病情对症治疗。需要注意的是服药一定要遵医嘱，尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者，不可自行增加或减少药量。

三、儿童病毒性心肌炎能治愈吗?

大多数病毒性心肌炎是可以治愈的，仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。预后与病情轻重有关，如起病时不十分严重，同时得到及时的诊断治疗，并能保证足够的休息，一般预后较好;严重病例一般预后较差。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。

部分患儿在此期间因不愿意耽误课程，会坚持到学校学习，但要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。如果在此期间孩子过于劳累、自身免疫力低下，同时又反复罹患病毒感染，那么心肌有可能再次受病毒侵扰，导致心肌炎复发。

四、增强心肌营养改善心肌代谢

(1)大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。

(2)1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。

(3)辅酶Q10口服。

五、抗心律失常治疗

(1)室性心动过速首选利多卡因，静注，有效后加葡萄糖100～200ml稀释后滴注维持。

(2)Ⅲ房室传导阻滞首先异丙肾上腺素葡萄糖滴注。出现阿-斯综合征者需安装起搏器。

中毒性心肌炎治疗

1.卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。

2.防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。

3.促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：

①大剂量维生素C。心肌炎患者可口服维生素C200～500毫克，每日3次，此外还可以静点每日5～10克，分次应用，连续10～14天为一疗程。维生素C具有抗病毒作用，可以增加冠状动脉血流量，促进心肌代谢，增加心肌对葡萄糖的利用，有利于心肌修复。

②能量极化液。能量极化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP(、辅酶A、氯化钾、胰岛素及葡萄糖，可为心肌提供能量，并促进心肌代谢，从而加速修复过程。一般10～14天为一疗程，可反复静脉点滴。

③辅酶Q10、肌苷等。这些药物的作用均为改善心肌代谢，对心肌的修复十分有利，临床上常给心肌炎患者口服，以配合治疗。

病毒性心肌炎治疗时间

1.一般治疗

急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息，可以减轻心脏负荷：①有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息l个月，半年内不参加体力活动;②无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动。

2.抗病毒治疗

①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。用法：α一干扰素100万～300万U，每日一次肌内注射，2周为l疗程;②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能，对干扰素系统有激活作用。用法：黄芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程2周，然后改为口服黄芪治疗。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u/d或克林霉素1.2g/d静脉滴注l周。

3.保护心肌疗法

心肌炎时，自由基产生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌细胞损伤。①维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法：重症心肌炎患者，维生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程1～2周;②辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法：辅酶Q10片10mg口服，每日3次，疗程l个月;③曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多ATP，增加心脏收缩功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，疗程l个月。

4.免疫抑制剂治疗

在心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症，此时存在免疫介导心肌损害，可以短期应用糖皮质激素治疗。在病程后期证实心肌病变是由免疫反应引起时可以试用糖皮质激素。

5.对症治疗

出现心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量偏小，贝那普利5～10mg或培哚普利2-4mg或咪达普利5-10mg口服，每天l次。完全性房室传导阻滞者，使用临时体外起搏器，可短程应用地塞米松10mg静滴，每日1次，3～7天，不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。

儿童病毒性心肌炎能彻底治好吗

病毒性心肌炎其实是指人体感染嗜心性病毒引起的心肌非特异间质性炎症，既可呈局限性也会出现弥漫性炎症，按病程长短可以分急性、亚急性或慢性，一般急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，但慢性病毒性心肌炎可以演变为心肌病。

对于这个疾病，西医治疗有一定缓解，但建议要结合中医来治疗，你说从小孩子就抵抗力特别差，经常感冒和发烧，这就要按中医来分析，考虑是表气虚不能抵抗，所以要加强脾胃功能的调理，补足后天营养来源，建议可以使用龙牡壮骨颗粒来调理。祝孩子健康成长!!

病毒性心肌炎治疗

目前病毒性心肌炎尚无特效的治疗方法，主要靠综合治疗措施。一般治疗包括：

①休息患心肌炎后心肌有弥漫性病变，尤其左心室，卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有助于心肌内炎症的吸收，病变细胞得到修复。卧床休息时间视病情轻重而定，一般急性期休息2--3个月，病情好转后逐渐增加活动，如果有心脏扩大或伴有心力衰竭，则应卧床休息到心脏缩小至正常大小，心功能恢复至正常稳定后，开始下床轻微活动，根据病情的恢复情况，渐渐增加活动。

②饮食宜给富有维生素和蛋白质而易于消化的食物，应少食多餐，忌暴饮暴食，以免增加心脏的负荷;

③镇静吸氧对哭闹，烦躁不安者应用镇静剂，有缺氧症状者给予氧气吸入。心肌细胞赋活类药物的综合治疗，急性期可静脉注射维生素C、二磷酸果糖。口服辅酶Q10，肌苷，维生素C，维生素E，VitBC0等。

④抗感染治疗病毒性心肌炎要积极控制已有的感染，及避免再次受病毒或细菌感染，使病情加重。提高机体免疫能力，防止反复呼吸道感染，可选用胸腺肽，转移因子，及中药等药物治疗。 病毒性心肌炎的发病以轻中型多见，重型较少，经长期随诊结果，绝大多数痊愈，少数迁延，极少数死亡。

影响预后的主要原因有以下：

(1)治疗不够及时轻型心肌炎早期，临床症状多较轻，仅心电图有异常改变，X线及超声心动图结果异常的少见，不易被家长发现，临床医生也可能忽视而漏诊，未能及时休息治疗，致使病情拖延、加重，甚至已发展为慢性。失去治疗的最佳时机。

(2)不重视休息，没有坚持治疗心肌炎的临床表现常较实际病情为轻，使部分家长不重视，在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后，不再继续用药，参加一切体育活动，使病情迁延或加重。

(3)反复感染患心肌炎后部分患儿机体免疫功能减低，特别是细胞免疫功能降低，易受细菌或病毒感染，可导致心肌炎加重及复发，故在心肌炎的病程中，应注意增强机体免疫力，如有感冒或其他感染，要采取积极治疗措施。

(4)没有坚持长期随诊定期门诊随诊能对病情有系统观察，得到医生的指导，如有病情变化，及时调整治疗方案。使病情顺利恢复。

(5)与病情轻重有关，轻中型病例，经正规休息和治疗，大多数能彻底恢复;重型病例因其病变广泛、严重，发病较急，即使积极抢救，正规治疗，病情易于迁延或留有后遗症，甚至死亡。

病毒性心肌炎如何诊断鉴别

病毒性心肌炎容易和风湿性心肌炎发生混淆，病毒性心肌炎主要表现为心肌酶的异常，患者会出现免疫球蛋白异常，而风湿性心肌炎主要表现为患者不过有过链球菌感染史，甚至有扁桃体炎的，风湿性心肌炎引起猝死的情况比较少，而病毒性心肌炎能够造成患者猝死。

另外病毒性心肌炎与心内膜弹力纤维增生症也有不同，也容易发生混淆，心内膜弹力纤维增生症主要表现为患者的心内膜弹力纤维变厚，严重的会发生变性或坏死，而病毒性心肌炎多为表现为正常，表现的是心肌收缩无力，少数会有出现心包液的情况。

另外病毒性心肌炎和原发性心肌炎也是不同的，原发性心肌炎主要出现因遗传的原因造成，她多是以扩张型的心肌病为主，而部分的病毒性心肌炎，也可能造成临床的扩张型心肌病，这容易，比较相似的，另外有些原发性心肌病在晚期也有一定的病毒性的心肌炎的表现，这也造成两者难以鉴别。

另外还有川崎病，非病毒性心肌炎，病毒性心肌炎造成一定的混淆，从而给治疗带来一定的不确定性，要避免这种情况的发生。

病毒性心肌炎和其他的一些类似的心肌炎有一定的区别，在治疗上也有所不同，一旦发生误诊的话，对于患者来说会带来很大的危险，所以患者一定要到正规医院进行检查，明天病因以后才能进行良好的治疗，避免与其他的类似疾病造成混淆，给治疗带来麻烦。

心肌炎可能会导致猝死

急性心肌炎，许多人也许并不知晓。但要一提起感冒，大多数人都能说出一堆症状。然而，急性心肌炎与感冒并非远亲，他们是紧挨着的近邻，两种症状之间有许多必然的联系。

急性心肌炎是猝死的元凶之一

“过劳死”是长期慢性疲劳后诱发的猝死，一般是由于工作时间过长、劳动强度加重、心理压力过大导致精疲力竭而导致突然死亡。目前对猝死的定义一般有两种观点，一种是指从发病到死亡仅1小时，一种是从发病到死亡在24小时内。目前正值假期，“过劳死”似乎不应发生在一个正在放假的在校学生身上。值得注意的是，有些心脏病变与过劳并没有直接的因果关系，比如心肌炎。

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的炎症病变，有由细菌、病毒、霉菌、寄生虫等感染导致的感染性心肌炎和过敏或变态反应造成的非感染性心肌炎两种类型。病情较轻的可能没有明显症状;较为严重时出现严重心律失常、心力衰竭或者心源性休克以及猝死。心肌炎一般表现为急性心肌炎。

急性心肌炎是40岁以下的人常见的猝死原因之一。临床可能无任何症状;也可能表现为各种类型的心律失常;或者是出现心力衰竭症状;以及心脏增大、出现类似心肌梗塞的心肌坏死和无预兆的猝死。常因病毒及细菌感染引起，病程三个月内的称为急性病毒性心肌炎。

专家说，值得注意的是，虽然急性心肌炎并没有特定人群，但与成人病毒性心肌炎相比，儿童病毒性心肌炎相对临床表现较重，并且儿童比成人更易罹患此病。

急性心肌炎病毒感染是主要病因

急性心肌炎有多种病因，但多数是因感染所致，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。近年来的临床研究发现，急性心肌炎主要的病理基础一方面是病毒感染，另一方面是病毒感染后免疫系统对心肌细胞的破坏。病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，细菌如白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等都能引起急性心肌炎。自身免疫系统在抵抗病毒入侵时产生的抗体也可以造成心肌损伤。患者在受到病毒感染后如果未能足够重视，仍然大量运动可能令病毒在心肌内繁殖复制加剧，造成心肌炎症和坏死。许多年轻人因急性心肌炎猝死的原因就在这里。

急性心肌炎患者在发病前常有病毒感染的经历，如感冒发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、会感到乏力及胸闷、胸痛等。此时如果进行心电图检查可发现早搏。大多数急性心肌炎患者在感染病毒1~3周后，就出现了心肌炎症状。此外，营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒和妊娠等因素，也有可能诱发急性心肌炎。

另外，自身免疫反应也可能引起心肌炎，如风湿病、类风湿性关节炎等;有些药物如磺胺、抗生素、消炎药物及抗抑郁药物都有可能引起心肌炎，其中以风湿性心肌炎最为常见。

提高免疫力是最佳防治方法

急性心肌炎对人体尽管危害不小，但并非无法防治。有观点认为有心脏病家族史的人患急性心肌炎的概率较大。李主任说，这种说法是没有根据的，98%的急性心肌炎患者可以完全治愈，只有2%的患者有可能发展成心肌病。早期把感冒控制好，尤其是严重的病毒性感冒就能预防急性心肌炎，同时，机体免疫力低下的人群应该特别注意预防感冒，以防止发生心肌病变。

一般来说，急性心肌炎的患者在治疗的同时应进行饮食调理。饮食宜高蛋白、高热量、高维生素，忌食辛辣、熏烤、煎炸食品，戒烟忌酒。同时进行适当体育锻炼如慢跑、太极拳等。

预防急性心肌炎一方面要预防病毒感染，尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。容易感冒的人平时应注意营养，选择适当的体育活动以增强体质。在流行感冒期间更应注意个人卫生，尽量避免到人群密集的地方。另一方面要注意劳逸结合，避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。此外，要适当进行锻炼，同时注意日常饮食，合理营养。

防病胜过治病，秋季及时进行流感疫苗注射也能有效预防感冒引起的急性心肌炎。

急性心肌炎该怎么样去预防

医生指出，当人体因患病导致抵抗力急剧下降时，病毒会通过呼吸道和消化道大肆侵袭心脏等重要器官，使心肌产生炎症病变。

因此，有病最好去医院检查，即使看似轻微的感冒或肠胃炎，可能演变成有致命性的心肌炎。同时，值得注意的是，虽然急性心肌炎并没有特定人群，但与成人病毒性心肌炎相比，儿童病毒性心肌炎相对临床表现较重，并且儿童比成人更易患得此玻希望父母亲能提高警觉，多注意孩子的变化。若有不寻常的症状出现，立即就医，如此必可免去许多不幸的后果。

目前正值转季时节，室内外温差较大，很容易出现发热、咳嗽等呼吸道疾病症状，病毒就会乘虚而入侵袭心脏，引发心肌炎。但人们往往对此不重视，认为吃点药、多喝水就能治愈，失去了最佳治疗时机。

急性心肌炎患者在发病前常有病毒感染的经历，如感冒发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、会感到乏力及胸闷、胸痛等。此时如果进行心电图检查可发现早搏。大多数急性心肌炎患者在感染病毒1~3周后，就出现了心肌炎症状。此外，营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒和妊娠等因素，也有可能诱发急性心肌炎。需要注意的是，心肌炎的临床表现千变万化，包括发烧、心跳加速、呼吸急促、脸色苍白、胸痛，甚至休克。

病毒感染导致心肌损伤

急性心肌炎有多种病因，但多数是因感染所致，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。近年来的临床研究发现，急性心肌炎主要的病理基础一方面是病毒感染，另一方面是病毒感染后免疫系统对心肌细胞的破坏。自身免疫系统在抵抗病毒入侵时产生的抗体也可以造成心肌损伤。

急性心肌炎是心脏的肌肉层发炎，可发生在各年龄层，包括新生儿也可能受到侵袭。急性心肌炎常跟病毒感染有关。在婴幼儿期的心肌炎大多为急性发作，甚至是猛暴性而造成死亡;较大孩童或青少年则发病较缓慢，但可能发展成郁血性心脏衰竭或扩张性心肌症。

因此，对儿童感冒，应及时上医院检查治疗，以免病毒侵犯心迹心肌炎的临床症状轻重不一。轻者可无自觉症状，只在医生做心脏听诊或化验检查才发现有异常。急性心肌炎病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。医生提醒，当然，也无须太紧张，一般来说，并不是感冒就一定都会得心肌炎，所以也不要把感冒看得那么重。当孩子有腹泻，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。

病毒性心肌炎治疗方法有哪些

病毒性心肌炎一旦确诊那么多，需要卧床休息，经常吃容易消化的食物，还有富含维生素的食物。休息的目的就是为了使得心脏的负担，如果心脏已经扩大，那么就需要严格控制卧床休息的时间，如果不重视休息的时间，你的心脏出现扩大，从而使得患者带来后遗症，过度劳累就会使得心脏负荷有所增加，还可能诱发心力衰竭，甚至猝死。卧床休息需要等到病毒性心肌炎症状消失，一般需要休息三个月左右的时间。

心肌炎治疗主要是针对病毒感染和心肌炎症，需要使用改善心肌细胞营养的药物，比如说维生素c或者维生素b，每天都需要注射胰岛素量一次。该药要首先需要进行皮试，如果没有过敏才能够注射，一般情况下，上述药物会按照病情的情况适当的进行搭配，一般十天为一个疗程，可以明显的改善病毒性心肌炎的症状。

对于急性病毒感染的患者，需要禁止使用肾上腺皮质激素，激素会使得干扰素的合成受到抑制，病毒会因此大量繁殖，但是临床上也有使用技术治疗病毒性心肌炎的现象。如果病情并非很严重的话，不主张使用激素治疗，但短期内如果心脏出现，剧烈震荡或者高热不退的现象，那么就需要进行静脉注射。

抗生素虽然没有杀灭病毒的效果，但是使用抗生素可以预防细菌感染的发生，细菌感染的发生也是引起病毒性心肌炎的主要条件，比如说流行性感冒或者是腮腺炎病毒的感染。

病毒药物治疗病毒性心肌炎的疗效并不是很满意，这类药物对一是否能够杀灭心肌细胞病毒还存在疑问，一般而言如果属于流行性感冒病毒所导致的心肌炎者，可以尝试金刚烷胺，牛磺酸对已知病毒的复制有很大的作用，对于心肌炎的患者具有保护的作用。

病毒性心肌炎要住院吗

一、病毒性心肌炎需要住院多久?

心肌炎的临床症状可因为心肌损伤的程度和面积不同、而轻重不同、轻者没有症状或被原发病所掩盖、重者可出现暴发性心肌炎、或衍变为心肌病、心衰、甚至死亡、住院时间应该视患者的恢复程度而定、出院后应需要药物治疗至少半年左右.荣心丸是治疗心肌炎的理想药物.

二、病毒性心肌炎必须住院治疗么?

最好住院治疗观察，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。

建议尽早治疗，早期治疗预后良好。发病时应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进易消化和富含蛋白质的食物。

三、病毒性心肌炎的治疗需要吃中药吗?

病毒性心肌炎是由于病毒感染，毒素吸收后引起的心肌损害，可以表现为心悸，胸闷，严重的可以出现心衰

这种情况，需要通过化验心肌酶谱，做个心电图确诊，治疗方面，需要卧床休息，使用营养心肌的药物治疗，当然也可以用相关的中药治疗

四、病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有显著气急，不能平卧;有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。

五、病毒性心肌炎治疗原则

1、急性期至少应休息到热退后3～4周;

2、激素;

3、大剂量维生素C及能量合剂;

4、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用;

5、多进食含维生素C类水果(如桔子、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等);

6、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染;

7、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量;

8、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。