为了防止葡萄球菌感染的发生和流行应该注意哪些方面

为了防止葡萄球菌感染的发生和流行应该注意哪些方面

为了防止葡萄球菌感染的发生和流行，应注意下列各点：

①加强劳动保护，保持皮肤的清洁和完整，避免发生创伤;

②及时有效治疗葡萄球菌感染患者，合理治疗带菌者，以去除和减少感染源;

③严格执行新生儿室、烧伤病房、外科病房等的消毒隔离措施，切断传播途径;

④积极治疗或控制慢性疾病如糖尿病、血液病、肝硬化等，特别是伴有粒细胞减少者，并纠正各种免疫缺陷，保护易感人群。抗葡萄球菌菌苗能改善细胞吞噬作用和葡萄球菌感染模型的生存率，可能有利于预防葡萄球菌感染。

引起葡萄球菌感染的原因是什么

细菌毒素(30%)：

(1)溶血素：金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素，α，β，γ和δ，皆可产生完全性溶血，α溶血素尚可损伤血小板，巨噬细胞和白细胞，使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。

(2)杀白细胞素：杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能，使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。

(3)肠毒素：为产生食物中毒的外毒素，至少有A，B，C1，C2，D和E六种，口服少量即可引起呕吐和腹泻。

(4)表皮溶解毒素(epidermolytic toxin)：此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。

(5)产生中毒性休克综合征的毒素(toxic shock syndrome toxin，TSST)。

(6)产红疹毒素：为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生，临床上有猩红热样皮疹。

酶(30%)：

葡萄球菌可产生蛋白酶，脂酶和透明质酸酶等多种酶类，这些酶的致病作用尚不明确，但具破坏组织的作用，可能促进感染向周围组织扩散，此外还有几种酶与致病和耐药有关。

(1)血浆凝固酶：使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，并有利于感染性血栓的形成。

(2)β内酰胺酶：灭活β内酰胺类抗生素。

(3)透明质酸酶：此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸，使感染扩散。

(4)溶脂酶：金葡菌可产生数种溶脂酶，作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质，有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织。

(5)其他：尚有葡萄球菌激酶，过氧化氢酶，溶纤维蛋白酶等。

细胞抗原(20%)：

(1)荚膜抗原：金葡菌的某些菌株有明显荚膜，使毒力增加，机体可产生相应抗体，蛋白A(protein A，凝集原agglutinogen A)是金葡菌细胞壁的组成部分，存在于90%的金葡菌，蛋白A可与IgG的Fc片段结合，具有抗调理素(antiopsonin)作用和抗吞噬作用的功能。

(2)细胞壁壁酸：为一种特异性抗原，金葡菌，表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同。

毒力基因的调控(10%)：

金葡菌的毒力基因调控极为复杂，受多种环境因素和细菌产物的影响，目前研究较多的是agr基因和sar基因，这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达，减少细胞壁相关蛋白的合成，葡萄球菌的耐药性：葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一，该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制，可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。

(1)耐药变迁：20世纪60年代以前青霉素曾是治疗葡萄球菌最有效的抗生素，目前上海和北京地区临床分离的葡萄球菌中约90%由于产生β-内酰胺酶(青霉素酶)而对青霉素耐药，这些菌株一般对苯唑西林，甲氧西林，多数头孢菌素以及β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂敏感，60年代初发现的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对所有β-内酰胺类均耐药，80年代庆大霉素还是治疗MRSA感染的有效药物，目前MRSA对庆大霉素的耐药率已经超过 50%，80年代末葡萄球菌对氟喹诺酮类高度敏感，曾作为治疗MRSA感染的保留用药，但现在80%以上的MRSA和MRSE对氟喹诺酮类耐药，1996 年，首株万古霉素中介的金葡菌被分离到，其MIC为8～16μg/ml，虽然目前国内尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌，但国外已报告2株对万古霉素耐药的葡萄球菌，表葡菌的耐药现象亦甚严重，医院外分离的表葡菌产β-内酰胺酶者>80%，此耐药机制也为质粒所控制，腐葡菌产酶菌株较少，产酶量亦少，各种凝固酶阴性葡萄球菌，皆可对甲氧西林耐药，医院内分离的表葡菌中有30%～50%的菌株对甲氧西林耐药，同时也对青霉素，庆大霉素或其他氨基糖苷类，红霉素，克林霉素耐药，其耐药谱与金葡菌相似。

(2)耐药机制：

①产生灭活酶和修饰酶：葡萄球菌产生的青霉素酶可破坏多种青霉素类抗生素，产酶量高的某些菌株可表现为对苯唑西林耐药，产生氨基糖苷类修饰酶可灭活氨基糖苷类，使菌株表现为对氨基糖苷类耐药，葡萄球菌还可产生乙酰转移酶灭活氯霉素而对其耐药。

②靶位改变：青霉素结合蛋白(penicillin binding protein，PBP)是参与葡萄球菌细胞壁合成的转肽酶，β-内酰胺类抗生素与其结合可破坏细胞壁合成，葡萄球菌有四种PBP都与β-内酰胺类抗生素有良好的亲和力;但甲氧西林耐药葡萄球菌的染色体上的mecA基因，可编码产生一种新的青霉素结合蛋白PBP2a(PBP2a)，PBP2a与β-内酰胺类抗生素的亲和力很低，能在高浓度β-内酰胺类环境中维持细菌的胞壁合成，使细菌表现为耐药，耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林表葡菌分别简称为MRSA和 MRSE，其耐药机制相同，这些耐药菌除对甲氧西林耐药外，对所有青霉素类，头孢菌素类和其他β-内酰胺类抗生素均耐药，同时对喹诺酮类，四环素类，某些氨基糖苷类抗生素，氯霉素，红霉素，林可霉素耐药率也很高(>50%);对利福平，库马霉素(coumamycin，又称香豆霉素)，磷霉素，某些氨基糖苷类抗生素(阿米卡星，奈替米星等)敏感率相对较高，近年来耐甲氧西林葡萄球菌在临床分离葡萄球菌中的比例有增多趋势，MRSA对万古霉素敏感性下降机制比较复杂，它并不具备万古霉素耐药基因van A，van B和van C，推测其耐药机制可能与细菌细胞壁合成亢进有关，研究发现：该菌株的细胞壁比同类菌株厚1倍，PBPS较正常高3倍，胞间质前体产量也增加3倍，这三个特点造成细菌对万古霉素的耐受力增加，DNA旋转酶靶位改变和拓扑异构酶Ⅳ变异是葡萄球菌对喹诺酮类耐药的主要机制，此外，葡萄球菌还可改变磺胺药等叶酸抑制剂，利福平，莫匹罗星，大环内酯类和林可霉素类等的作用靶位而对这些抗菌药耐药。

③外排作用：葡萄球菌可排出胞内的四环素类，大环内酯类和克林霉素而对这些药物耐药。

发病机制

金葡菌虽可产生很多毒素和酶，并引起各种感染，但严格地讲，该菌与表葡菌，腐葡菌一样，仍是一个在寄生部位营共生的条件菌，在人体防御免疫功能健全的情况下不足为害，即使细菌越出寄生范围侵入深部组织，也可被白细胞，巨噬细胞，血清中特异和非特异因子等所吞噬杀灭，或被局限于分散的区域中形成典型脓肿，但若存在免疫功能低下(如颗粒细胞缺乏，严重基础疾病)或皮肤黏膜屏障破坏(如皮肤损伤，介入性医疗措施)的情况，则可能导致严重的金葡菌感染，此时，细菌从寄殖部位接种到受损的皮肤黏膜引起皮肤软组织局部感染如疖肿等，感染局部扩散造成痈，蜂窝织炎，脓疱疮或伤口感染，细菌还可进入血液，向远端器官播散，发生败血症，细菌性心内膜炎，骨髓炎，肾痈，脓毒性关节炎，硬膜外脓肿等，即使细菌不侵入血流，细菌毒素也可以引起局部和全身的疾病表现或综合征，如中毒性休克综合征，烫伤样皮肤综合征和肠毒素性胃肠炎，金葡菌的许多毒素如TSST1，Ses是为不需呈递抗原细胞处理的超抗原，这些超抗原可以刺激如IL-1，IL-6，IL-8和肿瘤坏死因子 α(TNFα)等细胞因子的大量释放，从而导致系统性炎症反应综合征(SIRS)，最终引起感染性休克的发生，凝固酶阴性葡萄球菌主要是条件致病菌，其致病与免疫力低下和异物植入相关，异物的存在严重损害吞噬细胞的功能，静脉内导管等异物迅速被纤维蛋白原，纤连蛋白等血清成分包裹，这些血清成分通过细菌表面成分识别黏附分子使葡萄球菌黏附，并产生糖萼(多糖蛋白质复合物，glycocalyx)进一步巩固细菌黏附，寄殖，医院获得的心内膜炎常常与静脉内导管有关，长期留置导管导致心内膜炎的情况类似心内膜炎的动物模型，心导管损伤心脏瓣膜表面，在瓣膜上形成非细菌性血栓，导致细菌黏附感染。

葡萄球菌感染病因

致病葡萄球菌中以金葡菌致病性最强，主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关。表葡菌和腐葡菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶。1.毒素(1)溶血素金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素，α，β，γ和δ，皆可产生完全性溶血。α溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞，使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。(2)杀白细胞素杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能，使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。(3)肠毒素为产生食物中毒的外毒素，至少有A，B，C1，C2，D和E六种，口服少量即可引起呕吐和腹泻。(4)表皮溶解毒素此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。(5)产红疹毒素为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生，临床上有猩红热样皮疹。(6)其他如产生中毒性休克综合征的毒素。2.酶葡萄球菌可产生蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类，这些酶的致病作用尚不明确，但具破坏组织的作用，可能促进感染向周围组织扩散。此外还有几种酶与致病和耐药有关。(1)血浆凝固酶使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积于菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬作用，并有利于感染性血栓的形成。(2)β内酰胺酶灭活β内酰胺类抗生素。(3)透明质酸酶此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸，使感染扩散。(4)溶脂酶金葡菌可产生数种溶脂酶，作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质，有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织。(5)其他尚有葡萄球菌激酶、过氧化氢酶、溶纤维蛋白酶等。3.细胞抗原(1)荚膜抗原金葡菌的某些菌株有明显荚膜，使毒力增加，机体可产生相应抗体。蛋白A(凝集原)是金葡菌细胞壁的组成部分，存在于90%的金葡菌。蛋白A可与IgG的Fc片段结合，具有抗调理素作用和抗吞噬作用的功能。(2)细胞壁壁酸为一种特异性抗原，金葡菌、表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同。4.毒力基因的调控金葡菌的毒力基因调控极为复杂，受多种环境因素和细菌产物的影响。目前研究较多的是agr基因和sar基因，这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达，减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性：葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一，该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制，可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。

莲花清瘟胶囊是消炎药吗 连花清瘟胶囊的功效和作用

连花清瘟胶囊具有清瘟解毒，宣肺泄热的功效。主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

实验表明，连花清瘟可明显减少金黄色葡萄球菌感染的死亡数，对流感病毒、副流感病毒1型(HVJ-1)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒3型和7型(ADV3和ADV7)、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和2型、SARS病毒、金黄色葡萄球菌、甲、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌均有一定的抑制作用。

葡萄球菌感染的饮食保健介绍

金葡球菌污染淀粉类食物(如剩饭，粥，米面等)，牛奶及奶制品，鱼，肉，蛋等食品后，可在室温下(22℃左右)大量繁殖而产生耐热的肠毒素(外毒素)，100℃，30min只能杀灭金葡菌而不能破坏毒素，后者可引起恶心，呕吐，中上腹痛，腹泻等症状。

葡萄球菌引起的感染。葡萄球菌属细球菌科，因其排列如葡萄串状而得名。革兰氏染色阳性。主要引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓肿、化脓性骨髓炎及伤口感染等。在自然界中分布广泛，绝大多数不致病，仅少数引起人和动物的化脓性感染。

葡萄球菌感染的饮食：

饮食方面应注意选用易消化,富含蛋白质,高热量,富含维生素的食物,以保证营养的摄入,增加机体对感染的抵抗能力,忌辛辣刺激及油腻食品,萝卜,黄瓜,百合,银耳,芹菜,西瓜,橘子等蔬菜水果较为适宜.忌烟酒忌辛辣。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

葡萄球菌感染患者宜食：

1、冬瓜：冬瓜是属于膳食纤维类食物，具有促进营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。

食用建议：每天200-300克为宜。

2、香椿：香椿是具有抗菌消炎，杀菌，抗病毒作用的食物，对炎症性疾病的患者具有一定的辅助治疗的作用，有利于患者的恢复。

食用建议：每天100-200克为宜。

3、牛奶：牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质和多种人体必需的矿物质元素，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者的恢复。

食用建议：每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

葡萄球菌感染患者忌食：

1、奶油：奶油富含有大量在油脂，容易滋养细菌，导致炎症细菌感染，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复。

2、粽子：粽子是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。

3、咸鸡：咸鸡是属于腌制的食物，容易导致水钠储溜，身体水肿，影响血液的循环，不利于患者身体的恢复。

葡萄球菌感染的日常保健：

1、保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

2、注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

3、合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，忌发物，忌烟酒。

盆腔炎的原因及感染途径

盆腔炎的感染途径

1、经淋巴系统蔓延：细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

2、沿生殖器粘膜上行蔓延：病原体侵人外阴、阴道之后，沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。

3、经血循环传播：病原体先侵人人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

4、直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

泪腺炎的分类

1.原发性 感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性鵻，并伴有明显的全身症状

2.继发性 有来自局部或全身者

(1)局部来源：穿通伤烧伤鵻，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

(2)病灶转移：远处化脓性病灶转移而来鵻，如扁桃体炎中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

(3)全身感染：如葡萄球菌所致的疖肿链球菌所致的猩红热，肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染多为化脓性鵻，一侧泪腺受累

葡萄球菌感染有什么症状

金葡菌可引起皮肤和软组织感染，败血症，肺炎，心内膜炎，脑膜炎，骨髓炎，食物中毒等，此外尚可导致心包炎，乳突炎，鼻窦炎，中耳炎，中毒性休克综合征等，表葡菌除可引起败血症，心内膜炎等外，也可导致尿路和皮肤感染，腐葡菌则主要引起尿路感染，联系其发病原理，可将其临床表现分为两大类型。

1.由毒素引起的疾病

(1)葡萄球菌胃肠炎：金葡球菌污染淀粉类食物(如剩饭，粥，米面等)，牛奶及奶制品，鱼，肉，蛋等食品后，可在室温下(22℃左右)大量繁殖而产生耐热的肠毒素(外毒素)，100℃，30min只能杀灭金葡菌而不能破坏毒素，后者可引起恶心，呕吐，中上腹痛，腹泻等症状，通常呕吐剧烈，呕吐物可呈胆汁性;腹泻呈水样便或稀便，体温大多正常或略有升高，大多数患者于数小时至1～2天内迅速恢复，病程自限，以往认为抗菌药物应用后所致的菌群交替性肠炎为金葡菌引起的假膜性肠炎，现已为多数学者所否定，这种肠炎乃艰难梭菌的外毒素所致，金葡菌仅为伴随菌。

(2)中毒性休克综合征(toxic shock syndrome，TSS)：1978年首次报告，其主要的临床表现为高热，休克，红斑皮疹，呕吐，腹泻，并可有肌肉痛，黏膜充血，肝，肾功能损害，定向障碍或意识改变等，该综合征的发病系由金葡菌(噬菌体Ⅰ群)产生的致热外毒素C引起，而与细菌本身无关，TSS多见于青年妇女，尤其是应用月经闭塞者，但也发生于绝经期妇女，男性及儿童，依靠临床表现虽可成立诊断，但血，阴道，鼻腔，尿等培养仍需进行，以观察有无金葡菌，并排除其他病原菌感染的可能。

(3)烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded-skin syndrome，SSSS)：通常认为由Ⅱ群噬菌体型金葡菌所引起，此菌能产生表皮溶解毒素，引起新生儿和幼婴儿皮肤呈弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受累部位的炎症反应轻微，仅能找到少量病原菌，该综合征偶可见于成人，惟皮疹很快发生脱皮，如进行合适处理，痊愈亦快，病死率低。

2.由葡萄球菌直接入侵或全身播散所致的疾病

(1)皮肤，软组织感染：皮肤及软组织感染大多数为金葡菌所引起，少数的致病菌可为表葡菌，主要有疖，痈，毛囊炎，脓疱，脓疱疮，天疱疮，外耳炎，伤口感染，海绵窦血栓形成，睑腺炎，褥疮感染，肛周脓肿等，当皮下组织和毛囊被金葡菌感染时，则可有疖的形成，常见于颈，腋下，臀部及大腿等处，复发多见，痈多发生于颈后及背部，系一红肿，疼痛并多窦道排脓的巨大硬结，毛囊炎系葡萄球菌的表浅感染，须疮为继发于毛发异物反应的一种感染，多数为表葡菌所致，新生儿可患皮肤脓疮，偶可患很严重，遍及全身，主要呈大疱的天疱疮，皮损为水疱，破裂后有脓液渗出及痂盖形成称为脓疱疮，外耳炎及伤口(手术或创伤) 感染绝大多数为金葡菌引起，后者可表现为轻度红斑，浆液渗出，以至蜂窝织炎和伤口裂开排脓，海绵窦血栓形成系金葡菌面部感染的少见而严重的并发症，甲沟炎和睑腺炎均主要为金葡菌所致，而肛周脓肿特别伴有肛门瘘者和褥疮感染则多数为肠道细菌所致，病原菌为金葡菌者仅占少数。

(2)败血症：葡萄球菌是败血症的常见致病菌，复旦大学附属华山医院630例败血症中葡萄球菌占258例(40.9%)，其中金葡菌和表葡菌所致者分别占 164例(26.0%)和94例(14.9%)，表葡菌败血症多发生于有严重原发疾病患者或有人工器官装置患者和婴幼儿，近10～15年来表葡菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌败血症发病率在欧美国家急剧上升，其临床表现则与金葡菌所致者无明显差异，葡萄球菌败血症可以是原发的，也可以是继发的，前者仅见有全身性症状，但找不到肯定的入侵途径，然而多数葡萄球菌败血症是可以找到入侵途径的，40%～50%患者在败血症发生前有各种皮肤病灶，部分患者的原发病灶为肺炎，骨髓炎，尿路感染等，也可从静脉输液管直接进入血循环，败血症症状大多在原发病灶出现后1周内发生，起病急骤，有寒战，高热，胃肠道症状，关节痛，肝，脾大等，可伴严重的毒血症症状，感染性休克等，感染性休克在病程早期即可出现，但其发病率(5%～20%)显然较革兰阴性菌败血症患者的发病率为低，皮疹见于30%的病例，以瘀点和荨麻疹为多，有时可引起猩红热样皮疹，脓疱疹样皮疹的出现率较低，但其存在有利于败血症的诊断，关节症状见于1/5～1/6的病例，多数表现为大关节的局部疼痛和活动受限，但也有呈化脓性关节炎者，约 2/3病例病程中发生迁徙性损害和(或)脓肿，按发生率多寡依次为皮下软组织脓肿，肺炎和胸膜炎，化脓性脑膜炎，肾局限性炎症或脓肿，关节脓肿，肝脓肿，海绵窦血栓形成，心内膜炎，骨髓炎(累及脊柱，股骨，胫骨，桡骨或尺骨等)，心包炎，腹膜炎等。

(3)心内膜炎：可发生于下列情况：①在葡萄球菌败血症过程中，正常或受损瓣膜均可被累及;②人工心脏瓣膜装置术后2个月以上，胸骨创口感染，导尿，拔牙等所致的暂时性菌血症;③ 起搏器装置后(罕见);④经静脉补液或静脉注射毒品等途径所致，金葡菌所致的心内膜炎大多呈急性病程，起病急骤，有寒战，高热及毒血症征象，因常发生于心脏正常的患者，故病程早期可无心杂音，继而在病程中出现病理性杂音，原有杂音者则杂音可有明显改变，一般波及主动脉瓣，而注射毒品者则可累及右心和三尖瓣，皮肤和黏膜瘀点的出现率远较草绿色链球菌所致者为少，肾，脑，眼底等栓塞也不常见，早期即可出现心功能不全(约30%)，迁徙性感染较多见，50%的患者有肾脏化脓性感染，40%有脑膜炎或脑脓肿，30%有肺炎，肺脓肿或肺梗死，表葡菌心内膜炎可发生于人工瓣膜装置术后，偶也发生于有病变的心脏，如风湿性心脏病，先天性心脏病，动脉硬化性心脏病等，其临床经过大多呈亚急性。

(4)肺炎：葡萄球菌肺炎的病原菌绝大多数为金葡菌，原发性者较少见，大多继发于病毒性肺部感染(麻疹，流感等)后，或由血行播散所致，患者以婴幼儿为多见，成人患者少见，婴儿患麻疹后易并发金葡菌肺炎，其特点为病情迅速发展，患儿初入院时呼吸和循环功能尚好，但短时期内即可恶化，体征与病情不相平行，病原菌对大多抗菌药物耐药，成人患者的发热一般不太高，但迁延多日，可有量不多，黏稠不易咯出的脓血性痰，早期肺部病变虽较少，但患者可出现严重的呼吸窘迫，并有过度换气，肺部X线所见有多发性炎症与脓肿，空洞形成肺大泡形成等，虽血，痰培养呈阴性结果，仍可结合临床诊断为金葡菌肺炎，呼吸道病毒如麻疹，流感等病毒与金葡菌合并引起感染时，可相互影响而使患者的病情加重，金葡菌单独不易侵入完整的呼吸道黏膜，但当其他病原体如流感病毒损伤了上呼吸道黏膜，或肺和支气管由囊性纤维化瘤(幼儿多见)已遭损害时，则为金葡菌侵入创造了良好的条件。

(5)脑膜炎：葡萄球菌脑膜炎也主要为金葡菌所引起，在各种化脓性脑膜炎中仅占1%～2%，该病多见于2岁以下的幼儿，但成人也占一定的比例，各季节均有发病，但以7，8，9月比较多见，此与夏，秋季皮肤感染较多有关，葡萄球菌脑膜炎的临床表现与其他化脓性脑膜炎大致相同，但其起病一般不如流行性脑脊髓膜炎急骤;病程发展较为潜进，加以脑脊液清浊不一，初起时脑脊液内白细胞总数可小于100×106/L，因此部分病例入院时可误诊为乙型脑炎，结核性脑膜炎等，葡萄球菌脑膜炎常继发于葡萄球菌败血症的过程中，但也可自远处病灶通过血行播散而侵入中枢神经系统，或由原发病灶或中耳炎直接蔓延，以及因颅骨骨折性外伤，神经外科手术或诊断性穿刺而直接引进，葡萄球菌脑膜炎除脑膜刺激征外，常可见到瘀点，荨麻疹等皮疹，猩红热样皮疹和全身性脓疱疹也偶有所见，其中尤以小脓疱皮疹最具特征性，脓疱性瘀点或紫癜，或有皮下脓肿出现，则在诊断中强烈支持该病的可能性。

(6)尿路感染：葡萄球菌尿路感染多数由表葡菌和腐葡菌所引起，表葡菌尿路感染常见于留置导尿管的患者，尤多见于切除前列腺的患者，一般无症状，移去导尿管后病原菌即自行消失，但在少数情况下也可出现症状而需抗菌药物治疗，腐葡菌尿路感染在国外相当常见，通常易致膀胱炎，但也可累及上尿路，并曾从患者的肾结石中被分离出，大多菌株能分解尿素和对新生霉素耐药。

(7)骨及关节感染：金葡菌可致急性化脓性骨髓炎，以儿童及男性多见，常累及股骨下端及胫骨上端，其次为脊柱，肱骨，踝，腕，骨盆，桡骨等，可为血源性感染，亦可继发于外伤或化脓性关节炎：先从骨骺端发病，局部形成脓肿后，向近骺端扩散至骨膜下或骨髓腔内，引起骨膜下脓肿，或穿破于皮下形成皮下脓肿，约 10%患者穿入关节囊引起化脓性关节炎，有慢性骨髓炎形成窦道者，经年不愈，病灶周围骨膜增生形成修补骨层，称为包壳，为化脓性骨髓炎特征之一，临床表现可见急起畏寒，高热，局部肌肉紧张，患者拒绝移动患肢，局部骨骼有压痛，皮肤发热，水肿，骨髓穿刺培养80%～90%可检出金葡菌，X线检查，第2～3周常出现骨质疏松，以后出现骨膜增生，死骨形成及新骨增生;用放射性核素锶与氟进行扫描，发现病灶较X线为早，急性病灶经及时抗菌治疗大多预后良好，少数病例可在同一部位反复发作形成慢性感染，金葡菌引起化脓性脊柱炎侵犯腰椎者占半数，其次为胸椎及颈椎，常有低热，背痛，且向两腿放射，局部肌肉疼痛性痉挛，运动受限，可并发椎旁脓肿，X线检查从2～3周开始可见椎间隙狭窄，以后有骨质破坏及增生，椎间盘有骨桥形成，为该病X线的特征，急性金葡菌关节炎的全身症状与急性化脓性骨髓炎相似，但关节局部红，肿，热，痛显著，关节腔穿刺液进行涂片及培养可以确定诊断，类风湿关节炎患者长期应用肾上腺皮质激素时，其有病关节易受到金葡菌的侵犯，所致感染与类风湿关节炎重新发作不易区别;关节穿刺液的涂片和培养有助于澄清诊断。

(8)异物植入相关感染：凝固酶阴性葡萄球菌约占异物相关感染病原菌的50%，其中以表葡菌为主，血管内导管，连续腹透管，体液分流系统，人工瓣膜，人工关节，心脏起搏电极，人工成型的乳房及植入的人工晶体等均可为凝固酶阴性葡萄球菌感染的诱因，临床可表现为局部或全身感染症状，多数为不明原因的发热，去除异物即可痊愈，也可导致严重的败血症而死亡。

(9)其他：葡萄球菌尚可引起肝，脾，肾脓肿，肾周围脓肿，心包炎，脓胸等，脓肿等。

发病基础

⑴病人方面的因素：①年龄：好发年龄是幼婴及老人，他们抵抗力差、发病率高。新生儿由于免疫功能不成熟，更易发生这种病症。出生体重越小，发病率越高，国内国外都有有

细菌感染关这方面的统计。婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症，患儿除体温略高外，找不到感染病灶的根源。这类菌血症的发生率约为3%～10%。②病菌侵入途径：婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径。呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症。由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透析疗法、体外循环等手术都使细菌易于进入血流。

⑵病菌方面的因素：①病原菌数量大分泌毒力强大的内、外毒素、酶和致病因子，侵袭性强，以及侵入门户血循环充沛，都有利于败血症的发生。②致病菌的种类，随着病儿年龄的增长和药物的发展而不断改变。以往小儿败血症的病原菌，除新生儿期可能为大肠杆菌外，较多见的是链球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是脑膜炎球菌与流感杆菌;伤寒及副伤寒、绿脓杆菌等则很少见。自从临床广泛应用抗生素以来，A组β溶血性链球菌及肺炎球菌败血症已明显减少。葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。目前，金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性表皮葡萄球菌常为败血症的主要致病菌。但是，

细菌感染革兰氏阴性细菌(以大肠杆菌为主)败血症的发病率又有超过金黄色葡萄球菌败血症的趋向，绿脓杆菌、肺炎杆菌及产气杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌等致病力低的细菌败血症也可发生。B组β溶血性链球菌已成为新生儿败血症常见的致病菌。四联球菌在新生儿、婴幼儿败血症中也有报告。厌氧菌中以脆弱类杆菌多见。多细菌感染亦有发生。

上呼吸道感染防治怎么做

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。

为什么有急性肾炎治疗

急性肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。

根据流行病学、免疫学及临床方面的研究，证明本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。其根据如下：①肾炎起病前先有链球蓖前驱感染;②没有链球菌直接侵犯肾脏的证据;③自链球菌感染至肾炎发病有一间歇期，此期相当于抗体形成所需时间;④患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物;⑤血中补体成分下降;⑥在肾小球基膜上有IgG和补体成分的沉积。

在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主，少数为1、3、4、6、26、49型，引起肾炎的侵袭率约5%。由皮肤感染引起的肾炎则以49型为主，少数为2、55、57和60型，侵袭率可达25%。

急性肾炎常见于咽部或皮肤A组β溶血性链球菌感染后1～3周出现，极少继发于其他感染(如葡萄球菌、肺炎球菌、C组链球菌、病毒或寄生虫)。

盆腔炎都有哪些感染途径呢

1、沿生殖器粘膜上行蔓延病原体侵人外阴、阴道之后，沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散。

2、经淋巴系统蔓延细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵人盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

3、经血循环传播病原体先侵人人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

4、直接蔓延腹腔等其他脏器感染后，会直接蔓延到内生殖器，从而引起肉生殖器炎症，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

急性结膜炎是什么引起的

急性结膜炎最常见的致病菌是肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，病原体可随季节变化，有研究显示冬季主要是肺炎双球菌引起的感染，流感嗜血杆菌性结膜炎多见于春夏时期。

麦粒肿的原因 葡萄球菌感染

麦粒肿是由眼睑腺体的急性化脓性感染所引起，引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。由于睑板腺位于致密的纤维组织内，但睑板腺感染葡萄球菌后引起急性化脓性炎症，而使局部充血，化脓溃破所致。

慢性泪腺炎的原因

1.原发性

感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

2.继发性

有来自局部或全身者。

(1)局部来源 穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

(2)病灶转移 远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

(3)全身感染 如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。