糖尿病人打胰岛素或致脂肪增生
糖尿病人打胰岛素或致脂肪增生
在接受常规治疗的糖尿病患者中，约有30%~40%在治疗时要使用胰岛素。然而，多次调查都发现，胰岛素治疗患者的血糖控制效果，远不如口服药治疗和生活方式干预。究其原因，一则由于需要使用胰岛素的糖尿病患者都病情较重，血糖更难控制;二则因为胰岛素注射方法的不规范，导致控糖效果下降，甚至出现副作用。
在胰岛素治疗可能导致的副作用中，低血糖和体重增加最多见，也更受患者重视;脂肪增生问题则为大多数人所忽视。今年5月发布的“中国糖尿病患者胰岛素注射相关的脂肪增生患病率及危险因素研究”结果显示，在所调查的4个城市的三甲医院中，脂肪增生平均患病人数超过五成。
脂肪增生本身不算大问题，一般也不会导致直接的身体损伤;但脂肪增生可能会影响到胰岛素的吸收。国外调查发现，有脂肪增生的人使用胰岛素的量，要比没有增生的人多;有脂肪增生的人，血糖控制比没有脂肪增生的人要差。数据显示，增生人群要比不增生人群平均多使用11个单位的胰岛素。
相对于低血糖等副作用，脂肪增生其实是可以避免的。脂肪增生和针头反复刺激脂肪组织有关，通常接受胰岛素治疗的时间越长，在一个部位注射次数越多，重复使用针头的频率越高，脂肪增生的几率也就越大。因此，只要尽量做到轮换部位注射，尽可能勤换针头，就能有效避免增生问题。特别是偏胖人群更要注意，因为临床发现，体质指数(BMI为体重/身高的平方)高的人，发生脂肪增生的机会也较高。然而，根据较早前进行的第二次全球胰岛素注射技术现状调查，中国约41.1%的患者在同一部位内注射过于频繁，仅22%的患者规范轮换注射部位。
注射部位的规范轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。不同注射部位的轮换是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射;而同一注射部位内的区域轮换则要求这次的注射点和下次的注射点之间大概隔两个手指的距离，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位注射，直至上述现象消失。
胰岛素该打则打
糖尿病是一种既常见危害性又极大的疾病，它的危害表现在长期高血糖会引起各种慢性并发症。如果想要严格控制住血糖，注射胰岛素是一种有效的方法。专家表明在治疗糖尿病期间，胰岛素该打则打。
以胰岛素使用为例，我国很多糖尿病患者对胰岛素的使用存在严重误区。很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用，很多患者认为，“打上胰岛素就撤不下来了”，“打胰岛素会使Ⅱ型糖尿病变成Ⅰ型，会产生依赖”，“打胰岛素会上瘾”……这些都是错误的认识。
当医生建议Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时，患者应积极配合医生的治疗方案，不必担心打了胰岛素就会转变成Ⅰ型糖尿病。
这是因为，临床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖，改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制，减少了并发症的发生。
另外有些病人，处于感染、急性心脑血管意外等状态时，短期应用胰岛素治疗后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或伤口的愈合，促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转，仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。
通过上述内容大家可以知道，控制血糖治疗糖尿病胰岛素该打则打。
糖尿病可以剧烈运动吗 导致体内酮体生成增多
糖尿病人进行剧烈运动时，分解脂肪增多，导致体内酮体生成增多，如果患者再同时伴随体内胰岛素水平很低的话，则可诱发酮症。
胰岛素对糖尿病的副作用
1、低血糖反应
这是胰岛素可能出现的最主要的副作用。一般都是由于胰岛素用量相对过大、未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，必须从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。打胰岛素的糖尿病人一定要在注射胰岛素后按时进餐，进餐量和活动量也要固定，如果注射胰岛素后不按时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动，都可能出现低血糖。对于注射胰岛素的糖尿病病人一定要随身携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。
经常打胰岛素有什么副作用
2、皮下脂肪营养不良
长期使用非纯化胰岛素，或长期在一个部位注射时可出现皮下脂肪萎缩。见于长期使用动物胰岛素的病人，如果使用动物胰岛素的病人长期在一个部位注射更易出现。
3、局部瘀青
某些患者朋友在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀青。其实这不止会在胰岛素注射后出现，其他药物注射也可能出现这一现象。原来，注射后局部瘀青并不是由药物或胰岛素引起的，而是与注射时导致的毛细血管损伤有关，一般这种瘀青很快就能被吸收，不需要特殊处理。为了防止局部瘀青，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。
4、屈光不正
主要出现在胰岛素使用初期，且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。出现屈光不正的原因我们在前面已经说过。这种副作用是暂时性的，随着胰岛素使用时间的延长，血糖控制平稳后，这种副作用就会逐渐消失。
5、胰岛素过敏
见于动物胰岛素与非纯化胰岛素， 分为局部与全身过敏。 局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可引起寻麻疹，过敏性紫癜，极少数严重者可出现过敏性休克。过敏反应可见于初始使用，或使用1个月后，以及停用一段时间后又开始使用者。
为什么打了胰岛素会出现低血糖
一、胰岛素致低血糖的诱因：
1、胰岛素使用不当
首先是胰岛素使用不当，剂量或混合胰岛素的比例不当。一般来讲，注射胰岛素剂量越大越容易出现低血糖。早上空腹血糖偏低，是晚餐前的胰岛素的剂量过大影响到夜间和清晨空腹血糖，所以，应该把晚餐前的胰岛素使用量减少，餐前低血糖最常见的诱因是进食不足或运动量过大;餐后低血糖主要是因进食延迟、餐后呕吐、饮酒或未进主食所致;夜间睡眠时的低血糖常出现在治疗方案调整过程中，或服用β受体阻滞剂、停用激素类药物等情况。
通常初始剂量比实际需要量小，以免低血糖的发生。以后可根据血糖情况进行调整，一般观察3～4天调整一次剂量，每次调整量一天不超过8个单位。如果血糖偏低，尿糖阴性，应及时减少用量。
2、胰岛素注射方式不正确
其次是注射方式不正确;由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。
然而，调查显示，41%的糖尿病患者因在同一部位过于频繁注射，导致皮下脂肪增生硬结。30.6%的患者在腹部注射时未捏皮， 如果使用的是8mm的针头，这可能造成肌肉注射的危险。还有近14.5%的患者选择在自己疼痛感较轻的部位注射，而不是按照药物起效的时间、特性来正确选择注射部位。
3、注射后不调整饮食、运动
再次是注射胰岛素后进食不足、未按时进餐或活动量增加。注射胰岛素后一定要进餐，并且要有一定的主食量，不进餐，就不注射胰岛素。在胰岛素相对过多，运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，血糖降低，可诱发低血糖反应。
因此患者应避免早晨空腹运动。一般在餐后半小时或1小时开始运动。较大活动量应在运动前加餐或减少胰岛素用量(包括口服降糖药物)。选择适合自己的运动项目，运动量不要过大，避免在胰岛素作用高峰时运动。
长期打胰岛素的危害性
糖尿病的治疗药物分为两类，一种是口服降糖药，另外一种当然就是胰岛素。口服药和胰岛素各有优劣，比如口服降糖药，安全方便，病人的依从性非常好，但是在肝肾功能条件不允许的情况下，患者将无法使用口服降糖药。
而胰岛素是内分泌科医师调整血糖的主要手段之一，胰岛素是人体体内自身的物质，因此糖尿病患者使用胰岛素，一般是非常安全，不会有什么危害的，而长期使用胰岛素注射当然会带来一个不良反应，就是体重增加，因此肥胖的患者是不适合打胰岛素的。
长期注射胰岛素会导致皮下脂肪增生吗
定义：长期注射胰岛素导致的注射部位的皮下脂肪细胞肥大
高发用胰岛素治疗的糖尿病人群：在固定部位注射的患者，重复使用针头、反复多次注射同一部位、注射区域较小的人群。
病理改变：脂肪细胞变大，变多。由于肥大部位血管减少，导致胰岛素吸收减缓或减少，但是有时会突然释放增加，使血糖波动。
胰岛素治疗的糖尿病人群中64.4% 的患者患有脂肪增生，脂肪增生在1型糖尿病患者中更多见，脂肪增生与未进行注射部位轮换间具有强相关性，与进行正确的注射部位轮换间的相关性最强，在患有脂防增生的患者中, 95% 或是根本没有进行注射部位轮换，或是轮换方式不正确。
避免皮下脂肪增生有助于降低：A 不明原因的低血糖; B 血糖波动; C 胰岛素消耗量和医疗费用。
糖友忘记服药怎么办
糖友忘记服药该如何补救?
不同规格的胰岛素，其药代动力学特点(包括起效时间以及作用维持时间等等)均不相同，因此，胰岛素一定要按照要求定时、定量注射，否则会造成血糖的继续波动或增高。
①血糖不是很高的2型糖尿病患者影响不算大，可于餐后立即服用阿卡波糖或诺和龙。
②1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物失效的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者需要积极采取补救措施，而且只能选择胰岛素，否则可能会发生严重后果。
超短效胰岛素(如诺和锐)或短效胰岛素(如诺和灵R)，餐前忘打了，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。
一天一次的长效胰岛素，漏打一次，尽快补上即可，下次注射如在原时间需注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时，也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间(如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素)。
对于早、晚餐前注射预混胰岛素(如诺和灵30R)或预混胰岛素类似物(如诺和锐30)的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，可于餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐;如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可以在午餐前临时注射一次短效(或超短效)胰岛素，切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。
按时、规律用药是平稳控制血糖的基本要求。作为患者，要尽量减少或避免漏服降糖药或忘打胰岛素的情况。
一旦真的发生上述情况，就要采取正确的补救措施，把由此带来的危害降到最低。