掌跖脓疱病治疗前的注意事项
掌跖脓疱病治疗前的注意事项
一治疗
治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤MTX通常是无效的，不推荐使用。
局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。
低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。一般用量为1.5～3mg/kg·d最大剂量为5mg/kg·d。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。
二预后
病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。
如何诊断掌跖脓疱病
1、掌跖脓疱病患者女性多于男性，男女之比是1∶3，而且好发于20～60岁之间的人群，10%的患者在20岁以前发病，大约24%的患者有银屑病家族史。
2、得了掌跖脓疱病的症状是皮肤出现大小几乎一致的脓疱，直径大约是2～4mm大小，成群的损害往往会在数小时内出现，好发于外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有明显的红晕，其损害的颜色随着时间的延长可由黄色变成深褐色。一般5～7天后脓疱可逐渐吸收，表皮往往增厚、变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，鳞屑的周边游离，中心固着，边缘和中心都可发生皲裂。患处的表皮脱落后下方则为红色嫩薄的表皮，病变严重时还可见点状糜烂、渗液，类似湿疹样改变。
3、本病的皮损持续数周到数月以后表皮下方一般仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激，如肥皂洗剂、外用刺激性药物或是夏季出汗增多等，或是经前期自主神经功能紊乱都可导致其病情发作或加重。
4、掌跖脓疱病损害往往先发生于手掌或足底的中央逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后又有新的脓疱出现。如此反复不已，持续若干年掌跖皮肤可以发红，增厚，表面有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
5、如果进行脓液细菌培养，则为阴性，疱液细胞涂片，水疱期以单核细胞为主，而脓疱期则以中性粒细胞为主。
长期浸泡引起脚上脱皮 其他疾病
除了以上疾病以外，引起脚上脱皮的疾病还有掌跖脓疱病、剥脱性皮炎、银屑病等除有全身性或散发性皮损外，手或足也可同时有脱皮。
脚癣的诊断鉴别
一、脚癣的诊断
根据临床表现并结合实验室查菌检查，脚癣的诊断并不难。
二、脚癣的鉴别
1、掌跖脓疱病
掌跖脓疱病(pustulosis palmariset plantaris)是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，位于掌跖部位。组织学以表皮内水疱和充以大量中性粒细胞为特征。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。损害始于指，掌部和趾跖部，或掌，跖同时患病，手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多，在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱，反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
2、进行性对称性红斑角化病
为常染色体显性遗传病，好发于手，足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与脚癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
3、湿疹
湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常呈泛发或对称性分布。湿疹是多因性疾病，一般认为与变态反应密切相关。部分与内分泌功能紊乱，植物神经功能紊乱有关;遗传因素亦为本病因素之一。病因复杂给本病治疗带来了一定的困难。局限于足部的湿疹有时与脚癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别，但有时脚癣可合并湿疹。
脓胞型银屑病的治疗
掌跖脓疱型牛皮癣、泛发性脓疱型牛皮癣和肢端脓疱病牛皮癣。其皮损症状为红斑基底上，出现粟粒大无菌性脓疱，密集，部分呈脓痂，干燥，脱屑，皮损可累及全身，伴畏寒，发热，淋巴结肿大等。指(趾)甲肥厚，灰色混浊，点状凹陷，甲板下化脓，甲板与甲床分离及脱落。实验室检查：白细胞增高，淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少，血沉增快，血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。脓疱型牛皮癣，分为泛发性、限局性两型。
1.泛发性脓疱型牛皮癣临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合形成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性牛皮癣长期服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物刺激有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。
2.局限性脓疱牛皮癣，又称掌跖脓疱病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。牛皮癣患者身体其他部位常可见有牛皮癣皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。
3. 肢端脓疱病牛皮癣是牛皮癣的少见类型,其特点是好发于手指和脚趾的远端,肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍,指趾甲可以出现变形,在严重病例有骨质破坏。对这种类型牛皮癣的治疗一直较为棘手,煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病牛皮癣有效。
脚气容易与哪些疾病相混淆
主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。
1手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。
2掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。
3汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。
当心吸烟也会吸出皮肤病
由于抽烟，会对人体的屏障功能产生影响，病人很容易受到外来过敏原的刺激过敏，容易诱发皮炎或湿疹等。在做过敏原的检查结果中经常提示对吸烟不耐受，就是家中有吸烟的人，烟雾对有些家人的气道会产生刺激或不适应，引发过敏性鼻炎，哮喘或皮肤起皮疹，瘙痒，就是有些人发的慢性荨麻疹，是与此有关的。有人发现服用阿司匹林、避孕药及吸烟与手部湿疹的发病关系密切。男性吸烟更易发生手掌部湿疹，长期吸烟可能是导致手掌部湿疹迁延不愈的原因之一。
由于经常吸烟，患者的细胞免疫功能会下降，发生病毒感染的机会就增多，如容易得寻常疣，扁平疣等，有尖锐湿疣的患者如吸烟，复发的机会要多于不吸烟者。
吸烟者，由于对外周血管容易产生影响，发生闭塞性脉管炎或血管炎的机会也增多。患者会感觉手足麻木疼痛，起结节，或红肿坏死。
掌跖脓疱病是发生在手掌和足底出现脓疱的一种病因不明的慢性复发性皮肤病。国外一项调查研究结果发现80%掌跖脓疱病患者有吸烟习惯;吸烟者患掌跖脓疱病的几率是不吸烟者的7.2倍。
吸烟者患皮肤癌的风险明显增加：如黑色素瘤，鳞状细胞癌(肛门癌，阴茎癌)等，虽然吸烟不会直接引起黑素瘤的发生，但黑素瘤患者吸烟会使原发病灶更容易发生转移，吸烟者患黑素瘤后存活率降低。
吸烟加重皮肤病
吸烟对人体的多个系统均有损害，皮肤与烟尘直接密切接触，也与通过血液到达皮肤的香烟中的毒性物质相接触。因此吸烟对皮肤有多方面的作用，也可以说吸烟与皮肤疾病密切相关。
银屑病近些年来，不断有人提出吸烟是银屑病的潜在危险因素的观点，这样的观点也被多项研究所证实。有人调查一组银屑病患者在发病前的吸烟习惯，并与当地未患病的居民相比较，结果显示银屑病与吸烟习惯明显相关。另外一些可靠的研究结果提示，吸烟是银屑病发作的危险因素，尤其是女性。而与饮酒不同的是，饮酒对银屑病的影响是在起病后，吸烟的影响表现在起病时。也就是说，吸烟可能是银屑病发生的诱因之一。
掌跖脓疱病掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤疾病，目前病因不明。有人认为这是银屑病的变种或亚型，但现在普遍认为它是一个独立疾病。国外的一项对216例掌跖脓疱病和以626例其他各种 皮肤病 为对照组的研究显示，80%的掌跖脓疱病患者在疾病发作时是吸烟者，而对照组中只有36%的人是吸烟者。研究结果还表明，与非吸烟者相比，吸烟者患掌跖脓疱病的危险度要高7.2倍。
手掌部 湿疹 国外对153名手掌部湿疹患者的研究发现3个与其相关的发病因素，即服用阿司匹林，服用避孕药和吸烟，吸烟对手掌部湿疹的影响主要见于男性。吸烟在本病的发生、治疗和复发等多个环节发生作用，导致手掌部湿疹迁延不愈。
甲板变化吸烟者的手指皮肤和指甲被染成黄色，称为“尼古丁(烟碱)标志”。长期吸烟可出现指甲进行性弯曲不平及甲软组织萎缩，称为“断甲”或“爪状甲”。长期吸烟者突然戒烟或突发疾病而停止吸烟，在远端色素沉着的指甲和近端新生的无色素沉着的指甲之间出现一个清晰的分界线，称为“杂色甲”，通过测定近端甲皱襞和分界线之间的距离可推算出停止吸烟的日期。
黑素瘤和鳞状细胞癌虽然吸烟不会引起黑素瘤的发生，也不会增加患黑素瘤的机会，但是以下几点已得到研究证实：(1)吸烟者患黑素瘤原发病灶更容易发生转移;(2)吸烟者在确诊后存活率降低;(3)吸烟者更容易有内脏转移;(4)吸烟者死于黑素瘤的可能性更大。研究还显示，吸烟与鳞状细胞癌之间有非常显著的联系，吸烟者患鳞状细胞癌的危险度比不吸烟者增加50%，且危险性随吸烟的量和持续时间而增加。吸烟使黑素瘤预后不良和患鳞状细胞癌危险度增加，可能与吸烟对免疫系统的不良影响有关。
口腔癌、唇癌及肛门生殖器癌口腔癌与吸烟有肯定的联系，这早已被研究所证实。而唇癌主要危险因素是日光照射和吸烟，而且是这两种因素共同作用的结果。肛门生殖器皮肤癌也与吸烟有关。调查显示，每天吸10支以上香烟的人患 阴茎 癌的危险度是非吸烟者的两倍，吸烟史在45年以上的人危险度更大。肛管癌、女阴癌、宫颈癌等也与吸烟密切相关。
掌跖脓疱病会传染给别人的吗
掌跖脓疱病传染吗
?传染性脓疱病(LmpetigoContagiosa)又称脓疱疮、传染性脓痂疹、俗称黄水疮。是一种最常见的化脓性皮肤病，由化脓球菌所致，主要表现为浅表的脓疱和脓痂，接触传染，蔓延迅速，多发生于夏秋季和暴露部位，容易在儿童集体中流行。
掌跖脓疱病传染吗
的问题，根据损害的临床特点、发病季节、年龄、部位、基本损害为脓疱，脓疱周围有红晕，疱液上清下浊，愈后不留疤痕，传染性强，实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌和链球菌等特点，一般不难诊断。
病人应注意一般健康，注意皮肤卫生，保持衣服清洁，夏季要勤洗澡，尤其要注意常洗手，剪短指甲，不要搔抓患处，以免皮损广泛蔓延，隔离病人，防止传染。
掌跖脓疱病传染吗
?病人一般不需内用药，只要注意清洁，只用抗菌的外用药即可。但对症状严重，皮损广泛、伴有发热和化脓菌性疾患者或经长期外用药治疗无效者，可给磺胺剂和抗生素制剂;重症患者最好作脓液培养和药敏试验，选用最有效的抗生素。新生儿脓疱病应该按严重感染处理，可用先锋霉素V号，还可选用红霉素、青霉素及复方新诺明等。
局部治疗应以杀菌、消炎、止痒、干燥、收敛、防止进一步扩散为原则。用药前对水疱或脓疱用消毒针穿破以无菌棉球吸出疱液，要注意不要把疱液溢到正常皮肤上。应用0.1%雷佛奴耳、3%过氧化氢、1/2000黄连素液或1/5000高锰酸钾溶液清洗患部，洗去脓痂，有渗湿糜烂时也可用1/5000高锰酸钾溶液湿敷。然后可外用硫磺炉甘石洗剂，1%龙胆紫溶液、0.5%新霉素溶液等，也可用10%鱼石脂软膏，百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等。每日用药两次。
掌跖脓疱病治疗方法有哪些
【治疗】
治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的，不推荐使用。局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。一般用量为1.5～3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d))。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。
【中医药治疗】
掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。
1、内服方：予萆渗湿汤加减。药物组成：萆薢15 g，薏苡仁30 g，黄柏10 g，茯苓10 g，牡丹皮10 g，泽泻12 g，滑石10 g,通草10 g。
加减：皮损处充血明显，有深性水疱者加栀子15 g、紫草30 g;痒较重加白鲜皮30 、地肤子30 g;大便秘结加大黄(后下)6 g;皮损以脓疱为主加紫花地丁30 g、蒲公英30 g、野菊花30 g、鱼腥草30 g。皮损呈成片状鳞屑，有皲裂、疼痛者加生地黄15 g、玄参15 g。
用法：日1剂，水煎服，分早晚2次服。
2、外洗方：予苦参洗剂。药物组成：苦参30 g，马齿苋20 g，蛇床子20 g，黄柏20 g，生地黄20 g，蒲公英20 g，白花蛇舌草20 g。
用法：水煎外洗，每日1次，每次30分钟。
足癣鉴别诊断
掌跖脓疱病
掌跖脓疱病损害始于指、掌部和趾跖部，或掌、跖同时患病。手部以掌中或鱼际部为重，足部则以足跟和足弓为多。在红斑基础上发生小而深的脓疱，或先为水疱而后为脓疱。反复发作，时轻时重，除瘙痒外痛感明显，无全身症状，皮损真菌检查为阴性。
进行性对称性红斑角化病
进行性对称性红斑角化病为常染色体显性遗传病，好发于手、足背部和四肢伸侧，常有轻度瘙痒，局限于双足时需与足癣鉴别，该病皮损为边缘鲜明的红斑，伴有角化过度和鳞屑，有时边缘色素加深，皮屑中查不到真菌。
湿疹
湿疹局限于足部的湿疹有时与足癣很相似，但湿疹多对称，急性期渗液较多，慢性期边界也不清楚，真菌检查可鉴别。但有时足癣可合并湿疹。
脚气如何鉴别诊断
主要依据其临床表现与真菌学检查，一般诊断并不困难。必要时可重复真菌检查。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别。
手足湿疹：是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。
掌跖脓疱病：是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。好发于50～60岁，女性多见于男性。对治疗反应差。
汗疱症：又称为出汗不良性湿疹，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。本病多发生于春末夏初，夏季加重冬天可自愈。多见于青少年。