小腿水肿的诊断检查方法

小腿水肿的诊断检查方法

小腿水肿指小腿血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，发生水肿的组织，体积增大，颜色苍白，镜下可见水肿液积于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内浮肿状。小腿水肿的诊断检查方法包括以下几个方面：

一、小腿水肿的诊断性穿刺组织液分析

皮下水肿组织液的分析，有助于疑难病例的鉴别诊断。淋巴水肿液蛋白含量通常很高，一般在1.0～5.5g/dl，而单纯静脉郁滞、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量在0.1～0.9g/dl。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体，只需注射器和细针即可操作，方法简单、方便。但不能了解淋巴管的病变部位及功能情况。还有血常规，肌电图，心电图等。

二、小腿水肿应与下列症状相鉴别诊断

1.踝部及足背水肿：踝部及足背水肿是淋巴水肿的临床表现。淋巴水肿则起病较为缓慢，以足背踝部肿胀较为多见。

2.胫前指压性水肿：胫前指压性水肿是原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的临床表现之一，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是由Kistner(1980)首先提出的静脉病变新范畴,主要是因深静脉中瓣膜的游离缘伸长、松弛、下垂,以致在重力作用下血液倒流时,不能使两个相对的瓣叶在管腔正中紧密对合,从而引起深静脉倒流性病变,造成下肢静脉系统淤血和高压,而导致一系列临床症状和体征。

3.肢弥漫性水肿：下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始，呈弥漫性。

4.下肢水肿：分为生理性浮肿和病理性浮肿。下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。

①心性浮肿，患有各种心脏病病人，当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿。

②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿。

③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿。

④甲状腺机能低下性浮肿，甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿。

⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时，由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。

小腿水肿怎么消除

1、按摩 促进血液循环 缓解静脉曲张和浮肿;

2、泡脚 在晚上睡觉前把双脚放在热水中 完全浸没双足 用水拍打腿部 并且在热水中加盐 效果更好;

3、饮食 可多吃点花生、杏仁、腰果、胡桃等坚果 对恢复体能有非常好的功效。

此外海鲜汤、青椒、芝麻、草莓等有丰富的蛋白质，能保护肝脏的功能，也可以多吃， 可解除疲劳。还有，你可以用手按浮肿的地方，如果按下去有个窝要过一会才能恢复，那么你就是水肿的问题 可能是过量的饮水和过度的疲劳和失眠造成的，解决的办法可是多吃排出多余水分的蔬果，比如西红柿、西瓜、苹果、冬瓜、菠菜等。

脑水肿的检查诊断

脑水肿的检查诊断可以从以下几个方面得到提示：

1、根据疾病的临床表现和过程 脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿，乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情也随之改善，也表明存在脑水肿。

2、颅内压监护 颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变化，如颅内压升高，从颅内压曲线结合临床过程分析，可以提示脑水肿的发展与消退。

3、CT或MRI CT或MRI扫描时直接提示脑水肿的最可靠诊断方法，CT图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域，不同范围的低密度区，MRI在T1或T2加权像上，水肿区为高信号，较之CT扫描结果更确切。

跑步如何不让小腿变粗

1.利用臀部发力

跑步想要小腿不变粗，首先可以用臀部的肌肉群发力，大步地跑，减少小腿肌肉群的发力，避免小腿肌肉变得很壮实。

2.跑步后拉伸

在跑步之后，小腿肌肉如果没有得到按摩、拉伸，那么就会变得非常紧绷，产生筋膜粘连，还会影响肌肉的恢复和生长，可能会有肌肉发僵、发硬、发紧的情况。

因此跑步之后，可以适当进行腿部拉伸，以及使用筋膜球、筋膜枪、泡沫滚轴等对腿部肌肉进行放松。

3.防止小腿水肿

跑步之后，小腿会因为重力作用而发生轻微的水肿，可以将腿部垫高，或者进行按摩，来减轻小腿水肿的情况。

小腿水肿怎么办

一、泡脚消水肿

泡脚消水肿，采用温开水和渗透压原理，泡脚5~10分钟，就可以很好的改善腿部水肿的问题。

方法:泡脚水里，可以加进适量的米酒、天然盐或姜汁，就可以帮助血液循环，代谢掉身体里多余的水分，水量要超过小腿肚。

二、倒立消水肿

倒立可以让下肢的血液回流，加快下半身的血液循环，对消除水肿也有很好的作用，但是一定要每天坚持半小时以上才会有效果，可以在晚上睡觉前，躺在床上，就好像踩单车一样运动着。

三、饮食消除浮肿

要消除身体浮肿，可以从饮食方法入手来维持体内水分平衡，饮食均衡才是最重要的，摄取过量的盐分会令水份滞留在体内，从而出现浮肿现象，所以要维持水分平衡，就必须将多余的水分排出体外，多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。

四、缓解方法

1、选择钙类食品，如苹果、芹菜等，注意钙质的摄取绝对不能少。钙摄取不足会影响神经的传达，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度。

2、看好含钾的食物，如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。为了使体内盐分维持一定浓度，当盐分摄取过多，身体就会想多喝水，导致水分囤积体内。如果因此肾功能降低会使下半身浮肿，形成水肿型的虚胖。

3、瞄准维生素B群，如海苔、芝麻、花生等。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。

4、多吃含有维生素E的食品，因为维生素E具有抗氧化的作用，能使的腿部肌肉充满活力而不松驰。植物油、瘦肉类、乳类、蛋类、绿叶菜及各种干果中都含有丰富的维生素E。

5、此外，应适当节制，少吃糖、脂肪和咖啡等刺激性的食品。而要多吃新鲜蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中富含水分和纤维，能帮助改善双腿的线条。

细解小腿浮肿的原因与危害

小腿浮肿是我们日常生活中常见的一种现象，小腿浮肿从分类上讲有肾源性，心源性，肝源性，营养不良性等诸多原因，因此小编建议从5个方面考虑。

一是排除有无慢性肾炎，相关的检查可以做尿常规，24小时尿蛋白定量等。

二是排除心脏方面的原因，综合考虑是否有心慌气短胸闷症状，做心电图，心脏B超等检查。

三是排除肝脏的问题，肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，可抽血查肝功能。

四是排除内分泌的问题，如甲减，这方面可以通过抽血查T3，T4，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

如果这四种情况都已排除，临床上则将之称为女性特发性水肿。此病多偏爱女性，发病女性多处于育龄期，年龄在20～50岁之间。水肿往往呈周期性，待水肿发展至一定程度后，机体可将较多的水盐排出体外，经休息，平卧后水肿可减轻。患者可以自己在家里做一个立———卧位水肿试验：晨起醒来后排空大小便，称体重并做下记录，饭后3个小时再称一次体重，连续三天，如果两次的体重差大于1公斤，可以作为诊断的参考。当然，需要注意的是，在做出特发性水肿诊断前，应谨慎排除其他器质性水肿发生的可能，避免误诊。

小腿浮肿的危害

小腿静脉曲张虽然多为血管科疾病，但是很多患者对该病的相关知识并不了解，小腿部出现浮肿不能麻痹大意！该病多偏爱女性，发病女性多处于育龄期，年龄在20～50岁之间。

小腿静脉曲张一般很少出现症状，因为它是静脉回流血管发生的慢性病变，但是，随着瓣膜毁坏的越来越多，静脉曲张的程度越来越厉害，可能会产生一些症状，好比酸胀疼痛，腿沉，走不远等轻微疲劳性症状，还有直接血液回流过慢，造成局部血栓，引起急性发展的可能。

包皮水肿该如何诊断呢

1、包皮水肿诊断，包皮过长或是包茎史。

2、包皮水肿诊断，包皮龟头的红肿热痛，排尿时加重。

3、包皮水肿诊断，包皮口有脓性的分泌物溢出。

4、包皮水肿诊断，反复的感染造成包皮龟头粘连甚至尿道口狭窄，排尿困难。

包皮手术以后水肿的彻底消退，取决于局部的淋巴回流的充足树立，消肿的时间就是因人而异的，一般包皮手术后一般是2-3周就会消肿，但是要做好看护方法，包皮手术以后轻度水肿是很正常的，需控制勃起，水肿一般是很快就会消肿。

5、包皮水肿诊断，虫咬：尤其是小儿，由于外生殖器的经常暴露于外，常有虫咬发生，包皮亦高度水肿，同时充血潮红，瘙痒感明显。

6、包皮水肿诊断，淋巴管堵塞：由于下腔部的淋巴管堵塞，常可能会发生阴茎以及阴囊的高度水肿。

另外，如果短时间内的频率性生活、刺激强度较大或者性生活时间较长，有可能因为静脉回流不畅而出现包皮水肿，这种情况多发现于性生活之后，会自然消肿，但要预防因包皮水肿而发生包皮嵌顿，也就是包皮水肿后将龟头卡住了，主要预防方法就是尽可能将包皮翻到正常位置。

水肿检查诊断

一、病史

询问病史可获得有关水肿病因分析、发病过程、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等资料。除询问一般病史资料外，对于水肿患者应注意追问以下情况：①过去有无水肿，水肿的发展情况，是持久性或间歇性，目前是趋向好转或恶化;②水肿出现的部位，是全身性还是局限性，如为全身性则应注意询问有无心脏病、肾脏病。肝脏病、营养不良以及内分泌功能失常等病史;如为局限性则往往与炎症感染、创伤、手术、肿瘤、血管疾患和变态反应有关;③最近有否接受过某些制剂或药物治疗，如大量盐水注射、肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素等等。

二、体格检查

对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助于了解水肿的来源及其特征，有助于诊断和鉴别诊断。端坐呼吸、心率或脉搏增快，心脏扩大，心室收缩或舒张功能障碍，中心静脉压增高，大静脉淤血，颈静脉怒张，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭，水肿是由心脏疾患引起的;脾脏淤血肿大，腹壁侧支循环静脉怒张，门脉高压合并腹水者，提示肝硬化;如表情迟钝，毛发稀少，皮肤粗糙，提示有甲状腺功能低下即鼓液性水肿的可能。此外，肝病患者和肾脏病患者的面容及皮肤色素等方面也有不同的表现。

对水肿患者体检时还应注意水肿的表现和以下特征：

1、水肿的分布 注意是全身水肿还是局部水肿。根据水肿分布的不同可初步提示引起水肿的可能原因。全身性水肿常为对称性，一般以下垂部位最为显著，且多表现在组织松弛的部位，如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处。局部性水肿则可发生在身体任何的部位。

2、水肿的部位特征 晨起时仅表现眼睑或颜面部水肿者常为肾脏病患者;水肿仅限于胸廓以上伴有静脉扩张充盈者，可见于上腔静脉压迫征。此时应注意其颈腋部有无肿大的淋巴结;上体有持久和渐进性水肿时应想到上腔静脉的压迫，如纵隔肿瘤、升主动脉瘤及血栓等颈水肿常见于丹毒、卢德维咽峡炎等;胸、腹壁、腰部等处的水肿，如伴有压痛和发热常提示有脓胸、肾周围炎等;如水肿仅限于两侧下肢应考虑全身性水肿患者由于站立体位所致，如仅一侧下肢水肿者往往为静脉血栓、丝虫病、淋巴管阻塞等，常伴有阴囊水肿。由于淋巴管阻塞而引起者水肿部位无指压性，皮肤较厚较坚韧称之为象皮腿。此外，局部性水肿可发生在身体的任何局部，常见为炎、创伤及变态反应性疾病。炎症及创伤常伴有红、肿、热、痛，此为急性期炎症的特征;变态反应性水肿往往发病急剧，可合并发痒，常有接触史和过敏史。

3、水肿的指压特性 根据指压可区分为指压性水肿(凹陷性水肿)和非指压性(非凹陷性)水肿两大类。用手指按压水肿部位出现的凹陷，抬手后几秒钟内不消失者称凹陷性水肿。凹陷性水肿在临床上最为常见，而非凹陷性水肿少见，仅见于甲状腺功能低下所致的黏液性水肿及淋巴管阻塞所致的水肿，这些水肿液中含有大量蛋白，因而不表现指压性。

4、水肿部位的表现 水肿部位由于组织间液增多，因而表现肿胀、皮肤绷紧、弹性降低、组织重量增加。非炎症性水肿还表现水肿部位颜色苍白、温度偏低，在凹陷性水肿的部位皮肤破损处可有组织液溢出。水肿程度加重在一定意义上表示病情加重，但这不是一个确切的指标。水肿本身的轻重程度并不决定预后的好坏，有些疾病水肿表现可以很严重，出现非常明显的水肿如肾病综合征的病人，但预后不一定就坏，采用合理治疗后可以基本痊愈;有些严重水肿的病人，应用利尿剂后水肿可以迅速消退，但其原发疾病并没有改善。

5、水肿病人体重的变化 在条件适当控制的情况下多次检测体重，观察体重的增减，是判定病人水肿消长的相当敏感和最有价值的指标，它比临床上通常应用指压观察体表凹陷的程度要敏感得多。特发性水肿患者每天午后开始出现水肿，次日晨起又消退，每天水肿时体重可增长1.4 kg，故一日多次测量体重可作为诊断的依据。此外还可在应用利尿剂的前后，称量体重，以了解病人对利尿剂的反应及病人水肿液积聚和消退的程度。

三、实验室检查

根据引起水肿原因不同，需要进行的实验室检查也不尽相同。临床常见的水肿往往由于一些重要的系统或器官的疾病所引起，故除水肿的一般实验室检查外，还需要针对其原发病进行检查，以确定水肿的治疗和估计水肿的预后。对于全身性水肿的患者一般应考虑进行下列的实验室检查。

1、二血浆蛋白与清蛋白的测定 如血浆蛋白低于 55/gL或清蛋白低于23 g/L，表示血浆胶体渗透压降低。其中清蛋白的降低尤为重要。血浆蛋白与清蛋白降低常见于肝硬化、肾病综合征及营养不良。

2、尿检查与肾功能试验 有全身性水肿时应检查尿内是否有蛋白、红细胞及管型等。如无蛋白尿很可能水肿不是由心脏或肾脏病引起。心力衰竭患者常有轻度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿为肾病综合征的特征。持久性蛋白尿，尿中红细胞与管型增多，伴有肾功能明显减退者常提示水肿为肾脏病所致;心力衰竭患者虽亦可有上述表现，但尿检查和肾功能的改变在程度上一般都比较轻。与水肿有关的肾功能试验，常选用酚磺肽亦称酚红(phenolsul-fonphthalein)试验、尿浓缩和稀释试验、脲澄清试验等，目的是测定肾脏的排泄功能。

3、血红细胞计数和血红蛋白含量测定 如血红细胞计数和血红蛋白含量明显减少者应考虑此水肿可能与贫血有关。

4、计算水和钠盐的每日摄入量和排出量 计算每日水和钠盐的摄人量和排出量，必要时测定血浆氯化钠含量，有助于了解体内水、盐的潴留情况。