分娩时如何选用药物止痛

分娩时如何选用药物止痛

用安定药和镇痛药消除分娩疼痛是最简单易行的一种方法，这种方法是否安全关键在于对药物的恰当选择和合理应用。应熟悉各种药物的药理性能，并慎重考虑用药的剂量和用药的时间。目前临床上最常用的两种药物为杜冷丁和安定。

杜冷丁用于分娩止痛始于1940年，一致认为其效果确切，副作用小，很受欢迎。杜冷丁肌肉注射后15～20分钟开始生效，1～1.5小时作用达到高峰，2小时后作用逐渐消退。注射杜冷丁后产妇有欣快感，对产痛反应迟钝。宫缩间歇时常表现为嗜睡，但唤之能醒，且能与医务人员合作，可维持止痛作用3～4小时，药效过后可再次注射，但在整个产程中最好不超过2次，最后一次注射应在分娩前至少3个小时，以免引起胎儿呼吸抑制。杜冷丁最常用于第一产程，常用剂量为50～100毫克肌肉注射。

用于分娩止痛的另一药物为安定，常用剂量为10毫克静脉注射。与杜冷丁比较，安定除具有分娩止痛作用外，尚可软化宫颈，缩短产程。由于安定不对胎儿呼吸产生抑制，因此更为安全。

宫颈外翻和宫颈糜烂的区别

子宫颈在分娩时发生撕裂可为单侧、双侧或星状，程度不等从轻度到撕裂至穹窿部，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩使宫颈管外翻，宫颈粘膜暴露于外，即形成宫颈外翻。

宫颈糜烂是宫颈炎症的一种，与宫颈外翻是完全不同的，根据宫颈糜烂的程度不同，治疗方案有所不同，轻度宫颈糜烂查清致病菌，结合药敏实验，选用针对性强的药物治疗。

为了尽量少用药避免药物的副作用，为了缩短治疗时间，同时选择性联合使用激光、微波、体外短波、半导体微波、氖氦等直接针对病灶的补助治疗，这样可以直接增加局部病灶的血液浓度，加速病变组织的治愈，一般轻度的糜烂这样的治疗就可以治好。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。针对中重度宫颈糜烂单纯药物治疗效果并不理想，一般建议做BBT消融术治疗或LEEP刀治疗，同时结合敏感药物及物理治疗，

两者可能在症状上，一定程度容易被混淆，如出现两者类似的症状，建议选择正规医院进行检查，以期达到最佳的治疗效果。

胃癌疼痛怎么办

胃癌疼痛在带给患者肉体痛苦的同时，还使患者产生焦虑、烦躁、抑郁、绝望等恶劣心情，后者又会使疼痛进一步加重，形成恶性循环。那么，胃癌疼痛怎么办呢?值得庆幸的是，随着癌痛诊疗技术的提高和世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛法的广泛推行，目前，对许多癌痛患者而言，只要其能认真做好以下几点，那么，要实现胃癌无痛的梦想已不太难。

1.早发现、早治疗：胃癌患者出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起，因此，要使是癌症患者无痛，最好的办法是就是早发现、早治疗，把胃癌消灭在萌芽状态，让其无法致痛。其次，对于那些目前还无法做到早期诊断，或在发现时已属中晚期的胃癌患者，也不能放弃对癌症本身的处理。经验表明，对此类患者采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进行积极治疗，同样可以明显缓解患者的疼痛，提高其生活质量。

2.积极选用药物止痛：药物止痛主要适用于那些因各种原因无法对肿瘤本身进行积极治疗或经治疗后疼痛仍然存在的癌痛患者，为有效帮助此类患者止痛，WHO早在1986年就倡导在全球范围内推广“三阶梯止痛法”，经过近20年的实践和完善，目前该方法的安全性、有效性、简单性和可行性均已得到各国专家的广泛认可。大量研究表明，正确应用该方法，可以持续、有效地消除疼痛，减少药物不良反应，降低癌症患者因疼痛及治疗所带来的心理负担，并最大程度地提高其生活质量。由于三阶梯止痛法目前在我国仍没普及，众多的癌痛患者仍在接受着不规范治疗，并饱受其苦，所以，应积极加大该疗法的宣传及推广力度。按照WHO的用药方案，三阶梯疗法中最基本的用药原则是

①按阶梯给药：即根据胃癌患者疼痛的不同程度选用不同药物，轻度疼痛选用非甾类抗炎药(1级药)如芬必得、扶他灵、阿司匹林、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛选用弱阿片类药(2级药)如可待因、镇痛新等，也可选用非阿片类药如曲吗朵(奇曼丁)、平痛新、强痛定、颅痛定等;中到重度疼痛选用强阿片类药(3级药)如吗啡、缓释吗啡(美施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。一般胃癌患者用药要由弱到强，由少到多，由单用到联用，逐渐加量。

②按时给药：即不要等胃癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药，而要有规律地按时用药，如每日1次或2次，使药物持久有效，避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。

③个体化给药：即不受所谓常用量或“极量”限制，而是根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量，以达到有效镇痛为目的。治疗时，随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整。

分娩时能吃止痛药吗

用于分娩止痛的药物与一般止痛药的要求不同，它不仅要求对产妇安全、有效;而且要保证对胎儿的安全。能提高痛阈、抑制痛觉的药物有杜冷丁、吗啡、安依痛、美散痛、芬太尼等。这类药物均可造成中枢神经和呼吸系统的抑制，用量不可过大。如果与镇静催眠药合用，会加强其抑制作用，而且这些药物均可通过胎盘，造成新生儿呼吸抑制，甚至导致胎儿死亡。

分娩止痛药首选杜冷丁，尽管美散痛的镇痛作用较杜冷丁强，但可致子宫收缩乏力。安依痛、芬太尼镇痛作用出现快，持续时间短。吗啡对胎儿呼吸抑制作用强，均应慎重使用或禁用。使用杜冷丁止痛应尽量在分娩前1小时内使用。产妇宫缩开始，胎盘即将剥离，母体血液与胎儿血液的交换马上停止时，使用杜冷丁较为安全。

吃完饭后胃痛是怎么回事 胃部疾病

如果饭后的胃痛是经常性、周期性的，那要特别注意是不是得了胃炎、胃溃疡，甚至有患胃癌的风险。

这种情况一定要及时到医院检查，避免错过最佳治疗时间，更不可滥用药物止痛，避免病情恶化。

什么是无痛分娩

通常意义上所指的无痛分娩，在医学上的名词是分娩镇痛。分娩镇痛的目的是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸，肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且，生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫，这些都会使产妇感到分娩时 剧烈疼痛。这种方式可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。

“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率》85%，英国》90%。国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的30%～40%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩，这是一项简单易行、安全成熟的技术。

分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法，是真正意义上的“无痛分娩”。

目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方 法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。

产后便秘的原因

1.孕期遗留

怀孕时期遗留下来的便秘现象。

2.肠胃功能减退

产褥期肠胃功能减退，肠子蠕动较慢，肠内物驻留时间过长，从而使水分被吸收掉而引起大便干结，这也是产后便秘的主要原因。

3.分娩时用药

孕妇分娩时常会使用药剂，这些药物会使产妇肠道蠕动的速度低于正常情况。

分娩镇痛可选静注药物镇痛法

分娩时的疼痛是众所皆知的，有些孕妇会选择一些镇痛方法，减轻自己的疼痛程度。

在静注药物镇痛法中，通常有四种选择：苯巴比妥类药物镇痛，阿片类药物镇痛，苯二氮革类镇痛以及氯胺酮镇痛。

(一)苯巴比妥类

对于临产早期(潜伏期)产妇的精神紧张，可给予口服或肌内注射巴比妥类药物。最常用的为戊巴比妥(pent0barbital)、司司巴比妥(速可眠，sec0nal)等，催眠作用快(15～20min)，作用时间短(3h)。口服剂量均为100～300mg，肌内注射100mg。

这类药物主要用于镇静催眠，本身无止痛作用。仅适用于I临产早期精神紧张的产妇，不适用于第一产程晚期疼痛剧烈的时候，而且有可能抵抗镇痛作用，因而不能作为止痛药物的辅助药物。

其最大镇静作用是在口服后1h或肌内注射后30min。单独用巴比妥类药物对子宫肌肉张力以及产程进展没有大的影响，但所有这类药物都可以很快穿透胎盘屏障进入胎体，静脉给药后几分钟胎儿血药浓度即与母体平衡。用量过大可以抑制新生儿呼吸。

(二)阿片类药物

阿片类药物种类比较多。常用的有吗啡、布诺啡、哌替啶(杜冷丁)、芬太尼、美沙酮、曲马多、喷他佐辛、美普他酚、纳布啡等。不同的药物，效果及用量都不一样。

(三)苯二氮革类

地西泮(安定)有显著的镇静作用，不能达到完全无痛，主要用于先兆子痫或子痫、精神紧张的孕妇，可与镇痛药并用，以提高效果。静脉注射后迅速进入中枢神经系统，但很快转移到其他组织。

用量为每千克体重0.2～0.3mg肌内注射，总量不宜超过30mg，需重复用药时应间隔4～6h。

(四)氯胺酮

氯胺酮用于产科具有镇痛、增强子宫肌张力的作用。给产妇间歇静注氯胺酮10～15mg，1min内产生强效止痛作用，持续5～10min，同时无意识消失。临床上一般用氯胺酮亚麻醉剂量间歇静脉滴注进行分娩镇痛。氯胺酮100～300mg加于5%葡萄糖或生理盐水100ml中，静脉滴注，根据产妇镇痛情况调节滴速。

若同时给予地西泮，则可减轻躁动、幻觉、恶心、呕吐等不良反应。

无痛分娩真的没有痛苦吗

谈起分娩时的痛苦，不论是剖腹分娩还是顺产分娩的妈妈们都十分畏惧。医学界也一直在研究既能减少分娩痛苦又能保证母子平安的分娩方式。现在来说无痛分娩的痛苦还是比较小的，因此很多准妈妈也想要选择这种分娩方式生下自己的宝贝。

无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律性收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。目前,“无痛分娩”多采用“腰椎脊膜外腔注射止痛法”。

需要说明的是,“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”,它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注射后,1小时便可完全恢复。

虽然,剖宫产也是通过“腰椎脊膜外腔注射”来达到麻醉止痛的效果,但“无痛分娩”既可免除“刀光之灾”,又能避免或减轻分娩时的痛苦,其优点较之剖宫产,又“更上一层楼了”。

可能引起的副作用

“无痛分娩”时可能会发生一些副作用,例如:暂时性的发抖、低血压、呕吐,而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。

哪些人可以“无痛分娩”

专家提示:除了一些产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不适合作无痛分娩外,绝大多数产妇均可使用。有以下情况者尤其适合:特别怕痛的初产妇;宫缩强烈导致严重产痛者;合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇。

值得注意的问题

在决定是否采用“无痛分娩”之前,建议产妇打听好所在医院的服务如何?产房设备是否合乎标准?医护人员人力配置是否足够?此种技术的开展是否有好口碑?并了解可能会遇到哪些问题,建立良好的医患间的沟通渠道,以达到顺利分娩,尽量减少并发症的目的。

现在来说无痛分娩还不是十分普及，也有不少准妈妈因为对无痛分娩存在疑虑或者是觉得价格昂贵而不采取这种分娩方式。确实我们在肯定无痛分娩的优点的时候也要承认这项技术的缺点，这样才能尽快研究出改进方法，让更多的女性在分娩的时候减少痛苦和风险。

怀孕后阴道炎怎么办呢

专家介绍说，该病治疗应以局部用药为主，并且要根据所患阴道炎的不同类型选用外用药，如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等。

孕妇得阴道炎后不仅自己遭受痛苦，腹中胎呢也会受到影响。因为，该病菌会使患病孕妇,在妊娠期发生胎膜早破、早产及产褥感染等。新生儿经产道分娩时也容易被感染。

因此，孕妇确诊阴道炎后，一定要在医生指导下慎重用药，尽量选择对胎儿无害或是影响比较小的药物，切不可随意使用药物，更不要滥用抗菌素或激素类药物，以防因药物导致胎儿畸形。

用药治疗时一定要彻底，绝不能因症状减轻就自行停药。如果治疗不彻底，寄生在产道的霉菌还会在分娩时感染胎儿，使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。

妇女怀孕前应先检查自己是否有阴道炎症。如果发现患有此病，最好暂时不要怀孕，等彻底治疗后再怀孕。因为，此时医生可大胆用药，不用担心对胎儿有什么不良影响，并且非孕期的治疗效果远远好于孕期。

另外，女性怀孕后一定要注意个人卫生，勤换内裤，经常用清水清洗下身。尤其是进行性生活时，要注意伴侣和自身的卫生，以防阴道炎发生。

胃癌晚期疼痛处理方法大全

一、药物止痛

根据疼痛分级，可采用三阶段用药方法进行治疗，若阿司匹林止痛效果差时，依次阶梯用药，选用可待因片、吗啡等，具体如下。

第一阶梯

疼痛程度 ★

一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，这样的疼痛为轻度癌痛。

专家点评：针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物：非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛等。

第二阶梯

疼痛程度 ★★★

常为持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。

专家点评：此时在应用第一阶梯用药的基础上，应该加用第二阶梯止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、双克因等。

第三阶梯

疼痛程度 ★★★★★

剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰，晚间人睡困难、疼痛加剧。

专家点评：此时用一般镇痛药已基本无效，用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。

总的来说，目前，用于癌痛治疗的阿片类药物以控缓释剂型为主，口服之后，药物在体内的有效浓度相对稳定，持续时间长，因而患者不可能出现"兴奋"的症状。适当地口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。

同时专家也建议，服用止痛药物的同时，可以辅助服用一些中药，如现代中药人参皂苷Rh2，胃癌患者服用后在抗炎止痛方面效果比较明显;另外人参皂苷Rh2也可以针对病灶本身，缩小肿瘤;同时，人参皂苷Rh2与止痛药物联合使用，可以降低止痛药物的耐药性，延长止痛药物镇痛的时间， 增强止痛效果。

二、非药物止痛

主要有以下几种：

1、手术(神经阻滞术或针对病灶的手术)、放疗、化疗等治疗手段

2、骨转移灶的治疗：同位素治疗

3、多多进行精神安慰，为患者进行耐心的解释

4、冷敷、热敷等物理止痛方法

孕妇私处护理注意事项

因为，冲洗时由于不知深浅，很易引起先兆流产或流产。患了阴道炎，最好在医生指导下，对症选用清热燥湿、止痒的中药煎汤坐浴，尽量不要冲洗。孕期女性应勤换、勤妊娠期间，泌尿系统紊乱，容易产生一些阴部感染。如果不注意卫生，就很容易导致妇科炎症，一般来说妇科炎症的症状是外阴瘙痒、阴道分泌物增多，颜色改变、接触性出血、下腹疼痛等。

专家提醒，腹中胎儿也会受到影响。因为该病菌会使患病孕妇,在妊娠期发生胎膜早破、早产及产褥感染等。新生儿经产道分娩时也容易被感染。因此，孕妇确诊阴道炎后，一定要在医生指导下慎重用药，尽量选择对胎儿无害或是影响比较小的药物，切不可随意使用药物，更不要滥用抗菌素或激素类药物，以防因药物导致胎儿畸形。用药治疗时一定要彻底，绝不能因症状减轻就自行停药。如果治疗不彻底，寄生在产道的霉菌还会在分娩时感染胎儿，使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。