哪些临床表现提示新生儿外科疾病

哪些临床表现提示新生儿外科疾病

1．呼吸困难：正常新生儿呼吸40~44次/分，呼吸困难常表现为运动减弱、次数增加、点头状呼吸同时伴有呻吟。新生儿期常见于自发性气胸、膈疝所致。如初次吃奶后即发生呼吸困难，同时伴有咳呛，则应高度怀疑食管闭锁。

2．呕吐：新生儿持续性呕吐常提示有严重的器质性疾病，如出生后48小时内出现呕吐，尤其是吐出胆汁样液体，应怀疑先天性疾病所致的消化道梗阻。出生后2周左右出现逐渐加重的喷射性呕吐，应怀疑先天性肥厚性幽门狭窄或胃食管返留。

3．腹胀：腹胀伴呕吐多见于肠梗阻、胃肠道穿孔、胎粪性腹膜炎，高位梗阻常以频繁呕吐为其特点，低位梗阻则以腹胀为明显，如果腹胀同时伴有面色苍白、血压下降等现象则应高度怀疑肝破裂、脾破裂出血所致的血腹。

新生儿黄疸抽血都检查什么 间接胆红素

间接胆红素是脂溶性的，不能直接被排出体外，需要经过肝脏的转化才可以，间接胆红素的过高提示新生儿黄疸的病因可能在间接胆红素生产过多或者是无法转化。

妈妈怎样防止宝宝的脑型不正

妈妈要想使婴儿的头部长得对称，母亲就必须在婴儿出生后的头一个月里，经常观察他的头部，变换睡觉的体位，在婴儿睡觉时，给他勤翻身，及时改变头位，不要让婴儿总是仰着睡。

对于“偏头”，年龄越小越易矫正。不过，无论母亲怎样注意矫正，也有脑型不对称的婴儿。孩子长大以后，脑型不正并不会影响美观，所以不必为此过分耗费精力。

妈妈可以这样做：

1、每天要有几次调换睡觉的方位，不要给新生儿睡较硬的枕头，以避免“削平”后脑袋。

2、喂奶要左右交替，如果躺在床上喂，切忌固定自己顺手的一边;

3、为了不使新生儿的头朝一个固定的方向转动，小床不要放在窗口及灯光都集中在一侧的地方。小床难以随便变换地方，较方便的方法是变换枕头的位置;

如果发现新生儿坚持只肯转向一边，无论怎样换位置，仍偏向一个方向，这就要考虑颈部有无血肿，是否有先天斜颈的可能。因为先天斜颈的新生儿，一边颈部有血肿，肌肉紧缩，只有朝向这个方向比较舒服，这时要到小儿外科进行检查。

新生儿黄疸的正常值

新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。

治疗小儿巨结肠有新术

4岁患儿郭某患先天性巨结肠，长期腹胀，排便困难。哈尔滨医大附属一院日前为其施行了经肛门先天性巨结肠根治术。术中完整地切除了病灶，减少了出血，避免了尿潴留等并发症，术后患儿营养状况迅速恢复。

小儿外科李权教授在参阅国际成功经验的基础上，将经肛门的微创手术与国内流行的“鸡心领”式吻合术相结合，改创为经肛门行先天性巨结肠根治、大斜面吻合术。该术式创伤轻，腹腔不粘连，手术年龄可提前到新生儿期。

新生儿生理性黄疸的症状表现

新生儿生理性黄疸的症状有哪些呢?你知道新生儿生理性黄疸吗?新生儿生理性黄疸有哪些表现呢?

(一)病史

1、黄疸出现时间 24小时内出现共同疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染;2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外;4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见;7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸等均属可能。

2、黄疸发展迅速 新生儿溶血症最最快，其次最败血症，新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢而持久。

3、粪便及尿的颜色 粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

4、家族史 家族有蚕豆病患者应考虑是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎。

5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示产时感染)、临产前母亲用药史等。

(二)临床症状：

1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

3、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。

4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

上述内容介绍了新生儿生理性黄疸的症状，相信大家现在应该都有所了解了吧，希望上述内容介绍能对有孩子的家庭有所帮助。

新生儿心肌酶高的原因

可以说心肌酶高是心肌细胞受损引起的，如缺氧或者感染引起可能性比较大。那么，新生儿心肌酶高又是什么原因导致的呢?

据了解，很多新生儿存在异常的出生现象，比如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况，上述情况均提示新生儿在宫内已经存在缺氧。

而缺氧对令脑、心、肝、肾等重要器官受损;脑缺氧令脑细胞水肿而产生颅内压增高，就会出现呕吐严重的现象;心肌缺氧就会出现心肌酶高的表现;心肌受损就要用果糖及维生素C等营养心肌治疗。

新生儿窒息后，会使心肌酶谱值升高;心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少，使细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，使心肌酶谱及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高。

了解宝宝的日夜生物钟

新生儿一日之内90%的时间处于睡眠，觉醒时间总共才2—3小时，新生儿不断地进行着睡眠——觉醒周期，以每30-60分钟循环一次。

此周期包括六个状态：深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒及哭。

当新生儿觉醒不哭时，他会在一定的规律下运动，约1分25秒完全没有活动，紧跟着会突然发生运动。当新生儿处于活动觉醒状态时，每1-2分钟连续发生着活动——安静周期。

当今科学家们正进行着不懈的努力，以揭示新生儿外表上似乎无目的运动的复杂性。最近的研究成果为我们提供了一幅奇妙的图画，新生儿的运动不再被认为是随意的和无意义的了。

新生儿的生物钟是怎样的?

生物钟支配运动 。我们发现，新生儿的运动不是反射性的，他们对一个环境刺激的反应有时表现为惊跳或抖动。更确切地说，新生儿的这些臂和腿的自发性活动有一个内在的节律，揭示出在每一个新生儿脑内存在着一个支配运动的物质，它是神经组织的一部分，我们称它为生物钟”。

那么这些节律的发生究竟有多早并发展到何种程度呢?心理学家鲁伯脱松发现，早在妊娠20周时，胎儿已有同样的自发性运动。说明在生命早期就存在着臂和腿的大量活动。

对每一个新生儿来说，运动量的变化是轻微的，一些新生儿活动较多，一些则较少。而运动的范围较广，需要特殊的摄像机才能及时观察这些活动。如果你在肉眼下不能看到你自己的宝宝有节律的运动，你也不要感到失望。只要你耐心仔细地观察，我们相信你一定会成功的观察到这种节律确实存在。

哪些疾病导致新生儿呕吐

(一)新生儿出生时所吞咽的羊水、产道血液等刺激胃粘膜可引起呕吐，呕吐常在未进食前即发生，呕吐出泡沫样或咖啡色液体。新生儿出血症、应激性溃疡也可致呕吐。新生儿出血症、应激性溃疡等所致胃内出血时也常以呕吐为首发症状。

(二)胃食管返流(GER) 是新生儿呕吐最常见的原因，上海曾报道54例新生儿检测出胃食管返流阳性者35例(64.8%)，其中早产儿的阳性率为80.0%，足月儿为51.7%，主要与食管下端括约肌抗返流机制发育不成熟有关。新生儿GER的主要症状是呕吐，多数在生后一周内出现;当并发返流性食管炎时，呕吐物可带血;部分患儿可无呕吐表现而出现呼吸暂停、心动加速、反复吸入、发育迟缓等，甚至猝死。

(三)幽门痉挛 由于幽门神经、肌肉功能暂时性失调所致，不伴有解剖学异常。多在生后一周内发病;呕吐呈喷射性，但常表现为间歇性;呕吐物为水样，有少量乳块，不含胆汁。以1：1 000阿托品口服治疗有效。

(四)感染 胃肠道感染(如感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎等)或其他感染(如败血症、脑膜炎、肝炎、上感、肺炎及尿路感染等)均可引起呕吐。这类患儿往往有食欲减退和其他症状，但呕吐也可是感染的惟一症状(如尿路感染)。

(五)先天性代谢缺陷 表现持续性呕吐，除此之外还有相应症状，如糖代谢障碍者有腹泻、黄疸、肝大，肾上腺皮质增生者有性征异常、色素沉着、失水等。

(六)外科疾病引起新生儿呕吐的外科疾病主要有食管闭锁、肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、肠旋转不全、环状胰、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠和肛门直肠闭锁等。

(七)喂养不当如喂奶过多或不足，奶方多变、过早添加辅食、奶头不合适、喂奶姿势不正确，都可引起新生儿呕吐。

(八)贲门痉挛 可能与食管Anerbach丛神经节细胞缺如或退化变性有关，从而造成食管下端不能随吞咽而松弛的结果。

分析呕吐应如何检查诊断

因为呕吐仅是一种症状，其病因复杂多样、伴发症状不同、表现形式近似，所以需要认真地采集病史、仔细地体格检查、必要又有针对性地选择实验室和影像学检查，最后经过客观的综合分析才能得出初步诊断。

1.病史采集

由于不同年龄的残病谱不尽相同，故采集病史的重点应有差异。一般说来小儿各年龄组成的呕吐均以内科原因占多数，如在新生儿期，上海新华医院统计的 266例呕吐中233例(87.9%)属内科性原因，其余33例(12.1%)为外科疾病引起。内科疾病所致者以感染性原因最为常见，外科疾病所致者则以腹腔器官感染和消化道梗阻为主。

腹泻的症状

由于呕吐是消化系统的一个症状，故采集病史首先应围绕喂养方法、进食内容、时间和习惯等方面进行。对新生儿除注意呕吐的发生和发展情况外，还应了解母亲的妊娠和生产史及用药史。近年来在城市中小儿的饮食习惯有不少改变，其中有许多共性，也有不合理和不科学之处，要仔细了解。体重的变化常能客观地反映呕吐的严重程度及其对小儿的影响，需着重询问。也要认真听取家长和年长儿自身的叙述。

2.几种症状的分析

始终应结合年龄因素和疾病谱考虑 。尽早争取分辨其呕吐为功能性或器质性及内科性或外科性，以便确定诊疗原则。

呕吐 注意其发生、表现和变化

(1)时间和次数 呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别。如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因。前者可能误咽母血所致，后者则

(2)方式 可呈溢出样，如奶汁从新生儿口角少量流出;或自口内反流涌出;或从口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同时喷出。在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。

(3)内容和性质 对诊断消化道梗阻有重要的参考价值。