新生儿溶血病该如何防治

新生儿溶血病该如何防治

治疗原则：

1、防治严重贫血和心力衰竭。

2、降低间接胆红素，预防核黄疸。

3、保证供给正常营养。

4、控制感染，忌用磺胺药、氯霉素、新生霉素。

5、严重贫血者可输血。

新生儿溶血症的症状

1、黄疸

一般新生儿都会出现黄疸的表现，但是患有新生儿溶血症的患儿会过早地出现黄疸，而且发展很快，血中胆红素水平偏高。

2、肝脾肿大

新生儿溶血症较轻的情况下，肝脾无明显地增大，当出现重症溶血时，就会出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这就是Rh溶血病的症状。

3、贫血

新生儿溶血症的患儿均有轻重不等的贫血症状，严重的甚至会出现心力衰竭，全身浮肿。

4、发热

新生儿溶血症的患儿常伴有发热的症状，这可能说明发生了较严重的胆红素脑病。

5、神经系统症状

神经系统症状指嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等，这是由于血中胆红素水平过高损伤脑细胞，引起胆红素脑病，是溶血病最严重的合并症，如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

新生儿ABO血型不和溶血病

新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。人类的血型系统有26个，虽然有多个系统可发生新生儿溶血病，而RH、ABO血型系统血型不合引起的最常见。上海市统计18年中确诊新生儿溶血病共835例，其中ABO血型不合占85.3%,Rh血型不合占14.6%。在母婴血型不合溶血中以ABO血型不和溶血病最多见，主要发生在母为O型胎儿A型或B型。因O型妇女天然抗A、抗B抗体为IgG.

而A型或B型产妇天然抗体主要为IgM。可第一胎发病。ABO血型不和溶血病症状比Rh溶血病轻，黄疸为主要症状，黄疸出现早，常在生后24小时内出现，而且进展快，皮肤呈鲜艳的黄色，俗称阳黄，血清胆红素常255μmol/L(15mg/dl)以上,少数超过340μmol/L(20mg/dl)。可以伴有轻度贫血和肝脾肿大，胎儿水肿少见。实验室检查常有如下异常：一、血常规：血色素轻重不等降低，网织红细胞常增加，有核红细胞增加;二、胆红素：血清胆红素常增加，常255μmol/L(15mg/dl)以上,以间胆增加为主;

新生儿溶血症的概率

新生儿溶血症概率并不是很大，我国最常见的是ABO血型系统不合，ABO溶血病患儿的母亲多为O型血，婴儿多为A型或者B型，这样可能会发生新生儿溶血症。但是也有Rh血型不合，母亲是Rh阴性，胎儿是Rh阳性，易患Rh溶血病的情况。Rh血型溶血比ABO血型系统不合少见，不合溶血一般在第二胎以后发生，一胎比一胎加重，母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。一般说来Rh溶血者重，ABO溶血者较轻。我国以ABO系统不合引起溶血者较常见，其次为Rh血型不合引起的溶血。

新生儿溶血症是可以治好的，这与大多数新生儿溶血症并不严重有关，治疗起来也不难，因此比较容易治愈。但是也会出现个别比较严重的情况，这时候可能要采取换血，治疗费用较贵，但是也是可以治好的。为了及早控制新生儿溶血症，准备怀孕的父母和已经怀孕的准妈妈都要及时做好预防，先对自己的身体有一个了解，才能预防新生儿溶血症，只要预防好，它并不是一个多大的疾病。

什么是新生儿溶血病

新生儿溶血病是指母亲的血型和新生儿的血型不一样，两者血型不合，产生血型抗体，引起同族免疫性溶血。常见血型不合的血型系统有Rh血型和ABO血型。引起新生儿溶血病的原因有两个，一个是红细胞膜的缺陷，另一个是红细胞酶。

准父母血型不合时怎么办

夫妇血型不合很多见，其所生新生儿中发生血型不合性溶血病者亦不少见。但由于对新生儿溶血病缺乏了解或所知对新生儿溶血病有一个初步的了解。

1、何谓新生儿溶血病?新生儿溶血病是指因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘而引起胎儿、新生儿红细胞的破坏。人类的血型系统有26个，目前已知血型抗原有160种以上，有多个血型系统引起的溶血病最常见。在我国，ABO血型不合性溶血病发病率更是明显高于RH血型不合。对于ABO溶血病，以母亲血型以母亲血型为RH阴性，新生儿血型为RH阳性最多。溶血病的发病包括6个环节，任何一个环节的中断即可终止发病，因此夫妇血型不合的多(约占1/4)，真正发病的少(约占其初生儿的10%)。由于自然界存在类似A或B物质，ABO血型不合所致溶血者约40%-50%在第一胎即开始发病。对于O型血产妇，其"天然"抗A、抗B体有1gG,可以通过胎盘屏障，而对于A型或B型血产妇，其抗B或抗A"天然"抗体主要为1gG，不能通过胎盘屏障，故当产妇为A型血，胎儿为B或AB型血，或产妇为B型血，胎儿为A或AB型血时，溶血病发病者很少。

2、溶血病有何表现?对于孕期一般无特殊症状，较重者出现宫底高与孕月不符，体重、腹围的增长大于正常，临产前可自觉全身出现杂音，也要以出现死胎前的胎心胎动改变。严重者(以RH血型不合多见)可致死胎、流产或是早产。胎盘与新生儿体重之比不足1：7，甚至仅1：1.3-4，羊水黄色。对于新生儿，

可表现为：

(1)心脏扩大，全身水肿，部分患儿因心力衰竭而致肿加重;

(2)贫血与肝脾肿大;

(3)肝脾等脏器中有散在髓外造血灶;

(4)全身黄疸和核黄疸;

(5)部分患儿尚可也现低血糖和血小板减少等。

3、对溶血病如何进行诊断?夫妇血型不合时需警惕新生儿溶血病，根据病史、临床特点、产前B超检查、特异性血清抗体测定(包括孕母抗体和新生儿抗体)、胎儿RHD型抗体的检测以及母亲抗D功能活性测定等一般可以确诊。对已知受累的胎儿，可采脐带血进行血常规、血型、血清胆红素和直接抗人球蛋白试验，交叉配型，每6小时复查一次血清胆红素，每天复查一次血常规，以指导诊断与治疗。溶血性抗体，尤其是RH抗体，可引志红细胞不断溶血，直到抗体消失为止(通常为三个月)，这在未进行换血治疗的新生儿尤为明显。故对溶血病新生儿，尤其是RH溶血新生儿，至少应监测红蛋白水平三个月。发生溶血病时怎么办?夫妇血型不合时，尤其是既往可疑病史者，应进行产前监测与预防。若胎儿已发生溶血病，则视情况而定，必要时产前即开始治疗。出生后发生溶血病时应该立即转入新生儿监护病房进行有关监测与治疗，如进行光疗、换血治疗、静脉注射丙种球蛋白及应用金属卟啉以阻断胆红素的产生等。与此同时，在出生后2个月内进行贫血监测：每周复查一次红细胞和血红蛋白。当血红蛋白降至70%L以下时，应考虑小剂量输血，亦可考虑应用红细胞生成素治疗，在康复早期补充铁剂，纠正贫血。

总之，对新生儿溶血病的治疗要把住三关：

第一关(生后1天内)，立即用浓缩红细胞换血以改善胎儿水肿;

第二关(第2-7天)，降低胆红素防止核黄疸;

第三关(2周-2月)，纠正贫血。

胎儿水肿是新生儿溶血病的一种吗

胎儿水肿是新生儿溶血病的一种吗?新生儿溶血病的临床表现轻重不一，这主要取决于抗原性的强弱，个体的免疫反应，还有就是胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素，一般rh新生儿溶血病临床 表现较为严重，进展的也比较快，而abo新生儿溶血病的临床表现多数较轻，rh新生儿溶血病一般不发生在第一胎，而abo新生儿溶血病可发生在第一胎。

一、胎儿水肿：胎儿水肿是新生儿溶血病的一种吗?胎儿水肿是新生儿溶血病的一种。严重者表现为胎儿水肿，主要发生在rh新生儿溶血病，在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿，苍白，皮肤瘀斑，胸腔积液，腹水，心音低，心率快，呼吸困难，肝脾肿大，胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎，胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭，肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。

二、黄疸：新生儿溶血病患者黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主，但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征，部分abo新生儿溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

三、贫血：新生儿溶血病有不同程度的贫血，以rh新生儿溶血病较为明显，如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生，新生儿溶血病患儿在生后3～5周发生明显贫血(hb<80g/l)，称晚期贫血，多见于未换血者和已接受换血的早产儿中。

四、肝，脾肿大：严重病例因髓外造血，出现肝，脾肿大。

五、胆红素脑病：新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl，早产儿胆红素超过12～15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病，开始表现为神萎，吸吮反射和拥抱反射减弱，肌张力低下，历时半天到1天，如病情进展，出现发热，两眼凝视，肌张力增高，抽搐，角弓反张等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

胎儿水肿是新生儿溶血病的一种吗?胎儿水肿是新生儿溶血病的一种。除此之外，以上介绍的其它也是新生儿溶血病的一些常见的临床表现。希望对你有所帮助。相信读者朋友们都有所了解了。希望能够引起高度的注意，在宝宝出现上述症状时一定要及时治疗。

新生儿溶血症有什么症状

黄疸

一般新生儿都会出现黄疸的表现，但是患有新生儿溶血症的患儿会过早地出现黄疸，而且发展很快，血中胆红素水平偏高。溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现。

肝脾肿大

新生儿溶血症较轻的情况下，肝脾无明显地增大，当出现重症溶血时，就会出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大，这就是Rh溶血病的症状。

贫血

新生儿溶血症的患儿均有轻重不等的贫血症状，严重的甚至会出现心力衰竭，全身浮肿。

发热

新生儿溶血症的患儿常伴有发热的症状，发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。

什么是新生儿溶血病

O型血的女性朋友，对新生儿溶血病一定要有深刻的认识。新生儿溶血病新生儿ABO血型不合溶血病是 新生儿同种免病溶血性贫血中最多见的一种溶血性疾病，这种疾病会使大量红细胞被破坏，还会产生严重黄疸、高胆红素血症，甚至核黄疸等而危及生命。既然 ABO溶血有这么多不良影响，就让小编为各位未准妈妈介绍介绍吧。

什么是ABO溶血?

新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见 在 ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发 生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。

Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。

新生儿溶血病带来的影响

新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿， 可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫 血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。

大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿 大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高 达340μmol /L以上时，就会发生核黄疸(即胆红素脑病)，损害中枢神经系统，幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍、甚至出生残疾儿等后遗症。

另外，如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好产前检查。

如何诊断新生儿溶血病

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，由血型抗原免疫引起的新生儿同族免疫性溶血性疾病。在我国新生儿溶血病包括abo血型不合和rh血型不合引起的溶血两种。临床上以前者引起的溶血较多见。研究发现，90%以上的新生儿溶血是以母亲血型为“o”型，而小儿血型为“a”型引起的。abo溶血病大多发生在第一胎，rh溶血病很少在第一胎发病，除非是母亲有输血史才有可能发生。那么如何才能诊断新生儿溶血病呢?通过以下几种诊断依据就可明确新生儿溶血病的诊断：

病史：对于既往有过原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的孕妇，或生后早期新生儿出现进行性黄疸加深，即应做特异性抗体检查。送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。②产前血型抗体检查，送产妇和其丈夫的血样;新生儿检验送新生儿血样为主，父、母血样为辅(如母血不能及时扣帽子取时，可只送新生儿血样)。③新生儿抽血3ml(不抗凝);产妇抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝剂)。④如当地不能检验，可将产妇血清分离后寄至附近检验单位，另多舞曲2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄(存放空中必须注意无菌)。

血型：孕期由羊水测定胎儿abo血型，若证实母胎同型者就可免去患病之忧，但rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿o型者可排除abo溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。

特异性抗体检查：是诊断本病的主要依据。检查项目包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验。抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。释放试验阳性，诊断即成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞，阳性表明可能受害。在孕期诊断可能为本病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但abo系统受自然介存在类似抗a(b)物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常abo溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。

羊水检查胆红素含量：胆红素含量检查不受受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。liley发现450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数，有不同的意义。liley从101名rh免疫妇女羊水中所得结果，以450mm的光密度增加数为纵坐标，孕周为横坐标，绘成一经验图，分三个区，羊水中450mm处光密度的增加数在上区者，病情严重，一般即将死亡。在中区者，中度病重，在下区者，可能为rh阴性儿或为贫血极轻的rh阳性儿，仅10%需要换血。

影像学检查：发生了全身水肿的胎儿可拍摄x线片，在x线片上可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。b超检查更为清晰，可发现肝脾肿大、胸腹腔积液等异常情况。

综上所述，以上是诊断新生儿溶血病的几个依据，希望家长朋友们引起注意，一旦发现宝宝有黄疸症状要及时查明病因，排除是新生儿溶血病的可能。

abo溶血是什么意思

ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血症病例多数属于ABO溶血。新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种抗原性强的血型，如ABO系统及Rh系统等，由ABO血型抗体所致者为ABO溶血病，由Rh血型抗体所致者为Rh溶血病。

刚出生的婴儿怎么预防黄疸 预防新生儿溶血症的发生

新生儿溶血病是引起新生儿黄疸的重要病因。平时应开展科普宣传教育，发现父母血型组合不佳者，如母血型O，父亲血型A、B或AB；母血型Rh阴性，父亲Rh阳性。孕期应及时检测血型抗体，根据产前检查及血清学结果，对可能娩出新生儿溶血病者可给予中药预防。

新生儿溶血病治疗费用

1、新生儿溶血病治疗费用是多少

这个要看宝宝的病程和所选医院来算的,一般费用较高,大约在5000到10000之间。

2、什么是新生儿溶血病

人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。