人类辅助生殖技术适应症与禁忌症

人类辅助生殖技术适应症与禁忌症

1、适应症

(1)丈夫精液人工授精：

①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

②女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

③免疫性不育。

④原因不明的不育。

(2)供精人工授精

① 无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。

③男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

④母儿血型不合不能得到存活新生儿。

⑤原因不明的不育。

2、禁忌症

(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

(2)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

(3)女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

(4)有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

(5)女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

(6)女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

什么是辅助生殖技术

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术。是在当前不能受孕的男女间常用的一种技术。

据世界卫生组织(WHO)评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女 。

但是，也有人认为ART违背计划生育少生的要求，因而持否定态度。其实只要坚持只对准生的夫妇才给ART治疗，就不会引发超生的负面效应，相反，还有利于控制人口增长工作的顺利进行。因为ART能帮助做过绝育手术的夫妇恢复生育能力，具有生殖保险作用，这就使那些该做绝育手术，但又担心术后如遇子女夭折时无法再生孩子的夫妇，打消顾虑，自愿接受手术。ART的生殖保险作用自然也适用于参战士兵、从事高危职业、长期接触放射线或有毒物质的男性及需要进行睾丸、附睾手术或放疗、化疗的患者，可事先将他们的精子冷冻存储，以备一旦身亡或生精功能受损，需生殖时使用。

计划生育不仅要求少生，还要求优生，保证国家人口素质的提高。目前已发现人类遗传病约4000种，人群中约1/3的人存在这样或那样的遗传缺陷 。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人口20多万，实行优生势在必行。而ART在临床中正好能遏止遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断(PGD)等方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。

另外，ART还是人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等研究课题的基础，ART的临床应用，会为这些课题的深入研究积累经验，创造发展条件，推动医学及生命科学的不断发展进步。

男性不育有什么解决方法吗

⑴常规方法充分关注 比如指导每周同房次数，确定排卵期等，求医不如求己，戒掉不良嗜好如烟酒等。

⑵药物治疗广泛采用。如能做到合理用药，药物治疗男性不育的自然怀孕率在20%-30%，精子改善率50%-60%如经过3-6个月治疗失败，患者应接受治疗方案的调整。

⑶手术治疗不可忽视。精索静脉曲张的精索静脉高位结扎手术，隐睾症的牵引固定术，附睾输精管吻合术，睾丸或附睾穿刺术等。

⑷辅助生殖技术成为最后保障。人类辅助生殖技术(ART)是指通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终达到治疗不育的系列技术。甚至现在在西方国家，睾丸内的不成熟生殖细胞通过培养，诱导分化，产生的精子也可以做试管婴儿。现在的生育技术很先进，理论上可以一个精子就能解决生育问题，很多男性不育症都有可能获得自己的后代。极个别的睾丸不产精的男性，可以通过人工授精，使用精子库的精子治疗，解决生育问题。

试管婴儿受孕率高不高

1、什么是试管婴儿?体外受精联合胚胎移植技术(IVF)，又称试管婴儿是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体——受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。不要误以为试管婴儿是在试管中长大的孩子。他们是通过医学的手段，从夫妻双方体内取出卵子和精子，在培养皿中使其结合受精，形成受精卵，将其培养成胚胎后植入母体子宫内，让其生长发育直至足月分娩的一种辅助生殖技术。

2、选择做试管婴儿的六大理由?(优势)“试管婴儿”是目前最科学、最快速地达成受孕目的的辅助生殖技术。自1978年第一例试管婴儿诞生以来，已有500多万例试管婴儿孕育而生，针对不能自然怀孕的女性和其他原因引起的不孕不育，试管婴儿这项伟大的技术已取得了极大的成功，给众多夫妇带来了新生命的馈赠。

理由一：试管婴儿成功率50-60%，远大于自然受孕15%.理由二：只要有一个精子及一个卵子，就可能成功妊娠;理由三：试管婴儿2个月，极大缩短不孕症治疗周期;理由四：即便没有输卵管，照样让精卵顺利结合;理由五：折优选择精卵结合，保证胚胎质量;理由六：高成功率让国内试管技术已接近国际水平。

3、哪些不孕患者适合做试管婴儿?(适应症)

据统计，随着环境污染日益严重，生活节奏日趋加快，人类生育能力明显下降。我国大约有10%-15%的育龄夫妇需要通过人类辅助生殖技术的帮助才能生育。因为试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍，所以大部分的不孕症都可以通过试管技术解决。

4、做试管婴儿该如何选择医院?试管婴儿是一项对精度要求极高的尖端技术，对实验室环境经验均有较高要求，无资质的医院就是某项或者几项没达到国家要求，开展的手术毕定有程序或者实力的硬缺陷，患者一定要选择国家卫生部备案并批准的试管婴儿运营单位。

为什么中国规定单身女性不可冻卵呢

“冻卵”规定沿袭了计生工作的弊病

关于未婚女性的生育问题，其实早有争议。

2002年，《吉林省人口与计划生育条例》中破天荒地提出：“达到法定婚龄、决定终生不再结婚并无子女的妇女，可以采取合法的医学辅助生育技术手段生育一个子女”，从而在国内引发了一场大辩论。

2003年，政府发布的《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》中，就明确提出：“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术”，就这样终结了这个议题。

毋庸讳言，我国对于辅助生殖技术的禁止规定，主要参照了计划生育政策，因此也就沿袭了计生工作的弊病。比如为了管理方便，一味盯牢女性的身体，使得女性受到更多限制和磨难。强迫上环就是一个很好的例子，它剥夺女性自主避孕的权利，强迫她们采用可能损害其身体健康的方式来防止怀孕。而在这个过程中，男性是缺席的，他们有着更自由的活动空间，可以“逍遥法外”。

没有自由生育权，已婚女想冻卵也不容易

在当下的中国，女性没有自由选择避孕的权利，当然更没有自由选择生育的权利。不说单身女性，就是已婚的良家妇女要冻卵也不容易。首先，你必须具有“三证”：身份证、结婚证、准生证，其次还有要求，比如有不孕不育症等。有媒体报道称，某女婚后丈夫想推迟生育，而她年龄渐长，怕以后难怀孕，想先冻卵，结果有了三证也不行，只好去境外手术。

其实，不让单身女性冻卵，犯了逻辑上的错误。虽然法规不允许单身女性生育(这点当然也需要突破)，但冻卵并不等于马上就要生育，完全可以等符合了计生政策之后再生嘛。所以，单身女性冻卵应该享受与单身男性冻精的同等权利，因为这在本质上都属于一种生殖保险，即在年轻时保存精子或卵子，留待合适的时候再生育。

男人可以冻精，女人为啥不能冻卵?

2013年修订的《人类精子库基本标准和技术规范》中，关于自精保存者的条件中明确提到可以出于“生殖保险”的目的，即男性可以保存精子以备将来的生育，并没有要求他已婚。据称目前申请冷冻精子的男士一直在增加，大多是年轻的病患者，少数是健康男性，其中也有单身者。

综上所述，不让单身女性冻卵，同时涉嫌性别歧视和单身歧视。这种人为的制度限制，使得女性在生育方面的优势荡然无存，反而深受其害。简而言之，你要想在国内合法生育，就必须在你的卵子还有效时尽快找到一个男人。当然，这对屌丝男而言是一个福音，他们终于也可以靠生殖功能来获得婚姻保障了。

哪些不孕人群适合做试管婴儿

我国卫生部颁布的《辅助生殖技术管理办法》，对试管婴儿技术的指标提出了规范的要求及适应症，具体来说，患有以下疾病的人群才可以考虑用试管婴儿的方法怀孕：

1. 严重输卵管疾病，如异位妊娠术后和患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，经宫腹腔镜手术后仍然不孕者;或输卵管结核而子宫内膜正常者;

2.严重的子宫内膜异位症，经过手术后仍然不孕者;

3.子宫缺失者;

4.男性因素，输精管缺失或堵塞经过治疗仍然无法生育者;

5.有遗传性疾病需要做移植前诊断者;

6.其他：如卵泡不破裂综合征等。

试管婴儿的成功几率是多少

试管婴儿术有多少成功可能性

适应症：

1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。

2、子宫内膜异位症。

3、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。

4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。

5、原因不明性不孕症。

6、其它原因的不孕治疗无效者。

7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

8、其它：如卵泡不破裂综合症等。

成功率：

从“试管”婴儿诞生到2011年，人类辅助生殖技术有了很大的发展。因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%[8] 左右已经提高到60%甚至更高的水平。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件;技术人员的技术水平;病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到 35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到 20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

男性不育的辅助生殖技术

1.宫腔内人工授精

宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的不育症，以及少精症、免疫性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。对于男性不育症，每个IUI治疗周期的妊娠率在8%-16%之间。采用超声和尿检监测排卵，可以提高IUI的成功率。

2.体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)

体外授精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。获取的卵子在有盖培养皿中，由5X105-50X105 个精子授精。该项技术可以解决精子密度低的中、重度不育症的生育障碍。最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术，或ICSI。卵子受精所需的活精子由数十万减少到1个。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。该技术同时也推动了泌尿外科医生，使其超越精液范畴，在男性生殖道内探求精子，以协助患者完成生物学意义的妊娠。目前，精子的来源涵盖了输精管、附睾和睾丸。需要注意的两点是：(1)IVF和ICSI可能避免了许多自然受精中的自然选择屏障，使导致不育的异常缺陷传至后代。这是一个伦理学的大问题，特别是如Klinefelter综合征等X连锁疾病，可能在其孙子辈重现，导致可治疗的男性不育症。(2)近期的资料显示，利用该技术生育的后代，其性染色体的异常率，较自然妊娠的后代高4倍。

3.胚胎种植前基因诊断

胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法，可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者，通过IVF和ICSI技术，可能将可遗传的，并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断，是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质，以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断，IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查，确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性，能在24h内确定是否进行胚胎移植，以确保致命性疾病不被下传。很显然，从胚胎上获取数个细胞，不会损害多数胚胎的存活和正常发育。

多次流产易致后期怀孕难

会造成孕妇死亡

不孕不育怎么办?很多人病急乱投医，到处找药吃，找偏方治，于是又延伸出一种现象：因为吃了××药，竟生下多胞胎，最近几年，这样的“ 神话”在民间广为流传。

省妇产科医院有关专家证实，早几年，在辅助生殖技术刚刚开始，而卫生部对《人类辅助生殖技术管理办法》还没出台之前，“多胞胎”的比例有明显上升迹象，而这与促排卵药物的滥用，特别是一种被民间称为“多仔丸”的药物有很大关系。

被不少人当做生子秘方的“多仔丸”，其实在医学界并不神秘。浙江大学医学院副院长、省妇产科医院著名生殖专家黄荷凤教授告诉记者，那些贴在电线杆上的“多仔丸”，在医学界被称为“促生性排卵药物”，学名叫“枸橼酸氯米芬”胶囊，大多含有促排卵作用的克罗米酚，在临床上如能正确辅助使用，可明显增加排卵数量，是治疗不孕症的常用药。而且这种药很便宜，每瓶约15粒，售价只要几元到20元不等，这也是很多农村妇女四处打听的原因。但是，黄教授强调，其副作用也同样不容忽视，如果滥用，还会造成多胎、早产、难产、孕妇妊娠高血压等负面影响，严重者甚至会致孕产妇死亡。

怀上多胎未必是好事

“千万不要以为多胎就是好事，毕竟人的子宫要符合它自身的规律。”黄教授解释说，事实上多胎不仅会导致孕妇负担增加，严重危害孕妇的健康，如妊娠高血压、产后大出血、难产等，还会影响胎儿生长发育，包括智力方面的发育，以及低体重儿、早产儿、新生儿死亡等比率的升高。因此，多胎儿到最后往往很难成活，而对于本来就不孕不育的患者来说，如何保证妊娠成功，安全生下一个健康的宝宝才是最重要的。因此她建议，如果遇到多胎现象，还是应该到正规医院在医生的指导下减胎，以保证妊娠成功。

昨天到会的专家联手呼吁，市民应杜绝滥用药物，在辅助生殖这一领域，技术也将慢慢回归到只移植一个胚胎，回归到自然周期，这才是科学努力的方向。

男性不育辅助生殖怎么做

辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿(体外受精-胚胎移植)两大类。其中，人工授精，就是先把男方精液取出来，进行体外洗涤和优化处理，找出活力好的那部分精子，在女方排卵日的时候，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合，整个过程是没有痛苦的。按照精子的来源，人工授精又分“夫精人工授精”和“供精人工授精”，通俗一点来讲，就是用自己丈夫的精子做人工授精和用别人(精子库)的精子做人工授精。

试管婴儿包括了第一代、第二代和第三代试管婴儿。第一代试管婴儿是把男方的精子和女方的卵子都取出来，然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎，医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发育;这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合;主要针对女性输卵管因素的不孕症。但第二代试管婴儿则不同，它叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)，是在显微设备下，医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精，换句话说，就是这个精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合;主要针对少、弱、畸形精子症的男性不育患者。而第三代试管婴儿是在第二代试管婴儿的基础上，进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内。

各种辅助生殖技术之间并不是谁比谁好的关系，而是各自有各自的适应症。

早泄手疗法效果好吗

手术治疗早泄效果好吗手术适应症禁忌症

虽然手术是早泄治疗的方法，但其效果往往受诸多因素的影响，这也是不同患者在通过手术治疗早泄后效果差别较大的重要原因及因素。通常，背神经手术适用于治疗年龄小于或等于40岁，阴茎勃起的角度一定要超过90°的原发性早泄患者。同时其他治疗方法效果差的情形。

手术治疗早泄效果好吗结合其他治疗方法

由于多种因素同时作用早泄的情形较为普遍，所以早泄治疗通常要借助多种的治疗方法，进而更好的取得的治疗效果，特备是不适宜手术的早泄患者，有必要要借助药物，食疗、按摩、运动、生活护理保健等其他方式，进而更好的促进早泄康复，降低减少复发机率。

通过上面的介绍，想必很多朋友对手术治疗早泄效果好吗的问题有所了解。有关方面的专家指出，手术治疗早泄效果的因素很多，除适应症等因素外，还要注意采用其他的治疗方法，毕竟手术仅是其中的治疗方法，而不是早泄治疗的唯一手段，进而有利于更好的实现早泄的治疗。

辅助生殖技术中常用的辅助检查

1. 基础性激素检查：月经周期第2～3天进行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P、A2的检查。必要时测定甲状腺、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能以排除全身性内分泌异常导致的卵巢功能异常。

2. 输卵管检查：根据病史及男方精液情况决定是否需行输卵管碘油造影或者宫腹腔镜了解输卵管及宫腔情况。除女方双侧输卵管切除、男方重度少弱精症或梗阻性无精子症等情况外，均建议行输卵管检查。常用的输卵管检查方法包括子宫输卵管造影及通液。

1) 检查时间：月经干净3~5天检查，检查前先筛查阴道、宫颈或盆腔内有无急慢性炎症。若阴道有滴虫或霉菌，宫颈糜烂重及脓样分泌物，应先治疗;急性盆腔炎禁止检查输卵管;慢性盆腔炎应了解盆腔炎的原因以及炎症是否处于静止期，否则操作后增加炎症复发概率。

2) 子宫输卵管造影：造影术可以看到宫颈管内、宫腔内与输卵管腔内剂管壁是否僵硬，但不能了解输卵管周围的病变。

① 宫颈异常影像：圆形的充盈缺损提示粘膜下肌瘤;多个圆形充盈缺损可能息肉增生;条索样缺损，提示宫腔粘连;

② 造影可协助诊治各种类型的子宫发育畸形，如完全或不完全纵隔子宫、双角子宫;宫腔不规则缩小或变形，边缘不整齐，应考虑宫腔结核。

③ 输卵管异常影像：不显影提示阻塞;壶腹部扩张提示积水;输卵管僵直像铁丝样、管壁串珠样、多个瘘管提示结核。

3) 输卵管通液：可以观察输卵管是否通畅，但无法观察输卵管管腔或输卵管壁内病变。

3. 超声影像学检查：超声检查可发现子宫、卵巢、输卵管的器质性病变，连续超声检测卵泡发育、排卵、黄体形成等征象，有助于病因诊断。同时可显示卵巢窦卵泡的数目，判断卵巢储备功能。

1) 经腹壁超声探查：优点操作简便，无痛苦;对所有患者均可采用，不受年龄、婚否的限制;扫查范围较大;缺点分辨率低;充盈膀胱准备时间较长;检查结果受膀胱充盈度的影响。

2) 经阴道超声探查：优点图像清晰;对肥胖或膀胱难以充盈的患者首选;缺点难以观察全貌;未婚、来潮、阴道出血或感染、阴道狭窄畸形的患者不能应用。

3) 经直肠超声探查：主要适于不能使用阴超者;后位子宫贴近直肠壁;位于盆底、子宫直肠窝的异位妊娠不典型包块等。

多大年龄做试管婴儿合适

专家提出，无论何种不孕因素接受试管婴儿治疗，似乎试管婴儿的总体成功率很低，每个月人类自然受孕的概率也就15%，但考虑到这样的结果也算可以接受了。在众多影响成功率的因素中，最关键的因素是患者的年龄。

从20多年前试管婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%——25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%——40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

试管婴儿的成功率

试管婴儿在早期的发展中成功率确实低，在10%以下，但随着科学的进步，技术日益成熟，成功率不断提高，目前国内开展该技术时间比较长，经验丰富的大医疗机构，成功率已可达40%-50%左右，接近国际先进水平。

“试管婴儿”的成功率是这应该是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前试管婴儿“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的 20%～25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%～40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

男性不育怎么办

抗感染

血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

对性生活问题的治疗

如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

激素治疗

雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

手术

如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

辅助生殖技术

对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。