产褥热的预防

产褥热的预防

加强孕期保健，注意均衡营养，增强体质。加强孕期卫生宣传，临产前两个月避免性生活及盆浴。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾病及并发症。正确处理分娩，产程中严格无菌操作，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。产后取半卧位，有利于恶露排出。防患于未然，凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者，可给予抗生素或中药清热解毒治疗预防感染。

什么是产褥热 产褥热该如何治疗

什么是产褥热

它指的是产后42-56天内，因为病原体入侵新妈妈的生殖道而出现的感染问题。如果在分娩结束第2天到第11天，每天每隔四小时就检测体温一次，共四次，并且其中有两次及以上的体温超过38℃，那么就可能是产褥热。

这是一种比较常规的产褥期并发症，患病率可达到6%左右，而且随着剖腹产概率的提高，其患病率也在逐渐上升。不要小看这种疾病，它对于新妈妈的威胁非常大，是导致新妈妈死亡的四大问题之一(另三个为产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压)。

产褥热的病因

中医

感染邪毒、外感、血液瘀阻、血液亏虚所致。

1.感染邪毒

产后子宫正开，如果分娩时没有做好清洁和消毒，那么邪毒就会侵入子宫，正邪交战而出现发烧情况。

2.外感

分娩之后气血亏空严重，元气大伤，腠理不密，外部邪气也就趁机侵入，导致营卫不和并出现发热现象。

3.血液瘀阻

分娩之后恶露排泄不畅，停滞在体内，导致营卫不通并有发烧现象。

4.血虚

分娩时或分娩后失去大量血液，导致阴血亏损过多，致使脾肾阳浮不敛出现发烧现象。

西医

生殖道有着一定免疫力，可以抵抗细菌和病毒侵入。而当产褥期产妇抵抗力降低时，细菌和病毒就会乘虚而入，导致子宫炎、泌尿系统感染、血栓性静脉炎等感染问题，并伴随发热现象。

1.内源性感染

细菌本寄生于阴道内，但是因为机体的防卫机制所以并没有什么危害。但是如果新妈妈的抗病能力以及免疫力下降，那么细菌繁殖能力以及毒性就会增强，而这些细菌就会导致各类感染问题。

2.外源性感染

主要是指外界细菌进入产道，引发各类感染问题。这些细菌可以通过不卫生的接生方式、不洁净医疗器械以及临产前的夫妻生活等等，入侵产妇体内。

检查

1.妇科检查软产道损伤

可见局部红肿化脓。子宫压痛，附件区增厚、压痛或触及炎性包块。

2.辅助检查

(1)血常规可见白细胞计数及中性粒细胞计数升高，血清C-反应蛋白高。

(2)宫腔分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物细菌培养或血培养、厌氧菌培养可找到致病菌。病原体抗原和特异抗体检测可明确病原体。

(3)B超可见盆腔内有液性暗区，提示有炎症及脓肿。CT、磁共振成像等检测手段可对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。

产褥热的治疗方法

1.普通治疗

加强营养摄入，多补充维生素。如果有比较严重的贫血或者过于虚弱，可以适量输血或者血白蛋白，这可以有效提高自身抗病能力。此外建议选择半卧位，方便恶露流出，并且将炎症控制在盆腔内，避免扩散。

2.抗生素治疗

一般医生会先根据产妇的症状以及经验，选择一些广谱抗生素，等到细菌培养以及药物过敏测试结束后再做适当的调整。而广谱抗生素的选择也有讲究，要求能对阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有效果。因此医生大多会选择同时使用青霉素及甲硝唑联，此外适用范围大、毒性小、效果强的头孢菌素类抗生素也是不错的选择。

如果在使用抗生素2-3天以后，患者体温没有持续降低，就要立即做检查并找出原因，然后根据情况选择其他抗生素;此外产妇服药量要足够，保持血药有效浓度。如果有着严重的中毒症状，那么就要同时添加适量肾上腺配置激素，以增强身体的应激能力。

如何预防新妈妈产后产褥热

1.产褥热感染严重影响新妈妈健康，甚至危及生命，最好从以下几个方面做好预防工作：保证充足休息：生产之后新妈妈就要放宽心，一定要多休息。感觉身体不适的话，尽量把宝宝交给家人照顾，新妈妈应专心休息，这样才能加速体力恢复。

2.保证充足水分：有些新妈妈因为坐月子的禁忌而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言，水分的补充是非常重要的。新妈妈最好每天补充摄入2000毫升左右的水。

3.保持清洁卫生：应注意恶露的排出及勤换卫生棉垫，通常医院会教导新妈妈如厕后以温水冲洗会阴部，以减少感染发生，等到恶露结束就不需要再进行冲洗了。

4.保持伤口干燥：如果是剖宫产，那么在产后7～10天后新妈妈才可以开始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体，以减少伤口发炎的可能。平时伤口应该随时保持干燥清洁。

预防产褥热适度营养：产后营养很重要，但要讲究摄取适度，这样才有助于新妈妈的体力恢复及增加抵抗力，进而减少发炎情况，降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热，那么最好停止吃过于油腻的食物，以免加重感染。

产褥热的影响及应对方法

为什么会引起产褥热?

分娩后宫腔胎盘附着的部位留下一个很大的创面，子宫颈、阴道和外阴部也有可能受到不同程度的损伤。这些创伤都会给致病菌提供侵入的机会，但是否发生感染除了与致病菌的种类和毒性有关外，更重要的是与产妇本身的抵抗力有关。如果产妇很健康，即使生殖器官有损伤，细菌侵入也不一定发生感染。反之，产妇身体衰弱，如存在妊娠期贫血、营养不良、产程过长、产后出血过多等因素，抵抗力就会下降。如何发生胎膜早破、妊娠高血压综合征或胎盘胎膜残留等，也都有利于病菌侵入繁殖。除此之外，遇有产道损伤，即使侵入的病菌毒性很小也会引起感染。

产褥热对产妇健康的影响

产褥热大多在产后2-5天，出现发烧、头痛、全身不适及下腹痛等不适，恶露有臭味、且排出量增多。如果治疗及时，身体抵抗力强，感染局限于局部并逐渐消退;如果炎症蔓延，引起子宫组织炎，将会继续发热，腹部出现压痛;如果发展为腹膜炎，除了高烧外还会出现寒战，腹痛加剧，并伴有腹胀;如果病菌侵入血液，发生菌血症或败血症，将会出现全身中毒症状，不及时治疗会危及产妇生命。产褥热治疗不彻底，急性感染可以转变为慢性，在盆腔遗留下慢性炎症，如引起器官粘连或输卵管阻塞等。

解决麻烦的6个方略

1、认真做好产前检查

及早发现感染性疾病并及早进行治疗，补充营养，防治贫血，增强身体抵抗病菌的能力。及早发现妊娠中毒症和其他并发症，注意预防和治疗阴道滴虫病和霉菌性阴道炎，避免致病菌侵入生殖器官。

2、加强产前护理和营养

在怀孕最后1个月禁止性交，不要洗盆浴。注意加强营养，及时纠正妊娠期贫血，积极预防和治疗妊娠高血压综合征、滴虫性或霉菌性阴道炎。

3、临产前注意保存实力

所谓保存实力，也就是说从容面对产痛，精神不要太过于紧张，在腹部阵痛间歇尽量进食和饮水，并抓紧时间休息，避免身体过于劳累，身体抵抗力降低。尽量避免产后出血及产道发生撕裂伤。

4、必要时使用抗生素

如果胎膜早破过久或产程过长，或因胎盘胎膜残留而需要做刮宫手术，使用抗生素预防感染。

5、产后要注意卫生

要特别注意保持外阴清洁，尽早起床活动促使恶露尽快排出。同时，注意加强产后营养，增强身体抗病力。产褥期一定要禁止性生活，这也是预防产褥热的重要措施。

6、一旦发生感染及时就医治疗

当产妇出现发热、腹痛、异常恶露等感染症状时，要及时就医治疗，使用相应抗生素对抗致病菌。同时，要注意充分休息，哺乳的产妇最好不要给婴儿喂奶，先暂停一段时间。

产褥热是比较常见的产褥疾病

产褥热是比较常见的一种产褥疾病。特别是剖腹产产妇更为多发。现在很多家庭都缺乏科学的照顾产妇的知识，在这个因素的作用下，不少产妇都因为产褥热等产褥疾病又回到医院进行治疗。今天就给大家讲讲产褥热的知识。

什么是产褥热?

产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等。通常发生在产后24小时到产后10天。

胎儿娩出后妈妈便进入了产褥期，这个时间全身各器官(除乳房外)都渐渐恢复或接近未孕状态，需6～8周，也称为恢复期。正常产妇在分娩后24小时内有轻度体温升高，一般不超过38℃。如果分娩后产妇24小时内体温达到或超过38℃或持续不恢复正常，应考虑感染。

新妈妈要知道月子病有哪些

1、产褥热

产褥疾病是指分娩结束24小时以后的10日内，每日用口表测4次体温，每次间隔4小时，其中有2次体温达到或超过38℃。

其发病率为6%左右，尤其近年来随着剖宫产率的上升，产褥热的发病率也有所上升。至今产褥热对于产妇仍构成严重威胁。

预防措施

多休息：新妈妈一定要保证充足的休息，如果身体吃不消，就把照顾宝宝的任务交给家人，这样才能早日恢复体力。

多喝水：补充水分对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言非常重要。最好每天补充摄入2000ml左右的水。

清洁卫生：产后恶露会持续一段时间，新妈妈要勤换卫生护垫和内裤，尤其会阴有伤口的新妈妈，如厕后最好能用温水冲洗会阴部，以减少感染发生。

伤口干燥：剖宫产的新妈妈一开始可以用热毛巾擦拭身体，等到产后7—10天再洗澡，以减少伤口发炎的可能。要保证伤口干燥清洁。

适度营养：产后新妈妈哺乳、恢复体力的同时，也能增强抵抗力，因此要加强营养补充，不过也不要补过头，尤其是患有产褥热的妈妈，饮食应该清淡一些，避免油腻。

避免性生活：产后性生活容易对新妈妈的身体造成损害，产后4~6周尽量避免性生活。

2、“妈妈手”

很多新妈妈在月子期间突然出现手腕部的疼痛，开始以为是不小心扭到，后来症状越来越重，大拇指根本无法用力，手腕也肿了起来，连握东西、写字这些基本动作都感到很难完成。

其实，这是月子病的一种，俗称“妈妈手”，又称为狭窄性腱鞘炎。

这是由于产后哺乳期的妈妈，常因为宝宝的头不好控制，所以会用手来支撑婴儿的头。但长期过度使用手腕、拇指部位及保持同一种抱婴姿势，就易造成手腕肌腱发炎，手腕附近疼痛肿胀，而有“妈妈手”的由来。

预防措施

孕期注意：孕期要避免高重复性的手指运动，不要过度用力，不要长时间用拇指抓握，比如连续使用鼠标、敲击键盘、弹钢琴等。

正确的抱孩子姿势：新妈妈一定要掌握好抱孩子的正确姿势：要把孩子的主要重心放在前臂，手腕只是起到轻轻扶挡的作用，最好是两侧手臂交替抱小孩。另外，任何一个姿势不要保持时间过长，要经常变换姿势。

注意手部保暖：新妈妈月子里注意手部保暖，避免寒冷刺激，不给月子病“妈妈手”留有可乘之机。

坐月子能剪指甲吗 月子里剪指甲会招风吗

月子里剪指甲会招风是不科学的，旧的生产习惯是生孩子时不作消毒，因此发生产褥热的很多。造成产褥热主要原因产前或产时不卫生、不消毒，产后不清洁，细菌进入子宫引起感染。

刚满月夫妇同房小心产褥感染

刚满月夫妇同房，由于产后雌激素水平低下，阴道变得短而狭，阴道壁薄而脆，缺乏伸展性容易撕裂;加之禁欲日久，初次合房过于冲动，动作粗暴，插入过深导致受伤。阴道顶端穿通以后，阴道与腹腔相通，长期出血、流脓，甚至肠段由穿透伤口处突入阴道，引起肠梗阻，严重威胁产妇的生命。

孕妇分娩后，什么时候可以同房呢?民间有一种说法：满月即可同房。然而，有些夫妇按照此法行事却闯下大祸，比较常见的是引起女子生殖器感染。医生把产后42天内女子生殖器所发生的细菌性疾病称为产褥热。产褥热曾夺去许多产妇的生命，是产妇死亡的首要原因。现在产褥热已大为减少，但在缺乏产褥期保健常识的人群中仍为多见。一旦发生产褥热，主要表现为发热、小腹隐痛、恶露持续不净伴臭味，甚至阴道出血。治疗若不彻底，常常转为慢性盆腔炎，日后时时小腹疼痛，有的还继发不孕、宫外孕等后遗症，后果十分严重。

产褥热的病因

生产伤口感染。自然生产的阴道伤口，子宫颈、阴道的撕裂伤，剖腹产的切口，都容易受到细菌感染。

泌尿道感染。因为怀孕时水喝得少或憋尿，外阴部的细菌很容易进入尿道，产生发炎的现象。

乳腺发炎。产后喂奶时，宝宝吸吮得太用力，导致母亲的乳头破裂或破皮，宝宝将口腔或鼻子的细菌，带入乳腺管，造成发炎感染。

生产时破水太久和经常内诊检查，造成感染。

妈妈在产后感冒、咳嗽，引起产后发烧并引起上呼吸道感染。

产褥热的病因

子宫炎症引起

造成产褥热的原因，多半是因为子宫内膜发炎所引起，通常像生产时破水太久或经由内诊而造成感染。

妇产科专家表示，若有子宫发炎的状况，恶露可能会变成深红色且有恶臭，此时需要进行治疗，若严重的话则需要住院。此外，产后抵抗力下降以及没有充分休息及补充足够的营养，都会导致伤口及子宫发炎而造成产褥热。因此专家建议生产完后，妈妈一定要充分地休息并补充足够的水分和营养。

生产伤口引起

自然分娩后，会阴伤口发炎或子宫内膜发炎都会引起发热。会阴裂伤或会阴侧切伤口感染时，会阴红、肿、痛，有脓性分泌物流出;阴道感染时阴道黏膜充血、溃疡，严重者可形成尿瘘;子宫颈感染时，局部红肿，可直接扩散达子宫旁。伤口发炎可以在会阴部涂抹药膏;若恢复较慢，或伤口较大发生四度裂伤，裂到直肠部分，可采用坐浴方式，以促进血液循环及伤口恢复。

泌尿系统感染引起

泌尿系统感染也是产褥热的原因之一，主要是阴道细菌(80%～90%为大肠杆菌)经过尿道进入泌尿系统而致。喝水少、憋尿也容易引发尿路感染。

排尿障碍

怀孕时因为子宫受压迫，容易造成尿频、憋尿等排尿障碍，从而引起尿路感染。产后1～2天也会出现暂时性的排尿困难，如解不出小便或排小便不彻底。曾英智医师表示，生产时胎儿经过产道压迫到膀胱，使膀胱神经传导减弱，常会造成排尿困难，通常发生在急产或产程过长时。

血栓性静脉炎

如果感染治疗不及时，大量的细菌向外扩散，可引起其他器官感染，如血栓性静脉炎等。血栓性静脉炎多发病于下肢，于产后1～2周持续发热，出现下肢痛、肿胀、皮肤发白，血栓化脓时栓子脱落可导致脓毒血症、感染性休克，进一步扩散可形成败血症。

产妇休息时应抬高下肢，若经大量抗生素治疗体温仍不降者，可加用肝素，24～48小时后体温可下降，连用10天。若有化脓性血栓播散，医师会考虑结扎患侧卵巢静脉或下肢静脉。若已出现感染性休克、肾功能衰竭，应积极抢救，否则可致死亡。

刚生产完，身体和心灵都像刚打了一场仗，需要充分地调养休息，只要好好和医师配合，做好各种产检，妊娠晚期禁止盆浴、性生活，积极治疗阴道炎，产后多下床活动，保持会阴部卫生，无论什么原因引起的不适，相信都能很快过去的。