泪囊炎该如何诊断
泪囊炎该如何诊断
1.泪溢。
2.内眦部经常有少量分泌物.该处皮肤可有湿疹。
3.常伴内眦部结膜、半月皱襞充血。
4.挤压泪囊部有分泌物自泪点溢出，可为浆液性、黏液性、黏液脓性或脓性。
5.泪道冲洗不通，伴液体回流。
6.泪囊部皮肤有时可呈青蓝色，挤压时有大量黏液，称为泪囊黏液囊肿。
7.泪囊造影可见鼻泪管有阻塞及泪囊的大小、形态。
8.相关检查：泪道冲洗。冲洗泪道不通，冲洗液从上、下泪小点反流，伴有黏液或脓液从泪小点反流。
鉴别诊断：
1.泪小管狭窄阻塞
主要表现为泪溢，但无粘液脓性分泌物溢出。
2.泪小管囊肿
主要累及泪小管部位。
3.泪囊肿物
可触及实性肿物。泪囊炎的肿胀区在内眦韧带之下，如果内眦韧带之上出现肿块。应怀疑泪囊肿物。
泪囊肿瘤如何鉴别诊断
泪囊肿瘤的一个重要特点是泪囊部肿胀，因而首先应与泪囊炎相区别。因所有肿瘤的病程都比较长，没有急性炎症现象，故易与急性泪囊炎区别。慢性泪囊炎通过泪道冲洗和挤压便可诊断，因为泪囊炎在挤出脓液后就瘪陷，而肿瘤则不可能。与慢性泪囊炎另一区别是后者泪囊区一般未扪及包块，压之为灰白色黏液或脓液自泪点流出，X线拍片，泪囊窝骨质无破坏，泪囊造影显示泪囊排空缓慢，侧位见造影剂环绕肿块可助区别。
所有的良性肿瘤的肿胀部位在内眦韧带的下部。用手指按压试验，囊肿有弹性和波动感，其表面光滑。纤维瘤和肌母细胞瘤，按压感是实质性;乳头状瘤按摩后可稍缩小。
虽然有些恶性肿瘤，要等到病检报告才明确诊断，但下列诊断措施仍是有用的。
1.病史 恶性肿瘤的病程相对短些，发展速度较快。
2.肿块必须与炎症相鉴别 慢性泪囊炎和良性肿瘤从不越过内眦韧带;急性炎症虽波及内眦韧带以上的部分，但应有明显的急性炎症表现和体征。
3.肿瘤和慢性泪囊炎的主要区别 不仅是按压时感觉不一样，而且不会因按摩而缩小。
4.放射线检查 对早期肿瘤可帮助判断部位。对晚期病变，有助于判断向周围扩散的程度，或确诊是否为鼻腔肿瘤侵犯泪道。是否有淋巴转移，这是晚期恶性肿瘤的特征，对于泪囊恶性肿瘤主要是耳前、颌下和颈部淋巴结。
泪囊炎该如何饮食
1.百合红枣粥：
百合10克，山药15克，薏仁20克，红枣(去核)10个。将上述材料洗净，共同煮粥食用。百合滋阴降火;山药滋肾润肺;薏仁利湿健脾、清热排脓;红枣素有天然维生素丸之称，不但富含维生素C，也含有大量的维生素A。
2.杞桑葚粥：
枸杞子5克，桑葚子5克，山药5克，红枣5个，粳米100克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾，山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐，较长时间服用，既能消除眼疲劳症状，又能增强体质。
3.核桃仁：
每晚嚼食两个，可缓解症状。核桃仁富含脂肪油、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分。
4.豆核桃冲牛奶：
黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。将黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙，冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或与早点共进。黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等，营养价值高，又因黑色食物入肾，配合核桃仁，可增加补肾力量，再加上牛奶和蜂蜜，这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等，能增强眼内肌力，加强调节功能，改善眼疲劳的症状。
泪囊炎的诊断
1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。
2.以手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出。
3.可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。
4.CT检查、病理检查、泪囊造影等有助诊断。
慢性泪囊炎如何治疗
泪囊炎是常见的一种眼科疾病，可分为慢性和急性两种，临床上以慢性泪囊炎最常见。急性泪囊炎多是慢性泪囊炎的急性发作引起的，常见的致病菌包括链球菌和混合肺炎链球菌等。
慢性泪囊炎的发病是由于人们长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及到鼻泪管粘膜，造成鼻泪管阻塞。泪液长期积聚于泪囊中，眼泪就会不断流出。如果加上被冷风一吹，泪腺分泌会更加增多，所以流泪也就会更多了。慢性泪囊炎是一种泪道系统的慢性炎症，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。患者的主要症状为泪溢、泪点溢脓等。部分患者可见结膜充血、下睑皮肤出现湿疹、红肿，用手指挤压泪囊区可有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液可自上、下泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物流出。慢性泪囊炎多见于中老年女性，严重影响了患者的生活，不仅给患者带来生活上的烦恼，而且由于慢性泪囊炎的存在，在实行内眼手术后还可造成眼内炎等严重并发症，甚至视力丧失。
慢性泪囊炎的治疗最常用的方法就是使用抗生素眼药水，但这种方法仅能暂时减轻症状，而不能彻底治愈。必要时可以选择手术治疗，常见的手术方法为泪囊摘除术及鼻腔泪囊吻合术。对于年龄较大的患者，常选择泪囊摘除手术，因该手术简单，创伤小，年龄较大的患者多能耐受该手术。鼻腔泪囊吻合手术是将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。该手术治疗比较彻底，但创伤相对较大。
目前治疗效果比较好的方法是人工鼻泪管吻合术，这种方法副作用小，术后恢复快，手术方法简单，在门诊即可完成，但是存在鼻泪管再次阻塞的可能。手术方法：应用探针将泪道探通，植入一根人工鼻泪管，以解除泪道的阻塞，辅助泪道冲洗、抗炎等治疗，可达到治愈慢性泪囊炎的目的。
泪溢症需要与哪些眼科疾病鉴别诊断呢
一、泪道通畅的泪溢
临床常遇到，对此类患者，经泪道冲选通畅，往往忽略进一步寻求泪溢的病因。
(一)下泪点位置异常
维持正常的导泪功能，上、下泪点相比较，主要依靠下泪点。因此下泪点的位置异常可以弓起泪溢。
1.下泪点外翻正常泪点浸于泪湖中，并与球结膜相碰，即使令患者向上看，如果不扳开下睑是不会看到下泪点的。这种紧密的接触是维持正常吸引泪液功能的先决条件。通过视诊即可观察到泪点的位置。尽管泪道冲洗通畅，也难以导流泪液而引起泪溢。引起下泪点外翻的原因很多，如先天异常、瘢痕性睑外翻、老年性睑皮松弛、面神经麻痹。特别是很轻微的面神经麻痹常被忽视，此时让患者笑一笑便可发现。
2.下泪点内翻常因内翻倒睫、各种原因的睑球粘连，使下泪点内卷，虽冲洗泪道通畅，但也可导致溢。此种情况多与内翻倒睫刺激，引起反应性泪液分泌过多的流泪同时存在
(二)排泪的吸收功能不良
此种泪溢常被忽视。患者主党流泪，但无泪点大小及位置异常，冲洗泪道也通畅。需进一步通过泪囊碘油造影排除泪囊瘢痕性缩小、泪囊扩张无力、泪囊壁增厚所致无弹性。还应除外眼轮匝肌无力所致排泪功能不良。这四种情况都可破坏排泪机制而造成泪溢。后者常在面瘫尚未发生明显睑外翻及下泪点外翻以前，即引起泪溢。泪囊肿瘤早期也可出现泪溢症状。此时泪道仍通畅，只是影响到泪囊的排泪功能所致。经泪囊碘油造影可获诊断。
二、道阻塞或狭窄的泪溢
泪道阻塞多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处，以及鼻泪管下口。
(一)泪点狭窄或阻塞
可以是先天的，或由于外伤、炎症所致瘢痕形成。视诊可见泪乳头处泪点狭窄或闭锁，即在泪点处形成一白色小突起，或根本无泪点痕迹。
(二)泪小管阻塞
为常见病。特别是内侧段泪小管，。总泪管及其进人泪囊处。原因有先天畸形、炎症后瘢痕、创伤等。泪道冲洗不通，液体自原泪点反流。泪道探术泪小管处有阻力或不通，即可确诊。
泪小管炎较少见。炎症期充血肿胀，导致泪道狭窄或阻塞而致泪溢。泪小管炎常合并泪小点炎症，多由慢性结膜炎扩展而来。有时常将泪溢归因于结膜炎而忽略了泪小管的病变。泪点部肿胀是惟一可以观察到的。肿胀的泪乳头充血突出，有时被误诊为麦粒肿。此时泪道冲洗常不甚通畅，一旦炎症消退，泪溢症状自然消失。
(三)鼻泪管阻塞
多由鼻炎上延，使鼻泪管阻塞。主诉泪溢，压迫泪囊部无分泌物自泪点溢出，冲洗泪道不通。泪道探术有助于诊断。
(四)慢性泪囊炎
是一种常见疾病。女性多于男性。由于鼻泪管阻塞造成泪液储留于泪囊中，是引起泪囊炎的先决条件。患者主要症状是泪溢，常伴有该侧的慢性结膜炎。外观多正常，有时泪囊区有轻度隆起，压迫泪囊区可见黏液、黏液脓性或脓性分泌物反流。当泪小管也有阻塞时，分泌物可积存于泪囊中，使泪囊形成球形部液囊肿。此时泪囊区有球形隆起，表面光滑，与皮肤无粘连，压之囊性感有弹性。如用力压，其内容物自小泪点排出或经鼻泪管排至鼻腔。但不久又复充满，重又形成囊肿。需和肿瘤或寒性脓肿相鉴别。泪囊肿瘤经泪囊造影可显示肿物阴影，且无黏液或脓性反流物，活体组织检查对肿瘤及结核诊断最可靠。泪囊区皮脂腺囊肿位置较浅，与皮肤粘连，冲洗泪道通畅，较易鉴别。
(五)新生儿泪囊炎
又称先天性泪囊炎。可发生于泪囊与鼻泪管交界处至鼻泪管下口之间的任何部位。是鼻泪管形成过程中，泪道原基上皮柱分段管化时未能完全开通，即先天性鼻泪管未开通，使泪液和细菌满留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2%-4%的足月产婴儿有此种膜性阻塞。
但大多数残膜在生后4-6周自行萎缩而恢复通畅。Cassady(1952)报告73%出生时不通，平均生后3周半自行开通。一般从生后10d或更长时间开始，先有泪溢，逐渐变为脓性分泌物，常被误诊为结膜炎。压迫泪囊区有脓性分泌物反流者即可诊断。
(六)泪道肿瘤
1.泪小管肿瘤主要有炎症性肉芽肿，次为乳头状瘤，可以引起泪道阻塞而出现泪溢。
2.泪囊肿瘤罕见。早期主诉泪溢，这是因为泪囊壁肿瘤细胞浸润，失去弹性所致。泪道冲洗试验畅，偶有疼痛，有时从泪点反流血性分泌物。常被误诊为慢性泪囊炎。X线泪囊造影，显示泪囊扩张、移位或曲线异常。若泪囊区有肿块形成，应和泪囊部液囊肿相鉴别。若肿瘤波及皮肤，形成溃疡，局部可触及淋巴结，甚至可有转移。需和泪囊区表面皮肤肿瘤鉴别，后者泪道冲洗通畅，泪囊造影正常。
以上为大家详细的介绍了泪溢症与其他常见的眼科疾病的鉴别诊断方法，只有了解泪溢症以及其他眼科疾病的症状并进行区分，才能避免出现误诊或者漏诊的情况。
四个月孩子泪道堵塞怎么办
对于临床上家长主诉有流泪，眼屎多，眼睑有结痂，按压泪囊区有脓液返流，或者冲洗泪道灌洗液返流的患儿，诊断为先天性泪道阻塞，或者新生儿泪囊炎。建议您到医院就诊，确诊后就要积极治疗，不要耽误孩子，下面向您介绍治疗方法。
诊断明确的患儿，常规应用抗生素每日三次点眼，配合泪囊区按摩，保守治疗2-3个月，观察保守治疗效果不佳者，可以选择泪道探通手术治疗。
慢性泪囊炎该如何治疗
慢性泪囊炎对眼睛的危害极大，因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗，以保护眼球。注意眼的卫生，防止发生角膜炎。发生泪囊炎后，可以用抗生素眼药水滴眼，在滴眼前反复按压睛明穴下方，使脓液尽量排空，再行滴眼，药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。
目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗，避免把病菌带入眼内。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持疗效，可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线，或干脆放入硅胶管等，也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3mm的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管，以解决泪液排泄的问题。或若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪，因此这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年青人则不太合适。
还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，利用原来发炎的泪囊和鼻腔粘膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用氩激光从鼻内泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用7～12W氩激光切除鼻粘膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7mm的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。
自然分娩的新生儿会得先天性泪囊炎吗
1目前在临床上来说是存在先天性泪囊炎的，先天性泪囊炎多数是由于鼻泪管在鼻腔的下端出口被先天性膜组织所封闭或因上皮碎屑堵塞管道(特别是近鼻腔的下部)所引起，少数也有可能是骨部狭窄或鼻部畸形所造成的，需要具体诊断具体确定。
2分娩方式与先天性泪囊炎的关系不大，不论是剖腹产的孩子还是自然分娩的孩子都有可能得这种先天性泪囊炎，这多于孩子的发育有直接的关系;先天性的泪囊炎作为一种新生儿疾病在临床上较为常见，只要治疗适当很快可以恢复。
3就先天性泪囊炎的治疗方面可以选用局部用药与物理治疗相结合的方式，局部用药一般是进行抗生素眼药水的治疗，可以选择一到两种眼药水更换交替滴;物理治疗方面可以向后下挤压泪囊部，残膜有被冲破的可能，每日2—3次。泪道加压冲洗，每三日一次。
小儿常溢泪 溢泪症要如何治疗
前不久，一对中年父母带着一双儿女来到省儿童医院眼科焦急地向医师述说：儿子冰冰，现年6岁;女儿林林，现年8岁。姐弟俩在生下来后就发现有双眼流泪，眼部分泌物较多的现象，现在情况越来越严重。经眼科医师诊断姐弟俩患的是慢性泪囊炎，需要手术。
什么是新生儿泪囊炎?
新生儿泪囊炎患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内，鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致溢泪，还有少部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。
因泪液和泪囊内分泌物无法排出，使细菌在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%～6%，是新生儿常见的眼病之一。
溢泪症患者要做的检查?
(一)荧光素液检查法。
(二)泪道冲洗法。泪道冲洗结果的分析：
1、正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。
2、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。
3、溢泪症患者要做的检查?注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
前不久，一对中年父母带着一双儿女来到省儿童医院眼科焦急地向医师述说：儿子冰冰，现年6岁;女儿林林，现年8岁。姐弟俩在生下来后就发现有双眼流泪，眼部分泌物较多的现象，现在情况越来越严重。经眼科医师诊断姐弟俩患的是慢性泪囊炎，需要手术。
什么是新生儿泪囊炎?
新生儿泪囊炎患儿多数是由于孩子刚出生的一段时间内，鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致溢泪，还有少部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。
因泪液和泪囊内分泌物无法排出，使细菌在泪道中贮积和繁殖，形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%～6%，是新生儿常见的眼病之一。
溢泪症患者要做的检查?
(一)荧光素液检查法。
(二)泪道冲洗法。泪道冲洗结果的分析：
1、正常者注入冲洗液时无阻力，冲洗液通畅地流入鼻腔或咽部。
2、冲洗液完全从注入的原路反回者为泪小管阻塞。
3、溢泪症患者要做的检查?注入冲洗液时有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。
4、冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎。
别误诊泪囊炎
急性泪囊炎常有慢性泪囊炎史。泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋 巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。下面就介绍一下怎样才算是急性泪囊炎?
怎样才算是急性泪囊炎：
急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引起 的急性发作，局部外伤所致鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎。先天性鼻泪管阻塞引起。急性原发性细菌感染所致。致病菌以葡萄球菌为主，其次为肺炎双球菌和链球菌。
临床表现：1.局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿 胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。2.全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。
诊断要点：(1)常有慢性泪囊炎病史。(2)以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛， 肿胀可蔓延到眼睑、鼻根部及本侧颊部。(3)耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。(4)患眼有异物感和有结膜炎的热感。(5)可有体温升高、白细胞增多等全身表现。(6)患眼内眦以下泪囊区有红肿及压痛。(7)轻压泪囊区可见脓液由泪小点回流。
泪囊炎应该做哪些诊断检查
1、血常规检查
急性泪囊炎时进行血液常规检查，可明确感染的程度和性质。
2、泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验
明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。
3、病理学检查
慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小;但扩大成黏液囊肿时，囊壁极度变薄。黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或息肉可 充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成分各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞;慢性期为单核细 胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞;病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成，囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状 闭塞。泪囊瘘管黏膜面为复层上皮，与皮肤表皮相连续，瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管早期排出脓液，久之，急性炎症消退则转变为水样液。
4、CT检查
慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。CT对于小的钙化与结石也可显 示，表现为斑点状的高密度影。另外可发现眶骨的增生、肥厚、破坏等改变。CT泪囊造影是将造影剂注入泪囊系统，同时进行CT扫描显示其内结构，可发现鼻泪 管阻塞、狭窄及扩张的部位及程度。并可显示泪道系统及眶内软组织、眶周结构、鼻部和鼻旁窦的病变。有作者报道泪道狭窄、阻塞的CT正确诊断率为 95.6%。