乙肝妈妈如何阻断母婴传播

乙肝妈妈如何阻断母婴传播

1、孕前检查：对于希望怀孕的患有慢性乙肝疾病的女性要进行全面的检查，如果HBV DNA含量较低、肝功能正常、无明显肝脏纤维化的患者可以选择生育;但是如果病情因此则应先进行治疗，若符合抗HBV治疗指征者，可给予抗病毒治疗，待抗病毒应答后停药满6个月方可考虑妊娠。

2、孕期定期检查：怀孕初期即应进行初次检查，停经28周以内，每隔4周检查1次，怀孕28～35周间，每隔2周检查一次，35周以后每周检查1次。HBV感染孕妇是高危孕妇，应适当缩短产检时间，有异常情况，必须按照专科医生推荐的复诊日期定期检查。

3、怀孕期间注射乙肝免疫球蛋白：对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的孕妇，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。

4、产后迅速脱离污染环境：导致母婴传播的因素包括婴儿暴露于宫颈分泌物及产妇的血液中，因此，新生儿娩出后应立即用流动温水清洗，使其尽快脱离污染环境，减少受感染机会。

5、新生儿及时接种乙肝疫苗：新生儿应在诞生24小时内注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。

乙肝女性出现6大情况不宜怀孕

乙肝急性期暂不宜怀孕

很多已婚女性苦恼地询问专家：自己有慢性乙肝多年，能不能生孩子?有多大几率把病毒传染给孩子?如何避免?张立伐解释，首当其冲应考虑的不是母婴传播而是母体能否承受怀孕。他表示，这是由于女性在妊娠时，需要为胎儿提供大量的营养，所以容易增加孕期肝脏的负担，同时妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重，肝功能减退，也非常容易增加孕妇分娩时的产科并发症，如大出血等。为此，乙肝女性在选择怀孕时要谨慎，切不可抱着试一试的心态盲目受孕。

但他认为，以上风险并不意味乙肝女性必须放弃怀孕，如果在肝病专科医生和妇科医生的共同指导下，患者及家属能正确选择怀孕时机、分娩方式、孕后哺乳方法等，是既能保证母婴平安、又能最大限度阻断乙肝病毒向下一代传播的。

张立伐表示，一般来说，以下6种情况中有任何一种的女性都暂不宜怀孕：1.现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常;2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的;3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;4.慢性乙肝患者伴有严重的肾病、再生障碍性贫血等;5.曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者;6.乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者。

对于正处于活动性肝炎的女性，如果考虑生育，应经治疗后待病情稳定、肝功能恢复正常6个月以上再怀孕。

母婴传播主要集中在分娩期

张立伐指出，乙肝妈妈生育面临最大的问题就是母婴传播。在各种母婴传播途径中，以分娩期感染为母婴传播乙肝病毒最主要的途径。所以，分娩后婴儿及时注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗和合理选用母乳喂养显得相当重要。而用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗的办法阻断母婴传播的有效率可达90%~95%，相反，仅靠接种疫苗来预防母婴传播的有效率只有86%。

乙肝母亲乳头破裂应暂停母乳喂养

由于乙肝妈妈的乳汁中含有病毒，不少家长依然十分担心病毒会通过乳汁传给孩子。他表示，其实通常母亲属于乙肝病毒携带者，并经乙肝病毒基因检测为阴性，婴儿在出生后及时注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗并产生保护性抗体后，病毒是不会通过母婴喂养而传播的。

但以下情况除外：母乳能检测到乙肝病毒;病毒定量检测呈阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者;婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染;母亲乳头破裂者。

乙肝妈妈确定喂养方式的“三项指标”

前，临床常采用的方法是通过三项“指标”，综合确定乙肝妈妈的喂养方式。

指标一，新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前，我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，单用乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8%。进行主、被动免疫的新生儿，犹如拥有一层“保护膜”。

指标二，母亲初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)含量。乳汁病毒含量与母血HBV阳性率呈高度相关，而且初乳的HBV-DNA阳性率较高。汤小湄指出，初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。

指标三，新生儿的乙肝表面抗体(HBsAb)。汤小湄建议，抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果婴儿的HBsAb为阳性，乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

经过“三项指标”的检测，如果新生儿乙肝表面抗体为阳性，并接受了主、被动联合免疫，母亲乳汁尤其初乳的HBV-DNA为阴性，乙肝妈妈母乳喂养是较为安全的。

乙肝小三阳的传播方式有哪几方面

1、母婴传播：在我国绝大多数的乙肝病毒携带者是母婴传播造成的，小三阳母亲如果没能及早做好有效的阻断母婴传播，孩子感染乙肝病毒的几率非常大，这是乙肝小三阳的传播方式的一种。

2、日常亲密接触传播：如共用牙刷、毛巾、剃须刀、餐具等生活用品，都有可能造成病毒的传播。不过简单的拥抱、握手并不会造成传染。

3、血液传播：不慎输入含有乙肝病毒的血液或血源制品极易造成乙肝病毒的传播，除此之外，不洁的注射、手术、穿耳孔、拔牙、纹身、修眉等也有传染病毒的可能性。

4、性生活传播：性接触、有多个性伴侣或夫妻性生活时未采取防护措施，乙肝病毒会通过秘物传染给健康的一方，这也是乙肝小三阳的传播方式所包括的。

多种手段控制病毒性肝炎

病毒性肝炎是危害人们健康的世界问题。估计全球每年有150万人感染甲型肝炎;20亿人感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌;全球有1.7亿人感染丙型肝炎，每年有超过30余万人可能死于丙肝导致的肝癌。面对严重危害人类健康的肝炎病毒，我们能够控制它的流行吗?

接种疫苗，甲肝乙肝少了多少

接种疫苗是控制病毒性肝炎流行的最好方法。自从1992年我国有了自己生产的甲肝减毒活疫苗以来，甲肝发病率明显减少。如据山东省济南市疾控中心统计，1991年该市的甲肝发病人数为4648人，到了2002年发病人数仅249人。江苏省阜宁县1991年洪涝灾害后，甲肝流行率高达552.5/10万。1992～1994年该省开展人群丙种球蛋白接种，1995年始开展儿童甲肝疫苗接种，主要对象是满1周岁儿童和易感者，2003年发生了同样的洪涝灾害，而甲肝的发病率仅18.2/10万。今年，我国许多地区将甲肝疫苗纳入免疫规划，甲肝的发病率将会进一步减少。

母婴阻断，乙肝的“根”断了多少

乙肝病毒可通过许多途径感染人体，如输血、注射、治疗器械、母婴传播、性接触和生活密切接触等。母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒;e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在一年内表面抗原阳性。

如今乙肝病毒感染的母婴传播阻断措施越来越成熟和完善。乙肝妈妈所生的孩子可以通过注射乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，对于乙肝病毒基因DNA较高的乙肝妈妈，还可以在妊娠后期进行适当的抗病毒治疗，降低母亲体内的病毒含量，增加母婴阻断的效果。经过母婴阻断，乙肝妈妈所生的孩子的乙肝病毒感染率明显降低。

抗病毒治疗，慢性肝炎好了多少

严重危害人类健康的慢性乙肝和丙肝目前都有了有效的抗病毒治疗方法。在20世纪90年代初期干扰素开始用于治疗慢性丙肝和乙肝，使40%～60%的丙肝和25%～30%的乙肝取得了疗效，甚至达到清除病毒的效果。后来，在丙肝的治疗中，人们又为干扰素找到了利巴韦林做“帮手”，进一步提高了丙肝的疗效。乙肝的抗病毒治疗更是突飞猛进。自从1999年拉米夫定上市以来，阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定相继上市，乙肝有了更多的治疗方法。经过抗病毒治疗，60%～90%以上的慢性肝炎患者的病毒得以缓解或控制。国外有一位医生对900多名慢性乙型肝炎患者进行了7年回顾性研究，发现未经抗病毒治疗的患者7年中肝癌的发生率为11.2%，而用抗病毒治疗的患者肝癌的发生率仅为2.3%，说明抗病毒治疗明显改善了乙肝的预后，延缓了肝病的进展。

今年5月19日是第一个世界肝炎日。世界肝炎日是由日内瓦的民间组织——世界肝炎联盟(WHA)联手世界卫生组织、其他联合国组织、红十字会、开放性社会研究所、盖茨基金会等机构共同发起的。届时，遍布全球五大洲的200多个组织将同步行动，唤起世界人民对病毒性肝炎防治工作的关注和重视，提高公众对病毒性肝炎的认知。多种手段控制病毒性肝炎

乙肝小三阳能生孩子吗?对孩子有什么影响/

乙肝病乙肝小三阳会通过母婴传播的，所以要采取预防措施。
意见建议：乙肝小三阳的患者只要肝功能正常，就可以怀孕生孩子的。新生儿要按照程序及时的注射乙肝疫苗，和乙肝免疫球蛋白，就能有效地阻断母婴传播。

乙肝大三阳的传播途径

血液传播

其实血液传播的范围很广，主要是输入含有乙肝病毒的血液、血清或使用含有乙肝病毒的血制品，还有未经严格消毒的医疗器xie、注she器、针头、剃须刀等，这些都是感染乙肝病毒的途径。

母婴传播

母婴传播至今仍然是主要的乙肝病毒传播方式，占我国感染乙肝人数的绝大部分。但是乙肝大三阳并不是一种遗传病，只是在婴儿出生时感染母亲的体液导致的，由于新生儿没有做好合理的阻断工作而导致母婴乙肝病毒传播的发生，而目前我们已采用有效的阻断母婴传播的方式进行阻断，通过合理的方式可以有效防止婴儿感染乙肝病毒，并且成功率在90%以上。

性传播

主要是在与乙肝大三阳朋友进行性行为时没有做好科学的防御工作而导致乙肝病毒的传播，这种传播方式也很严重，应该引起人们的足够重视。

大三阳会传染给宝宝吗会还有喂了母乳怎么办

这种情况需要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，预防乙肝病毒母婴传播。
意见建议：新生儿要从，出生的当天，和满月的时候，和满六个月的时候分别注射乙肝疫苗，和乙肝免疫球蛋白，就能有效地阻断母婴传播。