大叶性肺炎怎么治疗

大叶性肺炎怎么治疗

患者：7天前患者感冒，发高烧，眼出血。到医院拍片说右肺下方有阴影，确诊为[大叶性肺炎]。入院三天后，突发高烧，抽搐，昏迷。ct显现双肺大面积溃烂，身体各器官均有损伤。已排除甲流，这些症状是大叶性肺炎吗?还有没有特效的治疗方法。

山东中医药大学附属医院呼吸内科张伟：

大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。

病理变化

大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：

1.充血水肿期 主要见于发病后1～2天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。渗出物中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁 殖。

2.红色肝变期 一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。

3.灰色肝变期 见于发病后的第5～6天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。

4.溶解消散期 发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶， 使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或 经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。

大叶性肺炎的诊断依据为：

1.该病好发于青壮年男性和冬春二季。

2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

3.突然起病寒战、高热。

4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。

5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。

6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

8.痰、血培养有肺炎球菌生长。

9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

治疗原则

1.加强护理和支持疗法。 2.抗菌药物治疗。 3.休克型肺炎的治疗。

加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。 纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。 应用足量抗生素。 对于严重全身症状者可酌情使用糖皮质激素控制症状，一般不使用抗生素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

如何避免患上大叶性肺炎

如何避免患上大叶性肺炎?大叶性肺炎又称，肺炎球菌肺炎。大多数大叶性肺炎患者都有状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等症状，大叶性肺炎的出现会给患者带来很大的危害，因此谁都不希望自己患上大叶性肺炎，接下来小编就来为大家介绍下如何避免患上大叶性肺炎?

1、免疫接种

免疫接种是人们预防大叶性肺炎的最有效的手段，科学家们1911年就开始研究对付它的疫苗，要研制疫苗最重要的是要搞明白病原菌及其致病的机理和成分，想办法生产出既能刺激人体产生抗体又安全的制品。

23效价肺炎球菌疫苗研制成功后，从实际应用的观察研究看，它不但对健康人和老年人有很好的保护效果，而且对那些患有糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、大叶性肺炎等人群也有较好的保护效果。目前23效价肺炎球菌疫苗已在30多个国家和地区使用，我国卫生部也于1996年批准在国内使用。

2、补锌

日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上大叶性肺炎以及因此死亡的风险更高，适当补锌不仅可以预防大叶性肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症大叶性肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。

3、充足的营养

营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受大叶性肺炎侵袭。

4、学会腹式呼吸

通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善大叶性肺炎，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。

5、坚持散步及慢跑锻炼

通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。

温馨提示：上文介绍了如何避免患上大叶性肺炎，相信大家都已经详细的了解了，希望小编的介绍能够给广大的大叶性肺炎患者带来帮助。

肺炎传染吗

肺炎分为双球菌大叶性肺炎和支气管肺炎。

双球菌大叶性肺炎是由双球菌侵入肺部所引起的肺部实质病变，潜伏期为24-48小时，患者发病时出现突发性寒战、高热、咳嗽、胸痛的临床症状。

支气管性肺炎为小叶性肺部炎症，无固定病原，其病变开始于小支气管，发展达于肺泡，临床现象与大叶肺炎相似，而发钳更属明显。

肺炎一般不会传染，因此患者不必过分担忧，及早到相关医院就诊治疗即可。

大叶性肺炎会出现哪些合并症

1.一般大叶性肺炎的发病原因虽然很常见，但是引起的身体异常症状却也是特别多，还对患者的生活影响挺大的，发病很急的大叶性肺炎患者，会很快出现高烧和胸痛的症状，不但咳嗽，还有大量的颜色深的痰液出现，并且也像一般肺炎一样呼吸困难，甚至有一部分大叶性肺炎患者还会有恶心、呕吐、腹胀、腹泻的症状出现呢。一般特别严重的大叶性肺炎患者不但呼吸困难，还会出现严重的休克症状呢。

2.像中毒性休克可是大叶性肺炎最为严重的一种并发症了，这种情况一般是一些年龄大还体质较弱的常出现，都是因为感染肺炎的细菌进入血液循环所引起的一系统的不良反应。如果出现了这种中毒休克的病情不及时的进行抢救治疗的话呢，还可能会让患者的生命都受到威胁呢。不过败血症也是大叶性肺炎能引起的并发症之一，这都是因为身体的抵抗力在特别低的时候呢，大量的细菌就会进入血液，这样是能引起败血症病情的，更严重的还会并发脑膜炎的病情呢。

3.其实当大叶性肺炎发展的很严重的时候呢，这时候更会出现肺部的病变部分变成褐色的肉样纤维组织了，对正常的肺部功能影响很大。肺脓肿和脓胸同样也是大叶性肺炎感染后引起的并发症。这时候病变的肺组织是出现坏死情况的，可是当胸膜病变的特别严重的时候呢，就有可能会发展成为脓胸的可能。

怎么区别肺结核与肺炎呢

如何区别肺结核与肺炎?因为在临床症状上，肺结核与肺炎有一些相似的地方，所以肺结核与肺炎很难区分。但是经过一些检查，肺结核与肺炎还是可以区分的。针对这一点，下面我们就来看一下，肺结核与肺炎如何区分?

X线检查：结核性干酪性肺炎呈密度较高，中有不规则透亮区的浓密阴影，浸润型肺结核有时与大叶性肺炎相似，但肺结核容易出现早期溶解空洞及支气管播散，而大叶性肺炎则无此种现象。大叶性肺炎肺段或肺叶呈均匀性片状阴影，密度较淡薄，无透亮区。这些是在X线检查上的重要区别。

血象：肺结核病人的血象大致正常或只有轻度增高。而大叶性肺炎患者的白细胞总数和中性粒细胞皆明显增高。肺结核病人的痰多数能找到结核菌，大叶性肺炎病人则可找到肺炎双球菌。

如何区别肺结核与肺炎?大家都知道了吧。肺结核多数发病缓慢，很少有寒颤和稽留性高热，无口唇疱疹。大叶性肺炎发病急骤，寒颤高热，常呈稽留热.胸痛明显，咳血痰或铁锈色痰，常见口唇疱疹。

治疗大叶性肺炎多少钱

用药原则：

1、对轻型患者应首选青霉素肌注。

2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

3、经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺。

4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。

治疗大叶性肺炎费用是多少?大叶性肺炎治疗费用一直深受人们的高度瞩目。在临床上，大叶性肺炎属于病变范围比较广高发疾病，其临床症状表现各种各样，所以根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(2000-5000元)治疗的费用自然也就越低。

大叶性肺炎康复后会有后遗症吗

1、大叶性肺炎出现败血症

当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎，化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。

2、大叶性肺炎出现肺脓肿和脓胸

受累肺组织坏死液化，形成肺脓肿，当胸膜病变严重时，可发展成纤维素性化脓性胸膜炎甚至脓胸。

3、大叶性肺炎出现中毒性休克

是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血，使外周微循环血管扩张，血压下降，引起中毒性休克，如不及时抢救，可造成死亡。

大叶性肺炎康复后会有后遗症吗

大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。目前西医治疗本病的主要措施为药物治疗，大叶性肺炎致病菌主要是肺炎链球菌，其主要的致病因子是荚膜，所以不会引起肺组织的破坏，不会留有后遗症。

大叶性肺炎的治疗方面，抗生素应用合理是非常关键的，应用不好，会加重病情。患者们一定加强护理和支持疗法。抗菌药物治疗。休克型肺炎的治疗加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

重症或休克型大叶性肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗。

如果不及时治疗大叶性肺炎就会出现并发症：

1、大叶性肺炎出现败血症

当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎，化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。

2、大叶性肺炎出现肺脓肿和脓胸

受累肺组织坏死液化，形成肺脓肿，当胸膜病变严重时，可发展成纤维素性化脓性胸膜炎甚至脓胸。

3、大叶性肺炎出现中毒性休克

是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血，使外周微循环血管扩张，血压下降，引起中毒性休克，如不及时抢救，可造成死亡。

肺炎和结核的区别

引起肺炎的病原体较多,有细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等)、支原体、衣原体、病毒(流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等)、真菌等。

肺结核多数发病缓慢,很少有寒颤和稽留性高热,无口唇疱疹。大叶性肺炎发病急骤,寒颤高热,常呈稽留热。胸痛明显,咳血痰或铁锈色痰,常见口唇疱疹。

X线检查:结核性干酪性肺炎呈密度较高,中有不规则透亮区的浓密阴影,浸润型肺结核有时与大叶性肺炎相似,但肺结核容易出现早期溶解空洞及支气管播散,而大叶性肺炎则无此种现象。大叶性肺炎肺段或肺叶呈均匀性片状阴影,密度较淡薄,无透亮区。这些是在X线检查上的重要区别。

血象:肺结核病人的血象大致正常或只有轻度增高。而大叶性肺炎患者的白细胞总数和中性粒细胞皆明显增高。肺结核病人的痰多数能找到结核菌,大叶性肺炎病人则可找到肺炎双球菌。

大叶性肺炎如何预防

1、免疫接种

免疫接种是人们预防大叶性肺炎的最有效的手段，科学家们1911年就开始研究对付它的疫苗，要研制疫苗最重要的是要搞明白病原菌及其致病的机理和成分，想办法生产出既能刺激人体产生抗体又安全的制品。

23效价肺炎球菌疫苗研制成功后，从实际应用的观察研究看，它不但对健康人和老年人有很好的保护效果，而且对那些患有糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、大叶性肺炎等人群也有较好的保护效果。目前23效价肺炎球菌疫苗已在30多个国家和地区使用，国卫生部也于1996年批准在国内使用。

2、补锌

日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上大叶性肺炎以及因此死亡的风险更高，适当补锌不仅可以预防大叶性肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症大叶性肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。

3、充足的营养

营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受大叶性肺炎侵袭。

4、学会腹式呼吸

通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善大叶性肺炎，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。

5、坚持散步及慢跑锻炼

通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。