青光眼防盲重于治盲

青光眼防盲重于治盲

专家首先强调，青光眼的防盲重于治盲，这是因为，青光眼不像白内障，后者是一种可治性"假盲"，只需短暂的10分钟就能重见光明;也不像角膜病，反复发生后即使留下白斑，只要有角膜来源，仍有很大的复明机会;青光眼一旦失明，目前的医学水平仍无有效的复明手段。在新世纪的今天，我们在日常门诊中，仍遗憾地发现，有部分青光眼病情已到晚期或已失明，其原因完全是人为因素造成的。如因春季卡他性结膜炎，长期滴激素眼药水止痒，结果双眼因激素性青光眼近失明。又如近年准分子激光治疗近视眼盛行，激光术后患者未严格遵医嘱，自认为多用激素类眼药水，能巩固疗效，其代价是长期高眼压造成视功能严重损害。另有一位高级记者，一眼因青光眼已失明，另一眼眼压很高，竟听信针刺腹部能治疗青光眼，结果来诊时，仅存的一只眼已发展到管状视野近失明。由于大多青光眼患者无自觉症状，从来不痛不痒，对本病危害性认识不足，看病用药也是"三天打鱼，两天晒网"，以至使本可控制良好的青光眼病情进展到失明。另有少数患者忙于工作，不能按时用药和坚持监测眼压，甚至自作主张，有病乱投医，或相信某些广告宣传治疗青光眼的偏方、专方。结果浪费了钱，延误了病情。当然，医生方面的因素，如责任心不强，业务水平不高或经验不足，或繁忙的门诊中，指导用药不够耐心仔细，缺乏追踪观察等，都可能使青光眼病情发展较快。此外，一些客观因素造成少部分青光眼患者失去治疗机会而失明，如偏僻山区乡村交通不便，缺医少药，家庭经济困难等。

那么，已经得了青光眼，或青光眼已发展到视神经萎缩，该怎么办呢?

专家认为，首先要有"既来之，则安之"的乐观态度，要善于自我调整，稳定病情，中医历来有肝开窍于目，肝气调达，气血平和，目窍充明的说法。现代医学认为，若长期焦虑、忧郁或情绪剧烈波动，就可能引起丘脑中枢功能失调，交感神经长时间兴奋后使瞳孔散大，眼内血管舒缩功能紊乱又使血流加速，房水增多，结果眼压升高。

其次，寄语广大青光眼患者四点希望：1。青光眼将伴随你度过漫长的人生，要尽快调整心态，克服矛盾心理，要学会和青光眼"和平共处";2。要和你所信任的医师长期努力配合，严格按医用药，习惯定期的随诊复查，并将病情变化及时告诉医师;3。要保持良好情绪，避免一切不良刺激和情绪上的大起大落，减少发病的可能诱因;4。衣食住行养成良好习惯，克服抽烟、酗酒等不良嗜好，不宜一次大量饮水，喝茶，不要长时间停留在暗弱光线的环境中，不宜长时间持续读写和操作电脑。

青光眼到了中晚期，视神经已明显萎缩，虽然医学界从基因水平的基础实验到临床研究都在积极探索挽救视功能的可能手段，但仍无可信的证据支持本病复明的希望。当前取得共识的是，不管何种治疗药物或手段，前提是先将眼压控制在靶眼压水平下，换句话说，若已有视神经严重萎缩，可能18mmhg眼压已偏高了，应尽量控制更低一些如14~15mmhg以下，再用其他药物，包括中药、针刺治疗等，可对保持残留视功能或促进视力改善有帮助。

为什么糖尿病会导致患者失明

1、新生血管性青光眼

青光眼致盲数占盲人总数的20%。青光眼的种类繁多，其中最难治的要首推新生血管性青光眼，其来势凶猛，痛苦之时常常痛不欲生，治愈率极低。糖尿病性青光眼多属新生血管性青光眼，常发生在糖尿病视网膜病变的中晚期，视网膜的缺血改变导致虹膜新生血管形成，继而引发新生血管性青光眼。

由于新生血管性青光眼发展迅猛，视力急剧下降，可伴有眼痛、偏头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可发生眼内大量出血，药物治疗多难以奏效。手术治疗往往因术后新的滤过口再次粘连、闭合而造成手术失败。

2、骤盲白内障

糖尿病引起的白内障称为糖尿病性白内障或并发性白内障，在糖尿病并发的眼病中居第二位，是糖尿病致盲的重要原因之一;其发生与血糖高、房水渗透压发生改变以及代谢紊乱所产生的毒性产物有关。高血糖引起的白内障又称真性糖尿病性白内障。

在糖尿病的后期由于色素膜炎、严重的糖尿病视网膜病变造成的晶状体代谢障碍引发的自内障又称并发性白内障。真性糖尿病性白内障主要发生在年轻的重症糖尿病患者中，在幼儿中也可发生，而中老年人比较少见。双眼多同时发病，进展速度快，常几天就可以成熟。糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖，变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时，很快即可致盲，因此称为骤盲白内障。

健康小贴士：为了防治失明的发生，糖尿病患者除了要控制好血糖，还应积极采取有效的治疗措施，针对糖尿病的源头进行彻底根除，只有这样才能避免并发症发生。

糖尿病并不可怕，但可怕的是它的并发症。目前针对糖尿病，普通药物治疗只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求医。

最常见的致盲性眼病

1、白内障

白内障是引起失明的第一大眼病，由于晶状体变浑浊造成。多见与60岁以上的人群，一旦确诊，就应尽早考虑进行手术，否则可能引起永久性失明。在中老年朋友中假如出现视力越来越差、眼前有黑影，应及时去医院检查。

是致盲主要原因，估计目前全世界有2.5千万人因此而失明。我国目前盲人中约有半数是白内障引起的，估计我国积存的急需手术治疗的白内障盲人有300多万人。我国每年新增白内障盲人约为40万人。随着人口增加和老龄化，这一数字还会增加。因此白内障盲是防盲治盲最优先考虑的眼病。一般认为白内障不能被预防，但通过手术可将大多数盲人恢复到接近正常的视力。

建议：平常生活中注意避免过多的紫外线照射，不能常常用手揉眼睛，多吃胡萝卜、鱼类等食物。每隔45分钟就应远眺一次。

2、青光眼

据了解数据显示，青光眼病人中双眼失明的病人比例达15.8%，单眼失明的病人比例达16.9%，多数病人早期没有很明显的症状，一旦有所觉察，损伤就比较严重了，早发现是关键。

青光眼是我国主要致盲原因之一，也是全世界致盲的第二位原因，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重，因此预防青光眼盲十分重要。一般地说，青光眼的发生是不能预防的，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。

建议：近视眼度数在600度以上、有青光眼家族史等高危人群，每年至少做一次眼科检查。假若有眼肿等不适，每隔半年就应检查一次。

3、角膜病变

角膜是位于眼球前表面的一个透明组织，它具有保护眼球内结构及屈光的作用。各种外界损伤因素，包括感染、外伤、变性等，可使透明的角膜出现灰白色的浑浊，也就是人们俗称“长翳子”。角膜的浑浊必将阻挡光线进入眼内，这样使视力模糊、减退，严重者甚至失明。在我国，特别是广大农村地区有上百万人因角膜病而失明，他们无法从事劳动，且生活上需要家人的照顾。目前角膜病已成为我国致盲的重要眼病之一。

角膜位于眼睛的最外层，最容易受到外伤，使角膜浑浊甚至是失明。在角膜病变中，角膜炎发病率很高，倘若治疗不及时或不正确就会引起失明，可能需要角膜移植。一旦出现怕光流泪，看不清时应及时治疗，防止发生病变。

角膜病的早期，若能及时准确地进行治疗可以治愈。但若病变严重或反复发生，则将使角膜上留下厚厚的瘢痕，此时唯一的治疗方法只有进行角膜移植术，将已浑浊的角膜去除，换上透明的角膜，这样才能使患者通过透明的角膜重新获得视力。就像一台镜头已毛糙的照相机，若换上透明新镜头，又可照出清晰的照片一样。

早期治疗可以防止青光眼致盲

我国原发性青光眼的患病率约为0.21%~1.75%，40岁以上人群的患病率为1.4%。随着传染性眼病的逐渐被控制及我国人口平均寿命的延长，青光眼已成为我国当前主要致盲病之一。

青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%~21%。青光眼越早发生，越是早期引起视力损伤者，其失明可能性越高。

目前尚无确切的预防办法。但早期检查，早期发现和早期治疗能控制青光眼，防止视力进一步损害。青光眼引起的视力丢失是永久性不可逆的，这就是35岁以上人群需要常规眼部保健检查的重要性所在。

通常青光眼通过滴用一些眼药水及眼药便可得到有效的控制，大部分病历需要手术治疗。治疗的目的就是要降低眼内压，以防止视力的进一步损失。

青光眼的表现与其类型有很大关系，原发开角型青光眼一般呈无痛性稳步进展，没有先兆。它能在你不知不觉中逐步损害你的视力。它的首发指征常是在视力受损后才被发现。

急性闭角性青光眼，是由于眼内排液通道突然闭塞，眼内压急剧增高所致，通常伴有雾视、虹视、眼红、眼剧痛及头痛、恶心、呕吐等。

青光眼预防重于治疗

青光眼是一种我国老年人常见的眼科疾病，很多的老年人往往由于青光眼治疗不及时造成难以挽回的结果，因为青光眼是一种非可逆性疾病，一旦致盲，将不能回复视力，因此，做好青光眼的预防保健工作是很重要的。青光眼是常见的可致盲眼病，是新世纪全球范围内造成失明的重要"杀手"。我国80年代一份调查资料使人惊讶地发现，青光眼致盲原因中，由于治疗不及时或治疗不恰当而失明的患者竟占总盲例数的90%以上。青光眼是常见病和终身病，又大多是双眼发病，得了青光眼，如何才能长期，甚至一生保持有用视力呢?我们带着疑问采访了北京中医药大学东方医院眼科视神经疾病专家韦企平教授。

韦教授首先强调，青光眼的防盲重于治盲，这是因为，青光眼不像白内障，后者是一种可治性"假盲"，只需短暂的10分钟就能重见光明;也不像角膜病，反复发生后即使留下白斑，只要有角膜来源，仍有很大的复明机会;青光眼一旦失明，目前的医学水平仍无有效的复明手段。韦教授又神情凝重地说，在新世纪的今天，我们在日常门诊中，仍遗憾地发现，有部分青光眼病情已到晚期或已失明，其原因完全是人为因素造成的。如因春季卡他性结膜炎，长期滴激素眼药水止痒，结果双眼因激素性青光眼近失明。又如近年准分子激光治疗近视眼盛行，激光术后患者未严格遵医嘱，自认为多用激素类眼药水，能巩固疗效，其代价是长期高眼压造成视功能严重损害。另有一位高级记者，一眼因青光眼已失明，另一眼眼压很高，竟听信针刺腹部能治疗青光眼，结果来诊时，仅存的一只眼已发展到管状视野近失明。

韦教授结合大量临床实例，曾和同仁医院眼科专家合编了一本《青光眼患者必读》(1998年，人民卫生出版社)。他特别提到，由于大多青光眼患者无自觉症状，从来不痛不痒，对本病危害性认识不足，看病用药也是"三天打鱼，两天晒网"，以至使本可控制良好的青光眼病情进展到失明。另有少数患者忙于工作，不能按时用药和坚持监测眼压，甚至自作主张，有病乱投医，或相信某些广告宣传治疗青光眼的偏方、专方。结果浪费了钱，延误了病情。当然，医生方面的因素，如责任心不强，业务水平不高或经验不足，或繁忙的门诊中，指导用药不够耐心仔细，缺乏追踪观察等，都可能使青光眼病情发展较快。此外，一些客观因素造成少部分青光眼患者失去治疗机会而失明，如偏僻山区乡村交通不便，缺医少药，家庭经济困难等。

青光眼遗传率高吗

据某城市调查结果显示，有闭角型青光眼家族史人，得青光眼的危险是普通人的6倍。说明青光眼和遗传有关，但并不是所有青光眼患者的后代都会得青光眼病，也就是说即使有先天遗传内因，还要加上后天各种不利外在条件才会发病。

有青光眼家族史作为青光眼的危险因素之一，如果发现有眼胀、头痛、虹视等不正常现象，必须及时到医院检查，并告诉医生家族史有患青光眼的病例。青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成了视神经损害、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。

青光眼种类繁多，各种青光眼发病机理又不一样，有的青光眼至今原因不明。大多数青光眼是不能治愈的，只能有效的控制病情或尽可能延缓病情发展，一旦失明后，没有任何手段可使病人复明。若要等到它已祸及视力功能时才去治疗，无异于雨后送伞，因此青光眼防重于治。

目前，医学界发现以下情况可导致或诱发青光眼，应从这些方面进行预防。专家认为，近视眼是青光眼的危险因素。伴有近视的高眼压者，有1/3在随访中出现了青光眼性视野损害并进展为青光眼。另外，高度近视患者应用激素后，眼压增高反应也高于正常人群。所以，有高度近视眼的人应定期检查眼压、眼底和视野。对单纯用高度近视眼底变化解释视力下降不能自圆其说的，或眼压虽然不高，视力、视野却有进行性损害的高度近视患者，都要作全面排除青光眼的检查。

温馨提示：通过上述了解，相信患者一定可以充分了解青光眼和家族遗传的相关性。还是希望您通过了解，多加重视，做好预防青光眼疾病的工作，避免青光眼疾病的危害。

青光眼致盲不可逆

每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压高出正常值却不发生视神经及视野的损害，而还有一些人眼压不高却出现青光眼。因此，高眼压并不意味就会出现青光眼，它只是影响视神经的因素。青光眼有两种主要类型：开角型青光眼和闭角型青光眼。

青光眼多是一种终生性疾病，要求做好长期与疾病斗争的思想准备。有规律地用药，注意眼睛的异常变化，调整情绪，这些就是实用的、合理的自我保健方法。只要被早期发现，合理治疗，绝大多数患者可以终生保持有用视力。

开角型青光眼是最常见的一种，它进展非常缓慢，早期症状和损伤不易被察觉，病人经常感觉良好。如未得到及时诊断和治疗，将导致视野的小片区域逐渐丧失，直到丧失范围进一步扩大。因此，开角型青光眼号称“视力小偷”。值得庆幸的是，开角型青光眼进展缓慢，有时许多年也无明显损害，对降眼压药物反应良好。

闭角型青光眼与开角型完全不同，通常是眼压迅速升高，伴有严重头疼、眼疼、恶心、呕吐、虹视及视力模糊，又称急性青光眼。这时需要紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重而迅速地损害视功能，造成不可逆的失明。急性青光眼的治疗除了迅速降低眼压外，防止再发甚为关键。许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，这仅仅是控制青光眼，它还未得到治愈，因为正常眼压并非就是安全眼压，如不定期检查眼底和视野，还可能给患者造成无法挽回的损失。

很多人得知自己患上青光眼后，一般有几种反应：一是认为自己无任何症状，不以为然;二是疼痛时服药使眼压下降、疼痛解除后便自行停药;三是听说不能根治，惶恐不安，不能正常工作和学习。

这些态度都是不正确的，正确的做法是配合医师的治疗，坚持用药，定期复查，必要时及时手术治疗，使病情得到控制。

青光眼如何治疗

1.治疗原则

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

2.治疗措施

(1)注射维生素B 可注射维生素B，有一定疗效。

(2)激光疗法 如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

(3)补充营养素。

(4)手术治疗。

建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

早期青光眼能治好吗怎么治

早期青光眼是我国主要致盲原因之一，而且早期青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，早期青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

早期青光眼是一组威胁视功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病，即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜所能承受的限度，将带来视功能损害。最典型和最突出的表现是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小，如不采取有效的治疗，视野可以全部丧失终至失明。

早期青光眼患者如果你吃大量的药物都还没有治疗好的话，希望你能够接受手术治疗。如果患者确诊是早期青光眼，就须要进行正确的治疗，以便阻止视力的损害。治疗一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术治疗。

青光眼的治疗方法

一、治疗原则

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

二、治疗措施

1、注射维生素B：可注射维生素B，有一定疗效，请在医生的指导下使用。

2、激光疗法：如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。

轻度青光眼怎么办

鉴别诊断

急性闭角型青光眼急性发作时，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐等，有时忽略了眼部症状，而误诊为急性胃肠炎或神经系统疾病，急性发作期又易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。

并发症

急性闭角型青光眼，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。慢性闭角青光眼，常伴有视蒙、虹视，本病最严重的并发症是失明。

治疗

1.治疗原则

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

2.治疗措施

(1)注射维生素B 可注射维生素B，有一定疗效。

(2)激光疗法 如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

(3)补充营养素。

(4)手术治疗。

建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

慢性青光眼能治好吗

青光眼是眼内压调整功 能发生障碍使眼压异常升高，因而视功能障碍，并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。

青光种类很多，常见的分急性和慢性两类，其中女性急性充血性青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血，瞳孔散大、视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。危害视力功能极大，是一种常见疾病。这种病必须紧急处理采用手术较好。

青光眼的治疗方法是降低或控制眼压，青光眼只要早期治疗，合理治疗是可以治愈的。可以选用药物治疗，如果药物治疗不行可以手术治疗。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。