腰椎间盘突出与膨出有啥区别
腰椎间盘突出与膨出有啥区别
膨出就是指膨而未破，就是由于腰椎间盘周围的纤维环松弛，或者是腰椎间盘内髓核发生褶皱，它造成了一种均匀的、突出于椎体后缘的一种临床表现。膨出是指纤维环没有破裂，后纵韧带没有破裂，所以说它还是属于比较完整的一个结构。而腰间盘突出，通常是指纤维环已经发生破裂，但是后纵韧带没有发生破裂的腰椎间盘突出，它是属于破裂型的，因为髓核完全可以通过裂口，向椎管内突出。如果不在后纵韧带的区域内，它就完全可以直接压迫到神经根。所以腰间盘突出和膨出区别很大，它们是作为一种疾病不同时期的临床表现，腰间盘突出要重于腰间盘膨出。
腰椎间盘突出症的病因病理
腰椎间盘突出症的发病原因，一方面原因是外伤，就是不小心受伤，或者用力不当;另一方面原因可能是坐姿问题，长期坐的姿势不正确，还有一方面就是居住的环境比较潮湿，受寒受湿比较多，而造成患病的情况。最后一个原因就是作为老年人，身体机能退化，气血不足，肝肾亏损导致经脉不通而出现的腰腿疼痛，以上几点就是中医对这个病的病因的认识。
椎间盘突出症的病因和病理，从现代医学讲，引起腰椎间盘突出症比较多见于劳损，或人体机能退化，还有长期的坐姿不良，都容易导致椎间盘突出症的发生。它的病理改变，主要是腰椎间盘突出纤维环的退化，椎间盘退化以后，由于用力不当，他的椎间盘里面的髓核从纤维环中挤出来，挤出来以后压迫神经，出现临床上腰腿痛的症状，这是它的病理的变化。
引起腰椎间盘突出的情况又分三种：膨出，突出，还有脱出。脱出就是掉出来。这三种病理变化和临床症状不一定都是吻合的。在临床上见到，膨出的病理改变相对比较轻一点，但是临床症状可能很重。遇到病理改变为突出的病人，突出比膨出在病理改变上略微重一点，但临床症状有时不一定很重。因为疼痛程度的重和轻取决于有没有压迫神经，膨出和突出有没有导致椎间盘周围的肌肉韧带产生炎症，或有没有产生水肿，有水肿，他的疼痛就比较明显，这是第二种情况，第三种是脱出，掉出来。掉出来正好卡在神经根部，就会相当的疼痛。如果说没有卡住，疼痛稍微轻微一些。所以这个病理变化大致分成三种。然后根据突出方向的不同，椎间盘突出症又分成不同类型，分别是向后突出、向中央突出、向前突出、上下之间突出，一般多为往后突出，甚至向两边突出。以上这些情况都属于腰椎间盘突出症的病理改变。
可能诱发腰椎间盘突出的原因
1、椎间盘退变是最基本的腰椎间盘突出的原因，主要表现为纤维环和髓核含水量减少，透明质酸核角化硫酸盐减少，导致腰椎间盘突出患者的髓核张力下降，弹性减小，尤其以纤维环后外侧最明显。
2、腰椎间盘突出的原因与损伤积累伤力有关，特别是反复弯腰、扭转动作，是腰椎间盘突出的诱因，也往往是急性腰椎间盘突出发作的诱因。
3、腰椎间盘突出的原因还有遗传因素，腰椎间盘突出有一定家族好发倾向，20岁以下的青少年腰椎间盘突出患者中有32%的阳性家族史。
综上所述的就是常见的诱发腰椎间盘突出的原因，相信大家对此应该有所了解了。这些诱发腰椎间盘突出的原因都是比较常见的，大家可以根据这些原因积极的进行这种疾病的预防，避免腰椎间盘突出的发生。
腰椎间盘膨出要怎么锻炼
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。腰椎间盘膨出是椎间盘向后膨隆高起，外周纤维环超出椎体终板边缘，周围肌肉变的松弛。患者会感到下腰痛，有时疼痛会延伸到腿部，严重者甚至会出现间歇性跛行。治疗腰椎间盘膨出有很多种方法，可以根据自己的病情合理选择。
下面就介绍一下腰间盘突出的锻炼方法。最简单实用的就是每天倒走半个到一个小时。还可以选择一些有利于腰间盘突出的其他动作进行锻炼。其次，平时可以多游泳，游泳不管是针对锻炼还是手术后的修复都是很好的一种方法。最后一点算不上锻炼，就是建议有腰间盘突出的朋友睡觉的时候最好睡硬木板的床，对于治疗腰椎很有好处。
什么是腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰
腰椎间盘突出痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。
一、椎间盘正常 椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：腰椎间盘突出症 。
腰椎间盘突出坐姿和站姿是怎样的
椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关。腰4/5，腰5/骶1是椎间盘突出最常见的部位，颈椎次之。椎间盘脱出有三种类型：
①中央型：是指位于中线者;
②后侧型：是指位于中线两侧椎管内者;
③外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外者，此型脊神经根压迫症状重。
临床表现
多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。
腰椎盘脱出病因和治疗原则
腰椎间盘脱出(膨出)症是骨科临床常见病，其主要病因是椎间盘组织在退变、老化等内因基础上，再遇扭伤、劳损、受寒等外因，使纤维环破裂、松弛，髓核突出于椎管或神经根管，刺激或压迫神经，引起神经组织发炎、变性及功能障碍，从而引起一系列症状。有的患者无明显诱因，仅在咳嗽、喷嚏、排便或扫地等日常生活中发作。
腰椎间盘脱出(膨出)症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复腰和椎功能恢复。治疗方法有手术疗法、非手术疗法和介入疗法。哪种方法最好应因人而异、因病而异，不能用一种疗法治疗所有患者。治疗过程实行因人施法、因病施治的个体化方案，避免了盲目性和治疗周折。
在日常及早的发现疾病有助于腰椎间盘脱出治疗，这类疾病相对来说通过手术不是特别理想，也有复发的可能性。在术后患者应该多加注意好护理的工作，改善自己的生活习惯，可以很好的调节腰椎的承压，避免疾病的复发。
怎么治腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症的治疗大体分为三大类
一、腰椎间盘突出非手术治疗之中包括：
1、卧床休息 2、药物治疗 3、牵引疗法 4、物理治疗 5、推拿治疗 6、针灸治疗 7、封闭疗法 8、小针刀疗法
二、腰椎间盘突出手术治疗中包括
1、常规开放性手术(包括：半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术) 2、椎间盘镜微创手术 3、经皮穿刺切吸术 4、人工腰椎间盘置换
三、腰椎间盘突出介入治疗中包括：
1、胶原酶化学溶解疗法 2、臭氧注射疗法 3、超低温消融治疗 4、射频热凝靶点穿刺技术
怎么治腰椎间盘突出：
(一)药物治疗
药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，缓解临床症状为主，另外有一些治疗性药物，像英国的赫尔克骨痛贴，纯生物药，七层深入治疗，在英国已取代手术，治疗腰椎间盘突出效果还是不错的。但其它大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的。
(二)牵引治疗
我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
腰间盘突出类型有什么
退变型：该型患者多数无临床症状和体征,核磁扫描可见椎间盘内水分减少,CT显示椎间盘变形和钙化。退变型是腰椎间盘突出的早期改变。
膨出型：膨出型腰椎间盘突出患者一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变,出现反复腰痛,如合并发育性椎管狭窄表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。膨出为生理性退变,纤维环松弛但完整,髓核皱缩,纤维环均匀高出椎体终板边缘。
突出型：患者可无症状,部分患者出现神经根性症状和体征。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出。此型腰椎间盘突出患者,经过牵引、卧床等保守治疗可缓解症状。
椎间盘膨出是啥意思
椎间盘膨出是椎间盘突出中一种，但是它是最轻的一种。
满足椎间盘膨出至少有两个条件，第一个条件就是纤维环没有破裂，膨出很大一部分是属于那种生理的疾病，纤维环发生松弛了，但是它是完整的，没有裂口。 第二点，髓核可能是发生皱缩了，但是它还在纤维环里面，没有跑到纤维环外面。
所以说只有满足以上两种条件才是膨出型，在临床上的表现，是CT或者磁共振的，纤维环非常均匀地超过了椎体终板的边缘。 概括一下，膨出是腰椎间盘突出中最轻的一型，膨出是纤维环完整的腰间盘突出，膨出很多是可以没有症状的。
腰椎间盘膨出不等于突出
腰椎间盘膨出不等于突出，腰椎膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变，其形态结构仍正常。影像学表现为：间盘前方或后、外侧方的均匀膨起，40岁开始出现，年纪越大越明显，可无临床症状，也不需任何处理，除非合并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生，才会出现椎管狭窄症的临床表现。有些在基层医院手术后仍有下腰痛的患者，复阅其CT片仅见间盘膨出，也没有根性坐骨神经痛的症状，手术效果差并不奇怪。因此，切勿把间盘膨出当成突出而行手术治疗。另外，腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部分或大部分破裂，腰椎间盘髓核变性突出。影像学表现为：椎间盘边缘某一位置山峰状的突起，一般在椎间盘后缘最多见：如有相应的根性坐骨神经痛的症状、体征，才能诊断为腰椎间盘突出症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症，也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。
腰椎间盘突出怎么保养治疗好 腰椎间盘突出和膨出有什么区别
腰椎间盘膨出很大程度上是一种生理现象，是腰椎间盘退化的一种表现，它不是一种病。 而腰椎间盘突出是指椎间盘内的纤维环发生破裂了，然后髓核跑到纤维环外面去了，它是一种病。 另外，腰椎间盘膨出很多是没有症状的，都是体检的时候发现的，或者是仅有轻微的腰痛症状。 而腰间盘突出，后面纤维环发生破裂了之后，这个髓核跑到纤维环外面，会对脊髓、对马尾神经、或者对脊神经造成一定的卡压，从而引起一系列的病理性改变。 所以腰椎间盘突出和膨出之间还是有区别的，不管是程度上的还是临床表现上。
腰椎间盘突出症患者做牵引有什么效果
腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。
对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。
在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。
综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
关于椎间盘突出，你必须知道的知识
椎间盘位于两个椎体中间。不仅仅是腰椎有椎间盘，颈椎、胸椎都有椎间盘。
椎间盘是一个由纤维软骨组织组成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。
我经常和患者打比方，椎间盘就像是个扁扁的包子，纤维环就是包子皮，髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是外伤的缘故，纤维环可能会变形破损，里面的髓核就会突出。就像包子皮破了，里面的馅儿就会漏出来。
因为椎间盘不是骨头，所以在 X 光片上是看不见的。只能通过判断两个椎体之间的间隙大小来间接的判断椎间盘的变化。如果想要清楚地看到椎间盘的改变，还是要 CT 或者磁共振才行。这也就是为什么脊柱科的医生总是叫病人拍 CT、磁共振的原因。
人是直立行走的动物，所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直的压迫。
刚才我们讲到，椎间盘就像是个包子，如果包子仅仅是被压扁，皮还没有破，那么直径就会变大。换成椎间盘，就是纤维环没有破，里面的髓核也没有漏出来。仅仅是椎间盘膨大而已。这种情况就是椎间盘膨出，膨大的膨。
如果继续压迫这个包子，包子皮破了，里面的馅漏出来一部分，也就是纤维环破了，里面的髓核漏出来了。这种情况就是椎间盘突出。
如果再继续被压下去，里面的馅儿就掉出来了，也就是纤维环破了之后里面的髓核都掉到外面来了。那这种情况就是最严重的椎间盘脱出了。
经常有朋友有腰痛，去了医院拍摄了腰椎磁共振，提示某某节段的腰椎间盘突出。然后就拿着报告找到我，说：初太医，我得了腰椎间盘突出症了。
是不是腰椎间盘突出就一定是腰椎间盘突出症呢？
这多了一个「症」字，差别就很大了。
腰椎间盘突出，指的是椎间盘结构改变了，也就是在影像学上看到了椎间盘突出了。
但腰椎间盘突出症指的是椎间盘突出之后压迫神经引起的一系列症状，比如：腿麻、感觉异常、脚趾无力等等。
也就是说，有椎间盘突出的人可能不少，但突出的椎间盘不一定压迫到神经了，如果没压迫到神经，那你只能说是椎间盘突出而已，你的腰痛症状不一定是椎间盘引起的，可能仅仅是腰肌劳损而已。
但是椎间盘突出后，压迫到了神经，引起了腿麻等一系列症状了，这才是椎间盘突出症。
有些已经确诊腰椎间盘突出症的病人经常陷入一种无止境的焦虑中。
是做手术呢？还是选择保守治疗呢？
基本原则是这样的：如果初次发作，症状不是特别严重，可以先选择保守治疗，如果反复发作，保守治疗效果也不见效，就可以考虑手术治疗。
保守治疗包括卧床休息、物理治疗和使用抗炎镇痛药物等等。
这其中，卧床非常重要。我们刚才提到过，人是直立行走的，只要需要直立起来椎间盘就会受到压迫，只有卧床，椎间盘受到的压力才能减轻。所以，发病的时候，就算你什么都不做，也要记得卧床。
那症状严不严重怎么判断？这个还是交给医生判断。
医生会判断你是否有神经根或者马尾神经瘫的迹象。一旦发现，医生就会说：你这种情况一定要做手术了，不能再拖了。这个时候，一定要听医生的，手术该做就得做！