​抑郁症和糖尿病患者更易患痴呆

​抑郁症和糖尿病患者更易患痴呆

近日，发表于国际杂志JAMA Psychiatry上的研究论文中，来自华盛顿大学医学院的研究者通过研究表示，抑郁症和2型糖尿病或许都和痴呆症的风险增加直接相关，而该风险在那些被诊断既是抑郁症又是糖尿病的患者中尤其高。糖尿病和严重抑郁在西方国家非常常见，大约有20%的糖尿病患者会患上抑郁症。

研究者Dimitry Davydow表示，我们对240万丹麦居民进行了相关研究，检测了抑郁症患者、2型糖尿病患者以及同时患两种病的患者相比未患病的患者患痴呆症的风险，参与者年龄都在50岁及以上，其在2007年至2013年均无痴呆症病症表现。总的来讲，研究小组中有19.4%的个体为抑郁症(477，133名个体)，有9.1%的个体为2型糖尿病(223，174名个体)，有3.9%的个体均患上了两种病(95，691名个体)，起初诊断为2型糖尿病的个体年龄为63.1岁，最初被诊断为抑郁症的年龄则为58.5岁。

研究者表示，在研究期间有2.4%的个体患上了痴呆症(59，663名个体)，平均年龄为81岁，在患痴呆症的个体中，15729名个体(26.4%)仅为抑郁症患者，6466名个体(10.8%)仅为2型糖尿病患者，同时4022名个体(6.7%)均患上了两种疾病。研究结果表明，仅患2型糖尿病和痴呆症风险增加20%直接相关，而仅患抑郁症则和痴呆症风险增加83%相关，共患两种病则和痴呆症风险增加117%相关，而且痴呆症的患病风险似乎在65岁以上的参与者中尤其高。

从慢性病增加社会负担的角度考虑，未来研究中研究者需要阐明和抑郁症，2型糖尿病发生相关的病理学机制，以及揭示引发患者不良后果的原因，比如痴呆症等，从而为开发新型干预措施来抑制相关疾病并发症的发生提供新的线索和思路。

别把抑郁症误认为是痴呆

1、老年抑郁症起病较快，发展迅速，而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

2、老年期抑郁症的抑郁症状持续较久，老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

3、老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同，而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，且呈进行性的恶化。

4、老年抑郁症患者并无中枢神经系统症状，脑CT检查也无阳性发现，而老年性痴呆病人的情况不是这样，他们可有中枢神经系统症状、体征的变化。不少病人还有 高血压 、动脉硬化或中风的病史，脑CT检查可发现有小同程度的脑萎缩、脑梗死的表现。

5、用抗抑郁药物后老年抑郁症病人会病去体愈。恢复病前的谈笑风生、谈吐自如;而老年性痴呆症患者使用抗抑郁药物就不起任何作用。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期也可出现抑郁症状。颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目。对此尤需警惕。

老年抑郁和痴呆有什么区别

老年痴呆的主要症状包括：认知功能的减退、情感淡漠、视空间障碍、行为被动、记忆力明显减退等。这些与抑郁症的症状，有很多相似之处，因此老年期的抑郁症，又被称为“假性痴呆”。

老年抑郁症患者发病时：由于情绪低落，思维过程受到一定阻滞，检查多不合作，易被误认为有智能障碍，从而误诊为老年痴呆。所以要判断一个老年患者，出现的认知症状是来源于抑郁症，还是老年痴呆是一个需要注意的问题。因此就要从以下的三个方面来进行鉴别了。

病史

老年痴呆，有一个渐进的认知功能减退的病史;而抑郁症发病较快，病前认知功能相对正常。即使有认知功能的减退，也与抑郁发作有关，并且具有突发性。

认知功能

因为抑郁症患者，虽然思维迟缓、联想困难，但不是思维缺乏，只要给予足够的反应时间，患者会给出正确的答案;而老年痴呆患者，智能全面减退，患者的反应，也许会比较快，但给出答案是错误的。或者反应迟钝，即使给予足够的时间，也不能作出正确的答案。另外抑郁症患者的认知功能减退，多存在昼重夜轻的表现。

连续观察人格及自知力

一般抑郁症患者，人格不会发生变化，而且具有一定的自知力。而老年痴呆患者，随着病情的发展人格出现改变，如自私、固执、不知羞耻、当众大小便等。

痴呆与老年抑郁

老年痴呆患者除了有典型的认知功能损害，日常生活能力下降外，90%的病患合并有精神和行为障碍，其中30%病人有不同程度的抑郁状态。

老年抑郁症的重症患者受病情影响，思维和动作会受到抑制，可能出现类似老年痴呆症状。因此很多人都将老年抑郁症误认作老年痴呆症并进行治疗，由此不仅会造成误诊，同时也可能给老人造成新的问题。因为痴呆与老年抑郁均可出现抑郁症状，故本文从以下几个方面进行鉴别。

1、老年性痴呆起病缓慢发展也缓慢病程可长达数年之久，而老年抑郁症起病较快，发展迅速。

2、老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童;老年期抑郁症的抑郁症状则相对持续较久。

3、老年性痴呆病人中可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。而老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查一般也无阳性发现。

4、老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化;老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同。

5、对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了;而抑郁症病患用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态。

老年抑郁症的临床诊断标准

(1)60岁以后缓慢起病，可有一定诱发因素;

(2)临床表现：除具有持久的抑郁心境外，还具有精神运动性激越和迟滞的表现，以及繁多的躯体化症状和疑病等妄想症状，并具有生物性症状的特点。

(3)排除脑器质性疾病及躯体疾病所致的抑郁综合征。

痴呆发病因素中，除神经生物学预测因素外，神经精神状况也可能是决定疾病进展的因素，尤其对于以抑郁为首发表现的病人。由于尽早的干预手段可能会越发有效治疗痴呆，因此这些以抑郁为首发症状的病人进行早期鉴别诊断，从而获得更好的治疗效果(药物/非药物治疗)。痴呆病人中近30%可出现不同程度的抑郁，而抑郁能增加患者认知障碍及转化为痴呆的风险，临床上已有实验数据证明这点，因此在痴呆临床症状恶化之前，弄清楚这些改变，可以进一步提高药物/非药物干预手段疗效，从而延迟痴呆进展。

小贴士：市民若发现自己或身边的中老年人出现情绪低落，性格改变，记忆力下降时，要警惕早发型痴呆或抑郁可能，应尽早至相关神经内科专科医院就诊。

吃减肥药睡不着怎么办 吃减肥药睡不着有什么危害

吃减肥药后引起失眠睡不着，对健康危害极大，主要表现为以下几个方面。

有研究表明，持续失眠1星期，人就会变得焦躁、紧张、注意力不集中，白天精神萎靡，工作效率也会降低，甚至出现幻觉和妄想。而这些精神障碍又会影响睡眠质量，进而出现恶性循环。

有资料显示，失眠人群患抑郁症的人数为正常人的3倍，遇有抑郁症伴严重失眠的病人，自杀率会大大增加。

人的睡眠时间和生命长短息息相关，晚上睡眠时间长期不到4小时的人，容易大脑缺氧，脑细胞死亡会加快，有资料显示，失眠者有80%是短寿者。且失眠者患心脏病、糖尿病、高血压、猝死的概率是正常人的5～7倍，失眠患者患痴呆的年龄提前了6～10年。

哪些皮肤病是糖尿病专属的

1、糖尿病性皮肤病 是糖尿病最常见的皮肤病变，约占糖尿病患者的50%，男性多于女性，一般无临床症状。本病的特征为下肢远端伸侧皮肤多发性色素沉着。起初病损为圆形或卵圆形暗红色丘疹，继之成为黑褐色下蹈的萎缩斑。在治疗上主要是积极治疗糖尿病。

2、皮肤感染 糖尿病患者易患细菌和真菌感染性皮肤病，病情较一般患者严重而不易治疗，也会使糖尿病的病情加重和不易控制。常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌感染，临床上表现为皮肤疖痈、坏疽、蜂窝组织炎、毛囊炎等。真菌感染包括各种皮肤癣菌病和皮肤粘膜念珠菌病，如外阴炎、龟头炎、龟头糜烂和甲沟炎等。

3、皮肤瘙痒症 糖尿病病人中约有5%出现皮肤瘙痒症。分为全身型瘙痒及局限性瘙痒。前者多见于老年糖尿病患者，可能与糖尿病的神经病变引起皮肤干燥有关;后者多见于女性糖尿病患者，常与局部念珠茵感染有关。

4、糖尿病硬化性水肿 约5%的糖尿病患者发生本病，多见于成年人及肥胖病人;是在真皮胶原纤维间有酸性粘多糖类，尤其是透明质酸酶沉着的一种粘蛋白沉着病。主要发生于颈、上背及肩部，皮肤呈淡红或苍白，表面有光泽呈非凹陷性硬肿胀，组织增厚。

5、血管性障碍引起的皮肤病 糖尿病性坏疽、糖尿病性脂肪萎缩、糖尿病性皮肤潮红、紫癜、糖尿病性类脂肪渐进性坏死、糖尿病性大疱等。

6、脂肪代谢障碍引起的皮肤病有 糖尿病性黄瘤、睑黄斑瘤、胡萝卜素沉着症。

7、神经病变引起的糖尿病性无汗症、糖尿病性神经性溃疡。

什么人容易患老年痴呆 糖尿病患者

高糖状体是引发血管性痴呆的重要因素。糖尿病推痴呆，特别是血管性痴呆有坑定的触发作用。糖耐量障碍者比糖耐量正常人血管性痴呆的发病率高。

男性长期抑郁易患痴呆

意大利罗马男性健康协会有一项最新的调查研究，发现曾经长期抑郁的男性存在更多的记忆及认知障碍问题，更易患老年痴呆，尤其是罹患阿尔茨海默病的可能性会大大增加，且明确指出这一规律不适用于女性。

该项研究的负责人格罗利亚·法诺和他的同事们历时14年，对1357名抑郁症和痴呆症患者进行了调查研究，其间每两年都会使用标准仪器测量患者抑郁症的症状和发病频率。结果发现男性患者中的这些数字分别为79和67，且男性痴呆的发病率与抑郁症状呈正相关，有抑郁病史的人患痴呆的风险是无抑郁者的2倍。法诺说：“抑郁症与痴呆的病状在男性和女性中不尽相同，因为女性与男性的大脑结构存在差异，对激素的反应也不一样，导致雌激素和雄激素在不同患者的体内产生了不同的影响。”

该项研究的结果在公共健康、经济发展等方面都有重要的意义，这在一定程度上为预防痴呆又指出了新的方向，即预防抑郁症可在某种程度上降低痴呆的发病率，尤其是对男性而言。

抑郁会导致痴呆吗

“研究表明具有抑郁症症状的人更容易痴呆，但我们还不清楚二者之间到底是怎样一种关系。”拉什大学阿尔兹海默症中心神经精神病学家、该项研究的带头人及论文作者罗伯特·威尔逊(Robert S. Wilson)博士说，“忧郁症是痴呆的结果?还是二者都源自同样的脑内潜在问题?或者抑郁症与痴呆的联系跟痴呆相关的病理学根本无关?这些都还没有结论。”

目前的研究表明，抑郁症和痴呆的联系与痴呆相关的脑部变化没有明确的关系。威尔逊说：“这些发现令人激动，因为这暗示着抑郁症确实是痴呆的风险因素，而如果我们可以把目标对准抑郁症以及压力的成因并进行防治，我们或许可以帮助人们将他们的思考和记忆能力保持到老年。”

本研究共涉及研究对象1764人，他们来自宗教秩序研究(Religious Orders Study)和拉什大学“记忆和老龄”项目(Rush Memory and Aging Project)。在研究开始时受试者的平均年龄为77岁，没有思维或者记忆方面的问题。参与者每年接受一次抑郁症症状筛查，这些症状包括孤独或者缺乏食欲等，平均每8年参与思考和记忆能力测试。研究期间共有680人辞世，其中582人的遗体被解剖，以便寻找脑部病理改变，作为痴呆及其他脑部损伤迹象的证据。

在研究期间，922人(52%的参与者)，出现了轻度认知障碍(MCI)或者记忆和思考方面的轻微问题，而这些往往是阿尔兹海默症的前兆。总共315人(18%的参与者)罹患了痴呆。但是，在脑内发现的损伤程度与患者抑郁症状水平之间，或者与抑郁症状随时间的变化趋势之间，研究者均未发现关联。也就是说目前研究只发现了抑郁和罹患痴呆的关联性，但是并不能把抑郁症同脑部的病理变化相关联。

研究者观察发现，出现MCI的人更有可能在被诊断之前就出现了抑郁症症状，但是在诊断之后，他们的抑郁症症状较之前并无太大改变。而痴呆患者则不同，这些人在痴呆发病之前更有可能出现抑郁症症状，但是当出现痴呆之后，抑郁症症状消退得更快一些。抑郁症症状越重，思考和记忆能力衰退的速度越快。而研究结果显示不能简单地将这些归因于大脑损伤的程度。

食疗可改善记忆障碍

增加脑的营养。多吃一些富含维他命B、C的食物，新鲜蔬菜、以及富含矿物质、胆碱的食物，如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、鱼、蛋黄和卷心菜等。玉米、糙大米、全小麦、黄豆、蒜头、蘑菇、酵母、奶、动物肝脏、沙丁鱼、瘦肉类等亦有益于脑。

每天应摄入3份全谷物食品、7份水果和蔬菜。所有谷物、水果和蔬菜都富含纤维，高纤维食品有助于提高记忆力，并防止可能的糖尿病并发症。最近，图伦大学对24～44岁的糖尿病患者的研究发现，记忆力丧失和识字困难与糖尿病有关，而且可能导致他们将来罹患痴呆症。瑞典对1170名75岁以上老人的调查显示，糖尿病发展成老年痴呆症的危险已达70%。

增加脑的营养。多吃一些富含维他命B、C的食物，新鲜蔬菜、以及富含矿物质、胆碱的食物，如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、鱼、蛋黄和卷心菜等。玉米、糙大米、全小麦、黄豆、蒜头、蘑菇、酵母、奶、动物肝脏、沙丁鱼、瘦肉类等亦有益于脑。

每天应摄入3份全谷物食品、7份水果和蔬菜。所有谷物、水果和蔬菜都富含纤维，高纤维食品有助于提高记忆力，并防止可能的糖尿病并发症。最近，图伦大学对24～44岁的糖尿病患者的研究发现，记忆力丧失和识字困难与糖尿病有关，而且可能导致他们将来罹患痴呆症。瑞典对1170名75岁以上老人的调查显示，糖尿病发展成老年痴呆症的危险已达70%。

3类人最易得老年痴呆

1、年龄越大老年痴呆的发病率越高，老年女性比男性痴呆比例更高，有痴呆家族史的人得痴呆的风险是其他人的3倍。

2、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等不仅是血管性痴呆的危险因素，也是阿尔茨海默病的危险因素。

3、有抑郁病史、兴趣狭窄、精神创伤、受教育程度低、家境贫困、吸烟、酗酒的人更容易患老年痴呆。有的危险因素比如年龄、性别、遗传等因素是我们无法改变的。但是不良生活习惯和血管性危险因素是可以纠正或控制的。我们要尽量消除不良嗜好，培养健康有益的生活方式，控制好高血压、糖尿病、高脂血症等慢性躯体疾病，才能将发生老年痴呆的可能性降到最低。

秋冬防治失眠抑郁症多吃补肾类食物

在夏天，很多人会抱怨因为天气太热而导致失眠，然而在秋冬季节失眠患者也不少，但对于秋冬季节引发的失眠，很多人都把它当做一种季节性的疾病，因而置之不理。这种看起来很“普遍”的想法会给患者带来意想不到的伤害。专家指出：很多出现焦虑症的失眠患者往往会找医生治疗失眠，而有抑郁症的患者很少会找医生治疗，可试当失眠抑郁发展到严重的时候患者会选择自残或者轻生，所以有抑郁症的失眠患者应该及时找医生帮助治疗。

失眠抑郁症置之不理危害会更大

高敏主任医师指出，抑郁症患者情绪较为悲观消极，主观性比较明显，终日思虑，难以成眠。出现抑郁症失眠给患者造成的伤害却是不少，高敏主任医师指出，有很多抑郁症的患者自己患上抑郁症却不自知，当失眠抑郁症发展到严重程度的时候，患者往往容易走极端，会去自杀或者自残。有相关报道指出：而每年有70%自杀者患有不同程度的抑郁症。所以对于失眠抑郁问题尤其要引起重视。

此外，失眠抑郁患者易患上多种疾病，临床证实，冠心病、糖尿病、高血脂症、痴呆症、骨折等疾病的发生和发展都与抑郁症有极大关系。女性患抑郁症还会增加患乳腺癌、宫颈癌等的可能。所以失眠抑郁的患者尤其要引起警惕。

老年痴呆的诊断鉴别

老年性痴呆在诊断过程中容易与一些症状相似的疾病混淆，此时鉴别诊断就显得尤为重要了。

轻度认知功能障碍：多见于老年人群，仅有记忆障碍，无其他认知功能障碍，部分患者可能是老年性痴呆的早期表现。

抑郁症：早期老年性痴呆可与抑郁症相似，如抑郁心境、对各种事物缺乏兴趣、记忆障碍、失眠易疲劳或无力等。迅速出现智力障碍，病程很少有进展或完全不进展，有明显的个人或家庭的抑郁病史，仔细检查记忆力比患者自己所诉说的要好得多，发病前有明显诱发因素等特征特征有助于诊断老年期抑郁症。

额颞痴呆或Pick病：早期出现人格改变、行为异常和言语障碍，典型者出现Kluver-Bucy综合征，空间定向及记忆保存良好。神经影像学显示额颞叶萎缩明显，而老年性痴呆表现为广泛脑萎缩。

路易体痴呆：以进行性痴呆并波动性认知功能障碍、反复发作的视幻觉和锥体外系功能障碍等为特征，不难与老年性痴呆相鉴别。

其他类型痴呆：多梗死性痴呆以反复发生缺血性卒中事件后出现痴呆为特点;帕金森病痴呆早期先出现锥体外系运动障碍症状，多巴胺治疗有效，认知障碍晚期出现;Creutzfeldt-Jakob病除表现快速进展的痴呆外，晚期见肌阵挛和特征性三相波脑电图改变。

焦虑抑郁患者易得老年痴呆

一般来说，如果帕金森患者的寿命够长，最后的结局很可能是走向痴呆，不过这也不绝对，从临床来看，相对而言，运动笨拙的人，以及伴有明显的情绪方面问题，如焦虑、抑郁等，较容易出现痴呆，反而天天手抖的人不容易痴呆。

常说人老了，要当小孩养。每次老人犯糊涂，作为子女都觉得是在发小孩脾气，然而对于患帕金森病的老人，家人要注意所谓的“老糊涂”，或许是真糊涂。在4月11日“世界帕金森病日”到来之际，广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟介绍，在帕金森病出现早期，大约有10%的患者会合并出现痴呆，发病越往后痴呆的几率越高。

易与帕金森病痴呆混淆的疾病

阿尔茨海默病(ad)即老年性痴呆：通常认为ad属于“皮质痴呆”，主要临床特征为以记忆损害(信息贮存障碍)为主的全面高级皮层功能障碍，包括失语、失用、失读、失认等，可以有淡漠、易激惹、缺乏主动性活动等表现，晚期可出现帕金森样症状。与帕金森痴呆比较，老年痴呆记忆损害与语言功能障碍更加突出，注意力和执行功能损害较轻。而帕金森痴呆属于“皮质下痴呆”，主要表现为注意力减退、记忆力障碍、视空间能力及执行能力下降，以视空间能力及执行力下降更突出。帕金森痴呆的记忆障碍为回忆困难，而非信息存贮困难，经过提示往往可以准确回答。

血管性痴呆：血管性痴呆是指由脑血管因素致脑组织损伤而引起认知障碍的一组临床综合征。其临床特征应包括以记忆力减退、认知功能下降等为核心表现的痴呆症状和有神经系统症状、体征和影像学证据的脑血管病，且两者存在明确的相关性。一般情况下，血管性痴呆多发生于卒中后3个月内，认知功能障碍急剧恶化或呈阶梯样进展是其特点。诊断pdd时应首先排除血管性痴呆的可能。

路易体痴呆(dlb)：进行性痴呆合并波动性认知障碍、反复发作的视幻觉和自发性锥体外系功能障碍是dlb临床表现的三主征。