如何评估高危压疮患者
如何评估高危压疮患者
具体如下： (1)使用Braden或Norton量表评估患者压疮危险因素。 (2) 建立压疮预报、发生评估报告表或网络直报系统。 (3) 建立高危压疮评估体系。
痤疮与心理因素
首先，情感压力能够影响痤疮。阐明压力与痤疮程度的关系，通过考试期间和非考试期间痤疮的严重程度及精神压力，应用既往确认有效评估方法评定，选择22名大学生志愿者，参加者痤疮程度应用Lucky痤疮评分法评定痤疮的严重程度，精神压力通过公认压力等问卷在考试期间应用。结果，在考试期间志愿者均有较高的痤疮分级和较高的精神压力。 并且，痤疮患者在考试期间均因精神压力大而导致饮食恶化，说明痤疮的严重程度与压力程度密切相关，情感压力对痤疮有显著影响。
痤疮能影响患者的生活质量，使患者产生焦虑、抑郁等其他心理问题。但是痤疮影响心理健康目前并未被大多数医生所认识，缺乏痤疮严重程度与心理障碍量化依据。英国伦敦一项全科医师调查表明13-16青少年痤疮患者38%存在心理异常，虽然仅有2%表现出明显精神症状，但痤疮是导致心理异常最常见原因。他们有心理异常不是去心理诊所，反而去皮肤科治疗。
如何对强迫症患者进行评估
1、症状的评估
症状的评估包括两个方面：一是了解强迫症的临床表现;二是对患病的个体做症状的评估，包括症状特点、临床相、轻重程度、发作时是否有相应的背景因素、持续时间及是否伴有焦虑的情绪反应等等。
2、人格特点的评估
在相同的社会因素条件下，只有少部分人会发生强迫症，可见与特殊的人格基础有关系，对患者人格特点进行认真的评估，挖掘其人格的弱点，对治疗和护理有很大的帮助。
3、家庭教育方式的评估
强迫症的发生与患者幼年时的生活环境、所受的教育、父母的教养方式以及患者成人后的行为模式都不无关系，对这些情况进行评估，以便找出问题的根源，制定有针对性的治疗方案。大多数学者认为，刻板的、教条的、严厉的不良教育方式，过分苛求自己，追求完美，过分的约束和不宽容都是强迫症发生的因素。
4、心理社会因素的评估
来自工作、家庭、经济及人际关系等方面的不良刺激均可构成个人心理上的冲突，难以解决的困境和来自生理上的不适均可诱发强迫症，对患者的心理和社会因素进行评估，可明确诱发因素，帮助患者解除心理负担。
肥胖诊断标准及治疗
一、肥胖的诊断标准
肥胖能够增加多种疾病的发生，如高血压(血压食品)、高脂血症、ⅱ型糖尿病(糖尿病食品)、冠心病、卒中、胆囊疾病、骨关节炎、睡眠(睡眠食品)性呼吸暂停和呼吸障碍、子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌。
二、治疗
肥胖的治疗分两步走：评估和治疗处置。评估是为了明确肥胖的程度和总体危险状态。治疗处置包括减少超出的体重、采用其他的措施控制伴随的危险因素。
(一)评估
评估患者的危险状态和确定病人需减肥治疗，要考虑到患者的bmi、腰围、总体危险程度，同时也要考虑到患者减肥(减肥食品)的积极性。
1、肥胖分级
bmi是单位身高的体重，与身体脂肪的含量明显相关。bmi计算方法：体重(kg)÷身高2 (m)。
如何对肺癌患者进行护理评估
1.健康史：应充分了解患者健康状况，有无长期大量吸烟及毒性化学物质接触史;并了解患者是否从事接触石棉、砷、铬、煤焦油等工作;了解患者是否有慢性肺病等疾病史。
2.身体评估：身体评估包含患者身体一般状况，如有无体重下降、贫血、恶液质及是否有恶心、呕吐等;还包括肿瘤压迫所致症状，如颈部、锁骨上淋巴结是否肿大等。
3.实验室及其他检查：主要指的是痰脱落细胞送检情况、胸部X线检查结果及纤维支气管镜检查的结果。
4.心理及社会评估：在确诊前患者往往会产生揣测、焦虑不安等心情，迫切想知道自己得了什么病，而确诊后则因为疾病恶劣，表现出惊恐、愤怒乃至沮丧等心理反应，随着病情的发展，治疗效果若是欠佳，加之药物复发应增大，患者会产生绝望心理。因此应根据患者年龄、职业、文化、性格等进行评估，以此来进行针对性的护理。
高血压远期内有多大的风险
专家分析，高血压病情和预后的评估主要依据是：高血压分级、合并致心脑血管病的危险因素、心血管和肾脏病变情况，以及治疗满意度。
高血压患者对病情评估的具体操作如下：
1.血压分极标准：1级(轻度高血压)，血压在140~159毫米汞柱/90~99毫米汞柱之间;2级(中度高血压)，血压在160~179毫米汞柱/100~109毫米汞柱之间;3级(重度高血压)，血压≥180毫米汞柱/≥100毫米汞柱。
2.是否伴有心脑血管病的其他危险因素，主要指糖尿病、血脂异常、高半胱氨酸血症、吸烟等。
3.心、脑、肾等脏器受损情况。
4.治疗效果。若血压属轻度增高，又无其他危险因素，属“低危”患者，则10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性小于15%;高血压属于中度者，同时有1~2个危险因素为“中危”患者，10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性在15~20%之间;如高血压属中度，但同时伴有大于3个致心血管病的危险因素，属“高危”患者，10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性便会增至20~30%之间。
高血压远期内有多大的风险
现今，脑卒中(包括脑梗死、脑出血)和心肌梗死是导致死亡和致残的重要原因，在引起上述疾患的致病因素中，高血压处于重中之重的地位。为此，许多高血压患者都想知道自身病情的程度，近远期之内有多大的“风险”，以便及时采取正确、合理的防治措施。
专家分析，高血压病情和预后的评估主要依据是：高血压分级、合并致心脑血管病的危险因素、心血管和肾脏病变情况，以及治疗满意度。
高血压患者对病情评估的具体操作如下：
1.血压分极标准：1级(轻度高血压)，血压在140~159毫米汞柱/90~99毫米汞柱之间;2级(中度高血压)，血压在160~179毫米汞柱/100~109毫米汞柱之间;3级(重度高血压)，血压≥180毫米汞柱/≥100毫米汞柱。
2.是否伴有心脑血管病的其他危险因素，主要指糖尿病、血脂异常、高半胱氨酸血症、吸烟等。
3.心、脑、肾等脏器受损情况。
4.治疗效果。若血压属轻度增高，又无其他危险因素，属“低危”患者，则10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性小于15%;高血压属于中度者，同时有1~2个危险因素为“中危”患者，10年之内发生脑卒中或心肌梗死的可能性在15~20%之间;如高血压属中度，但同时伴有大于3个致心血管病的危险因素，属“高危”患者，10年内发生脑卒中或心肌梗死的可能性便会增至20~30%之间。
高血压患者通过自身对照评估，可了解病情，以便增强对高血压和并发症的防治意识。
心衰患者的临床评估
收缩性心衰的临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及lvef≤40%;?有基础心脏病的病史、症状及体征;有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。
1.病史及体格检查：可提供各种心脏病的病因线索，如chd、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。应询问吸烟、血脂异常、睡眠呼吸障碍、胸部放射史、接触心脏毒性药物包括抗肿瘤药物，例如蒽环类抗生素或大剂量环磷酰胺等病史。询问有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺机能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
2.二维超声心动图及多普勒超声：可用于①诊断心包、心肌或瓣膜疾病。②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量lvef，左室舒张末期和收缩末期容量(lvedv，lvesv)。③区别舒张功能不全和收缩功能不全。④估测肺动脉压。⑤为评价治疗效果提供客观指标。
推荐采用2de的改良simpson法测量左室容量及lvef，和造影或尸检比较，相关性较好。由于超声检查简便、价廉、便于床旁检查及重复检查，故左室功能的测定还是以此法最为普遍。
3.核素心室造影及核素心肌灌注显像：前者可准确测定左室容量、lvef及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和mi，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。
4.x线胸片：提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。
5.心电图：提供既往mi、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。
6.冠状动脉造影：适用于有心绞痛或mi，需血管重建，或临床怀疑chd的患者;也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。
7.心肌活检：对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。
压疮风险评估报告制度与流程
1病人入院后，护理人员要及时评估患者的皮肤情况并使用波顿来打分，高危者的评分≤12分，发生率高的评分≤18分。
2、所有符合上报条件的，均要及时上报
3、报告顺序为：在班护士——护士长——护理部分管压疮的基护组管理者。分管压疮的基护组管理者接到报告后要及时到科室核查，做好鉴定指导工作(院外带入属实、可申报难免压疮、不符合申报条件)。
4、护理人员要准确填写压疮登记上报表，同一个患者填写两份，一份上交护理部管压疮的基护组管理者，一份科室留存，科室护士长签字，并在科室留存的上报登记表填写压疮相关动态信息，护理部有检查指导登记。如遇患者转科转院，如申报难免压疮者，在转科转院时未发生压疮，科室将压疮登记上报表完善后交回护理部;如遇患者转科，如已发生难免压疮者，在转科时将压疮登记表随病历一同交至所转科室继续填写;如院外带入的，在患者最终出院后，科室将压疮登记表及时上交护理部。
5、发生院内难免压疮的患者，护理部组织护理质控小组中的基础护理成员，一起讨论压疮中的疑难问题，提出合理的意见，帮助指导其科室护理人员对压疮患者的专业护理。
高血压分级及危险评估 高血压的危险评估
1、父母患有高血压者
2、年龄＞40岁
3、超重、肥胖
4、长期吸烟、饮酒
5、高钠盐饮食
6、缺少体力劳动或体育
7、精神紧张、工作紧张
8、高脂饮食
低危层：高血压1级，无其他危险因素等。
中危层：高血压2级或1－2级同时有1－2个危险。
高危层：高血压1－2级同时有3种或更多危险因素；或兼患糖尿病；或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损伤；或高血压1－3级并有临床相关疾病。
高血压的介绍
高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。
高危压疮的预防方法有哪些
高危压疮的预防方法有： (1)正确应用压疮评估工具是预防高危压疮发生、发展的关键。 (2) 正确识别压疮高危人群。 (3) 正确认识压疮危险部位。 (4) 针对高危因素采取预防措施。 ① 积极纠正内环境紊乱。 ② 减轻对局部的压迫。 ③ 避免出现剪切力。 ④ 减轻对皮肤的摩擦。 ⑤ 保持局部清洁干燥。