注射胰岛素的注意事项 注意注射卫生

注射胰岛素的注意事项 注意注射卫生

患者在自行注射胰岛素时，应当注意在注射前应用肥皂将双手洗净，以免污染注射器具；注射前应先消毒，等酒精挥发后再进行注射。

注射胰岛素时的注意事项

胰岛素是常用的一种帮助糖尿病患者控制血糖的药剂。那么对于糖尿病患者而言在使用胰岛素的时候有哪些需要注意的呢?下面给大家介绍注射胰岛素时的注意事项，供大家参考。

1、为保证将胰岛素注射至皮下，若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时，无需捏皮，直接注射即可。另外，将活塞完全推压到底后，针头应在皮肤内停留10秒钟，先拔出针头再松开皮褶。

2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部，这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异，注射部位应有所选择。例如：短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部，晚上则首选大腿或臀部，以避免夜间低血糖的发生。

3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的，而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是：打开了常规胰岛素的六聚体形式，而成为单体结构，注射后不需要再分离成单体的过程，吸收快，起效时间短。进餐时不需提前注射，而注射后必须立即进食，否则可能出现低血糖。

4、由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳。因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。注射部位的轮换包括不同注射部位间的“大轮换”和同一注射部位内的“小轮换”。“大轮换”是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射，有两种方法，一种是按照左边一周，右边一周的方法;另一种是按照左边一次，右边一次的方法;而“小轮换”则要求与上次的注射点距离约1手指宽度，尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。

5、患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。

6、饭后注射。有些病人的情况比较适合于饭后注射。比如1型糖尿病患者，当餐前血糖较低，在2.8~3.9mmol/L时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食;使用速效胰岛素者，也可在餐后注射。

7、用完的针头不能随意丢弃，必须放入加盖的硬壳容器中，以免造成污染。

注射胰岛素不能不重视的副作用

疼痛

胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关：①疼痛与注射部位相关，其中腹部注射疼痛最轻，注射方便，不用宽衣脱裤，最适合冬季和外出工作时注射;②如果在某次注射时，疼痛明显，有可能是针头碰到了皮下神经，应注意注射部位的选择;③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。

皮肤感染

严重感染少见，但注射部位起“红点”较常见，与皮肤不洁、注射时无菌操作不严有关。

皮下淤血

由注射时损伤皮下毛细血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用专门处理。

脂肪垫

由于长期在同一部位注射胰岛素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪垫或结节，如在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响其吸收。

体重增加

注射胰岛素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多见。Ⅱ型糖尿病患者用人胰岛素加服二甲双胍降糖药，可减轻肥胖。

胰岛素抗药性

常见于肥胖、胰岛素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量大于200单位、持续48小时以上者可以确诊为胰岛素抗药性。

胰岛素外溢

当胰岛素注射完毕拔针时，针眼会有少量胰岛素流出，导致胰岛素用量不准。使用诺和笔注射时，此种情况较常见。正确方法是：注射时捏起皮肤，以45度角进针，若用量较大，可分次注射，量小可一次注入。注射完毕等待1分钟后再拨针，就不会出现胰岛素外溢的现象。

屈光不正

多出现于初始胰岛素治疗后，由于血糖迅速下降，引起眼晶状体、玻璃体渗透压改变，晶状体内水分外溢致使屈光率下降，视物模糊，一般2-4周自愈。

胰岛素水肿

糖尿病未控制前，高血糖可导致体内失水、失钠、细胞外液减少等。当接受胰岛素治疗后，血糖得到有效控制的4-6日内，体内可出现水钠潴留，颜面与四肢水肿，一般数日内可自行吸收。胰岛素治疗初期注射剂量较大时，可出现不同部位水肿，但随着胰岛素的继续使用，常常可自行消失。

胰岛素抗体

长期使用动物胰岛素可使体内产生胰岛素抗体，影响胰岛素的吸收和降糖作用。若作胰岛素释放试验，可使胰岛素测定值变低，导致结果不准。改用人胰岛素和胰岛素类似物可减少抗体的形成。

为什么打了胰岛素会出现低血糖

一、胰岛素致低血糖的诱因：

1、胰岛素使用不当

首先是胰岛素使用不当，剂量或混合胰岛素的比例不当。一般来讲，注射胰岛素剂量越大越容易出现低血糖。早上空腹血糖偏低，是晚餐前的胰岛素的剂量过大影响到夜间和清晨空腹血糖，所以，应该把晚餐前的胰岛素使用量减少，餐前低血糖最常见的诱因是进食不足或运动量过大;餐后低血糖主要是因进食延迟、餐后呕吐、饮酒或未进主食所致;夜间睡眠时的低血糖常出现在治疗方案调整过程中，或服用β受体阻滞剂、停用激素类药物等情况。

通常初始剂量比实际需要量小，以免低血糖的发生。以后可根据血糖情况进行调整，一般观察3～4天调整一次剂量，每次调整量一天不超过8个单位。如果血糖偏低，尿糖阴性，应及时减少用量。

2、胰岛素注射方式不正确

其次是注射方式不正确;由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。

然而，调查显示，41%的糖尿病患者因在同一部位过于频繁注射，导致皮下脂肪增生硬结。30.6%的患者在腹部注射时未捏皮， 如果使用的是8mm的针头，这可能造成肌肉注射的危险。还有近14.5%的患者选择在自己疼痛感较轻的部位注射，而不是按照药物起效的时间、特性来正确选择注射部位。

3、注射后不调整饮食、运动

再次是注射胰岛素后进食不足、未按时进餐或活动量增加。注射胰岛素后一定要进餐，并且要有一定的主食量，不进餐，就不注射胰岛素。在胰岛素相对过多，运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加，血糖降低，可诱发低血糖反应。

因此患者应避免早晨空腹运动。一般在餐后半小时或1小时开始运动。较大活动量应在运动前加餐或减少胰岛素用量(包括口服降糖药物)。选择适合自己的运动项目，运动量不要过大，避免在胰岛素作用高峰时运动。

儿童糖尿病治疗

小儿糖尿病和普通糖尿病一样，是一种长期性疾病，只能通过有效的治疗手段和正确的饮食习惯对病情加以控制。

小儿糖尿病治疗目的是消除糖尿病症状，避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生，维持儿童正常生长和性发育，解除患儿心理障碍和防止中晚期并发症出现。在药物应用上，小儿糖尿病以注射胰岛素为主。注射时间放在进食前15-30分钟，注射量按照医生嘱咐调整。

一般来说，医生要根据患儿前一些日子注射的胰岛素剂量、每天的饮食、尿糖情况，制定出这几天的胰岛素注射剂量和饮食要求。所以，家长一定要帮助记好患儿每天的饮食情况、每次的胰岛素注射量和注射前患儿的尿糖情况，定期到医院复查，将这些记录提供给医生，以便进一步指导治疗。

由于小儿糖尿病是一种终生伴随的疾病，它的治疗是长期的，所以应有计划地在胳膊、大腿、臀部、腹部等处交替注射胰岛素。若固定一处注射，时间久了会出现皮下硬结、凹陷，影响胰岛素的吸收，影响治疗效果。

病情控制后，糖尿患儿和健康儿童一样，可以上学、参加体育活动(如跑步、打球等)。运动对糖尿患儿有益处，但在运动前应适当加食，避免发生低血糖。一旦出现心慌、头晕、出冷汗或颤抖等低血糖情况，要立即进食或饮淡糖水。

胰岛素笔的安装

糖尿病病人的经常性治疗方法、口服降糖药物外，还常采纳注射胰岛素的方法。然而，天天几次在家中给病人注射胰岛素，既要正确地把握剂量，又要做好注射用具的消毒，这不是一件轻易的事情。近年来，胰岛素笔为病人解决了上述困难，并减轻了病人注射时的疼痛。

胰岛素笔又称诺和灵笔，使用时装上诺和灵笔芯(为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液)和诺和针头即可注射。

胰岛素笔的安装步骤是：

(1)旋开笔帽，拧开笔芯架。

(2)检察笔芯是否有破损，并将其上下颠倒摆动数次，使笔芯中的胰岛素分布均匀，呈白色混悬液。

(3)将笔芯装入笔芯架，拧紧。

(4)装上诺和针头，备用。

注射方法是：在病人餐前半小时，将“剂量选择环”挑唆到2u(两个单位)，将笔树立树起,右手大拇指推“注射推键”见有一滴胰岛素出现在针头端，表示排气成功。然后将“剂量选择环”挑唆到你所需注射的单位剂量(遵医嘱)。用络合碘消毒注射部位(手臂三角肌、腹部、大腿均可)后，垂直或呈45度角进针，皮下注射，均匀推入。注射后，针头应停留在皮下6秒钟以上再拔针，拔针后用棉签按压数秒。注射后要按时进餐，以防发生低血糖。万一出现饥饿感、乏力、头痛、心悸、手足震颤、恶心等低血糖反应，可立即进食糖水或糖类食品。严重者应立即送医院。胰岛素笔应储存于2摄氏度-8摄氏度的冰箱内(不要太接近冰格)，幸免阳光直射或骤冷骤热。

注射器、胰岛素高压注射器、胰岛素泵、胰岛素笔是胰岛素注射装置发展史上的“四部曲”。其中，注射器是传统的胰岛素注射装置，至今仍在一些地方普遍使用。价格便宜是它的优势，但其缺点也很明显，如要求较高的注射技巧，出门在外携带不方便，注射时疼痛感较强等。胰岛素高压注射器虽无需针头，但高压气流会给皮肤带来损伤，而且价格昂贵。胰岛素泵是一种由电脑控制的、连续提供胰岛素，类似于传唿机大小的装置，特别适合1型糖尿病患儿，但缺点是价格昂贵，给药管道容易堵塞，注射部位存在潜在感染和炎症的风险。

低血糖是什么原因造成的 胰岛素注射方式不正确

胰岛素注射方式不正确会引发低血糖。由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。

几种会让胰岛素失效的因素

1、注射量。医生往往会根据糖友病情对胰岛素剂量做微调。年龄、体重、饮食模式、运动及总体健康状况等因素都会影响到胰岛素注射量。胰岛素过量会增加低血糖症危险，胰岛素过少又会导致血糖水平偏高。可以依据即时测得的血糖水平，正确把握胰岛素剂量。

2、注射部位。腹部注射(肚脐眼正上方)效果最快。其次是上臂注射，腿部注射更慢，臀部注射药效最慢。为了使胰岛素发挥最佳药效，最好在餐前于同一部位注射胰岛素。比如，早餐前在腹部注射，晚餐前在大腿部注射等。注射点不要过于集中，否则形成疤痕会影响胰岛素吸收。

3、注射时间。通常餐前注射胰岛素起效更快。餐前或者餐前20—30分钟注射胰岛素最好。

4、运动。运动会增强身体对胰岛素的敏感度，运动可适当降低胰岛素剂量。但是高强度运动之后血糖水平更高，反而会需要更多的胰岛素。

5、生病。感觉生病的时候，血糖水平高于平常水平。生病时候不想吃东西或吃得很少，因此一些人觉得没必要注射胰岛素。事实上生病时往往需要更多的胰岛素，切勿擅自停药。

6、压力。心理压力会直接导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分。这时可能需要更大剂量的胰岛素。

7、体温。洗完热水澡或者肌肉酸痛部位热敷之后，注射的胰岛素会更快进入血液系统。一些专家建议，必要时可先冷敷注射部位，再注射胰岛素，可降低胰岛素的吸收速度。

8、饮水量。饮水量不足，体内缺水时，血流不容易流到皮肤部位，胰岛素就不会被快速吸收。脱水还会导致血糖水平升高以及暂时性胰岛素抵抗。

9、 饮食。进食不会改变胰岛素进入血液的速度，但是的确会影响到总体血糖水平。多脂食物吸收速度慢，胰岛素可能在食物消化之前就开始耗尽。白米饭和白面包之类的高升糖指数食物消化吸收速度更快，更快影响到血糖水平。糖友除了一日三餐必须正常进食之外，还应该在两餐之间适当增加零食。

糖尿病的阶段治疗模式

1、非药物治疗。

非药物治疗很好理解，就是不用药物进行治疗，主要是患者要注意日常生活事项。患者必须尽可能避免摄入可能导致血液中血糖升高的物质，例如糖、高脂肪食品、淀粉类食品和酒精类饮品;患者同时应该通过各种努力降低血糖，例如食用有助于降低体重的特殊食品，每天运动至少三十分钟。肌肉运动消耗糖分，有助于降低血糖。

2、药物治疗、胰岛素治疗。

第二个阶段是进行药物治疗，是通过必要的药物对病情进行治疗。

3、胰岛素的注射

第三阶段是注射胰岛素如果药物治疗没有效果，血糖值居高不下，就需要进入治疗的第三个阶段：注射胰岛素。由病人自己直接注射胰岛素，对于大多数人来说都是一个可怕的想法，但是这种恐惧感通常会很快消失。注射胰岛素所用的针头极为纤细，注射时几乎没有痛感。在过去几十年间，胰岛素注射疗法实现了一个很大的转变：最初患者必须根据医生开具的胰岛素注射量调整自己的饮食;现在经过良好培训的病人，可以根据自己的生活习惯(饮食、运动等)调整胰岛素的注射量。