成人髋关节发育不良病因
成人髋关节发育不良病因
1、单纯性先天性髋脱位
(1)髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
(2)髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。
(3)髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：
Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平;
Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平;
Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位;
Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
2、畸形型先天性髋脱位
典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。
成人髋臼发育不良的疾病类型有很多种类型划分，患者明确的了疾病的严重程度后进行相应的治疗，但是要注意此病的成年人群要进行身体全身检查，才明确其它隐藏的疾病，此病的患者人群还有婴儿或是儿童，这类患者在治疗时进度会更快，因为儿童的骨骼等部位软，恢复比成年人会更快些。
宝宝健康需要合理使用纸尿裤
髋关节脱位是影响儿童行走功能的重要和较为多见的疾病，怎样预防宝宝髋关节发生脱位呢?让我们先从髋关节脱位发生原因的认识过程说起。髋关节脱位最早的名称是先天性髋关节脱位，1992年以后才逐渐改为发育性髋关节脱位，从名称的变化上来看，我们对儿童髋关节脱位发生的原因有了新的和不同的认识。以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的，但随着对其病因学研究的深入，认为后天因素是主要的致病因素。很多孩子刚出生时髋关节是正常的，后来由于不恰当的养育方法导致髋关节脱位;或者有的孩子刚出生时髋关节不够稳定，由于不适当的养育方式没能阻止髋关节脱位的发生。上述情形在女婴，臀围产，以及有髋脱位家族史的孩子，危险性更高。通常来说，女婴发生髋关节脱位的病例数是男婴的4倍，臀围产的孩子发生髋脱位是头位产孩子的5倍，有家族史孩子患髋脱位的危险性是无家族史的7倍，所以宝宝的髋关节脱位一定要注意预防，而且，在一定程度上也是可以预防的。北京儿童医院骨科孙琳
研究发现影响髋关节发育的不适当的养育方式主要是对宝宝实行绑腿，采用襁褓包或者叫做蜡烛包约束宝宝的下肢。这几种养育方式的危害在于使宝宝的双侧下肢处于极度内收位置，使得股骨头很容易从髋臼内脱出。所以年轻的父母要放弃上述养育方法，并且要说服家里老人不要这样做。正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育和避免髋关节脱位。
现在广为应用的纸尿裤除了具有护理方便，宝宝舒适等优点之外，还有一个不为大家所熟知的益处，就是宝宝穿上纸尿裤之后，两腿自然分开，处于外展位置，这正是有利于髋关节发育的姿势。从促进宝宝髋关节发育的角度，建议父母们给宝宝使用纸尿裤，而且越早越好，新生儿时期就开始使用最好。但是，有一点要提醒家长们注意，就是尽量选择那些比较厚实的纸尿裤，太薄的纸尿裤，宝宝穿上之后，两条腿一挤压，两腿之间就会变得很薄，起不到分开两腿，保持外展的作用。如果被医生诊断为髋关节发育不良，并建议采用尿裤治疗的孩子，除了选用加厚的纸尿裤，还可以采用多个纸尿裤联合使用的方法。
成人髋关节发育不良介绍
临床表现
(1)新生儿和婴儿期的表现
①症状
A.关节活动障碍
患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
B.患肢短缩
患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。
C.皮纹及会阴部的变化
臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。
②检查
A.Ortolani试验和Barlow试验
适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。
B.Allis征(Galezzi征)
使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。
髋关节发育不良诊断详述
如何在婴儿阶段早期发觉或诊断
临床观察下列异常，父母或照顾婴儿者可察觉单侧完全脱臼或半脱臼的情形：
(1)两下肢长短不一，且患侧下肢活动力较差。
(2)一侧(患肢)髋关节较不易向外展开。
(3)两侧大腿内侧、鼠蹊部、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称。
(4)一侧(患侧)的大腿粗隆向上外凸起。
医护人员可利用下列理学检查项目评估诊断：
(1)髋关节不稳定的可向外脱位或可复位(Barlow & Ortolani Sign)。
(2)患侧髋关节不随骨盘同步移动(Telescoping Sign)。
(3)两腿屈曲90o时，患侧较低(Allis Sign或Galeazzi Sign)。
X光检查在3至4个月内的婴儿助益不大，一般用来分析及判断骨骼发育不良的情形。若只有发育不良之情形，上述检查均不易察觉。
近日，以超音波检查评估可以弥补上述检查的盲点。
髋关节发育不良的鉴别诊断：
1、单纯性先天性髋脱位
(1)髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
(2)髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。
(3)髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：
Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平;
Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平;
Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位;
Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
2、畸形型先天性髋脱位
典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。
治疗
在婴儿期(小於一岁)必须遵守下列三大原则：
(1)完整复位。
(2)恢复髋关节稳定性。
(3)重塑正常的髋关节骨(包括软骨)。
一般在半岁之下，以麻醉或不麻醉尝试复位后，以各种不同的髋外展支架或吊带固定2至4个月(图2);而半岁以上支架常需改以人字石膏副木图定。而后佐以外展支架6个月至1年，以促进骨骼正常重塑。
结果如何
上述治疗步骤可使60～80%的患侧恢复正常，其余必须考虑开刀方式治疗。愈是能早期察觉，确定诊断治疗，结果恢复愈快，预后更好。
股骨头坏死女性能怀孕生孩子吗
这种病的病因主要来自于外部，如长期大量酗酒、外伤骨伤、摄入激素过量，所以没有遗传性，也不会给下一代造成影响。此外，缺血性股骨头坏死会影响患者的行动能力，但对生育能力并没有影响，患者依然可以传宗接代。只是由于行动能力有限，夫妻生活可能不像健康人那么方便。 先天性髋关节发育不良容易导致髋关节脱位，容易伤及股骨头毛细血管，一旦脱位过程中发生股骨头毛细血管断裂24小时之内即可造成股骨头坏死 股骨头坏死是可以结婚的不影响生育，且不会遗传给下代。股骨头主要是由血液供应问题引起的股骨头坏死，并不是一种先天就患有的疾病，
因此，我们不能称其为遗传疾病。但一些患有先天遗传性疾病的人，患有股骨头坏死的机率高于正常人群。先天性髋关节发育不良容易导致髋关节脱位，容易伤及股骨头毛细血管，一旦脱位过程中发生股骨头毛细血管断裂24小时之内即可造成股骨头坏死。 强直性脊柱炎是一种侵犯骶髂关节的疾病，引起脊柱强直和纤维化，亦可造成髋关节滑膜萎缩或消失，髋臼和股骨头的表面软骨失去了髋关节滑膜的营养，出现软骨营养障碍，导致大量骨细胞坏死，最终形成股骨头骨坏死。
股骨头坏死其实并不会遗传，也就是是说股骨头坏死能怀孕，只是一些容易引发股骨头坏死的遗传病导致人们误以为股骨头坏死也是遗传的，建议患者采取积极治疗心态，不要延误病情最后形成无法弥补的损失。
青年女性关节疼痛小心有埋伏
“逛街族”身陷关节疼痛谜团
爱逛街的小王近日不得不放弃上街购物的爱好，在家休养，与膝关节疼痛“抗衡”。令她感到不解的是，去医院作了膝关节检查后发现一切正常。而就在此时，她的腹股沟区域也开始出现疼痛并日益加重。一次意外复诊拍片后，小王被确诊为“髋臼发育不良”，而这一疾病就是连日里持续疼痛的“元凶”。对此，小王大感疑惑，已经成人的她为何会出现髋关节发育不良?为何这一疾病20多年来都没有出现疼痛症状?其实，在日常生活中与小王有着同样经历的年轻女性并不在少数，她们之所以身陷关节酸胀、疼痛的谜团是因为髋臼发育不良在“作祟”。
髋臼发育不良又称髋关节半脱位，是指髋臼未能得到良好发育而形成的一种髋部畸形。其主要病理改变表现为髋臼变浅，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。由于上述病理改变会使髋关节负重面积减小，单位面积上的压力明显增高，逐步引起关节软骨的损伤与退变，最终导致髋关节骨关节炎的发生，产生髋关节疼痛以及活动受限。因此，髋臼发育不良的致残率很高。
初期症状“喜好”声东击西
明明是髋臼发育不良“惹”的祸，其疼痛表现在初期却往往采取“声东击西”的狡猾策略，引发典型的“膝关节酸胀”。这也是导致髋臼发育不良常被疏忽漏诊的主要原因之一。专家对此解释，髋关节病变最早并不一定反映在髋部。相反，这种病变容易刺激神经并放射到膝关节，从而引起膝关节部位的疼痛或不适。正因为如此，患者在早期往往误以为是膝关节出了问题，而在进行膝关节检查后，结果又往往显示一切正常。
如果患者能够了解“髋臼发育不良”这一“声东击西”的症状特点，在出现膝关节疼痛后稍加注意其背后可能暗藏的“埋伏”，及时想到为髋关节进行X线检查，就能及早发现问题所在了。可惜的是，目前多数人并未认识到这点。
此外，值得注意的是，髋关节本身也出现疼痛时往往就意味着髋关节软骨已经发生了严重损伤。通常来说，髋关节疼痛的严重程度与关节软骨损伤的程度和范围有一定的关系。随着病情的发展，关节疼痛进一步加重，髋关节的活动范围也易受到影响。此时，患者往往要借助于拐杖才能行走，严重影响生活质量。
年轻女性易成“主攻”目标
都说腰酸背痛一类的骨科顽疾最容易“盯”上女性，髋臼发育不良也不例外。女性，尤其是年轻女性常会成为髋臼发育不良的“主攻”目标群体。流行病学调查研究显示，髋臼发育不良发病率约为0。6，男女发病比例为1：6，尤其好发于女性。一般来说，患者大多在20岁至40岁左右产生症状。
由于这类疾病发作时髋关节只是出现半脱位，而不是全脱位，因此在患者儿童以及青少年时期并不生产任何症状，行走也与常人无异。但是如果疼痛症状出现时患者的年龄越小，那么髋臼发育不良的程度也就越重，预后越差。
宝宝臀纹不对称当心髋关节发育不良
有些家长带孩子做保健时，发现医生要脱掉孩子的裤子看他的屁股，当发现孩子两侧臀纹不对称时，一般都会建议他们带孩子去给专业的骨科医生看一下，看是否是髋关节发育不良。臀纹不对称，怎么就跟髋关节脱位扯上关系了呢?为什么要给宝宝做这项检查?
发育性髋关节发育不良，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。
目前对引起髋关节发育不良的病因尚不明确，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的宝宝，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的宝宝要更高一些，另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。
髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，于是便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限、关节提前出现关节炎等问题，影响着孩子日后的生活。可见，早期发现并治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的宝宝，一般都建议要进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。
那么作为家长，又可以从哪些方面早期观察到宝宝是否患上髋关节发育不良了呢?以下几个特征或许可以帮到你：
1.臀纹不对称;
2.两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长;
3.宝宝平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度;
4.给宝宝把尿或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声;
5.能独走的小孩一直步态跛行或摇摆;
6.臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。
如果发现宝宝有上述症状，那么爸爸妈妈就该提高警惕，及时带宝宝去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。
发育性髋关节发育不良的分级方法
发育性髋关节发育不良包括一组相关的疾病：髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现半脱位，此时若不及时治疗部分患者易发展为完全脱位的患者，往往到中青年时期继发创伤性髋关节炎(osteoarthritis of hip，OAH)，如果年轻时能及时发现问题，及早采用骨盆、股骨近段各种截骨术，部分病人可避免或推迟后期骨性关节炎的发生。
发育性髋关节发育不良症状表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛年龄往往在30岁左右，年轻、疼痛症状尚可忍受。怎么治疗这是比较麻烦的，手术远期效果有待于进一步观察、肯定。病程进展快，痛苦大，严重者丧失劳动能力。此时保守治疗往往难以奏效，髋臼发育不良继发髋骨性关节炎是一种常见病，多是由于年轻时治疗不及时造成，髋关节发育不良病人的病变关节，可表现为多种形式的解剖结构异常。从轻微的半脱位到全脱位，股骨头与真性髋臼完全失去接触。一般来说，对髋关节半脱位病人实施全髋关节置换术，手术过程与普通的初次全髋关节置换术相差不大，操作不是很复杂。但对髋关节完全脱位，股骨头上移，手术难度明显加大，术后并发症发生率也随之升高。
大部分髋关节发育不良的分级方法是依据股骨头相对于髋臼的脱位程度而定。常用的三种分级方法是，Hartofilakidis法，Eftekhar法和 Crowe法。其中，尤以Crowe法临床最为常用，对于制定术前计划，判断为手术期手术并发症具有很好的参考价值。
Crowe Ⅰ型：髋关节脱位程度小于50%。症状出现较晚，大多在50-60之间。
Crowe Ⅱ型：脱位程度50%-75%，通常双下肢等长，骨质储备良好。
Crowe Ⅲ 型：脱位程度75%-100%。髋顶完全消失，内侧壁薄，髋臼前后柱完好。CroweⅡ和Ⅲ型病人，出现继发性关节炎症状早，多在30-40岁之间。且一旦出现关节炎症状，随后的病情多进展较快。
Crowe Ⅳ型：起安全脱位。但髋关节可能活动良好(假性关节)，并且局部疼痛症状不严重，特别是那些双髋关节都有病变的患者。髋臼的病人往往临床症状出现早，预后欠佳。
成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位
成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位是婴幼儿及儿童期的相同疾病的延续。髋关节发育不良和髋关节脱位有共同的致病因素，也分享相似的伴随畸形，其区别在于股骨头与髋臼之间的对应关系，即前者股骨头仍有不同程度的髋臼覆盖，而后者股骨头则完全从髋臼内脱出。发育性髋关节发育不良和髋关节脱位在我国是髋关节最常见的病变之一。
成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位
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病因学
成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。本病的病因学在儿童期发育性髋关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。 病理解剖特点
髋关节发育不良的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。髋关节中心逐渐外移和上移。大部分病人髋臼前倾角明显增大，约1/6 病人会出现臼顶的后倾。
因脑瘫引发的髋发育不良髋臼后倾的几率更大。当股骨头完全脱位后原真臼发育迟缓，甚至失去髋臼的形态，外观极小，呈三角形臼窝，前壁极薄，臼内被增厚的关节囊和纤维组织充填。股骨头外观可以正常，或出现不同程度的扁平、小头、大头或方头畸形。股骨颈干角增大，呈髋外翻畸形;股骨前倾角增大，大粗隆的位置移向后方。股骨头和髋臼形态的异常造成了两者之间的吻合度的改变，关节面吻合度不佳是引发髋关节迅速退变的主要原因。完全脱位的股骨近端髓腔狭窄，形态异常，因此在准备人工关节置换时假体的选择应特别慎重。
髋关节发育不良病人的关节盂唇较正常人明显肥厚。半脱位的状态下肥厚的关节盂唇常常嵌入关节面，或因严重磨损导致盂唇的撕裂和退化，引发髋关节交锁症状。关节盂唇的异常和髋臼后倾还能够导致髋关节撞击综合征，进一步加重关节的退化和增生。髋臼负重面的狭窄和头臼吻合程度的异常使关节负重面的应力显著增大，继而引发关节的退行性变，导致软骨面磨损，股骨头和髋臼负重区的骨硬化和囊性变，关节周围骨赘形成。髋臼内壁的帘状骨赘形成是本病的特点之一。 当股骨头完全脱位时髋关节周围的软组织亦随之发生了结构性改变。关节囊明显增厚并随股骨头脱位走行而延长;股骨前倾角的极度增大导致的大粗隆后位转移，使臀中肌的附丽点不但因脱位而上移，同时因大粗隆的后位而转向髋关节的后方;臀大肌，髂腰肌的附丽点上移，髋关节生物力学环境明显改变;髋关节周围血管神经相对短缩，因此，高度脱位的人工关节置换术在假体复位时，应特别注意股神经和坐骨神经的张力，超过3-4cm 的下肢延长应采取股骨短缩措施，并考虑恢复髋关节周围肌肉，特别是臀中肌的走形方向，以重建髋关节的生物学环境。
成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位
成人髋关节发育不良多见于女性。有些患者毫无症状，只在拍X 线片时偶然发现。大多数患者在20-40 岁之间出现临床症状，双侧病变明显多于单侧。早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感，长时间的行走会加重疼痛症状，例如长时间的购物后大腿根部或臀部深方酸胀，发困，经过一夜的休息次日症状会完全消失。这种症状常常持续较长时间才会让患者发现关节的异常而就诊。随着时间的推移症状逐渐加重，最终经休息后疼痛仍然不能缓解。此外，还容易出现髋关节疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状，这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展，有些病人会出现不同程度的跛行。髋关节 发育不良的临床表现与半脱位的程度和髋关节骨关节炎的程度明显相关。 髋关节完全性脱位的临床表现与脱位的股骨头和髂骨之间是否存在假关节密切相关。如果双侧股骨头不与髂骨构成假关节，股骨头顶在髂骨外的肌肉和软组织中，这种状态下病人的髋关节非常不稳定，臀中肌无力，跛行严重，双侧脱位呈现典型的“鸭步”步态，单侧脱位表现为患侧的短肢和臀肌步态，躯干向患侧大幅晃动;该类型的病人终生不出现髋关节的退行性变，因而不会出现严重的髋部疼痛。如果脱位的股骨头与髂骨构成假关节，这种假关节能够部分加强股骨头的稳定性，跛行的原因主要为臀中肌无力，跛行步态的晃动程度较无假关节形成的病人稍轻，而假关节的退行性变将导致髋关节的严重疼痛，活动障碍和关节的固定畸形。
髋关节疼痛的原因有哪些
当生活中出现髋部疼痛时，很紧张并怀疑自己得了股骨头缺血性坏死的患者，在骨科门诊并不少见，实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。
髋关节解剖结构复杂，造成髋部疼痛的病因也复杂多样，除老百姓耳熟能详的股骨头缺血性坏死这类疾病以外，像髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等均可能导致髋周围疼痛。下面就几种可能引起髋部疼痛的疾病做简要介绍。
髋关节骨关节炎：由髋关节软骨发生退行性变和损伤所致，临床表现为关节疼痛和活动不灵活，原发性病因是年龄衰老，继发性病因有长期不合理姿势和运动、先天性关节发育异常、创伤及药物等。病程日久会由于髋关节反复活动，导致股骨头和髋臼出现骨质退变和增生，髋关节间隙变窄造成关节软骨发生摩擦，导致软骨不同程度损伤。
髋关节撞击综合征：主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。天长日久，随着撞击的加剧，髋臼或股骨头边缘的软骨出现了损伤，疼痛亦逐步加重。由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，因此常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。另外，由于患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生的部位比较特殊，以及病变主要是累及软骨组织，所以早期普通的X线检查难以发现病变的存在。需要进行详细的查体及特殊体位的X线检查。
成人髋关节发育不良：发育性髋关节发育不良传统诊断名称为先天性髋关节脱位，1991年美国骨科学会(AAOS)和北美小儿骨科学会(POSNA)统一称之为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。是由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，表现可以从轻重不同的髋臼浅平到髋关节不同程度的半脱位，同时伴有股骨近端的畸形。成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一，占髋关节骨性关节炎病因总数的20%～50%，亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。早期无明显的症状，故不易早期诊断。根据畸形的轻重，出现症状的年龄可以从十几岁到40岁。初期表现为运动后的髋部酸胀不适，久站及长时间行走后加重，休息后减轻，然后逐渐出现疼痛，以大腿根部、腹股沟区为主，有时会伴有膝关节疼痛。值得注意的是，出现疼痛就意味着髋关节软骨出现了损伤。普通的骨盆X线检查就能发现异常。
股骨头缺血性坏死：是骨科常见难治类疾病，由于股骨头血供损伤或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继发骨头塌陷、髋关节疼痛并功能障碍。致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，创伤性主要是因为髋关节骨折、脱位等髋部外伤引起，非创伤性在我国主要原因是糖皮质激素的不合理应用及长期酗酒。临床表现为髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限。早期 X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头明显塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙融合或消失。有些患者既无髋关节创伤史，也无酗酒和糖皮质激素药物应用史，为特发性股骨头缺血性坏死。
强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时髋关节和骶髂关节僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。此外，对于此病诊断还有一实验室特异性检查即HLA-B27 阳性，因此容易和髋关节骨性关节炎及股骨头缺血性坏死相鉴别。
类风湿性关节炎：也可以引起髋关节疼痛，表现为髋部疼痛和僵硬，往往在晨起下地负重时疼痛明显和长时间僵硬感(10 分钟以上)，临床常见女性患者，X线片检查可见股骨头保持圆形，但髋关节间隙变窄或消失，严重患者股骨头关节面及髋臼侵蚀，实验室检查风湿指标及血沉均出现异常改变。
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，青壮年多见，重体力劳动者及长时间坐立工作者多发，近年依据国内外流行病学统计，发病人口比率和绝对数值均呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。腰2-3、腰3-4 阶段椎间盘突出症均可引起腰臀和髋关节周围疼痛，腰4-5、腰5-骶 1 阶段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”和误以为是髋关节疾病。
此外，还有像化脓性关节炎、髋臼盂唇损伤、髋关节滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、暂时性骨质疏松征(ITOH)、股骨头挫伤、滑膜疝(滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变)等疾病也可以引起髋关节疼痛及活动受限。所以当出现髋关节疼痛时应及时到医院进行详细检查和进行鉴别诊断。
尿不湿影响宝宝的髋关节
所谓髋关节脱位就是股骨头不在髋骨窝里了，或者是很容易从里面滑出来。根据脱位程度的不同，髋关节脱位分完全性脱位、半脱位、髋关节发育不良、畸形先天性髋脱位。专家提醒：虽然“尿不湿”使用方便、不污染床铺，但正在学习走路的孩子最好少用“尿不湿”。因为小孩的腿胖乎乎的，硬硬的“尿不湿”夹在小胖腿间，走起路来会磨腿，导致孩子劈开腿走路，容易患上髋关节发育不良。
髋关节脱位发病率一般女孩比男孩高，一旦发现宝宝髋关节发育不正常，3岁以内发现的，可采用手法复位;手法复位失败或年龄超过3岁的，必须做手术。如果不治疗，10岁以后会出现脱位关节的疼痛和行走困难，导致终身残疾。
另外，孩子长时间使用“尿不湿”，或不及时更换，还会使孩子身体局部长时间处在透气性能不好的湿热环境中，极易导致红臀、皮炎的发生。
宝宝可以一直用尿不湿这种东西么
长期使用尿不湿可能使孩子失去早期训练的机会，容易影响到宝宝的髋关节健康。因为小孩的腿胖乎乎的，硬硬的尿不湿夹在两腿间，走起路来会磨腿，导致孩子劈开腿走路，容易患上髋关节发育不良。
宝宝臀纹不对称当心髋关节发育不良
发育性髋关节发育不良，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。
目前对引起髋关节发育不良的病因尚不明确，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的宝宝，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的宝宝要更高一些，另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。
髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，于是便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限、关节提前出现关节炎等问题，影响着孩子日后的生活。可见，早期发现并治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的宝宝，一般都建议要进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。
那么作为家长，又可以从哪些方面早期观察到宝宝是否患上髋关节发育不良了呢?以下几个特征或许可以帮到你：
1.臀纹不对称;
2.两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长;
3.宝宝平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度;
4.给宝宝把尿或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声;
5.能独走的小孩一直步态跛行或摇摆;
6.臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。
如果发现宝宝有上述症状，那么爸爸妈妈就该提高警惕，及时带宝宝去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。
脑发育不良病因
1、脑缺氧缺血
故凡能造成母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，或导致新生儿动脉低血压、静脉淤血者，均有可能引起脑缺血缺氧，造成大脑损伤而遗留脑瘫。
(1)母亲因素
如患妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒，药物过量等。
(2)胎盘异常
如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等。
(3)其他
如胶带血流阻断，胶带脱垂、压迫、打结或绕颈，循环衰竭等。
2、低体重儿
包括早产未成熟儿，足月小样儿。这些婴儿均不同程度宫内发育迟缓。同时也影响中枢神经系统发育，且常并发室管膜下出血和脑室内出血，后者易引起痉挛性两侧瘫。易导致脑发育不良。
3、核黄疸
核黄疸也是导致脑发育不良的主要病因之一。不过现如今发现，核黄疸引起脑发育不良的比例有所下降。
4、先天性异常
包括各种原因引起的脑发育异常，易导致脑发育不良。如神经管闭合不全致先天性脑积水、脑泡演化发育障碍所致的全前脑及神经组织移行障碍所致的平脑回畸形，巨脑回畸形以及小多脑回等，包括联合障碍所致的透明隔缺如或发育不全。
股骨头坏死与髋关节骨性关节炎的鉴别
髋关节骨性关节炎误诊为股骨头缺血性坏死概率很高，两者的症状和体征相似，影像学上的检查又难以辨别，故应该多从几个方面进行鉴别诊断。现介绍股骨头坏死与先天性髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎在病因以及临床表现上的不同。
(1)病因不同
股骨头缺血性坏死是由髋关节外伤、应用激素、过量饮酒、风湿病、血液系统病、潜水病、烧伤等因素，使股骨头及其附近血管遭到堵塞破坏，造成骨细胞血液供应不断减少，骨组织不断坏死，无新骨生长。而先天性髋关节发育异常并髋关节骨性关节炎则是由于关节退变，软骨被破坏后才发生的慢性炎症，软骨下及关节周围有新骨形成，继发于髋臼、股骨头先天性发育不良，临床十分常见，多发生在青春期、产后、更年期的女性，有一定的遗传倾向，具体诱发原因不明。
(2)临床表现不同
两者症状和体征极为相似，股骨头坏死前期无症状或症状较轻，一旦出现症状，则进展较为迅速，几个月可见病情变化。而髋关节骨性关节炎一般病史较长，年龄较大，动态观察股骨头变形进展缓慢，继发于髋关节先天性发育不良的髋关节炎，常常累积十几年才出现症状，某些刺激因素会加速的髋部关节炎病变进程。