老年帕金森病诊断标准

老年帕金森病诊断标准

典型的帕金森病的诊断并不困难，中老年人缓慢起病，遥渐加重，以震颤、强直、运动减少和步态异常为主要临床表现。结合“面具脸”，“搓丸样动作”、“慌张步态”以及特殊姿势，一般能做出正确的诊断。但在早期特别在未出现明显震颤的病人，仍有18%左右的误诊。

Bar—beau曾提出;隐袭起病，无明显原因地出现下列症状：疲乏、手精细协同运动困难、进行性字越写越小、忧郁、内部有震动感，但未能见到震颤，所有活动减少伴动作敏捷性差、姿势及平衡障碍、面肌少活动、不眨眼等可能是帕金森的早期表现。主要需与帕金森综合征鉴别。

继发性震颤应有明确的病因，主要通过询问病史来鉴别。脑炎后帕金森综合征有脑炎病史，发病及进展都比原发性震颤为快。腔隙状态的血管性帕金森综合征，是纹状体的腔隙卒中引起，以步态障碍为突出，可以有痴呆和锥体束征，而震颤、运动减少则少见。因脑损伤引起的本综合征者，有头颅损伤的病史。

一氧化碳中毒产生的缺氧性脑病，可出现震颤和强直，但总的症状不像典型的帕金森病。利血平可阻止DA的贮存，氯丙嗪及氟哌啶醇类药为突触后多巴胺能受体阻滞剂，这三类药物过量或中毒都可因干预DA的功能而引起帕盒森综合征，一般停药后可逐渐恢复。

其他如抗抑郁剂、二硫化碳、汞、氰化合剂等中毒亦可引起帕金森病综合征。家旅性或良性原发性震颤有时可误认为帕金森病。常见于男性，一般当肢体静止时减轻，做随意运动时加重，往往限于两手或两臂，但也可扩展至头而部，有震颤家族史，当饮洒或用普萘洛尔后震颤可显著减轻。

其他神经系统疾病有不少出现帕盘森综合征，多系一些变性疾病，多系统变性病如橄榄脑桥小脐萎缩，黑质纹状体变性、进行性核上性麻痹、特发性直立性低血压等在其病程中均可出现帕金森病的表现，但此类病例其他症状常更明显，出现得更早。

Alzheimer病患者也可出现帕金森病症状与有痴呆的原发性帕金森病表现相似，但AIzheimer病如有帕金森病症状多在疾病的后期出现，而原发性震颤如有痴呆已为疾病的后期，二者应该是可以区别的。

​青少年型帕金森病的临床特点

1、青少年帕金森病的症状以肌张力高、动作迟缓多见，常伴有锥体束征和其他系统损害静止性震颤相对的少见。

2、青少年帕金森病的症状容易发生动眼危象(译：两眼球发作性向上窜动，为眼肌的不自主运动)。

3、发病年龄多在10-25岁之间，多有家族性发病倾向或明显遗传史。

4、青少年帕金森病的症状特点主要是病程短，进展快，容易伴有智力障碍。

5、原发性帕金森病应用复方左旋多巴治疗，有效期维持时间短，出现"长期左旋多巴治疗综合征"出现较早。

帕金森病早期症状的识别

众所周知，帕金森病的临床表现有四组症：静止性震颤，肌张力增高，姿势步态异常，运动迟缓，但是，一旦出现上述症状，疾病已经达到了中晚期，如何早期识别帕金森病，早期得到治疗，是患者及家属共同的愿望，现在我们就来介绍帕金森病早期的识别。

帕金森病早期患者主要表现为各种非运动症状，而临床无运动症状。这些非运动症状主要包括：嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍[白天睡眠过多(EDS)或快速眼动睡眠行为障碍(RBD)]、抑郁和焦虑。另外，患者还可能出现一些与帕金森病相关的非运动症状，如心脏自主神经症状、视觉障碍、认知改变、淡漠、疲乏、性格改变等。

嗅觉障碍

嗅觉减退或缺失是帕金森病运动症状前期最常见的表现之一，90%以上的帕金森病患者存在嗅觉障碍。研究表明，嗅觉缺失能预测帕金森病，其潜伏期约2~4年。如果发现帕金森病患者的嗅觉正常，则须重新考虑帕金森病诊断。嗅觉不全对于帕金森病诊断具有高度的敏感性(>80%)，这种敏感性与多巴胺转运体显像阳性的临床意义类似，但该表现对于帕金森病诊断不是特异性的。

自主神经功能紊乱

这是一个重要的帕金森病运动症状前期症状，表明其可能是一个帕金森病的早期征象。临床上该异常常常存在于帕金森病早期及未治疗的帕金森病患者中，但症状一般都很轻微，容易被疏忽。主要表现为便秘，且便秘与帕金森病的发展关系很密切，有研究表明，排便频率<1 次/天者的帕金森病发生率是每天排便1次者的2.3倍。因此，这可能对诊断运动前期帕金森病有帮助。心血管自主神经机能异常也可能是帕金森病的前驱症状主要表现为帕金森病患者心率变异性减慢。

RBD

RBD 作为神经系统变性疾病的前驱症状，其特异性较高，是迄今神经退行性疾病最有力的临床预兆。一般RBD症状开始到明确帕金森病诊断的中间潜伏期是12~14 年。但临床诊断RBD并不容易，目前常采用多导睡眠描记法来准确诊断，但这项检查不易用于普通人群的筛查。因此，有人提出使用问卷调查的方式检查RBD，目前其仍在研究中。最近研究表明，SPECT检测RBD患者纹状体多巴胺转运体(DAT)结合衰减率高于对照组，这也提示了RBD与帕金森病的相关性。总之，RBD患者若还伴其他帕金森病运动症状前期症状，或经颅脑实质超声检查(TCS)和多巴胺转运体SPECT扫描等结果异常，都对帕金森病的预测更有价值。

抑郁

抑郁在帕金森病患者中很常见，被认为是导致患者生活质量下降、残疾的重要原因，也是幸存的主要参考指数。抑郁的发生与多种神经递质改变有关，包括多巴胺(黑质致密部)、五羟色胺(脊核)和去甲肾上腺素(蓝斑)，这提示抑郁可能是帕金森病的前驱症状之一。

因此，一旦发现嗅觉障碍、RBD、便秘和抑郁，要警惕帕金森病的发生哦。

帕金森早期有没有征兆呢

一、强直。这种早期帕金森症状就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，老年帕金森有哪些症状?帕金森患者可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。

二、震颤。帕金森的早期症状表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着西宁正规的帕金森医院有哪些，有时下肢也有震颤。早期帕金森症状的表现为运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少，运动幅度减少。

三、老年帕金森有哪些症状?病情继续发展，便会经历到更多帕金森病的特异性症状表现，像手臂发酸，一只手麻木无力，一条腿的僵硬感，某些行动变得吃力，说话时音调变低。几乎可以说有多少病人就有多少种症状，不同病人的表现各有不同。

四、运动障碍。老年帕金森有哪些症状?早期帕金森症状表现为运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱，这是老年帕金森的症状之一。

帕金森综合症的诊断标准是什么

现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病，在临床上医生让患者进行的一些检查，如脑CT扫描或者核磁共振成像，主要是为了排除其它一些能导致帕金森症状的疾病。但是一个有经验的熟练掌握帕金森病诊断标准神经内科大夫对帕金森病的诊断是不应该有困难的。

诊断标准：目前国际上采用的多是英国脑库的帕金森病诊断标准：

(一)帕金森症的纳入标准：

1.运动缓慢：随意运动的启动缓慢。疾病进展后，重复性动作的速度及幅度进行性降低。

2.下术症状中至少一个：(1)肌僵直;(2)静止性震颤(4～6Hz);(3)姿势平衡障碍(并非由于原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成)。

(二)诊断PD需排除下述情况：

1.反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展;

2.反复的脑损伤史;

3.明确的脑炎史，有动眼危象;

4.在应用抗精神病药物过程中出现症状;

5.1个以上的亲属患病;

6.病情持续好转;

7.起病3年后仍仅表现单侧症状;

8.进行性核上性凝视麻痹;

9.小脑病变体征;

10.疾病早期即出现严重的自主神经功能紊乱;

11.Babinski等病理征(+);

12.CT显示脑肿瘤或交通性脑积水;

13.大剂量左旋多巴治疗无效;

14.MPTP接触史;

(三)支持诊断帕金森病：确诊PD需具备下列3项或3项以上的条件：

1.单侧起病;

2.静止性震颤;

3.逐渐进展;

4.症状不对称性，起病侧较重;

5.左旋多巴治疗有明显疗效(70%一100%);

6.左旋多巴导致严重的异动症;

7.左旋多巴的疗效持续5年或更长时间;

8.临床病程l0年或更长时间。

帕金森病应该如何诊断呢

帕金森病应该如何诊断呢?关注健康，关注帕金森病的诊断标准。在日常中我们了解帕金森病是一种发病率比较高的慢性疾病，帕金森病给患者带来了巨大的伤害。因此，为了自身的健康需要对帕金森病的相关常识有足够的掌握。

帕金森病应该如何诊断呢?

1.脑脊液的化验检查比较重要。患者脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸HVA含量降低。

2.为了与帕金森综合征进行鉴别，除了要进行脑脊髓液检查外，还常常需要做一些血液学方面的检查，以供临床医师鉴别诊断和指导治疗。

通过对血液中转氨酶和非蛋白氮的检查，可以帮忙发现肝肾功能不全的患者。

通过血中抗病毒抗体测定，可以检查出患者是否有过病毒感染。

假如怀疑患者服用某种治疗物过量，可以从血中查处所服用物的血浓度尿液中同时亦可查出服用物原形或其代谢产物。

假如患者有内分泌代谢方面的异常，血液化验能提供有关的内分泌激素或其它代谢产物水平。

血液化验还能提供铜、汞、锰等金属离子的血浓度，而这些金属离子在体内含量异常是造成帕金森综合征的重要原因之一。

血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶GAD活性较对照组降低50%。

3.尿液化验也会显示高香草酸的排泄量减少。

我们了解，帕金森病是老年人常发的一种中枢神经系统变性疾病，也是一种发病率比较高的慢性疾病。目前，帕金森病日趋年轻化。帕金森病给患者带来了巨大的伤害，因此，日常中需要正确掌握帕金森病的相关常识，以便做到早发现，早治疗。

老年帕金森病患者如何减少摔跤

人老了，身体状况越来越差，很容易患上一些老年性疾病，特别是一些严重的老年性疾病，例如帕金森症。老年帕金森患者的日常护理很重要，因为姿态不稳和摔跤在老年帕金森病患者中很是常见，因此我们一定要特别注意这些老年患者的安全。

研究人员发现，老年帕金森病患者比没有该病的同龄人更容易摔跤。为了调查锻炼能否降低摔跤的发生率，研究者随机选取142名平均年龄72岁的患者，分为接受常规护理组和以家庭为基础的锻炼组。

所有患者在之前的12个月里至少都摔过一次跤。锻炼组开始的6周每周接受1次理疗医生的家庭出诊，医生帮助他们制订一份锻炼计划，并达到目标。

此后患者继续自己锻炼，每个月接受电话随访。研究者指出，8周和6个月内，锻炼组较常规护理组出现摔跤减少的趋势，6个月的时候，需要就诊的损伤性摔跤的几率也降低。这些患者6个月内功能达标检测评分有明显改善，生活质量也有提高。

平衡功能受损和摔跤是晚期帕金森病患者的主诉，使用抗帕金森病的药物治疗或者大脑深部刺激对上述症状通常不会有改善。现在需要找到一种替代方法，避免患者活动性降低，减少医疗护理费用，而有计划的家庭锻炼可能是训练帕金森病患者减少摔跤的一种有效的方法。

老年人如何预防帕金森综合征

一、预防老年帕金森病要注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是运动过量会加重症状，所以老年人一定要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。运动细胞不好的惹我呢或长期期卧床不起的人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

二、预防老年帕金森病要忌食：生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激，服药其间禁食绿豆，如何预防老年帕金森病?预防老年帕金森病一定要起居有常，首先要安排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合

三、预防老年帕金森病要注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，营养搭配对患者来讲非常重要，注意食物的易消化性。

四、预防老年帕金森病要尽量避免接触有毒化学药品，如杀虫剂、除草剂、农药等。避免或减少接触有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。如何预防老年帕金森病?因为这些物质会对人体神经造成伤害，而患上帕金森这种疾病的病因中，很大一部分是因为这个因素，做到这些也是能有效的预防帕金森病的。

老年人帕金森诊断标准是什么

一、夜间失眠：情绪困扰、夜尿多、翻身困难、下肢痉挛、梦魇等，是引起夜间失眠的重要原因。另外，有些治疗药物也会引起夜间失眠。如果病人原本就存在失眠，那么，患上帕金森病之后，失眠可能会因各种原因进一步加重，这是老年人帕金森诊断标准之一。

二、感觉异常：帕金森病患者还会有身体的某些部位出现异常的温热或是寒冷的症状，出现异常温热感觉的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。还有患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内，如感到胃部或是下腹部不适。病人中出现异常发热感的情况比较多见，身体的某些部位甚至会出现一种烧灼感，这也是老年人帕金森诊断标准。

三、老人总是夜间噩梦多，患有睡眠紊乱的老年人在进入快速眼动睡眠期时，常会梦见有人侮辱、攻击、跟踪或责骂自己，由于大脑功能失调，他们的肢体或肌肉会在睡眠中做出反应，因此会出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”，这是老年人帕金森诊断标准。

四、吞咽困难：在帕金森病的晚期，会出现吞咽困难。除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些手术后造成的吞咽障碍，其结果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。其原因是双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹，是一种器质性的损害，很难恢复，这也是老年人帕金森诊断标准。

年轻人会得帕金森病吗

我们认为帕金森病是一种神经细胞的变性疾病，大多数患者的年龄在40～70岁，最多见于60岁。但不排除年轻人得该病的可能，如果小于20岁起病，称为少年帕金森病。

目前，帕金森病的发病率在悄然升高，且日趋年轻化。近年来，55岁以下的帕金森病患者人数明显增加。帕金森病并不单纯是老年病，少数帕金森病患者在40岁前就患此病，甚至有的患者20多岁就被确诊患病。因此，年轻人尤其是中年人也要特别关注，一旦出现征兆要及时确诊并接受正规治疗。

帕金森病初期症状只有一些模糊的不适感，患者会自觉精力不济，很容易疲劳，过去非常容易做的事情现在做起来非常吃力。典型表现：肢体震颤，肌肉僵直和全身行动迟缓。患者可以表现为弯腰屈背的站姿，走路时拖着步子，步伐细碎，以及快速而无语气变化的语调。

如果中青年人发现自己手脚变得沉重不听话、从座位站起异常困难、跑步时迈不开双腿等早期症状时，就应该马上到医院神经科就诊。经过神经科医生的检查，完全可以做出正确的诊断，帮助患者及早开始进行治疗。