剖宫产是捷径还是创伤

剖宫产是捷径还是创伤

今天，至少有40%的宝宝是通过剖宫产来到这个世界的。不同的准妈妈对剖宫产有不同的认识，有的人认为剖宫产可以省去自然分娩的疼痛;有的人认为剖宫产可以让孩子免去挤压的痛苦……让我们来听听专家怎么说。

世界卫生组织建议剖宫产的比例应该保持在15%以下。但目前的剖宫产率却远远高于这个标准。为什么会这样呢?很大一部分原因是很多准妈妈因为畏惧产痛或其他原因执意选择剖宫产。这样的选择是否合理?到底什么样的分娩方式对你才是最适合的?来听听下面这5位准妈妈和产科专家的对话吧!

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我很怕疼。剖宫产有麻醉，所以不会像自然分娩那么疼。——于梵，31岁怀孕8个月。

专家：剖宫产不会比自然分娩承受的痛苦少

在进入产程后采用剖宫产的准妈妈不会经历产痛，但麻药的效力消失后，新妈妈不仅仍然会感受到子宫收缩的疼痛，而且还要忍受着腹部剖宫产伤口的痛苦。这些疼痛一点不比产痛来得轻。而且，现在一些辅助的医学手段可以帮助准妈妈减轻自然分娩产程中的痛苦，虽然不能完全无痛分娩，但已经把痛苦减轻了很多，产痛完全是在准妈妈可以承受的范围之内。所以，不建议单纯因为害怕疼而选择剖宫产。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我个子还不到1米6，产检的时候医生预估我的宝宝有3250千克，我担心自己生不下来。——可娜，26岁怀孕9个月。

对于是否适合自然分娩，主要还要看准妈妈骨盆的形状大小是否正常，妈妈的骨盆同胎头的比例是否相称。有的身材高挑的准妈妈，因为骨盆狭小，胎儿过大也能需要进行剖宫产。而且，目前我国足月新生儿的体重标准在3~3.5千克。你的宝宝3250克，在正常标准之内，并不算超大儿，如果你的骨盆条件好，完全可以选择自然分娩，而不必要进行剖宫产。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我听说剖宫产生下的宝宝更聪明，因为宝宝的大脑不会经过产道的挤压。——田丽，29岁怀孕7个半月

专家：剖宫产不会让宝宝更聪明

宝宝聪明与否主要取决于大脑神经系统的发育情况，主要的影响因素除了遗传外，还有孕期和出生后的营养。针对健康的母婴，产道挤压不仅不会影响宝宝的大脑，相反地，经过产道的摩擦，宝宝不会发生感觉统合失调综合征。而且产道的挤压还会帮助宝宝排出肺里的羊水，出生后不容易患新生儿肺炎、新生儿吸入综合症、呼吸窘迫综合征。阴道分娩是胎儿走向成熟的最后一个过程。所以，自然分娩对于健康的妈妈和宝宝是一种最佳的分娩方式。不要人为剥夺孩子最自然最直接来到世界的权利。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我担心自己生不下来，最后还得进行剖宫产。我听说过一个朋友的孩子脐带绕颈，努力了半天，宫口已经开到8指了，最后还是剖了。等于受了两遍罪。——琦琦，31岁怀孕6个月。

专家：阴道分娩的努力并不是毫无意义的

对于身体条件允许、胎儿状况没有特殊变化的准妈妈，医生都会建议进行自然分娩。但这并不意味着分娩方式就不会改变了。医生们也会随时观察妈妈、胎儿和产程的进展，发生特殊情况，及时调整分娩方案。例如胎儿出现胎内窘迫;胎头位置不好，无法内旋转;脐带绕颈或绕腿或准妈妈宫颈口水肿等等。

即便是经历了阴道分娩后转为剖宫产，胎儿在几个小时的宫缩下，也经受了锻炼，胎肺进一步成熟，对减少感觉统合失调综合征的发生非常有帮助。阴道分娩的努力并不是完全没有意义的。

准妈妈：我想选择剖宫产是因为我担心顺产会让我的产道变形，以后影响夫妻生活的和谐。——崔熙，30岁怀孕9个月。

平时如果注意进行对括约肌、骨盆肌肉和韧带的锻炼，自然分娩后就可以恢复到产前的状态。大多数情况下影响夫妻生活质量的并不是生理因素而是心理因素。所以准妈妈完全不用因为这一点而进行剖宫产。

剖宫产也有很多危险因素，你了解了多少?

虽然随着技术的进步，现在的剖宫产已经非常成熟了，但毕竟它还是一项相对较大的开腹手术。发生并发症和术后感染的可能性依然存在。

1.虽然剖宫产的切口已经很小了，但是仍然要切开7层组织，每层都有丰富的血管，比自然分娩出血量要多，甚至会发生大出血。

2.有可能会发生术后感染，造成伤口不愈合、盆腔粘连、子宫发炎等。

3.剖宫产最严重的并发症之一是羊水栓塞，甚至会危及到母亲的生命。

4.再次怀孕后，经历过剖宫产的准妈妈有发生子宫破裂或穿孔的可能性。

5.可以经阴道分娩而选择剖宫产的新生儿并发症的发生率较阴道分娩者大得多。

虽然以上并发症的发生机率非常小，但与自然分娩相比，妈妈和宝宝承受的风险还是要大得多。

既然自然分娩是最佳的分娩方式，那为什么有时候医生会主动建议准妈妈进行剖宫产呢?这是因为，选择剖宫产有一些特殊的指征，这些指征包括准妈妈的全身性疾病或妊娠并发症不适合阴道分娩，准妈妈骨盆狭窄或骨盆与胎头不相称，或者是因为胎儿因素，如胎儿不正等也需要经剖宫产结束分娩。。而这时选择剖宫产就是利大于弊。那么哪些情况最好进行剖宫产呢?

1.母亲骨盆狭窄或畸形;胎儿过大，母亲的骨盆无法容纳胎头;

2.分娩过程中，胎儿出现宫内缺氧，短时间内无法顺利娩出;

3.母亲患有严重的妊娠并发症，如妊娠高血压疾病，前置胎盘，，无法承受自然分娩的过程;

4.严重妊娠合并症，如妊娠合并心脏病，宫颈癌等。

谁有权决定分娩方式?

一般来说，医生会按照准妈妈的身体情况和是否存在剖宫产指征来决定。原则上没有医学指征最好不要选择剖宫产。一旦需要进行剖宫产，手术前医生有责任将剖宫产的危险性及其可能导致的并发症如实地告知准妈妈本人，必须由准妈妈本人及其家人同时签署手术单才能进行手术。

剖宫产的现状如何?

世界卫生组织建议在世界范围内剖宫产的比例应该保持在15%以下。而德国在过去的10年里剖宫产率几乎翻了一番，达到将近30%。美国的剖宫产率也在20%以上。我国剖宫产率更是高达40%，有些地区甚至达到60%~80%。

如何才能让准妈妈正确地选择分娩方式?

正确选择分娩方式的前提是要清楚地了解自然分娩和剖宫产的利与弊。准妈妈不能盲目地任意选择自然分娩和剖宫产，应该积极参加产前孕妇课堂，详细了解分娩的过程，再根据自身的条件和医生的建议，选择正确的分娩方式。不能一味地坚持剖宫产，当然也不能一味地坚持自然分娩。

女人剖腹产尽量别超3次

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

做过剖宫产的母亲也能顺产

目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。

想生二胎，头胎最好顺产

女性最理想的生育年龄为20岁~35岁，其中25岁~29岁为生育第一胎最佳年龄段。由于产妇生育第一胎后要给孩子哺乳，加上婴儿两岁前都需要悉心照料，因此至少要间隔一到两年以上再生育第二胎。头胎为剖腹产的，生二胎的间隔时间要在两三年以上。另外，生育第二胎最好不要超过35岁。

有妇产科教授指出，想生二胎的妈妈，头胎最好选择顺产。剖宫产、人工流产、子宫肌瘤切除等都是创伤性手术，会留下伤痕，手术次数越多，子宫留下的伤痕就越多。再怀孕时，胚胎在子宫疤痕处着床的概率也更大。剖宫产瘢痕妊娠在妇产科被列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险，危及孕妇生命。

第二次分娩顺产还是剖腹产

临近分娩，很多准妈妈最为关心的当然是宝宝的分娩方式。应该来说，不同的分娩方式都有不同的作用，特别是对于第二次分娩的妈妈们来说，对于分娩方式的选择更是非常的重要，当然很多人都会问第二次分娩，顺产还是剖腹产的问题，最好可以根据怀孕的情况还有第一次分娩的方式进行选择。

其实第二次分娩，顺产还是剖腹产，准妈妈最好不要过于固执，正常情况下，专业的医生会给予专业的建议，而且还有一个关键的问题，以第一次的分娩的分娩方式有很大的关系。

二次分娩，顺产还是剖腹产

准妈妈们在产前应请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险，剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一次分娩的方式。

第一次剖宫产的产妇：可以继续剖宫产或者选择自然分娩，但第二胎再次选择剖腹产是一种较为安全的方法，再者剖腹产对于以后的身材恢复大有裨益，这也是很多明星所公认和亲自实践的。

第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分娩会比第一次容易很多。

第二次分娩，顺产还是剖腹产是很多准妈妈关心的问题，当然还有一个关键点问题，和第一次分娩的方式有所关系，准妈妈如果对分娩方式有所要求的话，最好可以提前和专业的医生进行沟通。

​剖腹产并不是最佳的生产方式

剖宫产率居高不下，接近半数的产妇愿意剖腹产子。北京妇幼保健院的最新统计显示，前年全市产妇的剖宫产率高达47.92%，和上世纪80年代相比上升了近一倍。其中，三分之一的剖宫产产妇完全可以自然分娩。实践证明，剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段，合理地进行剖宫产手术可以有效地降低母婴死亡率，但终究不是一种理想和完美的分娩方式。

其实，剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，并不是分娩的捷径。国内外数据统计显示，剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

从母亲这方面说：剖宫产实际上属于人为创伤，必然会带来并发症，有资料显示，剖宫产产妇产褥感染率为阴道分娩产妇的10至20倍，孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。剖宫产时的出血量比正常分娩的出血量要多。剖宫产产妇在恢复的过程中，可能发生肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等。正常饮食晚，还易造成产后乳汁分泌减少，所以开始会有母乳不足。剖宫产恢复起来也没有自然产那么快，自然产一般2至3天就可出院，而剖宫产伤口5至6天才能愈合。从经济角度比较，剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。

从胎儿这方面说：一般经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力。而胎儿的智力开发就是通过触觉、视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的活跃。近年来，国内外科学家大量研究发现，剖宫产的孩子在出生时，由于没经过产道的挤压，缺少了这一道必不可少的“程序”，缺乏必要的触觉和本体感的“学习”，容易产生情绪敏感，注意力不够集中，手脚拙笨，动作不太协调等问题。近几年提出剖宫产儿综合征概念，主要是指剖宫产呼吸系统并发症多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。此外，有研究比较了剖宫产娩出的新生儿与非剖宫产娩出的新生儿发生高胆红素血症(也称黄疸)的情况，结果剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率显着高于非剖宫产组，表明剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。

因此，合理选择剖宫产指征非常重要。产妇方面，包括：产道异常，如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符;先兆子宫破裂;重度妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等;重度妊娠高血压综合征;临产前子宫收缩无力，经用催产素无效者;产前发生严重大出血，如前置胎盘，胎盘早期剥离等;产程过长(超过30个小时);高龄初产妇(大于35岁);产妇患有急性疱疹或阴道性病者。胎儿方面，包括：胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等;产程停滞，胎儿从阴道娩出困难;胎儿尚未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由阴道脱出者;胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者;其他不宜自然生产者。

孕38周认真考虑自己的分娩方式

现在，您应该全面地正确地认识剖宫产。剖宫产是产科中最大的一种助产术，其目的是通过切开孕妇的腹部和子宫将胎儿直接取出来。此术对解决各类难产，挽救母婴生命起到了非常重要的作用。尽管剖宫产对婴儿较为安全，但作为一种手术方式，其对母体有直接损伤，并发症也较多。有的孕妇错误地认为剖宫产是分娩的捷径，甚至认为剖宫产出生的孩子比从正常产道出生的孩子聪明。剖腹产是绝对不可能使婴儿变得聪明的。因为，宝宝的聪明与否，并不取决于生产的方式，而是与大脑的神经系统发育直接有关的。宝宝的大脑在胚胎8个星期时就开始发育了。宝宝在胎儿时期脑细胞的增长速度是十分快的。大脑发育的好坏，与母亲怀孕时和婴儿出生后的营养状况密切有关。如果胚胎时期营养不良，那么，胎儿大脑细胞的总数可减少83%左右；婴儿出生后如果营养不良，大脑的细胞数目也会明显减少。宝宝大脑发育的关键时间，是胚胎4个月到出生后2周岁。其中，最关键的时期是母亲怀孕的最后3个月到出生后的3个月。而且脑组织发育还有一个特点，就是细胞的增殖是一次性完成的，如果错失这一良机，以后就无法再补偿了。宝宝的智力，与遗传因素也密切有关。父母都是弱智的家庭中，很难想象会生出一个天才和神童的（这可决不是血统论）。出生后的环境和儿童时期的教育，也直接影响宝宝的智力发育。

如果你有兴趣的话，可以想想国内外有许多科学家并非个个都是剖腹产生的。人类的聪明才智是靠学习和实践得来的，并不是靠剖腹产得来的。

人的大脑约有140亿个神经细胞，人的思维能力和记忆能力是惊人的。只有努力学习、不断实践，才能使人聪明，天才来自勤奋，绝不是剖腹产得来的。再说，剖腹产是一种迫不得已才采取的手术。

疤痕子宫是怎么形成的 剖宫产

我们常说的剖腹产实际上应该叫做剖宫产。剖腹的概念只到打开肚子就是了，剖宫产是在剖腹的基础上，还切开子宫，这样才能取出胎儿来。剖宫产术，必须子宫肌层全层切开，算是比较彻底的疤痕了，也是疤痕子宫最常见的原因。

剖宫产的好处与坏处是什么

一般情况下，如果产妇能够顺产还是建议顺产的，剖宫产也是需要有一定指征的，一般是不能阴道分娩的情况下进行的。巨大胎儿，超过4㎏的胎儿可以剖宫产取出；头盆不称，即胎儿的头要比母亲的骨盆大，导致无法入盆，则应行剖宫产，否则会因宫缩使胎儿受压；胎位不正，胎儿在母亲腹中是横位的因无法入盆应行剖宫产，而臀位的若是经产妇可以阴道分娩，初产妇也行剖宫产；前置胎盘，边缘性前置胎盘可以阴道试产，示情况进行剖宫产，而完全性前置胎盘则必须剖宫产；瘢痕子宫，即已经经过剖宫产生过孩子的，或者做过子宫手术而使子宫有瘢痕的，一般也建议剖宫产，但也可以进行阴道试产，但过程中因时刻警惕子宫破裂的发生；若有胎儿窘迫，也应行剖宫产尽快取出胎儿，或是胎儿脐带过长阴道分娩过程中有可能使脐带受压的也考虑剖宫产。但是剖宫产的创伤较大，需要的恢复时间也较长，能选择阴道分娩的还是建议阴道分娩。以上。

女人剖腹产尽量别超3次

剖宫产尽量别超过3次

据医师介绍，前段时间一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲王某来到中大医院妇产科接受第三次剖宫产术，考虑到患者 多次剖宫产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分， 否则产妇性命不保。

专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

做过剖宫产的母亲也能顺产

目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。

一胎剖腹产二胎可以顺产吗

直到面临生产的时候，还是摇摆不定，最后屈服于「痛」的恐惧之下，表示「反正生一个，那就剖了吧。」

其实，现在医学上一致都认为，剖宫产后半年，子宫上的疤痕就可以基本愈合了。各项指南也都建议，头胎和二胎的分娩间隔时间，超过18个月就可以要二胎了。

这是分娩时间，也就是说如果你第一胎是1月1号剖的，第二胎在第二年7月份就可以生了，这样就间隔了18个月，按照7月份生，通常你前一年10月份就怀上了，也就是说，即使剖宫产一年不到就怀上了，也是可以的。

有些人担心二胎不能顺，担心子宫破裂，其实，大量临床数据告诉我们，即使第二胎顺产，发生破裂的风险也不大。特别是前一次剖宫产手术方式理想，二胎经过严格管理和选择后，发生破裂的风险一般不会超过5%。

但有些情况，剖宫产后顺产的话，风险还是比较大的，就不建议尝试了。

比如孕期体重控制得不理想，宝宝估计体重太大，甚至超过8斤；

或者第一次生产是因为产道问题剖宫产，比如盆骨相对偏小，这些都还是建议做剖宫产；

到了预产期还没有发动，那么对于剖宫产的孕妇来说，也不建议去催产，最好还是剖宫产手术。

总得来说，剖宫产后生二胎，究竟是自己生好还是剖宫产好，目前并没有一个明确是说法，二者也各有利弊。这当然不想第一胎那样，尽量要自己生。因为之前剖宫产手术后不确定因素太多，而且对医院的要求也很高，所以，这还是需要结合孕妇的实际情况，还包括医院软硬件来判断，就不要再执着一定要自己生了。

不管是一胎还是二胎，怎么才能让宝宝更健康，妈妈生得更轻松，永远是大家共同追求的终极目标。

其实，能让宝宝健康，妈妈轻松顺产的方法是有的，但系统性的内容需要妈妈们在孕期就做好准备，等到生孩子前再去思考这些问题，就来不及了。