腰骶关节扭伤的病理学

腰骶关节扭伤的病理学

骶髂关节由凸凹不平相互交错的耳形关节面组成，前后有长短不等的韧带予以稳定，躯干的重力经骶髂关节传达至两下腰。当孕妇受内分泌改变的影响，或因长期卧床，腰麻或全麻后均能引起骶髂关节松弛，影响骶髂关节的稳定，当受到外力时引起骶髂关节扭伤或错位。但由于骶髂关节坚强而稳定，不易引起扭伤或错位。当姿势不正、肌力失调、韧带松弛时， 扭转的外力可使凸凹不平的骶髂关节面排列紊乱，间隙加宽。在关节腔负压的情况下将滑膜吸入关节间隙嵌顿，引起剧烈疼痛。根据扭伤的方向不同可引起骶髂关节前脱位或后脱位。

(一)骶髂关节前脱位 是当髋关节伸直，膝关节屈曲，拉紧股四头肌和髂股韧带向前牵拉髂骨时，躯干、脊柱及骶骨，向后旋转的外力可使髂骨向前移位。

(二)骶髂关节后脱位 当髋关节屈曲，膝关节伸直，腘绳肌紧张向后牵拉髂骨时，躯干脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，则骶骨与髂骨发生方向相反的扭转，可引起髂骨后旋移位。

登高望远哪些关节要格外注意

爬山最容易导致的损伤部位是踝、膝关节，尤其是本身有关节问题的人，爬山会使得原有关节疾病加重。

爬山会加重膝关节疾病

人在爬山的时候，膝关节需要承受的重量是人体重量的三四倍。下山的时候，除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。

对于膝关节损伤，医生表示，爬山一般不会对膝关节造成直接损伤，往往是因为膝关节本身就有轻度的骨关节炎，爬山后由于膝关节短时间内承受较大的负荷，加重关节的损伤，出现关节疼痛加重，有些中老年人还会出现爬山后几天出现膝关节肿胀，医生检查后发现关节腔内有积水，疼痛导致受伤的膝关节不能伸直和屈曲，不能行走，这种情况合并有膝关节滑膜炎，关节积液，往往需要住院治疗。

踝关节也容易受伤

张皓医生表示，除了膝关节，踝关节也是爬山最容易损伤的部位。

踝关节是一个可以做环绕运动的关节，关节的稳定性较差。在崎岖的山路上，人体自身保持平衡的能力下降，在上山或者下山时，特别是在体力不支、脚下不平整时候，最容易扭伤踝关节。一般情况下，踝关节扭伤后，出现扭伤的关节疼痛，但是踝关节没有肿胀，皮下没有出现淤血，关节还可以活动，这种情况下多是周围软组织的拉伤，没有导致周围肌腱、韧带的撕裂等，这种情况休息几天能自行缓解，一般没有后遗症。但是踝关节扭伤后，出现扭伤关节内侧或者外侧肿胀，皮下淤血，有时候甚至整只脚肿胀，不能行走，这一般都合并有踝关节内侧或者外侧韧带的撕裂或者完全断裂。

“在这种情况中，拍X光片不会见到有骨折。很多人认为拍X光片没有发现骨折就以为没有大事，其实韧带的损伤最容易导致后遗症，很多有过踝关节扭伤病史的患者，多年以后经常出现受伤踝关节反复扭伤，甚至走平路也会扭伤，就是因为踝关节扭伤后，周围韧带断裂没有能够完全修复，导致踝关节不稳定，出现反复关节扭伤。”医生表示，千万不要小看此类关节扭伤，需要患者到医院正规治疗，甚至要手术修复韧带。此外，踝关节骨折是最为严重的扭伤，患者必须及时到医院专科治疗。

爬山三大“纪律”

爬山并非想象中动动双腿那么简单，里面蕴涵着很多知识与技巧，专家提醒，以下三点在爬山中需要注意。

强度不宜过大

爬山的强度不宜过大，根据自己的身体条件选择爬山的时间，一般情况下心率保持在120～140次/分钟为宜,一般每周锻炼3～4次为宜。在一天中，下午5时至8时是爬山的最佳时间。此时，人体运动机能最强，经过一天的活动，身体已经被预热，活动能力最强。所以，此时是做有氧锻炼的最佳时间。

爬山之前先喝水

爬山之前要注意补充水分，在满足解渴的基础上再适当多饮些水，或者在爬山前10~15分钟饮水400~600毫升。

先热身后放松

开始爬山锻炼时，切不可一上来就加大运动量，要循序渐进。通常要先做一些简单的热身运动，然后按照一定的呼吸频率，逐渐加大强度，避免呼吸频率在运动中发生突然变化。爬山要轻装上阵，不要背太多东西，以免损伤腰部。爬山结束时，需要做拉升运动，一方面能更好地保护肌群能力，使血液从肢体回到心脏;另一方面，不会使得因爬山而让腿变得又粗又壮。

打篮球扭到脖子如何治疗

基本治疗 治法祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。 最直接的快速法：冰敷。 配合擦些红花油或是云南白药气雾剂 配穴可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。

因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。

例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。

通过上述的内容介绍之后，那么大家现在应该知道, 如果脖子扭伤是如何有效的应对和解决了吧，尤其是打篮球本身的人一定要重视，要是疼痛感一直比较严重，无法缓解的话，那么建议到医院做一个比较详细的检查治疗。

腰骶关节扭伤怎么办

休息

卧床休息是腰部扭伤的最基本治疗方法。在木板床上加1个10厘米厚的棉垫，保持自由体位，以不痛或疼痛减轻为宜，卧床一般应坚持3-7日左右，保证损伤组织充分修复，以免遗留腰痛。

冷敷

尽量在扭伤几分钟之内进行冷敷。用冰袋或者凉湿毛巾冷敷，冷敷可使血管收缩，减少内出血、肿胀、疼痛及痉挛。有时候身边没有冰袋，那么最简单的办法是用凉水侵湿毛巾敷在扭伤脚的部位，或者直接取来半盆凉水把脚放进去。冷敷时间一般在半个小时，中间停一个小时之后进行第二次冷敷。

热敷

腰扭伤24小时后可行患部热敷，可以用热毛巾直接在腰部扭伤部位热敷，也可以在扭伤部位用热水袋、电暖宝、暖贴等热敷。热敷事注意不要温度太高，也不要时间太长，一般一天两到三次，每次三十分钟即可。

外用药物

可以外用跌打损伤药物，比如外涂红花油，活络油，云南白药喷雾剂，活血止疼酊之类的外用药物。外用药物最好是在受伤一到两天之后使用。还可以用一些跌打损伤的膏药。

针灸治疗

针灸治疗急性腰扭伤在临床上是很常见的，主要针刺穴位有肾俞、大肠俞、秩边、腰阳关、环跳、委中、次髎、阿是穴。耳穴刺腰骶椎、胸椎等区域。

推拿按摩

手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中。手法以接、推、滚、揉为主。当肌肉松弛后，令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按。经过以上手法推拿按摩治疗，腰部即觉松弛。

其它疗法

其它治疗可以配合口服药物，吃一些活血止疼药，再配合熏蒸，艾灸，拔罐等传统中医疗法，能够缩短病程，让腰部扭伤更快更彻底的恢复。

预防踝关节扭伤的方法有哪些

踝关节扭伤属关节扭伤的一种，而踝关节扭伤是足踝外科的常见病，多见于运动员，而且在运动中是很容易出现踝关节扭伤的，而且有的人不小心就会导致踝关节扭伤。踝关节扭伤后如果治疗不彻底是会容易导致病症反复发作的，所以，广大朋友在运动中要积极做好预防措施，以免在活动出现该情况，对自己的生活造成影响。

预防踝关节扭伤的方法有：

一、运动前，充分进行热身活动

充分的热身活动可以让身体做好运动之前的准备。这是非常必要的，因为热身活动能对身体各个系统起到至关重要的调动作用。

二：加强本体功能及平衡能力的训练

改变与保持运动员平衡能力的训练都能够帮助人体本体感觉器的提高。因为本体感觉器的存在能让我们自己知道自己的肢体位置在什么地方，知道该如何发力，而这在运动中也是非常重要的一点。

三：准备一双好的运动鞋

一双好的运动鞋可以增加踝关节的稳定性，提供足够的缓冲力，保证踝关节在运动中有很好的力学支持，并减少伤病的发生。

四：恢复训练时，踝关节要打好固定

可以用胶布，也可以用粘胶支撑带。用支撑带的目的是对薄弱的踝关节提供额外的支持和增加它的稳定性。

五：热身活动中及训练课中，做一些超等长训练的动作

超等长训练包括跳跃、腾空、弹性跳等，这些动作均有利于体能状态的调动，帮助肌肉、关节、肌腱、韧带做好运动之前的准备。

六：加强肌肉的拉伸与肌力强化训练

人们适当的伸伸腿，压压腿，活动下关节，拉伸下肌肉，避免肌肉拉伤。

以上是预防踝关节扭伤的生活小常识。而且在进行运动之前，我们应该多做一些准备活动，多活动下关节，避免踝关节扭伤，而且还要适当的慢跑两圈，先热一下身，为接下来的运动做好准备。而在运动中保护好自己，对于难度过大，超出自己能力范围的动作也别强行去完成，否则很容易会对自己的身体造成损伤。

扭伤症状与处理大全

踝关节扭伤

1、病因与病理

当羽毛球队员在比赛场上不停地上下、左右跨步地移动或前后跳起扣杀时，由于脚着地时，身体重心不稳或偏向一侧，常使足的前外侧先着地。所以足在跖屈内翻位扭伤外侧副韧带最常见。

2、症状与诊断

有踝关节急性扭伤史。伤后踝关节外侧剧烈疼痛，活动受限，跛行或不能行走。检查看，伤处肿胀，轻伤足部畸形不明显，重伤有足内翻畸形。一般在12小时后出现皮下瘀斑。损伤部位有压痛点，踝关节内翻，疼痛加重。踝关节稳定性差，如有活动异常者，说明韧带断裂。

3、处理与恢复练习

伤后立即进行冷敷，然后外敷新伤药，用绷带包扎固定休息。包扎时注意绷带行走方向，使受伤韧带处于相对松弘状态。伤后24小时后，可采用物理疗法，同时加以针灸、按摩，但肿胀大者，切忌重手法刺激。当单纯的踝关节扭伤，一旦急性症状减退，应在保护带(弹力绷带、护踝等)固定下进行着地行走活动。约二周后，可进行增加肌肉力量和协调性练习，如踝关节抗阻力活动，也可在松软的地上进行一些较慢动作的练习(跑、跳等)而对踝关节有松动不稳的伤者，要特别加强踝和足部的肌肉力量练习，并控制踝部的训练量。

4、预防

(1)局部准备活动要充分。

(2)加强小腿与足部肌肉锻炼，增加踝关节稳定性。

(3)训练时，注意加固踝关节(如戴护踝或绷弹力绷带)。

(4)积极治疗，避免反复损伤。

急性腰扭伤

急性腰扭伤的主要症状有以下几方面

疼痛：常由腰背盘膜、髂腰韧带、骶髂关节及骶棘肌等撕裂而发生。

出血：上述组织周围有出血、水肿、渗出等。

腰活动受限：有的当时疼痛难忍，有的次晨才开始疼痛。翻身困难，步态缓慢，腰活动受限。

局部压痛：腰部肌肉紧缩、痉挛，有明显压痛点，多在条四、五腰椎横突与髂骨之间，或腰骶部中线等处。

急救措施：

1、休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡，使其少动安静。双手自抱双膝，可以减轻疼痛。

2、导引：导引或针刺经外奇穴腰痛点。在手背侧，当第二三及第上五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处。一侧二穴。导引或留针20分钟，一日三次，同时令病人自伸屈和放置腰10次以上，镇痛有显效。

小关节扭伤

日常生活中，人们在运动、劳动时经常发生一些小关节扭伤，如“崴脚”、“戳手”就是踝关节、腕关节的扭伤。由于小关节扭伤比较常见，所以多是自己进行处理，觉得不是什么大病，不必去医院。由于自己对处理原则掌握不准，所以往往采取错误的做法。有人在关节扭伤后，马上用很烫的热水浸泡或用烧热的白酒揉搓扭伤处。殊不知，刚刚扭伤的关节内的许多毛细血管正在出血，此刻用热水浸泡、白酒揉搓扭伤处，不但不能止血，反而会使血液循环加快，结果是毛细血管出血越多，扭伤处关节内淤血越多，肿胀越甚，对扭伤关节的恢复越不利。

正确的做法是积极采取冷却止血的措施，用冰袋或冷水敷在患处约10分钟，使血管收缩，降低局部血流量，以起到止血作用，然后待肿痛基本上消散后，再改用皮肤可接受的温水敷患处，以活血化瘀消除关节内淤血。同时，可抬至高处，以加快血液的回流，不致于使血流到血管破裂处而大量渗出，促使血肿消散。

扭伤后又一个常见的错误做法是：患者自己或他人盲目地揉搓患处，一是为了止痛，二是认为揉搓可以活血祛瘀，理筋通络，加快扭伤的恢复。岂不知，过分用力揉搓患处，会使肌肉间的组织液渗出增多，使扭伤的关节更加肿胀疼痛，反而加重了扭伤的症状。

所以，发生扭伤后，一是不要用热敷，二是不要揉搓患处。

急性腰肌扭伤是怎样引起的

小万患的病是急性腰扭伤。急性腰扭伤又由于腰部不同部位和组织损伤而临床表现不尽相同，常见有急性腰肌及胸腰筋膜扭伤、急性腰部韧带扭伤、急性腰椎关节突关节扭伤。

急性腰肌及胸腰筋膜扭伤

本病多由腰部突然扭伤所致，受伤组织以腰部肌群及胸腰筋膜为主，是一种较常见的损伤。在某种状态下，腰部肌肉强烈收缩，使肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭曲，甚至撕裂，而致剧烈腰痛。损伤因受力的大小不同，组织损伤的程度也不一样。致伤原因很多，最常见的有以下几种：

(1)动作失调。数人抬物时动作不协调，或其中一人突然失足，瞬间处于姿势不当且毫无思想准备的人，身体为了保持平衡，反射性引起腰肌强烈收缩，导致腰肌及胸腰筋膜损伤。

(2)姿势不良。猛然搬提过重物体或搬物时姿势不正确，所提物体的重心离躯干的中轴线过远，使腰部肌肉负荷过大，或腰肌收缩运动不协调，常可使腰骶部肌肉、筋膜受到过度的牵拉或撕裂。

(3)重心失衡。不慎摔倒时，身体重心突然失去平衡，腰肌骤然收缩;或跌倒时腰部屈曲，下肢伸展，造成腰骶部肌肉及筋膜损伤。

(4)腰部活动准备不足。在日常生活中，如泼水、弯腰、起立，甚至挂毛巾、打喷嚏、打哈欠等，腰部突然活动，但肌肉准备不足，造成腰肌及筋膜损伤，即所谓“闪腰”。

急性腰椎关节突关节扭伤

在腰部过度的屈曲、过伸、牵拉或旋转外力的作用下，可导致腰椎关节突关节损伤，称为腰椎关节突关节紊乱症、腰椎关节突关节综合征或急性腰椎关节突关节滑膜嵌顿、关节突关节错缝，本病还包括腰骶关节和骶髂关节损伤。本病常被误诊为急性腰肌筋膜扭伤或急性腰肌纤维组织炎等而延误治疗，转为慢性腰痛。在损伤时因腰椎间关节周围的韧带、关节囊及滑膜的扭伤或撕裂，或滑膜嵌顿于关节突关节内而发生的一种疾病，常伴有关节错缝移位。

习惯性腰扭伤有哪些临床表现

习惯性腰扭伤临床表现伤后立即出现腰部剧痛，严重者不能翻身，疼痛多为持续性，活动时或咳嗽、 大声说话等都可使疼痛加重，休息也不能消除。扭伤较轻者可在数日后症状自行消 失，部分患者疼痛可放散至臀部、太阳后部，呈反射性下肢痛。临床体检常可发现 以下表现。(1)压痛点扭伤的早期，绝大部分患者有明显的局限性压痛，少数患者压痛 不明显。压痛点多在棘突旁骶棘肌处、腰骶关节、第三腰椎横突尖及腰3〜5棘突 和棘间。有时，棘突旁可有深部压痛。(2)腰部形态的改变由于疼痛可引起保护性肌痉挛（只要发生于骶棘肌和臀 大肌肉，可为单侧或双侧）。不对称的肌痉挛可引起脊柱生理性曲线的改变，如生 理性前凸减少、消失或反向以及左、右侧弯。(3)特殊检查直腿抬高时腰部可有疼痛，但直腿抬高深背屈试验阴性。棘上 或棘间韧带扭伤时，双膝屈曲试验阳性，关节突间关节损伤时，腰椎被动旋转试验 阳性。

腰骶关节扭伤的病因

大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。

骶髂关节扭伤的发病原因大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关当人体直立时，重力中线经骶髂关节前方对其产生一定扭力;当前屈弯腰时，脊柱前倾骨盆腘绳肌牵拉固定或后旋，易造成骶髂关节扭伤或劳损此外，妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，致使骨盆向前下方倾斜引起损伤。此外医源性损伤的原因主要是在对髂后部取骨做植骨手术时，如范围过大，可因破坏了髂腰韧带而引起骶髂关节不稳。

临床表现：

患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后。少数患者可无明显外伤史

急性发作期在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，可放射至臀部或腹股沟区;但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态

体格检查时骶髂关节处可有局限性压痛，直腿抬高患侧受限，并有骶部疼痛。骨盆分离试验“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性，其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛但无神经根性放射痛

X线检查早期常无特异性改变但后期可出现骶髂关节炎症。

骶髂关节炎病因

机体因素(55%)

原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，腰骶部肌肉、韧带支持力量减弱，软骨呈退行性变。随着年龄增加，肌肉的肌力下降、积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，骶髂关节遭受超越其生理范围的扭转力量则可发生关节损伤。久坐、习惯跷二郎腿、运动量少和肥胖的人群发病率较高。

疾病因素(45%)

长时间不良姿势、外伤均可产生腰骶部生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。扁平髋、股骨头骨骺滑脱、关节面不平整，机械性磨损，可引起骨性关节炎。髋关节某些疾病损害关节软骨如强直性脊柱炎、特异性关节炎、化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。

踝关节扭伤病因

直接暴力(30%):

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

间接暴力(30%):

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

积累性劳损(30%):

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。