胆管癌与胆管细胞癌有什么区别

胆管癌与胆管细胞癌有什么区别

胆管癌和胆管细胞癌虽然只差两个字,其实是不同的检查手段的两个名词,意义不同,胆管癌说的是物理检查的时候发现胆管部位发生的癌症,而没有确定发生的癌症是哪种细胞癌变.而胆管细胞癌是说通过把可疑的癌症细胞在显微镜下做病理得出这种癌症细胞是胆管细胞病变的.就是说胆管细胞癌的诊断更详细,更能知道临床医生的用药.

现在血压偏高,而且合并的癌症的介入治疗.这种情况,不能说哪种降压药就肯定效果好.

高血压本身的用药也不是说能找到一个最好的药物.降压药本身就是对不同的人效果是不同的,所以可能某个人用得很好的药物,对另一个人没有作用.我的意思就是说您应该到正规医院调血压,不要自己服用调整.生活护理:您说的现在吃中药治疗.不知道您是否是在正规医院开具的中药房,不建议您在西医治疗的同时自己加服中药.有些时候,中药和西药的药物成分是有相同的成分的.自己服用,有药物过量的危险.我给您的建议就是正规医院正规治疗.毕竟现在患者是刚发现癌症,而不是说到了特别不好的情况,现在治疗的目的还是去除原发病,提高患者的生活质量.

肝癌病的理学类型

1.肝细胞型

肝细胞型最为多见。癌细胞由肝细胞发展而来，呈多角形排列成巢状或索状在巢或索间有丰富的血窦，而无间质成分。癌细胞核大、核仁明显，细胞质丰富有向血窦内生长的趋势。

2.胆管细胞型

胆管细胞型较少见。癌细胞由胆管上皮细胞发展而来，呈立方体或柱状、排列成腺样、纤维组织较多、血窦较少。

3.混合型

混合型较少见，具有肝细胞和胆管细胞癌两种结构。或呈过激形态，既不完全像肝细胞癌，又不完全像胆管细胞癌。

肝癌的亚微结构研究尚无深入，根据其改变可分为较好的与较差的两型。前者在电镜下所见，除具有癌细胞的共同特点外，可见糖原颗粒，而粗面内质网及核糖核酸蛋白颗粒增多，尚可见毛细胆管以及肝细胞通过内皮细胞间隙与血窦相通。此种改变见于亚临床肝癌。分化较差的癌细胞线粒体及内质网减少，糖原颗粒消失，核外形及核仁明显不规则，毛细胆管减少反映了细胞未分化状态。

胆管瘤的治疗方法有哪些

胆管癌患者如无肝脏转移及远处转移，全身情况较好者均应施行手术治疗。

如胆管下端癌施行胰头十二指肠切除术;胆管上段癌即肝门部胆管癌，视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠吻合术，发生于左侧之肝胆管癌，可施行左半肝切除术及右侧肝胆管空肠合术。

胆管癌如已不能施行根治性切除术，亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸，消除胆道内高压及延长患者生命。姑息引流术有内引流术及外引流术;内引流术方式依胆管癌发生部位而不同，如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或胆囊空肠吻合术。

肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术，如肝门区胆管不能利用，亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术，亦可经以上内引流术途径进行。

对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置金属导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。

得了胆管癌需要到医院做哪些检查

1.实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

2.B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。

3.PTC：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94%～100%。

4.CT：胆管癌的CT基本表现为

(1)显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50Hu，增强扫描时被强化CT值为60～80Hu。

(2)肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。

(3)肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。

5.ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。

6.血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。

7.细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

胆管癌疾病的辅助检查项目

1.实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

2.B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。

3.PTC：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94%～100%。

4.CT：胆管癌的CT基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50Hu，增强扫描时被强化CT值为60～80Hu。

肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。

肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。

5.ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。

6.血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。

7.细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

为什么有的肝癌患者甲胎蛋白值很低

甲胎蛋白(AFP)，是一种糖蛋白。一般肝癌会明显升高，但是有些肝癌是不高的。

因为肝癌分为肝细胞癌，肝胆管癌，和他们两者的混合癌。

对于肝胆管细胞癌afp是不高的。混合癌，如果是从肝胆管开始的，也是不高的。

继发性肝癌也是不高的，所谓继发性癌，是指原本不是肝脏得癌，但是由于身体其他地方有癌症，转移过来，于是肝脏也长癌了，那叫继发性癌。

但是由于肝细胞癌，在肝癌中占有的比例很大，所以afp是肝癌一个有效的指标。一般性肝炎也会有afp的升高，但是一般没有肝癌高，而且肝癌是持续的高，一般超过两周400的，或者超过一周800的都可以作为肝细胞癌肝癌的诊断依据。从乙肝来的一般都是肝细胞癌，afp是升高的。

怎样确诊胆管癌

胆管癌在最初症状比较隐秘，给诊断治疗也带了了很大的不便，这就造成了很多病情治疗时机的延误，从而使患者丧失了生命，为了避免这类事件的产生，我们必须要做好疾病的检查工作。

1.实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。

2.B 超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆管癌常呈肿块或条索状，肝门部癌常为条索状，下部胆管癌常为突起型，肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前，B超具有诊断早期胆管癌的价值。

3.PTC：是诊断胆管癌的主要方法，它能显示胆管癌的位置和范围，确诊率可达94%～100%。

4.CT：胆管癌的CT基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰可被强化，管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50Hu，增强扫描时被强化CT值为60～80Hu。

肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度。

肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。

5.ERCP：可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管。

6.血管造影：血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。

7.细胞学检查：在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜，可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。

胆管癌的早期治疗很重要，如果做到早发现，早治疗，胆管癌还是可以治愈的。现在您都知道了吗?一旦发现自己的身体不适，一定要及时做好检查，上面的几项检查项目都是确诊胆管癌的，多多了解一下，对自己对家人都是负责的表现。

胆管癌的饮食禁忌

胆囊癌直接扩散胃及十二指肠，可引起胃幽门梗阻。胆囊癌的转移早而广泛，最常见的是肝脏转移。胆管癌指原发于肝外胆管的癌瘤，不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌，又分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌，主要表现有迅速进行性加重的阻塞性黄疸，体重下降、胆囊肿大、肝肿大及消化道症状;食欲减退、消化不良、畏食油腻等。而腹痛和急性胆管炎症状少见，临床难与胰头癌或壶腹周围癌鉴别。晚期可见明显消瘦、乏力及恶病质。

【宜】

(1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。

(2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。

(3)宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。

(4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。

(5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。

【忌】

(1)忌动物脂肪及油腻食物。

(2)忌暴饮暴食、饮食过饱。

(3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

(4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

(5)忌坚硬、粘滞不易消化食物

警惕老年人肝脏肿瘤莫误诊

前日从省人民医院转过来一位62岁老年女性，CT检测考虑血管瘤可能性大，肿瘤标志物基本正常。因不能确诊，该患者被推荐到我的专家门诊。因CT成像不典型，阅片后考虑为：(1)肝脏左内叶胆管细胞癌(ICC);(2)血管瘤不排除。为明确诊断，建议患者行MRI检查，结果为：考虑胆管细胞癌，伴肝总动脉周围淋巴结肿大。患者即入院行接受手术。武汉协和医院急诊科陈立波

剖腹后即发现：肝脏左内叶胆管细胞癌约6CM，肝左静脉受压，肿瘤经贴肝中静脉;肝总动脉周围2枚淋巴结约5CM。行选择性阻断下扩大左半肝切除加肝蒂、肝总动脉、腹腔干淋巴结清扫。患者术后恢复良好。

该病例提醒我们，对于老年人的肝脏包块，一定要明确诊断。和中青年不同，老年人发生肝内胆管细胞癌的几率要高出很多，因此，除非已完全明确，对于老年人肝脏包块一定不能轻易地下“血管瘤”的结论，尤其是要警惕“胆管细胞癌(ICC)”的可能。