脑干肿瘤的病理病因

脑干肿瘤的病理病因

七情(55%)：

本病发病原因暂不明确。脑干肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，约占40.49%。中医认为此病多由于惊恐或大怒，或衰哭忧郁，使气血流行失常，抵抗力减弱，病邪乘虚而入，发为癌瘤。

发病机制

脑干肿瘤多位于脑桥，呈膨胀性生长，可沿神经纤维束向上或向下延伸。星形细胞瘤可以发生在脑干任何部位，多呈浸润性生长;室管膜瘤多位于第四脑室底部;血管网状细胞瘤呈膨胀性生长，可侵至延髓背侧;海绵状血管瘤多位于脑桥。大体上观察可见脑干呈对称性或不对称性肿大，表面呈灰白色或粉红色。如肿瘤生长快，恶性程度高，可见出血、坏死，甚至囊形变，囊液呈黄色。镜检显示星形胶质细胞瘤以双极或单极星形细胞多见，偶见多核巨细胞。

1.弥漫型(约占67%)：肿瘤与周围正常的脑干神经组织无分界，瘤细胞间存在有正常的神经元细胞和轴突。肿瘤的病理学类型常为不同级别的星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅳ级)。

2.膨胀型(约占22%)：肿瘤边界清楚，瘤体与周围脑干神经组织之间有一致密的肿瘤性星形细胞轴突层(肿瘤膜囊壁)。肿瘤的病理学类型多为毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级)，约有40%的肿瘤含有血管性错构瘤，称之为血管星形细胞瘤。

3.浸润型(约占11%)：肿瘤肉眼观似乎有一边界，但实际上瘤细胞已侵入到周围的脑干神经组织内，神经组织已完全被瘤细胞破坏。肿瘤的病理学类型多见于原始神经外胚层瘤。

脑干肿瘤偏方

脑干肿瘤的偏方一：白菊花决明粥：

组成:白菊花20 g，炒决明子15 g，粳米100 g，冰糖少许。

制作:先把决明子放入锅内炒至微有香气，取出即为炒决明子，待冷后和白菊花一起放入沙锅内，加适量清水煎煮取汁，去渣，加入淘干净的粳米煮成粥，粥将熟时，放入冰糖少许，煮至溶化即可。

用法:每天早、晚各服1次。

功效:清肝降火，滋阴清热，养神通便。

方解:此膳主要治疗头昏目干涩，视物模糊，口干渴等，宜清肝降火明目。

膳中白菊花为菊花科植物菊的头状花序，含有挥发油，并有腺嘌呤、胆碱、水苏碱等，性味甘、苦、平，入肺经。《日华子本草》中记载：“利血脉，治四肢游风，心烦，胸膈雍闷，头痛，作忱明目。”轻清凉散，甘凉益阴，苦可泄热，善解头目风热，又能平肝熄风，主治外感风热、肝阳上亢。决明子性味甘、苦、咸、微寒，入肝、胆经，有清肝明目的作用，用于肝胆郁热而致的目赤涩痛，羞明多泪，《证治准绳》方，治目赤多泪，用本品内服。所以此膳组合较好，对头目昏眩，视物模糊，口干渴等有一定的疗效。

脑干肿瘤的偏方二：加味四物粥：

组成:全当归15 g，生地黄10 g，川芎9 g，蔓荆子、白芍各12 g，粳米150 g，红糖适量。

制作:将前5味中药，去杂质后，放入沙锅内，加清水适量煎熬成药液，去渣留汁;把粳米淘干净，放入沙锅内，倒入中药药液，如果药液少，再加适量清水，先武火烧开，再用文火慢煮，至粥熟后，加入红糖，再煮沸3～5分钟即可服用。

用法:1剂/d，2次分服，可连服。

功效:消肿解毒，活血通络。

方解:中医认为不通则痛，所以宜用活血祛瘀、补血活血的药物治疗。此膳中主要用药为当归，当归性味甘、辛、温，入肝、心、脾经，为补血要药，能补血调经，在此方中主要用于活血止痛，用于创伤、痈肿、血瘀血滞疼痛的证候。《本草纲目》谓：“治头痛，心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”白芍苦、酸、微寒，入肝经，主要功效是柔肝止痛。养血敛阴，平抑肝阳，与川芎配伍，活血调经、止痛，效果很好，与生地黄、钩藤、菊花等药配伍，治疗肝阳亢盛的头痛、眩晕。此膳配伍较为合理，对脑瘤疼痛和头昏等症有很好的改善作用。

脑干肿瘤的偏方三：天麻钩藤粥：

组成:天麻、栀子、杜仲各10 g，钩藤、茯苓、桑寄生各12 g，益母草15 g，半枝莲30 g，粳米150 g，白糖、清水各适量。

制作:将上述8味中药去杂质后，放入沙锅中，加清水适量，用武火烧沸，再用文火煎煮1小时，过滤去渣留汁，取汁备用;将粳米淘干净，放入沙锅内，加水适量煮成稀粥，慢火煎至粥熟后，倒入药汁，加入白糖，再煮1～3沸即可食用。

用法:1剂/d，2次分服，连服5～7天为1个疗程。

功效:平肝潜阳，清热熄风，解毒消肿。

方解:本膳所治之证为肝阳上亢，头目昏眩，目胀耳鸣，宜平肝潜阳，清热熄风。

膳中天麻性味甘、微温，入肝经，此药常与止痉药同用，可以治风搐，还可用于肢体麻木、手足不遂、肝虚头痛及眩晕证，对于肝阳上亢者与养阴平肝药同用。《珍珠囊》谓：“治风虚眩晕头痛。”天麻体肥质润，富含黏液，专入肝经，有熄风止痉、通络止痛的功效，治疗眩晕一症最为多用;本膳还配伍钩藤，有清热、平肝、止痉的作用，适用于风热头痛、眩晕、目赤诸证，有除风热、平肝阳、清头目的功效。加上其他药物，亦有相辅相成的作用，所以此膳在治疗肝阳上亢和脑瘤方面有很好的功效。

原发性脑干胶质瘤怎么治疗

治疗

1.放射治疗 颅内压不高、边界不清的实质性肿瘤首选放射治疗，一般放射总量应达50～55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死，照射部位通常为脑干肿瘤局部。多数患者放疗后出现临床症状的好转，但缓解期通常不超过8个月。近年，随着放疗技术的发展，单纯放疗的5年生存率已显著提高，最高已达40%。

2.手术治疗 对于突出于脑干表面或有囊变者可考虑手术治疗，手术的目的为解除脑干的压迫、恢复脑脊液循环的通畅及明确肿瘤性质。应在不增加神经功能损伤的情况下，尽可能显微镜下多切除肿瘤，术后辅以放射治疗。术中进行脑干神经功能监测，利用超声吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除肿瘤，可减少术后并发症和降低死亡率。早年本组手术探查47例，活检5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，术后1个月死亡率为17%。近年显微手术的应用，手术死亡率已降至1%以下。由于神经外科技术的发展，脑干已不再是手术的禁区，许多类型的脑干肿瘤如外部生长型、囊性型及一些局限型、颈延髓交界型肿瘤，手术后不需其他辅助治疗便可获得很长的生存期。对于内部浸润型肿瘤，无法手术，主要靠放射治疗。

3.化疗 有人对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，选用的药物有长春新碱、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(环己亚硝脲)、氟尿嘧啶等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。

什么是脑干肿瘤

脑干肿瘤占颅内肿瘤的1.4%。主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见，其次是少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤，此外还可见到血管瘤(包括血管网织细胞瘤)、囊肿、畸胎瘤、结核瘤、转移性肿瘤等。儿童及青少年好发，特别是5~9岁儿童发病率最高。儿童病人常以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤为多，成年病人则以星形细胞瘤为多。儿童患者病程短、进展快;常在较短时间(数周至数月)内即引起严重的脑干症状;成年患者病程长、进展慢，可数月甚至1年以上始出现严重的脑干症状。各种肿瘤在脑干中分布的部位略有不同，星形细胞瘤可分布于脑干的各部位，髓母细胞瘤和室管膜瘤则分布于导水管的被盖部位和第四脑室底。

1)中脑肿瘤：由于肿瘤极易阻塞导水管，故早期可出现颅内压增高症状。也有首发症状为精神和智力改变，这可能与网状结构受累有关。根据肿瘤侵袭部位不同，常表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合症——Weber综合症，病变位于大脑脚底部，出现病侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪。②四叠体综合症——Parrnaud综合症，表现眼睑下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反应消失、会聚不能等。③Benedikt综合症，表现为耳聋等、病侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

2)桥脑肿瘤：占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状;成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%以上病人有颅神经麻痹症状，约40%病人以外展神经麻痹为首发症状，随着肿瘤发展出现面神经、三叉神经等颅神经损害和肢体的运动感觉障碍。常表现有Millard-Gubler综合症——桥脑半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于桥脑下半部偏一侧时致病侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

3)延髓肿瘤：首发症状常为呕吐，易被误诊为神经性呕吐或神经官能症，特别是成年患者。病人可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出于真性延髓麻痹症群，同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫，病程早期可有呼吸不规则，晚期可出现呼吸困难或衰竭。

眼睑下垂是什么原因 脑干病变

如果一侧眼皮下垂，且瞳孔散大，另一侧上下肢麻木、无力，有可能是脑干病变，儿童常常出现脑干肿瘤，老年人多见于脑干血管病。

三叉神经损害病因病理病机

1.三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。

2.三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。

由于病因不同，其发病机理亦不同。炎症所致者，三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等;良性肿瘤者，瘤细胞分化成熟，肿瘤压迫三叉神经纤维，使纤维变性;恶性肿瘤转移至三叉神经，造成三叉神经纤维破坏性改变。

脑干肿瘤的预防保健

参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵抗力，这些策略如下所述：

1、避免有害物质侵袭(促癌因素) 就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

2、提高机体抵御肿瘤的免疫力 能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

另外有一些研究建议单纯补充β-胡萝卜素药物并不能降低患癌症的风险，相反使肺癌的发病略有增加，然而，当β-胡萝卜素结合维生素C、E和其他抗毒素物质，它的保护作用就显示出来了。其原因是当它自己消耗时也可增加体内的自由基，另外不同的维生素之间存在交互作用，人和鼠的研究均显示应用β-胡萝卜素可以降低体内40%的维生素E水平，比较安全的策略是吃不同的食物保持维生素的平衡来抵御癌症的侵袭，因为有些保护因素至今我们还未发现。

脑干肿瘤早期有哪些表现

本病的主要临床特征是：胶质瘤，交叉性瘫痪、复视。

1.首发症状因病变部位而异，例如，一侧眼外展神经麻痹，会使医师想到脑桥肿瘤。上视不能会使我们想到中脑肿瘤;半身麻术和(或)无力使人想到脑干的长束受到影响等。最使人容易误诊的是头晕或眩晕。常会疑为脑缺血或其他而误诊，需注意。

2.脑神经损害：一支或多支脑神经麻痹常为脑于肿瘤的重要特征。根据肿瘤生长部位不同，可表现有眼球运动障碍、嘴歪、吞咽困难。

3.锥体束征;可作为首发症状，表现为一侧肢体力弱，偏瘫或截瘫。锥体柬征多在脑神经损害的对侧，这种交叉性麻痹是脑干病变的典型表现。

4.小脑体征;是肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束所致。多数表现为行走不稳和闭目难立。

5.颅内压增高：脑干肿瘤位于背侧或主要向背侧生长的，容易造成导水管或第四脑室梗阻而出现颅内压增高症状及体征，如头痛、呕吐、第Ⅵ脑神经受损，眼底视盘水肿、颈项强直等症状及体征。但大多数脑千肿瘤的颅内压力不增高，特别那些肿瘤完垒位于脑干内者。

6.其他：如精神、智力改变，晚期有意识、呼吸改变。

为什么会得脑干胶质瘤

脑干肿瘤多位于脑桥，呈膨胀性生长，可沿神经纤维束向上或向下延伸。星形细胞瘤可以发生在脑干任何部位，多呈浸润性生长;室管膜瘤多位于第四脑室底部;血管网状细胞瘤呈膨胀性生长，可侵至延髓背侧;海绵状血管瘤多位于脑桥。大体上观察可见脑干呈对称性或不对称性肿大，表面呈灰白色或粉红色。如肿瘤生长快，恶性程度高，可见出血、坏死，甚至囊形变，囊液呈黄色。镜检显示星形胶质细胞瘤以双极或单极星形细胞多见，偶见多核巨细胞。

1。弥漫型(约占67%)：肿瘤与周围正常的脑干神经组织无分界，瘤细胞间存在有正常的神经元细胞和轴突。肿瘤的病理学类型常为不同级别的星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅳ级)。

2。膨胀型(约占22%)：肿瘤边界清楚，瘤体与周围脑干神经组织之间有一致密的肿瘤性星形细胞轴突层(肿瘤膜囊壁)。肿瘤的病理学类型多为毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级)，约有40%的肿瘤含有血管性错构瘤，称之为血管星形细胞瘤。

3。浸润型(约占11%)：肿瘤肉眼观似乎有一边界，但实际上瘤细胞已侵入到周围的脑干神经组织内，神经组织已完全被瘤细胞破坏。肿瘤的病理学类型多见于原始神经外胚层瘤。

脑干肿瘤患者要做哪些检查

临床上，脑干肿瘤的诊断检查有如下项目：

1、脑脊液检查

脑脊液压力及细胞计数多属正常，对脑干肿瘤的诊断帮助不大。

2.颅骨X线平片

多无改变，因此类患者早期多无颅内压增高。

3.脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位结合其他听觉功能检查，对准确地诊断肿瘤部位多有所帮助。

4.CT扫描

通常脑干胶质细胞瘤以低密度灶和脑干肿胀多见，少数呈等密度或稍高密度影，囊变甚少;向上可侵及视丘，向后外可发展至脑桥臂及小脑半球，强化扫描可有不均匀增强或环形增强，海绵状血管瘤在出血的急性期为均匀的高密度;在亚急性及慢性期为低密度，室管膜瘤为高密度，能增强，血管网状细胞瘤为高密度，显著增强，结核球呈环形高密度，中央为低密度，能显著加强，为区别脑干肿瘤和脑干外肿瘤，必要时可进行脑池造影CT扫描，CT扫描可将脑干肿瘤分为3型：Ⅰ型为无强化病灶，表现为低密度病变;Ⅱ型弥漫性强化;Ⅲ型为环形强化，其中Ⅰ型多见，Ⅱ、Ⅲ型较少见。

5.MRI检查

脑干胶质细胞瘤常呈长T1和长T2信号改变，多无囊变或出血，边界一般不清，形态不规则。多数肿瘤有Gd-DTPA增强，与CT扫描相比，由于其多视角成像及无颅底骨伪影干扰，能更清晰地显示病变部位及范围，海绵状血管瘤在出血的急性期T1Wl及T2Wl上皆为均匀的高密度，轮廓清晰，常呈圆形，在亚急性及慢性期T1Wl及T2W1上也皆为高密度，室管膜瘤为长T1、长T2，向脑干外发展至第四脑室或小脑脑桥角，血管网状细胞瘤为长T1及长T2，球形位于延髓后方，结核球为环形高密度，加强后更显著，中间为低密度。

纤维瘤是怎么回事

神经纤维瘤病(neurofibromatosis，vonrecklinghausen病)以皮肤色素沉着，脊神经或颅神经的多发性神经纤维瘤和多发性的皮肤肿瘤为其特征，并且可伴发胶质瘤和脑膜瘤。常染色体显性遗传。周围神经纤维瘤病基因位点在17q11.2，双侧听神经纤维瘤病则在22qll～q13.1。日本报道，每10万人中有31.9~40·5人患有神经纤维瘤病，并发现有逐渐增多的趋势。

该病首先由smith(1849)描述，vonrecklinghausen(1882)从临床表现与病理特征方面作了更全面的描述，故命名为vonrecklinghausen氏病。以后，一些学者如yakovlev及guthrie(1931)、lichtenstein(1949)、crowe、schull及neel(1956)等从临床、病理、病因等方面作了全面的分析。

[病因和发病机理] 本病病因尚未明了。有人认为可能与染色体的异常有关;也有人认为可能为神经系统、肌肉、骨胳及皮肤的一种先天性发育不良或先天性外胚叶发育异常;还有的认为与胚胎神经嵴分化能力不完全细胞(或称母斑细胞)向全身泛发增殖的结果有关。总之，目前认为本病是常染色体显性遗传引起的神经外胚叶发育异常性疾病。

[病理改变] 主要表现为全身多器官的肿瘤，以皮肤多发性神经纤维瘤和中枢神经系统肿瘤为多。皮肤神经纤维瘤一般分界清楚，但无包膜;常为多发性。肿瘤切面可见旋涡状纤维，灰白略透明，极少发生囊腔形成或出血。镜下肿瘤由增生的神经鞘膜细胞和纤维母细胞构成，排列紧密，成小束状分散在神经纤维之间，伴有多量网状纤维和胶原纤维及疏松的粘液样基质。神经系统最常见的肿瘤是听神经瘤(又称雪旺氏细胞瘤、神经鞘瘤)、视神经、基底神经节和丘脑部位的胶质瘤以及脑膜瘤。

中医治疗脑干肿瘤

脑膜瘤中医治疗方法

中医治疗法：

(一)痰毒凝聚型

主证：头晕头痛，肢体麻木，身重倦怠，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，脉滑或弦细。治法：化痰散结，解毒开窍。

方药：涤痰汤加味。胆南星10g，清半夏10g，枳实10g，竹茹10g，陈皮10g，白术10g，云苓30g，石菖蒲15g,，全蝎5g，蜈蚣2条，山慈菇15g，徐长卿20g。

(二)气血郁结型

主证：头痛头胀，视物模糊，口齿青紫

治法：活血化瘀，散结开窍

方药：通窍活血汤加味。桃仁10g，红花10g，赤芍10g，地龙10g，白芷30g，婵蜕5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香0.2g(绢包入药，每包煎3次)

脑胶质瘤的检查项目有哪些

检查项目：颅脑MRI检查、CT造影扫描 腰椎穿刺脑脊液检查蛋白量正常或稍高，细胞数正常。

1、脑干听觉诱发电位(BAEP)： 有人报道7例儿童脑干肿瘤中有6例听觉电位异常。

2、CT表现为脑干部位的低或等密度占位，也可为混杂密度，肿瘤多实性少囊变，不均匀强化。由于受后颅窝伪迹影响，肿瘤的显像效果不佳。

3、MRI ： 星形细胞瘤多为长T1长T2信号，脑干形态膨大，边界不清，呈不均匀强化，程度与肿瘤的恶性度相关，可伴瘤内出血，偶有囊变。

患了脑干肿瘤怎么治疗

脑囊肿疾病是指脑组织与其附属物形成水囊性肿物，并产生不同程度的脑压症状的病症。而且该疾病是一种很难治愈的疾病，该疾病严重危害着患者的身体健康及生活，随着医学界的发展，脑囊肿的治疗方法也越来越多。

脑囊肿的治疗：

(1)吃药只可暂时性的控制疾病，一旦停药，病症复现甚至更严重;常年服药不仅让患者痛苦不已，而且对身体造成极大的危害，导致其他严重疾病的并发;同时，药物不具备激活脑神经因子的功能是根本原因，所以不能从根本上治疗神经系统方面的疾病;因此，神经修复治疗方法成为治疗脑囊肿的可靠选择。

(2)另外，物理治疗手段，在临床应用中的治疗效果只能是辅助的，作用微乎其微，不可能成为主要的治疗手段;

(3)手术是一把双刃刀，除非是危及生命，否则不建议采取手术治疗这种方法，更何况手术治疗方法创伤非常大，不利于机体术后恢复;至于中医、按摩就更是很难发挥到效果，神经系统本身的生理缺失，是无法从内分泌调节上恢复其功能的;所以神经组织修复疗法治疗是最有效的方法。

继发性三叉神经痛的原因有哪些

1.脑干及颅内肿瘤：桥脑肋瘤、脑干肿瘤、脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经瘤、胆脂瘤、鼻咽炮等。

2.脑干及颅内炎症：蛛网膜炎和脑干三叉神经感觉根处的粘连、单纯疤疹病毒感染、伤寒、流感等。

3.脑血管病变;脑桥延髓缺血性病变、延髓空洞症、基底动脉瘤、动静脉畸形等。

4.其他：酒相中毒、铅中毒、其他中毒性疾病、个别糖尿病性三叉神经病引起的疼痛。

发病机理：肿瘤、炎症等侵犯、压迫三义神经或半月神经节，引起三叉神经痈及原发病的其他体征等。

以上为大家介绍了四大继发性三叉神经痛的病因，其中与颅内肿瘤以及颅内炎症有很大的关系，也与中毒性疾病有关，因此大家要注意及时的诊断及时的治疗。