肺结核患者的典型临床症状

肺结核患者的典型临床症状

肺结核患者的全身症状：

表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。

亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。

有哪些措施预防肺结核呢

一、患者不坚持规律治疗的后果，肺结核患者若不坚持规律治疗，易产生严重后果。(1)患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，他的传染期加长，可传染更多的健康人。(2)患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。

二、治疗肺结核中服药注意事项。(1)遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。(2)按时复查。

三、肺结核治疗的疗程，初次患病且非耐药的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。(但具体治疗疗程一般个体化对待，我们则多依据肺部病灶吸收情况)

四、肺结核患者的治疗药物，治疗初治非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效;而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换为二线药物。

肺结核的症状有哪些

肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状：

（1） 全身症状：如发热、夜间出汗、体重减轻、疲乏无力、食欲不振、失眠、月经不调甚至闭经等。其中以发热最常见，多数为低热，发热体温低于 38 度，一般第二天清晨体温可恢复正常。有些患者尤其是早期结核患者甚至没有任何症状。

（2） 咳嗽咳痰：肺结核患者咳嗽主要是干咳，或咳少量白色粘液痰。若肺部有病菌感染痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上，痰中带血，要高度怀疑肺结核可能。

（3） 咯血：咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的一种症状。肺结核患者咯血量一般较少，为痰中带血。

（4） 胸痛：多为持续性、位置比较固定的疼痛，疼痛时像肺部有针刺一样，并且胸痛会随着咳嗽、呼吸加重。

（5） 呼吸困难：表现为呼吸急促、呼吸费力，体力活动后更加明显。

肺结核强阳性的传染途径是什么

一般的话肺结核肯定是会传染的，主要是通过唾沫，咳嗽等呼吸道传播感染。

肺结核是常见的呼吸道传染病 可以经过空气和飞沫传播，也需要适当的隔离，才能逐步康复，肺结核科学治疗6个月才能痊愈，肺结核痰菌检查为阳性说明是结核的活动期，具有传染性。尽量与家人保持隔离治疗。正规长期服用抗结核药物治疗。

肺结核杆菌感染强阳性不排除结核杆菌感染。还要复查胸片、痰涂片检查。请专家明确诊断对症治疗。还要结合临床症状低热、盗汗、胸痛等结核中毒症状表现。

肺结核杆菌主要传播途径是什么?

肺结核杆菌，结核病是结核杆菌引起的一种呼吸道传染病，多数患者是通过呼吸道感染的，结核杆菌在阴暗潮湿的环境中可以存活几个月，当患有活动期肺结核的病人吐痰后，结核菌就可随干了的痰迹飞散到四周，随时都可以感染健康人。

肺结核杆菌即使离开人体，只要环境适合都可以存活非常长的时间，或许就是这样，它的潜伏让很多人都在无意中感染了它。

肺结核病人对待疾病不能松懈，治疗用药显得很重要，试试下面三种药物：

勒马回胶囊：清热润肺，止咳化痰，利尿通淋。

红草止鼾胶囊：宣肺利咽、畅通气道。用于肺气不宣、气道阻塞所至睡眠呼吸暂停综合症。

盐酸乙胺丁醇片：适应症为适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。

可以看出肺结核强阳性主要的传播途径是吐沫、痰，很多人都是无意中北感染的，因此希望大家在公共场合还是带上口罩的好。还有就是请每个人都要提高自己的素质，不要随意吐痰，尤其是那些肺结核患者，更得多注意，不要因为自己的疏忽让别人也感染上这样的疾病。

肺结核早期症状

你想得太多了，而且很多都是没有任何依据的捕风捉影;

肺结核没有早期的说法，肺结核的症状也是千差万别，现在肺结核的症状越来越不典型，甚至有的肺结核患者没有任何症状;

你的室友就是胸腔积液，作为年轻人，以结核性胸膜炎的可能性最大，但是，有结核性胸膜炎，未必一定有肺结核，而有肺结核，未必具有传染性。就算你的室友患肺结核，有轻微的咳嗽，也不至于发生传染。完全不必杯弓蛇影。你该怎么作还是怎么作，这没啥大不了的。

咳嗽咳痰多久考虑肺结核 确诊肺结核要做哪些检查

根据肺结核患者临床表现、x线胸片、痰结核菌检查与培养等，肺结核诊断一般不困难。多数病人，根据临床症状及x线胸片表现即可作初步诊断。然而细菌学检查是肺结核诊断最可靠的依据，老年人肺结核诊断中，要注意症状可能不典型。

痰结核菌检查是诊断肺结核最可靠的方法。痰结核菌阳性表明肺结核患者结核病变活动，具有传染性，必须进行积极的治疗。痰结核菌检查的方法包括3种。

(1)涂片检查：除常规的抗酸染色外，还有金铵染色与荧光显微镜检查等，后两种染色方法可缩短检查时间，但假阳性略高。

(2)集菌法：有沉淀及漂浮两种方法，阳性率比涂片法高。结核菌培养除常用的罗、金氏固体培养基外，有条件者可用快速培养法。

(3)集菌检查：对不会咳痰或痰量少的病人，通过抽取胃液进行结核菌检查有一定意义。用高渗盐水(3%氯化钠)溶液雾化吸入可使不咳嗽的病人导痰做结核菌检查。

变应原包括旧结核菌素(OT)与结核菌纯蛋白衍生物(PPD)。前者是培养成熟的结核菌，加温杀灭过滤后获得的滤液(蒸发至原液1/10量)，所含杂质较多，后者杂质较少。将一定量的0T或PPD皮内注射至前臂，48～72h后观察局部红肿块。肺结核的诊断中临床试验往往从1IU(1：10000)开始，如无反应则用5IU(1：2000)，凡红肿硬结直径5～10mm者为阳性反应(+)，11～20mm为(++)，大于20mm或有水疱和组织坏死者为(+++)。在我国，由于结核病仍较为严重，儿童普遍接种卡介苗，结核菌素阳性只证明有过结核感染，而不能说一定有结核病，因而诊断意义不大，相反阴性反应却有助于临床否定肺结核的诊断。应当指出，在某些肯定受过结核菌感染者中，也可能对结核菌素无反应，这包括使用激素或其他免疫抑制剂过程中，粟粒性结核及脑膜结核病人等。

血清中抗结核菌(或具某一菌体成分如PPD、Ag5)的IgG等抗体测定对诊断具有辅助价值。常用方法为酶联免疫吸附试验(ELISA)。

通常结核病患者血红蛋白、白细胞都无明显改变。少数急性血行播散型结核，白细胞数可上升，个别病例甚至发生类白血病反应。血沉可增快，反映机体炎症或组织坏死改变，当病变好转，则血沉趋于正常，有助于了解病变发展的趋势，但血沉加快不能作为肺结核的诊断依据。

胸部x线检查对发现病变，了解病变的部位、范围、性质、病变的发展与疗效判断都有重要意义，是肺结核的一种重要肺结核的诊断方法。当然，肺结核的x线表现并无特异性，同样要注意鉴别诊断。除非有鉴别诊断上的特殊需要，老年肺结核诊断不用做CT或MRI显像检查。一般说来，老年人肺结核x线表现与其他年龄肺结核的表现无显著特点，其病灶部位广泛浸润及空洞病变与年轻人肺结核相仿。但也有人认为，老年人肺结核可出现不典型表现。Morris提出，老年肺结核x线表现分为两型。

(1)不典型表现：下肺野阴影合并胸腔积液或胸膜增厚;空洞不多，发生于肺野上部或下部。这一类型较常见。

(2)典型表现：肺尖纤维灶，胸膜增厚，空洞及(或)斑片状阴影，此型较少见。粟粒性肺结核罕见。

纤维支气管镜对观察支气管内病变、采取标本进行结核菌检查、病变活体组织学检查以及细胞学检查，都有重要意义。尤其对老年人，由于肺癌发病率较高，通过这一肺结核的检查，鉴别结核病和肺癌具有重要价值。

肺结核咳嗽6特点有哪些

特点一：咳痰两周以上

肺结核是由于感染了结核分枝杆菌而引起的，普通的抗炎、止咳药对于肺结核患者效果并不大，因此如果持续咳嗽，并且咳痰两周以上，即便用药了也还没有好，那么则要去医院检查一下是否患上了肺结核。

肺结核刚开始一般咳嗽较轻，干咳或者是少量黏液。有空洞形成时，痰量会增多，如果合并有其他细菌感染，痰液可呈脓性。如果合并有支气管结核，会表现为刺激性的咳嗽。

特点二：痰中带血

一般的感冒咳嗽、支气管炎等并不会出现咳嗽带血的症状，如果出现痰中带有血丝，那么也要当心是否患上了肺结核，咯血也是肺结核的主要症状之一，约有三分之一的肺结核患者会出现咯血症状。

特点三：胸痛

部分肺结核患者的结核病灶如果累及胸膜时可表现为胸痛，因此如果咳嗽还伴随着胸痛，就要当心了。

特点四：呼吸困难

如果在咳嗽的同时，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，并且排除了哮喘病史，那么也要当心是否患上了肺结核，通常肺结核患者出现干酪样肺炎或者是大量胸腔积液的的时候，会有呼吸苦难的局部症状。

特点五：发热

肺结核患者常见的一个症状是发热，一般多为长期的午后潮热，也就是说是下午或者是傍晚开始升高，早晨又开始下降，然后降到正常。

特点六：其他症状

一些患者出现全身结核病中毒症状，除了发热之外，还会有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等等，育龄女性可能会出现月经不调等等。

肺结核的主要表现特征是什么

肺结核的主要表现是午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、 盗汗等全身中毒症状，当肺部病灶急剧进展的时候可有高热。咳嗽 开始为干咳，之后出现黄痰。随着结核病的发展，可形成肺空洞及 坏死，这时咳血较多见，若有胸痛提示肺结核引起肺及胸膜感染或 有心包炎发生。但孕期结核病临床表现不典型，有些患者可能病情 隐匿，只是表现为疲劳、食欲差、体重减轻及精力不足等。甚至有 一半以上的妊娠合并肺结核患者可以没有任何临床症状。

淋巴结核患者的早期临床症状

当机体尚未产生变态反应时，肺内初感染原发灶中结核菌借淋巴流侵入所属淋巴结。从肺门到纵隔有许多淋巴结。病势进展时，纵隔淋巴结也相继发病，形成各种不同程度的干酪化，从肺淋巴结流借肺门纵隔淋巴结，最后多从右静脉角淋巴流入肺静脉内，故结核菌随其易于流入血流。因此，肺门淋巴结核是处于容易发生潜在性菌血症的状态。

多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

老年肺结核有哪些临床特点

(1)临床症状不典型。部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数患者由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致;有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等;有的则以神经精神紊乱为主要表现;此外，无症状病例在老年肺结核中约占1/4，故漏诊率较高。河南省传染病医院结核病科周卫敏

(2)胸部X线表现特殊。典型老年肺结核患者的胸部X线表现与一般患者不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。有时在肺尖纤维增生病灶伴胸膜增厚病变中，隐伏有蜂窝状空洞病变。空洞发生率高，甚至超过半数;且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能，应尽快进行全面检查，争取及时作出正确诊断。

(3)合并症多。老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病患者的病情，并使治疗复杂化。

(4)排菌率高。老年肺结核患者近50%的人痰菌阳性，较青年患者痰菌阳性明显增多。

(5)治疗效果差。临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核患者彻底治愈。由于老年患者的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治疗效果显著较成年人为差，特别是复治患者的效果更差。

(6)复发率高。由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防止结核病的复发有重要意义。

(7)病死率高。据报道老年肺结核的病死率为8.1%，高于全部结核患者病死率5.1%。病程长于10年者病死率达31.5%。死亡原因除结核恶化外，以感染性休克和呼吸衰竭为常见原因。

(8)卡介苗预防接种无效。卡介苗预防接种是孩子防止结核感染最有效最重要的手段。由于老年人的免疫功能已衰退，对老年人接种卡介苗已很难起到预防作用。定期为老年人做胸部X线检查可对早期发现肺结核有重要意义。

小儿支气管肺炎诊断鉴别

诊断

根据典型临床症状，结合X线胸片所见，诊断多不困难，根据急性起病，呼吸道症状及体征，必要时可做X线透视，胸片或咽拭，气管分泌物培养或病毒分离，白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。

鉴别诊断

需与肺结核，支气管异物，哮喘伴感染相鉴别，同时应对其严重度，有无并发症和可能的病原菌作出评价。

1.肺结核

活动性肺结核的症状及X线胸片，与支气管肺炎有相似之处，鉴别时应重视家庭结核病史，结核菌素试验及长期的临床观察，同时应注意肺结核多见肺部病变而临床症状较少，二者往往不成比例。

2.发生呼吸困难的其他病症

喉部梗阻的疾病一般表现嘶哑等症状，如病儿的呼吸加深，应考虑是否并发酸中毒，哮喘病的呼吸困难以呼气时为重，婴儿阵发性心动过速虽有气促，发绀等症状，但有心动过速骤发骤停的特点，还可借助于心电图检查。