关于肾移植的概述
关于肾移植的概述
开刀是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段，肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾切除移植，和异种肾移植。习惯上把同种肾移植简称为“自体”肾移植。两种肾移植则冠以“自体”或“异种”。
肾移植通俗的说法又叫换肾。
肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合，如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小，术后恐血流量不足，亦可以与病人髂外动脉作吻合，血管吻合后，放开全部阻断血管的血管钳，待新的肾脏供血良好，便逐层缝合腹壁，完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。
肾移植前是否一定要把病肾切除呢?目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除了，除非十分必要。
所谓必要，即是指原有的肾脏病继续存在，会直接危害患者的健康，或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核，肾脏本身的功能已失去，结核病灶的存在，还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;此外，还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、大量的血尿等情况，也考虑先作肾切除，复原后再做肾移植，并非两种手术同时进行。除了上述疾病，均不主张处理原来的肾脏。
肾移植对于供体有哪些危害
由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活，在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA)，为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型，淋巴细胞毒试验，人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。
目前实施的《人体器官移植条例》中规定，“任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动;活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。” 一般来说，正常人只需要两个肾脏的40%就够了，如果双侧肾脏正常的话，捐出一个肾脏没有问题，只是肾脏储备能力由原来的60%减少到了10%，换句话说，原来有60%是多余的，捐肾后只有10%是多余的了。各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命，透析仅能清除体内产生的部分毒素，长期透析可引起一系列并发症，且长期不能脱离医院，生活质量较常人差之甚远，而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的，而且长期费用要比透析少。
当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现，而抗排斥治疗中的辅助用药，也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物，有助于患者减轻经济负担，减轻免疫抑制剂的毒副作用，保护和改善肾功能。肾移植的抗排异治疗就是免疫抑制治疗。适用于除同卵孪生者外的任何肾移植病人;
家庭康复期的饮食：这时离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就需要制定长期饮食管理目标。1)、水：每天饮水量应在2000ml以上。2)、盐：手术后早期应低盐饮食，一般每天盐的摄入3～4克。半年后每天少于6克。3)、碳水化合物：包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。4)、蛋白质：体重60公斤的成年人每天摄入量为100～150克，主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。5)、脂肪：不食油炸食品，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用植物油、鸡油、鱼肉等。6)、钙：可间歇进食含钙丰富的牛奶、排骨等。熬骨头汤时可适当加点醋，这样可增加钙的溶解吸收。3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。4、 注意饮食卫生：由于免疫功能低下，故选择食物一定要新鲜，质量好，忌用腐败变质的食品。
有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥，其他后期并发症包括药物毒性，潜在的肾疾病再发，强的松副作用及感染，再者，同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加，发生上皮癌的危险性较正常人大10~15倍，淋巴瘤的危险性大约30倍左右，肿瘤的处理与对非免疫抑制性病人的癌症相同，治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫抑制剂，但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫抑制剂，近年来在移植物受者，EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见，虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关，而更像的是与采用更有效的免疫抑制剂过度抑制免疫相符合。
慢性尿毒症怎么治疗比较好？
血液透析：将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。
血液透析由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次，每次大约4个小时，其优点在于每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如有病情变化，可得到及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，无需自己动手。
缺点也很明显：每次需要扎针;贫血比较严重;透析前后血压会受影响，对心血管疾病和糖尿病病人较不利;需要严格控制饮食;透析前较易产生不适 ;无法任意更改透析时间;感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。
肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的病人，只有一人可能得到肾移植的机会，而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。根据机构统计数据,我国在治透析患者约为10万人,血透患者约占 90% ,腹透患者仅占10%。
综上所述，尿毒症这种疾病虽然比较严重，但是小编提醒广大的患者在平时的时候一定不要失去治疗的信心，平时要积极的配合医生进行治疗，出现尿毒症的时候一般需要通过透析或者肾移植来进行治疗，希望通过小编的上文介绍之后对你有所帮助，小编祝您早日恢复健康。
关于活体肾移植的相关常识
随着器官移植技术和科研水平提高，公众器官捐献观念的转变，使得亲属器官移植近年来在我国得到较快发展。近日北京器官移植学会召开学术研讨会，专门研讨了亲属器官移植的学术和相关社会话题。
从1988年至2000年，全世界共有137347例肾移植，其中活体肾移植的数量占30%。我国亲属活体肾移植由于受传统观念以及医疗费用等因素的影响，1999年全国共开展了5000多例肾移植手术，其中只有76例是亲属供肾的肾移植手术，不到总数的2%，2004年我国肾移植数量约有7000例，活体肾移植的比例上升至约4%，但这个比例远远低于国外。
根据专家们介绍，活体供者移植手术是从活体供者获取一个器官或器官的一部分移植给受者。一般可开展活体供者移植手术包括肾、肝、肺、胰腺、小肠五种手术类型。肾移植开展最多，由供者捐献自己两个肾脏中的一个;肝移植也开展较多，由供者捐献肝脏的一叶;肺移植、胰腺移植极少开展;小肠移植仍处于实验状态。在器官严重短缺的现状下，亲属活体移植无疑为等待移植的病人提供了另一种选择。
亲属器官移植在父母、兄弟、姐妹、超过18岁的子女等近亲中进行，也可以在祖父母、叔叔、舅舅、姑姑、姨姨、侄女、外甥女、侄子、外甥和堂表兄弟姐妹等远亲中进行。在我国，活体器官捐献者必须年满18周岁，受者限于亲属和婚姻关系3年以上的配偶。目前世界上活体肾移植的最长存活时间为40年，高于尸肾移植的存活时间34年。
由于移植的器官来自于健康状况良好的供者，活体供者提供的肾脏受到损伤的程度较轻，因此肾脏的质量优于尸体供肾。
对于活体供者移植手术，只要找到合适的供者，准备移植手术的时间只需要数星期。由于亲属供肾的组织配型适配率提高，组织相容性好，移植肾排斥反应率明显下降，所以亲属肾移植的患者的服药量比尸肾移植的患者减少1/3。由于服药量少，也降低了药物产生的毒副作用。
虽然器官捐献是比较安全的，但仍有外科手术并发症带来的死亡危险性，如：麻醉过敏、肺炎、伤口或泌尿系统感染等。所以，供者是否愿意捐赠出自己的器官，完全取决于本人的意愿。
尿毒症患者做肾脏移植有什么要求
一是，对不能耐受手术的病人不能作肾移植,如病情极其危重者、顽固性心力衰竭者、慢性呼吸衰竭者。
二是，由于肾移植后均要使用免疫抑制剂预防排异反应,因此患有某些应用激素和免疫抑制制会使病情恶化或不能耐受免疫抑制制药物者,不宜作肾移植.如全身有严重感染或慢性感染迁延不愈.肺结核、十二指肠溃疡、支气管扩张、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
三是，对于有严重血管病变、结节性多动脉炎、严重泌尿系畸形难以用手术矫正者,也不宜作肾移植。
四是，此外,对于患精神分裂症不能配合手术者,有凝血缺陷病、手术中难以止血者,以及原发性草酸盐尿症,球孢子菌病,获得性免疫缺陷病,转移性肿瘤等,均不宜作肾移植。
尿毒症透析费用是多少
1、尿毒症透析费用是多少
透析若按每月10次计算约需5-6千元,加上必须用的促红素等药物,每月约需-1万元,每年至少约10-12万元。出现合并症时费用将增加。从总体相比,若长久血液透析,肾移植的费用要低于血液透析的费用,国内外的统计结果相一致。所以只要能承受血液透析费用就能承受肾移植的费用,而且若计算长期的费用,肾移植更能节省医疗费用。另一个就是肾移植后患者生活质量要高于透析患者。
2、尿毒症如何诊断
在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床上称为可逆性尿毒症,但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
尿毒症可以治愈吗 尿毒症换肾算治好吗
尿毒症患者可以通过换肾来延长寿命，但是这种换肾的概率非常小，即使换肾成功也要终身服用排异药物，美国医疗专家统计换肾后的平均生存期为7年，中国肾移植的生存期一般为5-7年，而且治疗费用巨大。
透析与移植
肾移植和透析的生存率有何差别?
肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明：肾移植后人五年生存率大于90%，而透析的五年人生存率为58—87%，平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院，透析的一年人生存率为87。5%，五年生存率为52%，估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后，可再次导入透析治疗，所以与透析相比，肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。
血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?
血液透析：
1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。
2、在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。
3、在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。
4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。
5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人性功能正常。
肾移植：
1、接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。
2、肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格的限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。
3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。
4、肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。
5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。
一个肾能活多久
每个人都有两个肾，医学上面讲过，其实人体中一个肾就能维持健康的生活了。那么一个肾能活多久，一个肾对健康有所影响吗?针对这个问题，我们一起来学习一下吧，希望能对大家有所帮助。
有一个肾就完全能维持一个人的肾脏排泄和分泌功能，只是需特别小心保护剩余的一个肾，如果唯一剩余的一个肾保护不好，出现了损害他就不会再有另外一个正常的肾了，因此需定期检查尿常规和肾功能情况及B超，增强体质，避免应用肾损害的药物。
所以说，摘掉一个肾后，就要特别注意对另一个肾的保护，如尽量避免使用对肾有损害的药物，平时要多饮水，注意个人卫生，预防泌尿系统的感染等。只要存留的肾脏的功能是正常的，它就不会引起人的寿命的变化。
肾移植手术风险大，哪些人适合做换肾手术?
肾移植手术和其他的手术相比是一个高风险的手术。肾功能衰竭的病人因为全身各系统都可能有损害和功能障碍，所以并不是所有的肾功能衰竭的病人都可以做肾移植，这就是一般医生所说的肾移植的临床适应症：
虽然肾移植实际上已无年龄的限制，但受者的年龄影响肾移植的效果，目前从几个月的婴儿到80多岁的老人都能进行肾移植。一般年龄要求在13-60岁，若身体状况好，可适当地放宽;但年龄大于55岁的受者手术的合并症增多，危险性相对增加;年龄小于13岁尤其是小于4岁的受者，肾移植的手术难度明显增加，这些均影响手术的成功率和效果。
经透析治疗身体状况良好的尿毒症病人均可行肾移植手术。但在一部分疾病肾移植后容易出现合并症宜慎重。各种原发或继发的肾脏病如：肾小球肾炎、间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压动脉硬化性肾病、药物性肾损害、狼疮肾炎等均可行肾移植。
对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移植。
对于乙型、丙型肝炎病毒感染者需经治疗，肝功能正常一个月以后行肾移植为好。干扰素治疗后短期内不宜肾移植。
换肾需要具备的条件
1、身体状况：在做换肾手术前，要经过医院专业的检查才能确定是否可以做换肾手术，如基因位点测定，血型定型，白细胞配型，混合淋巴培养，肾脏血管造影等。
2、经济状况：必须确定你有足够的经济实力。因为不管手术、肾源都需要一笔昂贵的费用，还有术后的各种恢复性治疗费用也是一笔花费。
3、肾源情况：换肾最重要的是要有肾源，如果没有适合的肾源，及时有再多的钱也是没用。
通过几点就可以看出男人的肾的健康状况。
1. 是否健忘
老人健忘那是脑部功能退化的结果，是自然规律。如果你还年轻就健忘，那就可能跟肾有关。
所以男人要时刻注意自己的记忆力，也千万不要轻易跟别人说，“我忘记带东西了”，这等于告诉别人， “我有可能肾虚”。
2. 气色好坏
五脏六腑的功能好坏，在面部都会有反映。如果男人肾虚，气色一般就会很差，脸的光泽度、潮湿度也会明显不够。
很多男人由于精神压力大，导致肾虚，人就会显得很憔悴没精神。但这些内在的问题，就算用再多的护肤品也解决不了，只能通过长期调理，才能使身体内部激素达到正常水平，让面色红润、有光泽。
3. 小便功能
这有两方面的评价标准：其一是小便次数。比如有些人一上课就不敢喝水，因为喝水过一会就得上厕所。
还有些人年纪轻轻，竟然有夜尿。其二是小便的控制。你有便意的时候，得马上去厕所，你要晚去一步就会出事。有些人不敢哈哈大笑，不敢使劲打喷嚏，要不然也会出事。这两种情况都属于小便功能有问题，也是肾虚的表现。
4. 耳朵外貌
传统中医理论说到“肾主藏精，开窍于耳”，所以肾不好可以通过按摩耳朵得到改善。在中医看来，耳朵红润而有光泽的人，说明他先天肾精充足。
耳垂小的人肾精不足;耳垂饱满、坚厚、明润的人则肾精充沛。如果出现听力下降等问题，也可能提示你的肾有毛病。此外，耳朵还能反应其他疾病，比如耳朵颜色淡白、怕冷、手脚冰凉的人，多为肾阳不足。
5、头发
从中医理论来说，发为血之余，又发表于肾，所以说肾其华在发，当心肾不交时，或先天禀赋不足，或思虑过度耗伤精血，或担惊受怕伤肾精时，头发都会变白。
结语：肾脏对于我们来说是非常重要的，我们一定要时时刻刻的保护好自己。尤其是对于男人来说，肾脏的好坏也能够反映出一个人的身体素质，希望本篇文章能够给大家带来一定的帮助，这一点十分的重要，毕竟身体才是最重要的。
换肾手术需要注意哪些
肾移植手术风险大，哪些人适合做换肾手术?
肾移植手术和其他的手术相比是一个高风险的手术。肾功能衰竭的病人因为全身各系统都可能有损害和功能障碍，所以并不是所有的肾功能衰竭的病人都可以做肾移植，这就是一般医生所说的肾移植的临床适应症：
虽然肾移植实际上已无年龄的限制，但受者的年龄影响肾移植的效果，目前从几个月的婴儿到80多岁的老人都能进行肾移植。一般年龄要求在13-60岁，若身体状况好，可适当地放宽;但年龄大于55岁的受者手术的合并症增多，危险性相对增加;年龄小于13岁尤其是小于4岁的受者，肾移植的手术难度明显增加，这些均影响手术的成功率和效果。
经透析治疗身体状况良好的尿毒症病人均可行肾移植手术。但在一部分疾病肾移植后容易出现合并症宜慎重。各种原发或继发的肾脏病如：肾小球肾炎、间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压动脉硬化性肾病、药物性肾损害、狼疮肾炎等均可行肾移植。
对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移植。
对于乙型、丙型肝炎病毒感染者需经治疗，肝功能正常一个月以后行肾移植为好。干扰素治疗后短期内不宜肾移植。
换肾需要具备的条件：
1、身体状况：在做换肾手术前，要经过医院专业的检查才能确定是否可以做换肾手术，如基因位点测定，血型定型，白细胞配型，混合淋巴培养，肾脏血管造影等。
2、经济状况：必须确定你有足够的经济实力。因为不管手术、肾源都需要一笔昂贵的费用，还有术后的各种恢复性治疗费用也是一笔花费。
3、肾源情况：换肾最重要的是要有肾源，如果没有适合的肾源，及时有再多的钱也是没用。
尿毒症近在咫尺
在我国仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万人，透析就是人工肾，就是人们所说的洗肾，简单地说，就是将身体中的血液引到透析机中，将血液中有毒的代谢废物清除后再送回体内，让透析机替代肾脏的清除毒素的功能。
尿毒症的现状是触目惊心的。在我国仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万人，透析就是人工肾，就是人们所说的洗肾，简单地说，就是将身体中的血液引到透析机中，将血液中有毒的代谢废物清除后再送回体内，让透析机替代肾脏的清除毒素的功能。肾移植除了高额的手术费用以外，肾源严重缺乏，移植后抗排异反应的药物也十分昂贵。因此，在我国只有近5万名患者能够接受肾移植或透析治疗，绝大多数的患者只能望而却步。
严重威胁人类生命健康的尿毒症并没有引起人们的足够重视，常有人说，就算尿毒症很可怕，但得尿毒症的人毕竟是少数，用不着大惊小怪。但如果了解了尿毒症的发病情况，你一定不再会这样想。