佝偻病分期及表现 恢复期
佝偻病分期及表现 恢复期
活动期经晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻、恢复。
x线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、硷性磷酸酶恢复正常。
治愈标准：症状已消失1-3个月，体征减轻或恢复正常，观察3-6个月无变化。轻、中度者一般不留后遗症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。x线及血生化检查正常，或仅表现有临时钙化带增宽、密度加厚。
佝偻病的早期症状
佝偻病临床表现
1.初期
多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。
2.激期
除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主，用手指按在3～6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。
3.恢复期
经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。
4.后遗症期
多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
佝偻病临床表现就为大家讲到这了，希望佝偻病患者朋友们千万不要有佼幸心里面对自身佝偻病疾病，千万不能盲目使用佝偻病的用药，导致自身的病情不能康复，这样往往加重佝偻病病情治疗的难度。
佝偻病的临床表现都有什么
佝偻病的临床表现：
1.初期(早期)
见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
2.活动期(激期)
当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠;严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。
患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。
此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨质稀疏，骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。
3.恢复期
以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。
4.后遗症期
多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
在对佝偻病的临床表现认识后，治疗佝偻病的时候，需要根据患者表现进行，不过对这样疾病治疗的时候，也是要注意患者如果出现发烧情况，需要及时的进行身体各方面检查，这样对患者身体有很好保护，能够预防其他疾病出现。
佝偻病是怎样分期的
1、初期多见于6个月以内，特别是3个月的婴儿，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦恼、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。这些非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨胳病变，X线骨片可正常、或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
2、激期维生素D缺乏的婴儿如不经治疗，症状会继续加重，出现甲状腺功能亢进，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲变形或青枝骨折。骨折可无临床症状。
3、恢复期患儿经治疗和日光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平;骨骺X线影象在治疗2~3周后有所改善;出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。
4、后遗症期婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁的儿童。无任何临床症状，血生化正常，其骨骺干骺端活动性病变不复存在。
关于佝偻病有哪些认识误区
预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。
对佝偻病的认识误区还存在于，很多人认为佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。专家表示，通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如X型腿，O型腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。
佝偻病是不是只影响小儿骨骼的生长?很多人认识答案是肯定的，但是专家表示，这也是佝偻病的认识误区之一。
佝偻病对小儿后期的生长发育危害很大，其主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血等症状。
比较严重的佝偻病的患儿中，还会出现其他的骨骼变形，如鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯等。由此可见佝偻病的危害范围之广。
佝偻病认识上有哪些误区呢?在日常生活上注意自己的身心健康，争取早发现，早治疗，早康复!把这种疾病控制在萌芽状态，防止这种疾病的恶化。以免病入膏肓，引起治疗难。
佝偻病是什么
维生素D缺乏性佝偻病临床主要为骨骼的改变、肌肉松弛、以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统、呼吸系统、循环系统及免疫系统，同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。初期、激期和恢复期，统称为活动期。
1.初期
多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。
2.激期
除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主，用手指按在3～6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。
3.恢复期
经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。
4.后遗症期
多见于3岁以后小儿，经治疗或自然恢复后临床症状消失，仅重度佝偻病遗留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
佝偻病的诊断依据
1、佝偻病的检查：
血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻小儿佝偻病病主要辅助检查。
虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查，价格不是很昂贵，30～400元左右。
2、初期佝偻病的诊断
(1)临床表现：神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃)
(2)理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常
3、激期佝偻病的诊断
临床表现：骨骼
(1)头部：乒乓球感，方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟，乳牙萌出迟。
(2)胸部：软骨串珠状，肋软沟，肋下缘外翻，鸡胸，漏斗胸。
(3)四肢：“手镯”及“脚镯”，开始行走后，(“O”型)或(“X”型)腿，长骨可发生青枝骨折。
(4)脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。肌肉改变：坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。神经系统：发育落后。
理化检查：
(1)X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。
(2)血生化检查：血钙，磷明显降低，钙磷乘积<30肾性佝偻病x线表现。碱性磷酸酶明显增高。
4、恢复期佝偻病的诊断
(1)临床表现：临床症状，体征改善。
(2)理化检查：X线临时钙化带重现，生化恢复正常。
5、后遗症期佝偻病的诊断
(1)重症患儿遗留骨骼畸形。
(2)理化检查正常。
佝偻病的治疗方法
佝偻病的好发人群以婴幼儿为多，3个月后的宝宝患佝偻病的几率升高，因此，佝偻病的预防和治疗是十分重要的。佝偻病的治疗主要在于补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。佝偻病的治疗方式主要根据佝偻病患儿在不用时期来确定，分为活动期、恢复期。
1、活动期佝偻病：应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。
①活动期轻度佝偻病：维生素D20-30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5-1克，每天2-3次，连服1-2个月。
②活动期中、重度佝偻病：维生素D20-30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5-1克，每日2-3次，连续2-3个月。
2、恢复期佝偻病：对于佝偻病恢复期的婴幼儿，一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万 IU，一次口服或肌注 给上述维生素D治疗量，可维持作用2-3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。
佝偻病的早期症状 佝偻病看什么科
早期的佝偻病没有明显的骨骼改变，主要是维生素D水平低下，钙磷代谢的异常，这时候可以看小儿内分泌科。如果已经出现了明显的骨骼发育畸形，像有鸡胸、X型腿或者是O型腿，需要行矫正治疗，这时候是需要看骨科。
佝偻病有哪些实验室检查方法
血液生化检查：佝偻病、骨软化病活动期血钙可正常或偏低[正常2.2～2.7mmol/L(9～11mg/dl)];血磷降低[成人正常 0.9～1.3mmol/L(2.8～4mg/dl)、儿童正常1.3～1.9mmol/L(4～6mg/dl)]，钙磷乘积<30(正常40)。
血碱性磷酸酶增高(正常15～30金氏单位)，此法是诊断佝偻病常用的指标，但缺乏特异性，且受肝脏疾病影响较大。近年来提倡骨碱性磷酸酶测定，正常参考值为 ≤200μg/L。血清中碱性磷酸酶以骨碱性磷酸酶为主，为成骨细胞所分泌，当维生素D缺乏时该细胞活跃，血清中骨碱性磷酸酶升高，升高程度与佝偻病严重程度密切相关，对佝偻病早期诊断敏感性高。血清25-(OH)D正常12～200nmol/L(5～80ng/ml);血清1，25-(0H)2D正常 40～160pmol/L(16～65pg/ml)，由于25-(OH)D的浓度比1，25-(OH)2D高三个等级，即使25-(OH)D处于低水平的维生素D缺乏病人也有足够的25(OH)D-1羟化酶的基质。因此血清1，25-(OH)2D浓度对评价维生素D缺乏几乎没有价值。恢复期血液生化检查均恢复至正常。
怎样通过食物预防佝偻病
误解一：把佝偻病称为“缺钙”。
所以，一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。
误解二：佝偻病小儿血钙低。
这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。
误解三：预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。
预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。
误解四：佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。
通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。
误解五：只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。
对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不?效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。
误解六：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。
诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。
佝偻病不同时期的症状表现
初期(早期)佝偻病的的症状
多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。但这些并非佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，若做骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
活动期(激期)佝偻病的的症状
早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现甲状旁腺功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。
恢复期佝偻病的的症状
以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘<2mm，逐渐恢复正常。
后遗症期佝偻病的的症状
多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。
佝偻病患儿的症状特征：
患儿精神神经症状多表现为，多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。此类患儿在抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。
患儿的骨髂表现一般为，颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿。头颅畸形：“方颅”、 “鞍状头”或“十字头”。前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良等。
怎样治疗佝偻病
1.目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服维生素D为主，一般剂量为每日2000IU～4000IU，或1，25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月后改预防量400IU/日。大剂量治疗应有严格的适应证。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。
2.除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品。
3.对于佝偻病除了一方面是由于缺钙引起的，另一方面还是会造成一些鸡胸或者是胸骨外翻的情况，这个时候要想达到治疗的效果我们就必须要通过一定的主动和被动的运动来进行改善，比如说平时的时候我们可以多做俯卧撑或者是扩胸运动等等，这些对于佝偻病的治疗，都是有很好的帮助作用。
佝偻病有哪些表现
佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期。
初期 1临床表现： 神经兴奋性增高烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃 2理化检查： 血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常
激期 1临床表现：骨骼—— ①头部：乒乓球感;方颅，臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。 ②胸部：软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。 ③四肢：“手镯”及“脚镯”;开始行走后，(“O”型)或(“X”型)腿，长骨可发生青枝骨折。 ④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。 肌肉改变——坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。 神经系统——发育落后;
理化检查： ①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。 ②血生化检查： Ⅰ、血钙，磷明显降低;钙磷乘积钙化带重现;生化恢复正常。
后遗症期1重症患儿遗留骨骼畸形。 2理化检查正常。