十二指肠降部溃疡怎么治疗呢
十二指肠降部溃疡怎么治疗呢
十二指肠降部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠降部溃疡怎么治疗?十二指肠降部溃疡的治疗方法如下：
一、药物治疗
目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药，目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、黏膜保护剂与抑制胃酸药联用，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发。
3、促胃肠动力药，主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
4、根除幽门螺杆菌。
二、手术治疗
主要用于治疗并发症(穿孔、出血、梗阻)。
以上就是关于十二指肠降部溃疡怎么治疗的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以看出，十二指肠降部溃疡的治疗方法主要分为两种，即药物治疗和手术治疗。对于病情比较轻微的患者来说，药物治疗就可以起到很好的治疗效果了。如果病情比较严重的话，那么就需要手术治疗了。
胃镜检查的好处
胃镜诊疗室采取先进的消毒隔离操作系统，电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上。把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确，并重点取像。
胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。
胃镜下还能开展多种治疗：高频电切胃息肉;胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗;镜下微小胃癌切除;镜下微波治疗等等。
胃镜下治疗的开展显现出优越的临床效果，原来一些需要开腹剖胃的手术，现在胃镜检查下就能完成，免去了病人开腹之苦，疗效好，费用少。
胃镜是目前治疗诊断食管、胃、十二指肠病变最直观、最准确、最可靠的方法之一，电子胃镜的使用大大地提高了胃病的治疗诊断水平。
十二指肠降部溃疡的检查
1.内镜(胃镜)检查
可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。
2.X线钡餐检查
对心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受内镜(胃镜)检查的患者可进行钡餐检查，可发现龛影;正面观龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。
3.HP检测
4.胃液分析
正常男性和女性的基础酸排出量(BAO)平均分别为2.5和1.3mmol/h，(0～6mmol/h)，男性和女性十二指肠溃疡患者的BAO平均分别为5.0和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量(MAO)，十二指肠溃疡者常超过40mmol/h，对溃疡病的诊断和鉴别诊断有参考价值。
十二指肠球部溃疡的症状
1、龛影
龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。
2、“激惹征”
钡剂于球部不能停留，迅速排空，称为“激惹征”。
3、十二指肠球畸形
这个症状是十二指肠球部溃疡最常见的一种征象，并且其主要表现为球的一侧会出现指状切的痕迹，而且不是很恒定，并且会所在蠕动而变浅或者是消失。
4、假性憩室
其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内，而龛影形态不变。
5、粘膜皱襞改变
粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。
6、常伴胃窦炎
7、球后溃疡
球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。
十二指肠的组成
观察标本 十二指肠(Duodenum)横切片(H.E染色)
肉眼观察 粘膜染紫红色，向外依次为粘膜下层，肌层及外膜.粘膜和粘膜下层向管腔内突起形成环状皱襞.
低倍和高倍观察 十二指肠壁由内向外分4层.
粘膜
① 上皮：为单层柱状上皮,主要由柱状细胞构成，含少量的杯状细胞和内分泌细胞.游离面有薄层染红色线状
结构为纹状缘.
② 固有层：为结缔组织,含大量肠腺,丰富的毛细血管，毛细淋巴管，神经,散在的平滑肌细胞及淋巴组织.小肠腺为单管状腺，开口于相邻的绒毛之间，腺上皮与绒毛上皮相连，细胞构成与小肠上皮相似，小肠腺底部有成群分布的潘氏细胞,
在标本上不易看到.
③ 粘膜肌层:为平滑肌，肌细胞的切面是否一样 如何排列 小肠绒毛:为固有层和上皮共同凸向肠腔形成的叶状结构，游离在肠腔内的团状结构是绒毛的横切面.与小肠腺相比，绒毛有何特点 绒毛的中央，可见管腔较大，由单层内皮构成的中央乳靡管，即毛细淋巴管.管周围有散在的平滑肌束.
粘膜下层
为疏松结缔组织，含较大的血管,淋巴管及粘膜下神经丛.十二指肠还含粘液性的十二指肠腺.腺上皮细胞为锥形或柱状，胞质染蓝色或空网状，细胞核扁圆形靠近基底部，腺泡腔较小，不规则，导管穿过粘膜肌开口在小肠腺的底部或相邻的绒毛之间. 3)肌层：为内环行，外纵行两层平滑肌，在横切面上各为何种切面 两层肌之间的结缔组织内可否找到肌间神经丛。
外膜
为薄层疏松结缔组织和间皮构成的浆膜.
小肠Small intestine上起幽门，下接盲肠，在成人全长5～7m，分十二指肠、空肠与回肠三部。
十二指肠Duodenum介于胃与空肠之间，成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段.胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头，可分球部、降部、水平部和升部四部。
球部
十二指肠球部(Superior part)长约5cm，起自胃的幽门，走向右后方。至胆囊颈的后下方，急转成为降部，转折处为十二指肠上曲。十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光
滑，没有或甚少环状襞，此段称十二指肠球Duodenal bulb,是十二指肠溃疡的好发部位，但是十二指肠溃疡，在临床统计学上，不会转变为癌症。
降部
十二指肠降部是十二指肠的第2部，长约7—8cm，由十二指肠上曲沿右肾内侧缘下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，转折处为十二指肠下曲。降部左侧紧贴胰头，此部的粘膜有许多环状襞，其后内侧壁有胆总管沿其外面下行，致使粘膜呈略凸向肠腔的纵行隆起，称十二指肠纵襞。纵襞的下端为圆形隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。胆总管和胰管在此处，组成肝胰壶腹。十二指肠大乳头附近有一壶瓣，可以关闭胆总管或胰管，引起相应疾病。大乳头稍上方，有时可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口之处。
水平部
十二指肠水平部又称下部，长约10cm，自十二指肠下曲起始，向左横行至第3腰椎左侧续于升部。肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下行。肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织，称钩突。此处若病变，早期中期症状不明显，晚期可表现为阻塞性黄疸，危及生命。肠系膜上动脉可以压迫水平部，引起肠梗阻。
升部
十二指肠升部长约2—3cm，自第3腰椎左侧向上，到达第2腰椎左侧急转向前下方，形成十二指肠空肠曲 Duodenojejunal flexure，移行为空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚。此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌，下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌，并有结缔组织介入。十二指肠悬肌(又称Treitz 韧带)是一个重要标志，手术时用以确定空肠的起点。
中医足疗
(1)解剖位置：十二指肠位于右上腹，是小肠的起始部分，全长约25—30厘米，上接胃的幽门，下连空
肠，呈C字形包围着胰头。
(2)生理功能：消化及吸收营养物质。
(3)反射区位置：
位于双脚脚掌第一跖骨与楔骨关节前方(向脚趾方向)，胰脏反射区的后方(向脚跟方向)。
手法：以一手持脚，单食指扣拳法，由脚趾向脚跟方向按摩三至四次。
适应症：胃及十二指肠疾患如腹胀、消化不良，十二指肠溃疡、食欲不振、食物中毒等。肝炎肝.硬化肝腹水.胆结石.胆囊炎.胆管炎.胰腺炎.糖尿病.心恼血管病.运动关节病.
十二指肠溃疡是一种极为常见的疾病，早已为临床所证实，但其病因学和发病机制至今尚未完全阐明。长期以来，胃酸是溃疡发生的必需条件，一直为我们所接受，“无酸就无溃疡”的理论，在溃疡的发病机理中一直占统治地位。自幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)从人的胃粘膜中分离后，胃酸在十二指肠溃疡病发病机理的主导地位受到了挑战。消化性疾病专家提出了“无Hp便无溃疡”的论点。现就本组临床资料并结合文献，浅谈我们的看法。
“无Hp便无溃疡”的倡导者们的依据是：Hp感染在十二指肠溃疡病的检出率高达95%～100%，而且根除Hp后，可以防止溃疡复发。Hp在十二指肠溃疡的发病机理中，占有一定的地位，这是目前一般公认的，但其重要性到底达到了什么样程度?是需要研究和探讨的。
十二指肠球部溃疡和十二指肠球部与降部交界
判断十二指肠溃疡的同时，一定要注意有没有幽门螺杆菌的感染。如果有感染是需要进行杀菌治疗的。如果没有，一般用一些药物就可以控制住十二指肠的溃疡。
一般建议用中西医结合治疗，西药控制炎症，中和多余的胃酸，中药，综合性调理胃肠道功能。然后饮食上进行控制，平时以清淡饮食为主，一些辛辣油腻刺激性食物，最好不要吃。
情况考虑是由于反反复复的发生12指肠的溃疡，溃疡愈合以后形成疤痕，导致出现狭窄的症状，可引起恶心，呕吐，上腹部饱胀感
如果狭窄的情况比较严重，建议进行手术治疗将疤痕切开，改善梗阻症状，另外进行系统抗溃疡治疗，一般是选择阿莫西林，克拉霉素配合，奥美拉唑，促进溃疡的愈合。
十二指肠对口溃疡及多发溃疡
十二指肠对口溃疡是指在十二指肠肠段上， 同一水平位置上产生的对角溃疡。如球部大弯侧和小弯侧相对各有一溃疡;十二指肠降段前壁和后壁(距球腔6厘米处)各有1个溃疡。此类溃疡又称“对角”，“对边”溃疡。国外文献用kiss(接吻)来形容这种溃疡。
而十二指肠多发溃疡是指在胃镜检查时在十二指肠球腔内发现有两个以上的溃疡同时存在，这种情况称为十二指肠多发性溃疡。
对口溃疡的发病机制尚未完全清楚，以年轻人为多见。而十二指肠多发溃疡单个面积往往都很小。二者的临床表现并无特殊，治疗上与普通十二指肠溃疡一样，治疗效果良好。
十二指肠肿瘤的症状有哪些
十二指肠肿瘤的症状有哪些
1.一般症状
可出现上腹部不适，食欲减退、嗳气、反酸等类似慢性胃炎、胃溃疡病的症状。因此，易与这些消化道疾病相混淆。
2.腹痛
约30%的十二指肠腺瘤性息肉的患者可出现间歇性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。带蒂的十二指肠息肉位于降部以下时可引起十二指肠空肠套叠，而球部巨大腺瘤可逆行进入幽门，导致急性幽门梗阻，称为球状活瓣综合征。位于十二指肠的平滑肌瘤由于肿瘤的牵拉，肠管蠕动失调以及瘤体中心坏死而继发的炎症反应、溃疡、穿孔等都可以引起腹痛。巨大良性十二指肠肿物如引起肠管梗阻也可造成相应的腹痛、恶心、呕吐症状。
3.消化道出血
25%～50%的十二指肠腺瘤和平滑肌瘤的患者可出现上消化道出血症状。这主要是由于肿瘤表面缺血、坏死，溃疡形成所致。临床上主要表现为急性出血和慢性出血。急性出血以呕血、黑便为主;慢性出血则多为持续少量出血，大便潜血试验阳性，可导致缺铁性贫血。也有报道十二指肠巨大错构瘤和血管瘤引起消化道大出血。
4.腹部包块
巨大的十二指肠良性肿物可以腹部包块为主要症状，特别是肠腔外生长的平滑肌瘤，可在腹部体检时扪及包块，一般较为固定，界限较清楚，其质地因病理性质而异，可柔软而光滑，或坚韧而不平。
5.黄疸
生长在十二指肠降部乳头附近的良性肿物，如压迫胆道下端及乳头开口部位，可出现不同程度的黄疸。
6.其他
位于十二指肠部位的神经内分泌肿瘤可根据其肿瘤细胞构成情况引起相应的临床表现，如胃泌素瘤导致的卓-艾综合征;家族性腺瘤性息肉病患者特有的唇及颊黏膜色素沉着等。
上面就是对十二指肠肿瘤的症状有哪些的介绍，通过了解之后我们知道一般他的症状与胃部疾病比较类似，所以在出现这样的症状时一定不能盲目的服用药物，要及时到医院进行检查确诊之后在对症下药，另外为了避免肠胃疾病出现我们在生活中要保持良好的饮食习惯。
小肠的结构
小肠(small intestine)[1] ，一般根据形态和结构变化分为三段，分别为十二指肠(duodenum)，空肠(jejunum)和回肠(ileum)。
十二指肠位于腹腔的后上部，全长25厘米。它的上部(又称球部)连接胃幽门，是溃疡的好发部位。肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液，通过胆总管和胰腺管在十二指肠上的开口，排泄到十二指肠内以消化食物。十二指肠呈“c”字形，从右侧包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。
1、上部(superior part)在第l腰椎的右侧起自胃的幽门，行向右后方至肝门下方急转向下移行为十二指肠降部。上部与幽门相接的2.5cm的一段肠管，管壁较薄，黏膜光滑无环形皱襞又称十二指肠壶腹(球)，是十二指肠溃疡的好发部位。
2、降部(descending part)沿第1—3腰椎右侧下降，至第3腰椎体平面折转向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行黏膜皱襞，称十二指肠纵襞(longitudinal fold of duodenum)，其下端有十二指肠大乳头(major duodenal papilla)，为胆总管与胰管的共同开口处。它距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠引流管深度的参考值。
3、水平部(horizontal part)在第3腰椎平面由右向左横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，在腹主动脉前方移行为升部。水平部的前方有肠系膜上动、静脉跨过。
4、升部(ascending part)自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧，转向前下续于空肠，此转折部形成的弯曲称十二指肠空肠曲(duodenojejunal flexure)。
十二指肠空肠曲的后上壁被十二指肠悬肌(suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。 十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖，临床上称Treitz韧带，是手术中确认空肠起始部的重要标志。
空肠连接十二指肠，占小肠全长的2/5，位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹，占小肠全长的3/5。空肠和回肠之间没有明显的分界线。
一饿就胃疼怎么回事?如何鉴别和诊断其症状
生活中有些患者通常一饿就会感到胃部疼痛，还伴有灼热感，若在此时吃些食物，症状通常会有所缓解，这种情况临床多称为饥饿性胃疼。专家表示，这种肚子一饿就胃疼的现象通常多见于十二指肠溃疡，准确点说是十二指肠球部溃疡。专家表示，十二指肠球部溃疡是胃肠道疾病中最为常见的器质性病变，临床常反复发作。
十二指肠球部溃疡者常在每次饭前疼痛发作，半夜里也常因胃中空虚而痛醒，不得不半夜起床吃些东西充“饥”，才能安然入睡。其主要原因在于，人体在饥饿的情况下，胃酸通常分泌较多，如没有分解食物，中和食物后直接进入十二指肠部，将会刺激溃疡面，从而诱发胃疼的症状。
除了饥饿性胃疼，患者通常还多有腹胀、厌食、嗳气等症状表现，同胃溃疡病症一样，如不及时接受治疗，十二指肠球部溃疡也将逐渐严重，甚至发生病变，这其中就包括穿孔、出血、贫血、梗阻等，甚至还存在癌变的威胁。
十二指肠球部溃疡如何鉴别诊断：老中医刘春天教授表示，十二指肠球部溃疡临床除了饥饿性胃痛，其他症状表现不具特异性，所以诊断检查需与其他易混淆的病症相区别。
功能性消化不良特点是上腹部疼痛或饱胀不适，但也可有反酸、嗳气等表现，易与十二指肠球部溃疡混淆;胃癌可出现腹痛、贫血、消瘦等症状，需与其相鉴别;十二指肠钩虫病者症状可类似于十二指肠球部溃疡;此外胃泌素瘤等病。
中医讲究对影响胃肠道功能的因素进行全面调理，从而 提升人体自身综合免疫力，并通过调整胃肠道及周围脏器的微循环，促进胃肠道粘膜细胞的自然分裂更新来达成炎症的自愈，效果更持久，复发率更低，特别是针对久治不愈的老病号，以及存在不可逆的外部因素的患者具有良好的治疗效果。
温馨提示如果平时大家在生活中发现自己有饥饿性胃疼的毛病，那可不能掉以轻心，正确的态度应是及时去正规的医院做检查和治疗。
十二指肠球部溃疡
现在可以肯定，十二指肠溃疡的发生和胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡病人，其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量，都较正常人高出 1(1/2)～2倍。造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍;②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指肠溃疡病人较多、较快的胃酸分泌;③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。
与此相反，胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低。胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡，目前有二种主要的说法：一种是胃粘膜抗力缺陷。胃溃疡常见于慢性胃炎病人。据报道，胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍，是慢性胃炎的好发部位。过多的胆汁
反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同时直接损害、破坏了粘膜;再加上其他削弱粘膜抗力的因素：胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等，引起胃粘膜屏障严重损害，以致氢离子大量逆向弥散，粘膜出血、糜烂而形成溃疡。由此可以推想，慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量，可能并不低，也可能相当多，只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内，不能测出而已。另一种说法是胃排空延迟，以致胃内食物淤积。长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀，并持续与胃窦粘膜相接触，导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加，损害粘膜而形成溃疡。由此可见，不论哪一种说法，胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果，但是和十二指肠溃疡发生机制是截然不同的。
医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待。的确，二者无疑有着许多基本共同点：首先是发病都是胃酸作用的结果，都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡;这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向;在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症;都有一部分病人需要外科治疗，而且一度普遍应用胃大部切除术，都有较好的疗效。
但是，根据近年来的大量研究，发现胃溃疡与十二指肠溃疡在疾病过程中每一个环节上，都各有其恒定的特点，二者之间存在着一系列的实质区别。如十二指肠溃疡好发年龄(20～35岁)平均较胃溃疡(40～50岁)为小。十二指肠溃疡集中位于一个特定的狭小部位——球部;而胃溃疡在自贲门到幽门的广泛部位均可发生。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切，多见于情绪不稳定的多愁善感者;而胃溃疡病人多伴有慢性胃炎;“O”型血型者、唾液中无血型抗原者、肝硬变、甲状旁腺功能亢进者的十二指肠溃疡病发生率较高;而药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡;十二指肠
溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人;而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似，甚至较低。在发病机制上，十二指肠溃疡是迷走神经兴奋、胃酸分泌过多所引起;而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷，引起氢离子逆向弥散或因胃排空延缓，食物停滞于胃窦，使胃泌素分泌增强的后果。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果。而在胃溃疡则疗效不明显。由于以上各方面差异，因而二者对治疗方法也有着不同的要求和效果。如十二指肠溃疡对迷走神经切断术，效果远较胃溃疡为好，这也是选择外科手术方法所必须考虑到的。总之，综上所述，从发病机理、临床表现和治疗等各方面，二者是如此的明显不同，可以认为胃溃疡和十二指肠溃疡是二个不同的疾病。
十二指肠溃疡禁忌药物
1、十二指肠溃疡的禁忌药物
疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌,也是导致该病复发的主要原因。据研究,十二指肠溃疡完全愈合需2-4周,胃溃疡完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发,尤其是十二指肠溃疡,治愈后若立即停药,复发率高达80%。因此,为防止复发,在胃及十二指肠溃疡治愈后,还应使用小剂量药物进行维持治疗,短则一年半载,多则3年5年。由于胃及十二指肠溃疡维持治疗时间较长,所以,不仅要考虑药物的疗效,更要注意药物的安全性。
2、十二指肠溃疡的用药
在应用一种药物治疗效果不好时,可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用,或H2受体阻断剂与抗酸药联用等,这样既可增加疗效,又可减少不良反应。近年来的研究发现,胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起,因此,必要时可联合使用抗生素。药物治疗一般是主要的治疗方式,但是也要有合理的饮食搭配,在生活中有很多食物会造成胃肠消化不好,造成胃部黏液分泌过多,进而引发一些溃疡的现象,对于十二指肠溃疡的治疗都有很大的危害,在生活中一定多吃一些易于消化的食物,少喝牛奶。
3、十二指肠溃疡的饮食注意事项
1.1、食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。
1.2、饮食无律无度。宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃一两块苏打饼干。忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。
1.3、味辛辣性温热,易助热生火的食物,如韭菜、辣椒、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、菜茴香、大蒜、白蔻等。
易与十二指肠溃疡混淆的疾病
1.功能性消化不良，FD的特点是上腹部疼痛或饱胀不适，也可有反酸、嗳气等表现，体检可完全正常或仅有上腹部轻度压痛，胃镜和X线检查可以鉴别。
2.胃癌，临床上难以区分良性溃疡与恶性溃疡，癌性溃疡有时经治疗也可暂时愈合，故极易误诊为良性溃疡。两者鉴别主要依靠X线钡餐和胃镜检查，一般而言，钡餐检查时，如发现龛影位于胃腔轮廓内，龛影周围黏膜强直、僵硬，向溃疡聚集的黏膜皱襞有中断现象是恶性溃疡的特点。
3.胃泌素瘤 胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致。其特征是血清胃泌素异常增高，胃酸分泌增高、上消化道多发、难治性溃疡伴腹泻。与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤所致的溃疡呈多发性，位置不典型(如球后、空肠)，且难以治愈，并发症多见。
4.钩虫病，十二指肠钩虫病者症状可类似于十二指肠溃疡，但胃镜检查如在十二指肠降部见到钩虫虫体或出血点，或粪检发现钩虫卵则有助于诊断。
胆管的形态特征
胆总管长4~8cm，直径0.6~0.8cm，由肝总管和胆囊管汇合而成，在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，向下经十二指肠上部的后方，降至胰头后方，在转向十二指肠降部中份，在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕。在胆总管与胰管的末段也均有少量平滑肌包绕，分别称胆总管括约肌和胰管括约肌。肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊贮存;进食后，尤其进高脂肪食物，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内。