隐匿型青光眼最可怕
隐匿型青光眼最可怕
眼睛不痛不痒，却突然病到要摘除眼球的地步，可怜的病人一度想自杀。他在医生的安慰下装上了假眼，恢复了自信。医生说，这种隐匿型青光眼就是这么可怕。
日前，记者在医院眼科主任医师的诊室里，见到这位病人，他已经将近60岁了。
他说，有一次，他用手去揉右眼时，左眼居然没有视力了，什么也看不见。可是松开遮挡右眼的手，两只眼一起看东西时又很清晰。后来单位组织体检，检查出他是青光眼，他也不相信，因为又不疼又不痒。后来，左眼开始疼痛，才感觉问题严重，到一家医院连续做过两次手术都失败了，还引起并发症，眼睛开始发炎，剧痛，连头都开始痛了。
医院眼科主任说，他得的是一种隐匿型青光眼，这是青光眼中最可怕的一种。患者往往一只眼视功能已经严重损害都没有察觉，当偶然揉眼或无意中遮住一只眼，或健康体检时才发现另一只眼视力严重下降，此时视功能已无法挽回。
主任每年都要发现十几例这样的隐匿型青光眼病人。有一位是急性发作，头痛，眼压高，结果不知道是眼病。到一家医院内科治疗，越治效果越差，最后眼睛疼痛，看不见东西了。庄主任说，他这种眼病是要脱水治疗的，可内科治疗正好相反，都是打点滴补水，耽误了，最后也摘除了一只眼球。
主任说，青光眼是由于眼内压升高，导致视功能损害的一种疾病，只要及时发现，及时治疗，这种结果是不会发生的。
青光眼的类别有哪些内容
在我国，闭角型青光眼更为多见， 50—70岁的老年人容易患病，并且这类患者多有远视眼。闭角型青光眼症状一般比较明显，患者由于眼压急剧上升，可能感到眼胀、眼痛、头痛，甚至恶心呕吐，视力下降，看灯光时可以见到像彩虹一样的光环，双眼充血，眼球坚硬如石，需要马上去医院采取降低眼压措施，以保护视功能。
相对于常有明显症状的闭角型青光眼而言，开角型青光眼的发病则比较隐匿，多数患者眼球外观正常，没有明显自觉症状，偶有眼胀、鼻根部酸胀等不适，不易早期发现，常到晚期发生了视神经萎缩和视野缩小时才确诊。因此，开角型青光眼的危险性更大。
所以日常生活中，如果发现有眼胀痛、鼻根部酸胀等感觉，特别是在暗处较明显时，就应到医院检查。40岁以上的人进行常规体检时，也应做一下眼压和眼底检查。有青光眼家族史的人患病危险性比普通人群要高，也应该进行相关的检查。
另外，发生在婴幼儿的青光眼更是不容忽视，这是与先天发育有关的一种开角型青光眼。如果新生儿或婴幼儿眼球看上去比正常孩子大，而且经常出现畏光、流泪等情况，不要想当然地认为是自己的孩子长了一双漂亮可爱的大眼睛，而是要请医生进行检查，以排除先天性青光眼的可能性。
青光眼包含了一大类疾病。从现代医学的定义来说，青光眼是一组与病理性眼压升高密切相关的疾病，并以视神经萎缩和视野缺损为特征。
青光眼的类别是很多的，就如上面所说的，其实青光眼的治疗是很重要的，而且有这样的一些分类的话，更应该及时的关注起来才行的，而且大家都知道青光眼会给一些患者带去伤害的，尤其是要重视一些必要的类别是很重要的。
青光眼的治疗方法
β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，牵拉虹膜，增加房水外引流，也有助于降低眼压。口服碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，也有助于控制发作，醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。
针对开角型青光眼，如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。
针对急性闭角型青光眼发，激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于预防进一步发作，这种治疗常常是根治性的。如果激光治疗不能解决问题，则可采用手术在虹膜上切孔。虽然急性闭角型青光眼可为单眼发作，如果另一眼也为窄房角，则双眼均应给予治疗。
继发性青光眼的治疗取决于病因。例如，若继发性青光眼为炎症所致，治疗一般包括皮质类固醇控制炎症，扩瞳药保持散瞳。有些继发性青光眼需要手术治疗。
正确诊断青光眼的方法具体是什么
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa(5mmHg)也为病理性眼压。
其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常。视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
眼底镜检查通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病，急性青光眼发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。
青光眼是什么
青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。
1.先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
(1)婴幼儿性青光眼 一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。
(2)青少年性青光眼 发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。
2.原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：
(1)急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
(2)慢性闭角型青光眼 发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。
早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。
(3)原发性开角型青光眼 多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。
3.继发性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：
(1)屈光不正(即近视、远视)继发青光眼 由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。
(2)角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼 眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。
(3)白内障继发青光眼 晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
(4)外伤性青光眼 房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。
4.混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。
青光眼怎么办呢
治疗
β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，牵拉虹膜，增加房水外引流，也有助于降低眼压。口服碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，也有助于控制发作，醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。
针对开角型青光眼，如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。
针对急性闭角型青光眼发，激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于预防进一步发作，这种治疗常常是根治性的。如果激光治疗不能解决问题，则可采用手术在虹膜上切孔。虽然急性闭角型青光眼可为单眼发作，如果另一眼也为窄房角，则双眼均应给予治疗。
继发性青光眼的治疗取决于病因。例如，若继发性青光眼为炎症所致，治疗一般包括皮质类固醇控制炎症，扩瞳药保持散瞳。有些继发性青光眼需要手术治疗。
常盯着电脑易得青光眼
随着智能电子设备的普及，我们无时无刻都盯着屏幕：上班时一直盯着电脑屏幕;空闲时一直盯着平板屏幕;睡觉前一直盯着手机屏幕……3月6日是世界青光眼日，患上青光眼能治好吗?近视的人更容易患病吗?我们又该如何防治呢?带着这些疑问，一起来听听权威眼科医生的建议吧!
1、什么是青光眼，患上青光眼可以治愈吗?
青光眼是一种由于病理性眼压升高，导致眼睛视神经萎缩、视野缺损的一种眼科疾病。其中病理性眼压升高包含高于正常人群统计学的高眼压，部分特殊人群正常统计学眼压水平也可能出现视神经萎缩。
患上青光眼可以说无法治愈，只能很好的控制。大部分人群接受正规医生的治疗可以保证有生之年具有满足日常生活的视力，一些人群错过治疗时机或者没有正规接受治疗可能会导致失明。
2、近视的人更容易患上青光眼吗?
有科学研究发现，高度近视和原发开角型青光眼具有相同的病变基因，也有统计研究发现，高度近视人群发生青光眼的几率高于正常人群数倍。因此，可以理解为近视的人更容易患上原发开角型青光眼。原发开角型青光眼是青光眼分类中的一种，比较隐匿，临床症状发现较晚，建议40岁以上的近视人群定期进行体检排查。
3、看电脑超过9小时容易患青光眼，是真的吗?
看电脑超9个小时易患青光眼，这只是针对一些特殊人群，例如年老、远视眼、浅前房、小眼球的人群，长期看电脑，可能会诱发闭角型青光眼发作。
并不是所有近视人群都会出现青光眼，不过连续使用电脑这么长时间，可能也会诱发干眼症及视疲劳问题，建议不要这样做。
4、患上青光眼会导致失明吗?
很多有人会有这样的误区，得了青光眼就一定会失明。这样的说法是错误的。
很多青光眼患者坚持遵医嘱、定期随访并根据需要调整治疗方案，维持了终生有视力的生活。但是一旦不能很好地控制眼压，导致视神经持续受压，就完全有可能导致失明。因此患上青光眼，失不失明的决定权在患者手中。
5、日常生活中该如何防治青光眼?
说到防治青光眼，应该分类说明。原发性青光眼分为先天性、原发闭角型、原发开角型、混合型四种类型。
先天性和闭角型相对好防治，先天性通过儿童眼睛健康体检即可发现角膜增大、流泪等症状，一旦确诊应该尽早安排手术治疗;
原发闭角型青光眼早期发现可以通过激光很好的控制，中晚期根据眼压需要需施行手术治疗;
开角型青光眼人群则需要在40岁以后每年进行眼健康筛查，才能实现青光眼早发现、早预防、早预防。
青光眼一定要手术吗 青光眼手术指针
如果是婴幼儿先天性青光眼一旦确诊，均应尽早行手术。对于成年人的原发性(或继发性)开角型青光眼和正常眼压性青光眼可先试用药物治疗，但是当应用各种抗青光眼药物后仍不能有效地控制眼压在安全范围内，或虽然眼压已控制在正常范围内，但视功能仍然在进一步损害，以及患者不能接受药物治疗时，应行手术治疗。