外伤急救四项基本技术 止血
外伤急救四项基本技术 止血
止血是外伤的基本技术之一，自其中出血分为外出血和内出血两种：
外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
加垫屈肢止血法：适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。 止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。
1、上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。 2、上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。 3上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 4、运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
急救的简介
《现场急救》共分十三章，详细介绍了现场急救的基本环节和内容(现场评估、判断病情、紧急呼救、自救与互救)、心肺复苏术、外伤现场急救基本技术(止血、包扎、固定、搬运)以及常见内科急症、常见意外伤害、常见急性中毒、灾难及公共卫生事件等现场急救。 《现场急救》可用于司机、导游、交警、消防、中外资企业高危岗位员工以及大中专学生、机关干部、教师、街道社区志愿者的卫生救护培训教材。随着我国社会、经济的不断发展，生活步伐也越来越快，人们对安全的要求也越来越高。“促进个人安全，保护家庭安全，提高社会安全”已不再局限于某个人或某医院的责任，而是针对个人、家庭、社会的一个连续的、动态的行为，启发及培养公众健康意识是全社会的责任。
外伤的现场急救技术 骨折固定
在外伤中常常会出现骨折的现象，这个时候我们需要对骨折的地方进行固定，在固定之前我们要了解下骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。
（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。 （2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 （3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。 （4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。 （5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。 （6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。 （7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
院外急救的特点与原则
一、院外急救的特点
(一)突发性院外急救往往是在人们预料之外的突然发生的灾害性事件中出现伤员或病员，有时是少数的，有时是成批的，有时是分散的，有时是集中的。常见伤病员多为垂危者，不仅只需在场人员参加急救，往往需要呼救场外更多的人参加急救。
1976年7月28日凌晨3时多，唐山大地震，瞬间造成了当场24万多人震亡，有70佘万人受伤，其中重伤员16.4 万人，平均每5个幸存的唐山人中就有一个重伤员。要使这么多的重伤员得到及时急救，所需要的人力、物力相当惊人，而且当时灾害造成的建筑物已经成了废墟，灾区所有机构瘫痪，卫生人员缺乏等等，因此急救、转运伤员的任务之艰巨就可想而知了。类似这种情况必须有外援。
(二)紧迫性突发性灾害事故后，伤员的情况复杂的多，一人有两个以上器管同时受损的人多，病情垂危的人多，不论是伤员还是家属呼救心情都十分紧迫。心跳呼吸骤停6分钟，出现大小便失禁，昏迷，脑细胞发生不可逆转的损害。4分钟内开始心肺复苏可能有50%被救活。10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，将心跳、呼吸骤停者，采用复苏技术，从临危的边缘抢救回来，对大出血、骨折等病危者，用止血、固定抢救回来，否则，即会出现“失这毫厘，谬以千里”的严重错误。
(三)艰难性艰难性是指灾害发生的伤病员种类多，伤情重，一个人身上可能有多个系统，多个器管同时受累，需要具有丰富的医学知识、过硬的技术才能完成急救任务。实际上常常是伤病员多，要求急，要求高与知识少的不适应局面。有的灾害虽然伤病员比较少，但常是突然紧急的情况下，甚至伤病员身边无人，更无专业卫生人员，只能依靠那些具有基础生命支持技术的过路人来提供帮助与急救。这种情况对学过医学的和受过训练或未受过训练有人们，都是一个难题。
(四)灵活性院外急救常是在缺医少药的情况下进行的，常无齐备的抢救器材、药品和转动工具。因此，要机动灵活地在伤病员周围寻找代用品，修旧利废，就地取材获得冲洗消毒液、绷带、夹板、担架等;否则，就会丢掉抢收救时机，给伤病员造成更大灾难和不可挽救的恶果。
(五)关键性医学急救包括院外急救，客观要求医疗技术培训，急救医药器材装备，特别是有关急救专业设备全面：医院急救应专业化，群众急救普及化，社区急救组织网络化，急救指挥系统应科学化。这些都是完成急救达标的关键性问题。
二.院外急救的原则
院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。经过院外急救能存活的伤病员优先抢救。这是总的原则。为了更好的完成这一光荣艰巨的任务，还必须遵守以下6条原则。。
(一)先复后固的原则是指遇有心跳呼吸骤停又有骨折者，应首先用口对口呼吸和胸外按压等技术使心肺脑复苏，直到心跳呼吸恢复后，再进行固定骨折的原则。
(二)先止后包的原则是指遇到大出血又有创口者，首先立即用指压，止血带或药物等方法止血，接着再消毒创口进行包扎的原则。
(三)先重后轻的原则是指遇的垂危的和较轻的伤病员时，就优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员。
(四)先救后者的原则过去遇到伤病员，多数是先送后救，这样常担误了抢救时机，致使不应死亡者丧失了性命。现在应把它颠倒过来，先救后送。在送伤病员到医院途中，不要停顿抢救措施，继续观察病伤变化，少颠簸，注意保暖，平安到达目的地。
(五)急救与呼救并重的原则在遇到成批伤病员时，又有多人在现的情况下，以较快地争取到急救外援。
(六)搬运与医护的一致原则过去在搬运危重伤病员时，搬运与医护、监护工作从思想和行动上的分家现象。搬运是由交通部门负责，途中医护是卫生部门来协助，好似只有协助之责。
外伤救护四项基本技术 包扎
如果遇到外伤，我们处理外伤时通常需要对伤口进行包扎，那么包扎的基本技术有哪些呢？
此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。 方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。
注意：
（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。 （2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。
三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。
产后大出血是什么原因 产后大出血的治疗方法
一旦发生产后大出血，医师会把握黄金时间紧急抢救。首先要找到造成大出血的原因，再根据该原因进行救治。
如果是因收缩不良而引起，必须立即按摩子宫，并给予促进子宫收缩的药物；若是因伤口裂伤所致，则会赶紧以手术修补伤口；
如为胎盘滞留的缘故，则会将胎盘小心拿出；至于产妇本身的凝血问题，可事先准备血浆，一旦发生问题时随时输血。
假使排除各项原因依然血流不止，医师会在产妇的子宫里打进一个止血球，一边由内加压止血球、一边由外部按摩子宫，帮助子宫止血。万一用尽各种方式仍无法顺利止血，最终手段则为切除子宫。
产后大出血相当紧急，必须尽快抢救止血，在这种情况下较没时间准备腹腔镜手术（因执行腹腔镜手术前，往往有长达约30分钟的前置作业时间）、达文西手臂的准备时间更长。
所以通常只能采用传统的开腹手术，先以救人为首要目标。
如果产妇本身属于高危险群，生产时就要格外小心。比方有前置胎盘或植入性胎盘的人，即可以考虑在产前先以手术让子宫暂时性缺血，生产完24小时以后，倘若产妇状况稳定，医师会再让血液流回子宫恢复原状。
此项手术可以达到未雨绸缪的效果。至于在医院的选择方面，如果本身属于高危险群的产妇，最好能至大医院生产。
颧骨宽做磨骨手术风险大吗
颧骨磨骨手术属于整形四级手术想， 风险肯定大的，国内整形手术死亡发生率最大的手术。
关于手术风险，主要来自两四个方面，麻醉师、医生技术、医疗程序、医疗条件。
第一：到正规医院，有专业的麻醉医生能保障麻醉的安全，并且能及时开展急救。
第二：手术医生要谨慎选择，手术相对大一些，太年轻的和在这个领域经验不足的都要避免，不然不仅仅是效果问题。而止血应该是外科医生具备的最基本素质，王贝因为失血过多死亡，充分怀疑术者的能力。在我们国家为了规避“小医生”做大手术的现象发生，专门制定了严格的手术等级划分制度，类似磨骨手术属于四级手术，所以要保证安全先要找到专业的机构，再从专业机构里找到高年资副主任医生及以上水平医生来完成手术。另外整形是外观的改变，要做漂亮这个手术，医生除了技术要过关，审美也要过关才行！
第三：或许大家都知道今年的韩国整形失败案例！韩国很多大医院，因为顾客太多，很多医生手术走流水线，导致手术失败！
第四：也拿王贝说事，因为抢救不及时。手术是在私立医院，然后出了事，需要抢救，但是要送到公立医院（私立医院因为无设备），耽搁了时间而死。
外伤急救四项基本技术 搬运
上述内容都是外伤急救的基本技术之一，其实搬运也属于急救的重要技术，因为不正确的搬运方法有可能对患者造成二次伤害。
搬运方法：常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。
（1）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。 （2）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。 （3）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。 （4）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 （5）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。 （6）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。
散打的基本技术
[一]进攻动作
腿法进攻是因势因时使用技法打击对方的手段。主要包括以下几种腿法技术。
1.左低、高侧踹腿组合
双方由实战姿势开始，一方垫步并跟步，以左低侧踹腿踢击对方小腿并连续跟步踢击对方头部(或躯干部位)。
注：右低、高侧踹腿组合同上。
②要求：低踹腿和高踹腿衔接要协调、快速、连贯。
2.左低鞭腿——左侧踹腿
双方由实战姿势开始，一方疾步以左低鞭腿击打对方大腿(或小腿);随后垫步以左侧踹腿踢击对方胸部(或头部)。
注：右低鞭腿——右侧踹腿打击同上。
①要求：低鞭腿出腿要快，并迅速出击踹腿，以防对方改变动作路线。衔接要协调。
3.侧踹阻击腿
双方由实战姿势开始，对方以左、右直拳或左、右摆拳进攻时，我方直接快速提膝左侧踹腿阻击对方头部(或躯干部位)。
注：右侧踹阻击腿同上。
要求：出侧踹阻击腿时，提膝翻髋要快、狠、准，达到后发先至的作用。
4.左腿提膝跟步侧踹腿
双方由实战姿势开始，一方提膝快速跟步踢击对方头部(或躯干部位)。
③要求：踹腿提膝跟步一定要快，由支撑腿控制身体重心，以防对方改变运动路线。
5.左低鞭腿--右鞭腿
双方由实战姿势开始，一方疾步以左低鞭腿击打对方小腿;随后直接以右鞭腿踢击对方躯干部位(或头部)。
注：右低鞭腿--左鞭腿同上。
要求：第一腿打完后，身体重心快速转体，以便启动右鞭腿。
6.拍挡右鞭腿反击
双方由实战姿势开始，当对方使用右高鞭腿进攻时，我方以双手左拍挡防守;随后以右高鞭腿反击对方躯干(或头部)。对方如以左高鞭腿进攻时，我则以双手右拍挡防守，反击相同。
要求：步法移动要灵活，距离调整要合适，防守要有力，反击要快。
7.防守右鞭腿反击右后摆腿
双方由实战姿势开始。当对方使用右鞭腿进攻时，我方快速反转步，随后转体以左后摆腿反击对方头部(或躯干部位)。对方如以左鞭腿进攻时，则以转体右后摆腿反击.
要求：撤步、转体要快、连贯、衔接要协调。
8.掩肘正蹬腿反击
双方由实战姿势开始。当对方使用右正蹬腿进攻时，我方以左掩肘防守。随后以右鞭腿反击对方躯干部位(或头部)。对方如以左蹬腿进攻进，则以右手防守前腿反击。
要求：防守反击要协调、连贯。
9.防守侧踹腿反击前扫腿
双方由实战姿势开始。当对方使用左侧踹腿进攻时，我方随后迅速下潜以右前扫腿反击对方小腿。对方以右侧踹腿进攻时，则以左前扫腿反击。
要求：下潜要快，扫腿有力，反击要及时。
10.措脚——侧踹腿
双方由实战姿势开始，一方上步以右措脚击打对方大腿(或小腿)，随后落步，直接起左侧踹腿踢击对方头部(或躯干部位)。
注：左措脚——右侧踹腿同上。
要求：出措脚和踹腿时衔接要协调连贯，落步要快。
11.防守摆拳反击倒踹腿
双方实战姿势开始。当对方使用右摆拳进攻时，我方随后迅速转体以左倒踹腿反击对方躯干部位或头部。对方以左摆拳进攻时，则以右倒踹腿反击。
要求：转体要迅速，抓好时机，达到后发先至、先发制敌的效果。
12.防守侧踹腿反击后扫腿
双方由实战姿势开始，当对方使用左侧踹腿进攻时，我方随后迅速下潜以左后扫腿反击对方小腿。对方以右侧踹腿进攻时，则以左后扫腿反击。
要求：下潜要快，扫腿要有力，反击要及时。
13.左晃--左下劈腿
双方由实战姿势开始。一方进步以左冲拳虚晃击打对方面部，随后，滑步以左下劈腿击打对方头部(或躯干部位)。
注：以右冲拳虚晃击打对方面部，则以右下劈腿击打对方头部。
要求：虚晃要逼真，下劈腿要迅速有力，滑步要快。
双方由实战姿势开始。当对方使用左侧踹腿进攻时，我方以左手拍压防守，随后以右勾踢腿反击对方小腿。对方如右侧踹腿进攻，则以右手防守，反击相同。
要求：步法移动要灵活，距离调整要合适，防守要有力，反击要快。
14.正蹬腿迎击鞭腿
双方由实战姿势开始。当对方使用右鞭腿进攻时，我方快速起右正蹬腿阻击对方躯干部位。如对方以左鞭腿进攻时，则以左正蹬腿阻击对方.
要求：抓好时机，起腿要快、准、有力，重心前压，达到后发先发制敌的效果。
15.内挂侧踹腿、腿反击
双方由实距姿势开始。当对方使用右侧踹腿进攻时，我方以左前臂内挂防守，随后以右腿反击对方头部(或躯干)。对方如以左侧踹腿进攻时，则以右前臂内挂防守，反击相同.
要求：防守要有力，反击要连贯。
16.拍压踹腿反击右鞭腿
双方由实战姿势开始。当对方使用左侧踹腿进攻时，我方以左手拍压防守;随后以左鞭腿反击对方小腿或膝窝。对方如右侧踹腿进攻，则以右手防守，反击对方小腿、大腿身区干。
要求：步法移动要灵活，距离调整要合适，防守要有力，反击要快。
17.低侧踹腿阻击小腿反击侧踹腿
双方由实战姿势开始。当对方使用左低鞭腿进攻时，我方直接起右低侧踹腿阻击对方小腿，随后落地起右踹腿反击对方躯干部位(或头部)。对方如使用右低鞭进攻，则以左低踹腿阴击，反击左踹腿。
要求：抓好时机，起腿要快，反击迅速。
18.正蹬腿阻击大腿反击侧踹腿
双方由实战姿势开始。当对方使用左侧踹腿进攻时，我方迅速以左正蹬腿阻击对方大腿，随后落地起左侧踹腿，支撑腿跟步反击对方躯于部位。对方如使用右侧踹腿进攻，则以右正蹬阻击，右侧踹腿反击。
要求：步法移动要迅速，落地起腿衔接要快。达到先发制敌。
19.侧踹腿迎击鞭腿
双方由实战姿势开始。当对方使右鞭腿进攻时，我方快速起左侧踹腿阻击对方躯干部位(或头部)，当对方使用左鞭腿时，则以右侧踹腿阻击.
要求：抓好时机，起腿要快、准、有力，重心前移达到后发先至、先发制敌的作用。
地震后如何现场施救
地震后，搬运伤员时应注意：伤员宜躺不宜坐，昏迷伤员应侧卧或头侧位，要严密观察伤员神情;要保护颈椎、脊柱和骨盆。
一个人运送伤员：可采用扶行法、背负法、爬行法或抱持法。
两个人运送伤员：可采用轿杠式或双人拉车式。
三个人运送伤员：可采用三人同侧运送。
制作简易担架：可用上衣、被单、绳索、门板与木棍组合等方式做成简易担架进行搬运。
地震后如何现场施救
新华网北京5月20日专电地震后施救原则：先救命，后救伤。先做心脏复苏，把人救活，再进行创伤救治。
心脏复苏共分八个步骤：判断意识，呼救，摆成侧卧位，打开气道，检查呼吸，口对口吹气，检查脉搏，心脏按压。
创伤现场急救四大技术：止血，包扎，固定，搬运。
伤口包扎：使用的材料有绷带、三角巾，也可就地取材。包扎要求：轻、快、准、牢，先盖后包(干净敷料)，不可过紧或在伤口上打结，暴露肢端。
孕早期饮食四项基本原则
孕早期妈妈饮食注意“四项基本原则”
摄入充足的维生素
这时，也正是胎儿脑及神经系统迅速分化时期，所以，孕妈妈要注意补充多种维生素(尤其是叶酸、维生素B2、维生素B6等)的摄入，多吃一些蔬菜和水果来补充各种维生素。
均衡营养，搭配合理
怀孕早期饮食计划宜在均衡营养，避免营养不良或营养过剩。在营养全面、合理搭配的基础上再补充钙、铁、铜、维生素A，其主要包含在红绿色蔬菜、鱼、蛋、动物肝脏、内脏、鱼肝油中。
保证热量、蛋白质、脂肪酸供给
女性在怀孕期间由于胎儿、胎盘以及自身体重增加和基础代谢增高等因素的影响，需要有充足的热量的摄入。世界卫生组织建议女性怀孕早期每日增加热量150千卡。
作为一个聪明的准妈妈，补充优质蛋白质也是非常重要的。蛋白质是人体中重要的物质基础，是构成宝宝机体的重要成分。胎儿需要蛋白质构成自己的身体组织，孕妇需要蛋白质供给子宫、胎盘及乳房的发育。蛋白质还是脑细胞的主要成分之一，是脑组织生长、发育、代谢的重要物质基础。蛋白质占脑干重量的35%，是脑细胞产生兴奋与抑制过程中的主要物质，在记忆、语言、思维、运动、神经传导等方面都有重要作用，蛋白质不足还会影响胎儿中枢神经系统的发育和功能。因此，孕妇补充蛋白质极为重要，孕妈应从膳食中摄入充足的优质蛋白质，每天不少于70克。
孕妈妈脂肪酸供给不足，可导致胎儿大脑发育异常，出生后智商下降。因此孕妈妈，对于脂肪酸的补充是必不可少的。脂肪酸来源于动物油和植物油。植物油中的芝麻油、豆油、花生油等是主要提供者，植物油是烹调的理想用油。
孕妈妈吃些核桃、芝麻、花生和瓜子等坚果比较好，不仅补充不饱和脂肪酸、磷脂、蛋白质、微量元素多种营养素，还有补气养血、温肺润肠的作用，其营养成分对于胚胎和脑的发育非常有利。而且，嚼核桃仁还能防治牙本质过敏。
少量多餐
很多孕妈妈此时会有不同程度的恶心、呕吐、厌食等症状，饮食上应注意少量多餐的原则，多喝水、多吃蔬菜和水果，吃一些清淡可口、量少质精的食品，想吐就吐，能吃就吃，尽量保障每日热量的基本供应。可多吃一些蔬菜水果补充维生素，肉类选择瘦肉及动物内脏。
呕吐频繁剧烈，可引起体内水、钠、钾等营养素丢失，造成电解质紊乱，甚至出现酮症酸中毒。所以孕吐反应严重者的孕妈妈应注意防止水、电解质紊乱，保持体内环境平衡。