什么是乳腺粘液癌

什么是乳腺粘液癌

发病情况及分型

乳腺粘液腺癌占所有乳腺癌发病率的1.4%～5.2%。发病年龄大，多为50岁以上女性;生长慢.转移迟，预后好。Ceschicktei和Baltimore在1938年首次将乳腺原发粘液腺癌分为单纯型和混合型，一般报道单纯型和混合型乳腺癌所占的比例为1：1和5：2之间。单纯型—般较混合型小，呈局限性生长。

病理

1.肉眼所见

肿瘤大小可为1.5～20cm，多在1.5～4.0cm;外形不规则，肿瘤边界较清楚，多呈膨胀性生长，无真正包膜。质地较软。切面呈灰黄色，湿润而发亮，半透明，呈浅灰色胶冻状。

2.镜下所见

粘液腺癌病理表现为大量细胞外粘液中漂浮有实性团状、条索状、腺管状、筛状等结构瘤组织灶。癌细胞大小相似，异型性明显，分裂象易见，混合型还有浸润性导管癌成分。粘液腺癌的生长方式分为局限型和弥漫型两种。局限型的特点为：瘤组织由纤维分隔成大小不等的“粘液湖”，瘤细胞排列成腺样结构漂浮于粘液湖内，细胞大小一致。弥漫型的特点为：粘液癌分泌的粘蛋白位于细胞内，核被挤于一侧，癌细胞呈“印戒”状，称为印戒细胞癌。印戒细胞呈弥漫或不明显的巢状分布，弥漫浸润于纤维组织内。粘液是癌细胞变性崩解产物，为酸性或中性粘液。粘液湖被纤维组织分隔，肿瘤周边也有纤维组织间隔，这可能是阻止癌细胞扩散的一个因素。

3.免疫组化：雌孕激素受体实验由于乳腺粘液腺癌含有大量细胞外粘液，癌细胞数量少，故在生化检测雌激素受体时往往出现假阴性结果，用免疫组化检测可见细胞内有阳性颗粒。81.8%～90.0%的纯粘液腺癌ER表达阳性，而混合型粘液腙癌的ER阳性表达率为25%左右。单纯型粘液腺癌ER处于高表达状态，与其良好的预后密切相关。有学者对比了c_erbB-2在乳腺纯粘液腺癌和混合型癌中的表达.发现有36.4%的纯粘液腺癌和75%的混合型粘液腺癌表达阳性。

乳头溢液就是得了乳腺癌吗

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，出现乳头溢液后一定要及时就医，以免延误病情。

乳头溢液的病因及种类

乳头溢液，可分为生理性溢液和病理性溢液。

生理性溢液，是指妊娠和哺乳期的泌乳现象。女性停止哺乳一年内，仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期，一些孕妇双乳可挤出少许清淡色的初乳;进入更年期后，由于内分泌紊乱，部分女性会分泌少量乳汁。

此外，口服吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴及避孕药等激素类药物，也会刺激催乳素分泌，导致乳头溢液现象的发生。乳房的局部刺激和全身的应激反应，如严重的精神创伤、生活习惯突然改变等因素也可导致乳头溢液。

病理性溢液，是指在非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧乳头来自一个或多个导管的自然溢液，这种溢液为间断性、持续性的，持续时间从数月到数年不等。

病理性乳头溢液多与以下几种乳房疾病有关。

乳腺导管扩张症

乳头溢液是乳腺导管扩张症的早期症状。溢液的颜色多为棕色，溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病若合并感染，肿块局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。

此病多发于40岁以上非哺乳期或绝经期女性。

乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤的临床主要表现为乳头溢液带血性。如果仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大小的包块，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，质软、光滑、易活动。化验检查溢液内可找到瘤细胞。瘤体虽小，但血管丰富，极易出血。

乳管内乳头瘤多发于40-50岁的女性。

乳房囊性增生

这是育龄女性的常见病，部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。除了溢液，该病还有两个特点：一表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期;二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。

乳腺癌

乳腺癌患者多有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性。溢液化验检查后，可发现癌细胞。45-49岁、60-64岁为此病的两个发病高峰期。晚期病变部位会出现橘皮样改变或卫星结节。

这里再介绍一下辨别乳头溢液是生理性还是病理性的方法。

通常，单侧乳头溢液多为病理性，双侧乳头溢液多为生理性。乳头有15-20个乳管的开口。溢液从单孔溢出，多为乳腺导管内乳头状瘤。溢液从多孔溢出，可能是生理性的药物性的全身良性疾病或乳腺增生症。此外，溢液是自行外溢的多为病理性的，乳癌病人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液通常多见于挤压后。

乳头溢液的治疗及预防

对于生理性溢液，大家不必过分担心，注意调整饮食和内分泌，通常症状可以得到缓解。但如果是病理性溢液，一定要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查，在确诊后有针对性地进行治疗。

绝大多数乳头溢液为乳腺囊性增生或炎症引起。对于此类病变，可通过药物治疗，配合清淡饮食，一般能够得到有效控制。如果为肿瘤性溢液，通常为导管内乳头状瘤或乳腺癌引起。前者应采用局部区段切除，后者则应进行手术切除。

肠肿瘤的分类

大肠息肉

(1)与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。

(2)与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤;②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义;③腺瘤性息肉。

其中腺瘤性息肉癌变率最低。

大肠癌

(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型

肉眼观分为四型:①隆起型;②溃疡型;③浸润型;④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。

镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少;②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状;③粘液腺癌：常有两种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液;④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构;⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构;⑥腺鳞癌;⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。

粘液癌和印戒细胞癌区别

印戒细胞癌又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

粘液癌又称胶样癌，镜下：初时粘液聚积在癌细胞内将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，故一般称之为印戒细胞，当印戒细胞为主要万分呈广泛浸润时则称印戒细胞癌。

所以两者是有共同性的。

乳腺粘液腺癌症状有什么表现

乳腺粘液腺癌有萁明显的组织学和生物学行为特点，可以区别干其他类型乳腺癌。

1.发病年龄

患者发病年龄大，一般乳腺癌发病高峰年龄为40～49岁，而Norris等报道粘浓腺癌为50～59岁，以高龄和闭经后患者高发。同时发现，闭经前纯粘液腺癌患者的l0年生存率明显高于混合型。

2.病史和病程

病程长，肿瘤生长缓慢。文献报道自发现肿块至就诊时间最长为7年，大多数为半年～1年。因该病病程长，肿瘤多数边界清楚，易误诊为良性肿瘤，这也是患者延误治疗的原因之一。

3.原发肿瘤大小

原发舯瘤较大，直径2～20cm不等，呈推进式向周围生长，故较局限和边界分明，易误认为是良性肿瘤而忽视早期治疗。

4.腋窝淋巴结转移

淋巴结转移率低是本病的又一大临床特点;文献报道，其转移率为11.5%～7.1%。而且转移发生晚，发生转移的患者肿瘤的最大直径约为3cm以上。

​什么是浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌是指癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。浸润性乳腺癌绝大多数为腺癌，起源于乳腺实质上皮细胞，特别是乳腺末梢导管小叶单位。浸润性乳腺癌有许多形态学表型，并根据各自特有的预后或临床特征，明确分为不同的组织病理学类型。一些研究指出，高组织学分级的肿瘤对某些化疗方案的反应要比低组织学分级的肿瘤好。有时候会在浸润性乳腺癌中发现癌组织侵犯周围神经，但它并不是一个独立的预后指导因素。

浸润性乳腺癌可分为以下几种类型：

1、大汗腺样癌：癌细胞细胞浆丰富，嗜酸，有时可见顶浆突起，胞核轻度到中度异型，形成腺管、腺泡或小乳头结构。

2、 粘液腺癌：发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上，多见于近绝经期或绝经后的妇女，尤以 60 岁以上妇女多见。癌本质中，上皮粘液成份占半量以上。粘液绝大多数在细胞外，形成粘液湖;偶见在细胞内，呈印戒样细胞。

3、鳞状细胞癌：来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌本质全部为典型的鳞状细胞癌，即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生，则不在此列。

4、乳头状癌：发生于大乳管的上皮细胞，癌本质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者，可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。

如今乳腺癌越来越年轻化，近年来患乳腺癌和乳腺癌潜伏期的患者人数在呈迅速上升的走势增长着。专业医师建议大家时常自己自检，若发现乳房不正常肿胀，应即使到正规大医院检查就诊，并且每年都应定期到医院做一下妇科检查，以确定身体是否健康，降低患乳腺癌的风险。

什么是粘液性乳腺癌

与其他类型乳腺癌相同，粘液性乳腺癌的临床症状初期没有任何临床体征，随时间推移，可能会在乳房内长出一个自检或医生查体时可触及的乳腺肿物，肿瘤大小常在1-5cm范围内。随着肿块的增大，粘液性乳腺癌的治疗难度也相应增加。

粘液性乳腺癌一经明确诊断应及时对症治疗。临床上对于粘液性乳腺癌的诊断方法可结合乳腺钼靶X线检查、超声检查、MRI检测及针吸活检等联合检测方法明确诊断，及早发现及早诊断及早治疗。

粘液性乳腺癌的治疗可包括手术治疗、化疗、内分泌治疗及细胞免疫治疗的综合治疗方案。手术治疗常是粘液性乳腺癌首选治疗方法，可切除肿瘤及转移的淋巴结，手术术式包括乳腺保乳术、全乳或单纯乳房切除术、乳腺改良根治术等，尽可能切除原发癌肿，防止肿瘤细胞大范围扩散转移。

粘液性乳腺癌术后还应充分根据患者具体情况加以术后巩固治疗，对于激素受体阳性的乳腺癌患者术后可辅助以内分泌治疗，调节患者的内分泌功能，降低乳腺癌复发几率。内分泌治疗药物可用他莫昔芬或AI等药物，这些药物或会阻断雌激素的作用，或会降低体内雌激素水平。

化疗的主要目的是为了通过药物破坏可能从原发部位扩散到身体其他部位的肿瘤细胞，粘液性乳腺癌单纯化疗的意义不大，通常需联合化疗或联合细胞免疫治疗一起治疗，提高化疗耐药性，增强化疗疗效，提升整体治疗效果。

细胞免疫治疗是从自身免疫细胞出发，通过提高机体自主抗癌免疫能力，来达到杀伤肿瘤细胞的目的，可实现自主抗癌，促使瘤体缩小甚至消失，改善患者全身身体状况，延长患者无病进展生存期的多重功能，是一种全身性治疗，是目前公认的乳腺癌综合治疗最佳治疗方案之一。

性冷淡对女性有何影响

女性长期不做爱会痛经

女性的月经与性激素分泌有很大关系，如果长期没有性生活就会使女性性激素分泌减少，从而影响女性经期，容易在经期出现痛经。

另外，还有可能导致经期血量异常、经期不规律、经期延长等异常情况。

女性长期不做爱会得阴道炎

由于阴道所处的特殊位置和其结构特征的原因，阴道内有大量的病菌存在，但是阴道有一定的自净功能，阴道内会经常分泌一种粘液，这种粘液就能起到杀菌的作用。

如果长时间不进行性生活，阴道不能受到充分的刺激就会减少粘液的分泌，从而降低其自净的能力，病菌就容易在阴道内大量繁殖，从而引起阴道炎，进而还有可能引发盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症。

女性性冷淡促使小叶增生

乳腺小叶增生又称为乳腺增生病，是女性最常见的乳房疾病，约占全部乳房疾病的60%，多见于35-45岁，有少数患者可转变为乳腺癌。研究发现，性冷淡或性生活不和谐是乳腺小叶增生的重要诱发因素。

不良精神刺激导致的郁郁寡欢、孤独焦虑则是乳腺小叶增生的“催化剂”。性冷淡者心理长期处于抑制状态，致内分泌失调并缺乏调节，久而久之就容易患乳腺小叶增生。

乳腺粘液腺癌的传统中药保守治疗

早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛等症状。

最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。

祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对乳腺粘液腺癌效果非常好，临床应用于乳腺粘液腺癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。

这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗。

乳腺癌会不会传染呢

曾有人提出哺乳是乳腺癌病毒的传染途径，但至今未得到证实，而在母乳喂养已显着减少的国家，乳腺癌的发生率却在不断增加，因此，只能说，病毒可能是乳腺癌的发病原因之一，通过哺乳传染途径致癌，更无确切证据。癌细胞同他人皮肤和消化道接触是否会种植成活也尚未得到证实。即使将一种动物的癌细胞埋入另一种动物的组织中，也很难使另外的动物患癌。

随着病情的进展会出现一些明显的症状。

1、乳房肿块

大小肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40%。

肿块形态、表面及边界肿块形状多样，一般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小(小于1.0cm)，上述特征越不明显。此外，有些特殊癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌、高分化腺癌等。

2、乳头和乳晕改变

当癌灶侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，真至乳头完全回缩入乳晕下。乳头糜烂、结痂湿疹样改变常是Paget病的典型症状。

乳腺肿瘤的体征有哪些呢

1、部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。

2、数目一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2~3个。

3、大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征，有报道一组触不到肿块的To乳癌中以此为主要表现者占40%。

4、肿块形态、表面及边界 肿块形状多样，一般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小(小于1.0cm)，上述特征越不明显。此外，有些特殊癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌、高分化腺癌等。

5、肿块质地 其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样癌及小叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则量状有波动感。少数发生在脂肪型乳房(多见于老年)的小型癌，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。

6、活动度 与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期肿瘤累及胸壁(肋间肌) 时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。

浸润性乳腺癌和粘液癌有什么区别

肿瘤化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，所以化疗是一种玉石俱焚的治疗方法。

建议采用联合治疗的方法以提高免疫抗癌力为最，辅以中医调养，我国中医源源流长，博大精深，可治本;另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活;中晚期转移患者能够提高5-20年等不同的时间，甚至更长。关键不用手术，不用放化疗。